Критерии оценки излечения сахарного диабета 1 и 2 типов


“Критерии оценки излечения сахарного диабета”. Критерии разработаны Российской Диабетической ассоциацией (М. Богомолова).

За выполнение этих Критериев и предъявленного медицинской общественности излеченного больного РДА объявило ПРЕМИЮ в 100.000 долларов США.

Что это нам даёт?

Мы узнали, что кто-то в России не говорит, а что-то делает для решения проблемы излечения от диабета.

Каждый из нас может избавиться от назойливых шарлатанов - излечителей одним только вопросом: а ты получил уже 100.000 долларов за хоть одного излеченного больного диабетом?

Лозунгом Российской Диабетической Ассоциации уже несколько лет является: “Миссия РДА – излечение человека с сахарным диабетом”.

ПРЕМИЯ 100.000 долларов США ПЕРВОМУ ПОБЕДИТЕЛЮ, представившему случай излечения сахарного диабета!

Во исполнение нашей миссии – излечения человека с сахарным диабетом и в связи с появлением в последнее время большого количества заявлений о случаях излечения сахарного диабета 1 и/или 2 типа, РДА приводит КРИТЕРИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ такого излечения. Самым простым способом отличить ученого от шарлатана является доказательство путем демонстрации реальных бывших больных, у которых отменен инсулин или устранена первичная инсулинорезистентность, а также разъяснение сути методики, использовавшейся для излечения данного пациента. Предъявление достоверных документов, подтверждающих наличие в прошлом сахарного диабета у данного бывшего пациента является также:



А. Критерии наличия сахарного диабета в прошлом:

А1. Критерии наличия сахарного диабета 1 типа в прошлом:

А1.1. Иммунологические:

А1.1.1. Антитела к островковым клеткам (АОК) – более 10 единиц JDF(единицы МФДД – Международного Фонда Детского Диабета) при дебюте заболевания или GAD - антитела более 1 единицы при дебюте заболевания.

А1.2. Гормональные:

А1.2.1. Концентрация С-пептида в сыворотке венозной крови натощак менее 0,12 пМоль/мл

А1.2.2. Прирост величины концентрации в сыворотке крови С-пептида через один час после окончания утреннего приема 2,0 граммов усваиваемых углеводов с гликемическим индексом 40-50% на килограмм должной массы тела МЕНЕЕ ЧЕМ на 1004,16% при переносе утренней инъекции как быстродействующего инсулина, так и инсулина продленного действия на время после второго забора венозной крови для определения С-пептида.

Должной массой тела считается масса тела, исчисленная из Индекса Массы Тела (И.М.Т. или В.М.I.-body mass index) находящегося в пределах 20-25 кг. кв.м.

А1.2.3. Прирост величины концентрации проинсулина в сыворотке венозной крови менее чем в 4 раза на условиях, описанных в пункте А1.2.2. при исходной концентрации проинсулина не ниже 0,5 пМоль/мл (для детей), 1,3 пМоль/мл (для мужчин), 0,7 пМоль/мл (для женщин).

А1.2.4. Прирост величины концентрации амилина в сыворотке венозной крови менее, чем в 5 раз на условиях, описанных в пункте А1.2.2.

А1.3. Биохимические:

А1.3.1. Гликемия выше 7,0 ммоль/л в любое время суток.

А1.3.2. Гликированный гемоглобин Нв А1с выше 6,0%,определенный методом хроматографии.

А1.4. Клинические:

А1.4.1. Выписки из историй болезни, заверенные нотариально или подписями лечащих врачей и заведующего отделением, скрепленные печатью лечебно-профилактического учреждения.

А1.4.2. (необязательный критерий) Дневники самоконтроля пациента, заверенные оригиналом подписи пациента на каждой странице.

А1.4.3. (необязательный критерий) Документация подтверждающая объективное наличие специфических осложнений сахарного диабета.

А1.5. Социальные (необязательные):

А1.5.1. Справка о наличии инвалидности, связанной с сахарным диабетом.

А1.5.2. Пенсионное удостоверение о начислении пенсии, связанной с наличием инвалидности по заболеванию – сахарному диабету.

А1.5.3. Нотариально заверенная копия или оригинал направительного листа во ВТЭК в связи с наличием сахарного диабета.

А1.5.4. Справка о членстве в региональном диабетическом обществе в связи с наличием сахарного диабета, заверенная подписями и печатями диабетического общества.

А2. Критерии наличия сахарного диабета 2 типа в прошлом:

А2.1. Иммунологические:

А2.1.1. Отсутствие критериев, описанных в пункте А1.1.1.

А2.2. Гормональные:

А2.2.1. Концентрация С-пептида в сыворотке венозной крови натощак более 1,25 пМоль/мл

А2.2 2. Прирост. значения концентрации проинсулина в сыворотке венозной крови более чем в 11 раз через один час после окончания стандартного завтрака на условиях описанных пунктом А1.2.2.

А2.2.3. Концентрация проинсулина в сыворотке крови натощак более 3,5 пМоль/мл (для детей), 8,3 пМоль/мл (для мужчин), 4,3 пМоль/мл (для женщин).

А2.3. Биохимические:

А2.3.1. Гликемия в любое время суток выше 7,0 ммоль/л.

А2.3.2. Критерий пункта А1.3.2.

А2.4. Клинические:

А2.4.1. Необязательные критерии, перечисленные в пунктах А1.4..1.-А1.4.3.

А2,4,2. Отсутствие инсулинотерапии по любым показаниям.

А2.5. Социальные критерии (необязательные): аналогичны пунктам А1.5.1-А1.5.5.



Б. Критерии излечения сахарного диабета у данного пациента в настоящем:

Б1.1 Критерии излечения сахарного диабета 1 типа:

Б1. Иммунологические:

Б1.1. АОК ниже 10 единиц JDF (МДФ), титры других антител-anti-GAD менее 18 ед. JDF, IAA менее 33 нЕд/мл к компонентам островковой клетки ниже верхних границ установленных норм.

Б1.2. Гормональные:

Б1.2.1. Концентрации С-пептида в норме как натощак, так и во время и после проведения стандартного Теста Толерантности к Глюкозе (СТТГ).

Определение С-пептида во время проведения СТТГ проводится за счет и в лаборатории, рекомендованной РДА.

Б 1.3.Биохимические:

Б1.3.1.Абсолютная нормогликемия в течение суток, а также во время проведения СТТГ.

Б1.3.2. Нормальные значения НвА1с по аналогии с пунктом А1.3.2 в срок не более одного месяца от подачи заявления об излечимости сахарного диабета и в срок через три месяца после подачи заявления об излечимости сахарного диабета. Последнее определение НвА1с проводится в лаборатории, рекомендованной РДА.

Б1.4. Клинические:

Б1.4.1. Отсутствие необходимости инсулинотерапии для поддержания нормогликемии в течение не менее пяти лет до подачи заявления об излечимости сахарного диабета.

Б1.4.2. Документальные критерии, описывающие состояние органов, обычно поражаемых при сахарном диабете:

Б1.4.2.1. Фотографии глазного дна обоих глаз.

Б1.4.2.2. Анализ микроальбуминурии, протеинурии, креатинина и мочевины крови.

Б1.4.2.3.Электронейромиограмма обеих нижних конечностей.

Б1.4.2.4.Реовазограмма обеих нижних конечностей.

Б1.5. Социальные:

Б1.5.1.Отсутствие инвалидности в связи с наличием сахарного диабета.

Б1.6. Биоэнергетические:

Б1.6.1.Коэффициент аэробности О2/СО2 боле 0,82 при проведении стандартной физической нагрузки (тредбан или степ-тест или 12-минутный тест).

Б1.6.2.Коэффициент потребления тканями свободных жирных кислот(СЖК) по отношению к глюкозе (Г): СЖК/Г равен или более 0,8.

Б1.7. Дополнительные:

Б1.7.1. Гистологические: отсутствие свежих патогистологических специфических диабетических изменений в любой ткани.

Б1.7.2. Физиологические: отсутствие свежих специфических

патофизиологических изменений в любых органах и их системах.

Б2. Критерии излечения сахарного диабета 2 типа:

Б2.1. Иммунологические: Аналогичные пункту Б1.1.

Б2.2. Гормональные: Аналогичные пункту Б1.2.1.

Б2.3. Биохимические: Аналогичные пункту Б1.3.1. (дополнительно во время проведения СТТГ определяются концентрации СЖК, которые должны находится в норме) и пункту 1.3.2.

Б2.4. Клинические: Отсутствие необходимости пероральной

сахароснижающей терапии на протяжении не менее семи лет до даты подачи заявления об излечимости сахарного диабета и дополнительно критерии, описываемые в пункте Б1.4.2.

Б2.5. Социальные: Аналогичные пункту Б1.5.1.

Б2.6. Биоэнергетические: Аналогичные пунктам Б1.6.1.-1.6.2.

Б2.7. Дополнительные: Аналогичные пунктам Б1.7.1.-1.7.2.

В. Статистические:

В1. При представлении 35 случаев и более излечения пациентов с сахарным диабетом или 1, или 2 типов, т.е. при возможности проведения оценок по закону больших чисел, набор критериев может быть сужен до гормональных и биохимических.

В2. Изменения по основным критериям должны носить ДОСТОВЕРНЫЙ характер (коэффициент Стьюдента, кси-квадрат критерий).

-Материалы очередного VII съезда Российской Диабетической Ассоциации (РДА), 23-25 июня 2002 года
http://www.diabetes-ass.ru
Для объемных сообщений:
Е-mаil: postmaster@diabetes-ass.ru
Е-mаil: diabrus@postman.ru
Для экстренных сообщений:
E-mail: 70999@pager.astpage.ru (директор),
E-mail: 70916@pager.astpage.ru (отв. секретарь),
E-mail: 94098@pager.astpage.ru (исполнительный директор).
Пейджеры (круглосуточный бесплатный приём сообщений по московским телефонам):
974-0003, 797-4444 для абонентов «Богомолов» или «Диабет».