Сахарный диабет 1 типа, мальчик 9 лет. Нужен ли инсулин?

[Виктория Кривошей]

Добрый вечер, сын 9 лет, начала замечать учащенные походы в туалет, дома был глюкометр, который показал 18 после еды, было очень много сладкого в тот день. Поехали сразу в госпиталь- там перемеряли был 12, через 3 часа сахар вернулся к 7. Нас оставили понаблюдаться 2 дня, измерялись сахар каждые 2 часа, после еды был максимум 8.5. Вручили глюкометр, поставили либру и отправили домой. Анализ на антитела пришли положительные, инсулин 2.9 , нижняя граница нормы 2.2, С пептид 0.7, гликированый 6.4. Лечения никакого пока не назначили. Я посадила ребёнка на диету, лишила быстрых углеводов и ограничила количество углеводов до 160 гр в день. Фрукты, каши, пасту и хлеб он ест. Через месяц гликированый гемоглобин 5.8. Сахар на тощает 5.2-5.7, ночью тоже в таких пределах, вижу на либре. Но после супов, где есть картошка через час после еды может пик быть 12-13, ещё через час сахар возвращается в норму 5-6-7. Подскажите пожалуйста нужно ли нам сейчас начинать вводить инсулин что б пик через час был не такой большой? Спасибо большое

[KRONa]

Виктория Кривошей, по-хорошему, это вопрос к врачу всё-таки, а не для форума. Здесь никто не будет давать советы по инсулинотерапии без установленного диагноза и без назначения инсулина доктором. А я думаю, без официально зафиксированной (т.е., в лабораторных анализах, назначенных врачом) пусть небольшой, но устойчивой гипергликемии, такого диагноза не будет Если всплески СК лишь периодические, в произвольных, не "контрольных" точках, не подтвержденне лабораторно, при таком ГГ какое-либо введение инсулина, даже с целью профилактической поддержки функции ПЖ, мне видится весьма проблематичным... Разумная диета предпочтительнее на этом этапе, и периодическая сдача ГГ и СК натощак в лаборатории. Если либра не показывает какого-то постоянно повышенного СК (ночью, например), то так и продолжайте пока, с наблюдением у врача. Если такое повышение начнете фиксировать, его надо будет подтвердить в мед.учреждении (вероятно, стационар), тогда последует какое-то назначение. Сейчас углеводы старайтесь давать после другого типа еды (белок, клетчатка, в смеси с жирами и т.п.), т.о. "замедляя" скорость повышения СК; если всё же даете ребенку сладкие лакомства, выбирайте продукты с более низким ГИ - шоколад темный, мороженое опр.жирности и т.п., и после основного приема пищи.

[bela]

нужно ли нам сейчас начинать вводить инсулин что б пик через час был не такой большой?

нет. При ГГ-5,8 инсулин не вводят.

[Виктория Кривошей]

Спасибо большое за ответ, сладостей никаких я ему сейчас не даю, получается только углеводы с низким гликемическим индексом, гречневая каша, макароны, рис иногда, ягоды клубника, ежевика, малина, за один приём пищи стараюсь не давать углеводов больше чем 4 ХЕ, кушает часто каждые 2 часа когда не в школе, но все равно пока немного вес теряет, не наедается, раньше ел очень много булочек, любил очень. Кроме сахара, контролирую мочу по утрам, что б не было кретонов и углеводов. Либра очень врет, вчера делали экперемент после гречневой каши на 3 ХЕ по глюкометр максимум было 7.2, либра доказывала 8.9, и что расстраивает доктора вчера предлагали вводить ему медленный инсулин 0.5 один раз с утра, основываясь на показания либры, хотя я принесла глюкометр, что б они могли сравнить. Сегодня с утра после омлета с колбаской и тоста с сыром и маслом, глюкометр показывает 6.3, а либра 8.3. Как-то так. Вообщем пока на диете и стал больше двигаться, велосипед снижает сахар очень быстро до 4.

[Виктория Кривошей]

Спасибо большое, пока на диете, дальше будем смотреть, так хочется протянуть этот период подольше. А иногда все таки хочется надеятся, что это временное нарушение после короновируса. Мы уже месяц на такой диете, пока все стабильно . И ещё 2 раза сдавали на антитела, первый раз были больше 2000 и 350, через 3 недели слабо положительно и 34 соответсвенно. Когда сдавали первый раз, у ребёнка был вирус и обострение сезонной аллергии, могло это дать какую-то перекрёстную реакцию ? Или это всё-таки мы проходим этап принятия этой болезни. Но пойдём через неделю сдадим ещё раз.

[KRONa]

Скорее всего, коронавирус просто послужил толчком Вообще, во время пандемии отмечалось учащение развития СД, в т.ч. и 1 типа, были публикации.
Если это предвестники диабета, у вас есть возможность, я думаю, оттянуть манифестацию, сделать её более "мягкой", и при своевременно принятых мерах продлить "медовый месяц". Уж до реанимации точно ребенка не доведёте, как многие при манифестации...

[Виктория Кривошей]

Спасибо большое, у меня сейчас самое главное задание продлить этот медовый месяц. Может сможете подсказать как это правильно сделать? Диета и спорт присутствуют, даю витамин Д, может что-то ещё есть?

[Виктория Кривошей]

Ещё хотела, спросить муж занимается с ребёнком дыхательной гимнастикой по Бутейко, это такие кратковременные задержки дыхания, я уже переживаю не вредит ли это ему? Два года назад он очень часто болел бронхитами, с тех пор они этим занимаются, бронхиты прошли, но вот такое горе случилось . Я уже думаю не могла ли эта дыхательная гимнастика запустить этот процесс?

[Гошина Наташа]

Гимнастика не повредит, но и не предотвратит, если это все-же начало диабета.Запустить развитие диабета она никак не могла. Если ребенок теряет в весе, то кормите его чаще. Увеличивайте порцию за счет продуктов с более низким гликемическим индексом или белков, жиров- паста аль денте, горох, фасоль, овощи (кроме картофеля) , сыры, мясо, рыбу, яйца, орехи. Как правило эти продукты люди и так не добирают в должной мере. Совсем не давать ребенку сладости это очень грустно доя ребёнка. Посмотрите линейку безуглеводную или низкоуглеводную спортпит- халва, протеиновые ботончики, печенье, можно самим делать на соевой муке различную выпичку с сахзамом (только не на фруктозе), сейчас есть сладкая газировка безуглеводная со всевозможными вкусами. По поводу различных показаний на сенсоре и глюкомктре, то очень жаль, что врач не понимает и не объясняет вам, что каждый измерительные прибор имеет погрешность и сравнивать один с другим нет смысла.На форуме есть тема, посвященная этому. Ваша задача оттянуть, как можно дольше манифестацию диабета. Если это начало, то его уже не избежать, но у вас есть время изучить вопрос и войти в жизнь, с новыми правилами, подготовленной.
viewtopic.php?f=21&t=169#p2076
Почитайте это. Сравнивать глюкометр с показаниями сенсора так же бессмыслено ещё и по причине задержки показаний сенсора до 10мин, так как он измеряет СК не по крови, а по межклеточной жидкости.

[Etan]

Для смягчения пиков после еды, старайтесь давать физическую нагрузку именно перед пиком. Т.е. по возможности должна быть не одна серьезная физ нагрузка в день, а несколько умеренных, после каждого приема углеводов. Это немножко облегчит нагрузку на поджелудочную.

[Гошина Наташа]

Etan, что за дикая схема? Летом дети и так активны, а отсроченное влияние физнагрузки будет влиять на гликемию достаточно долго в течении суток. Не обязательно после каждого приема начинать отжиматься, достаточно просто не сидеть на диване целый день. Убрать пики, если они есть, поможет распределение продуктов от более медленных, жирных к более быстрым по ГИ. Например сначала съесть мясо, а потом только гарнир.

[Виктория Кривошей]

Спасибо большое за ответы, мы очень стараемся, пока что держимся, я изучаю азбуку диабета, как все правильно рассчитывать, что б быть готовой. Через 2 часа после еды сахар в основном в норме, но через час пик бывает доходит до 10, после катания на велосипеде через буквально 15-20 мин
падает до 5. Хотела уточнить все таки это ненормально иметь такой пик ( после углеводной пищи макароны, гречка)? Пока так и не могу понять или это уже манифестация или ещё все таки нет?

[Сосенская Мария]

Хотела уточнить все таки это ненормально иметь такой пик ( после углеводной пищи макароны, гречка)?

Все средства измерения погрешны. Там может быть и ниже, и выше 10 ммоль. Можно попробовать сдать лабораторно анализ через час после еды.
Но я бы пока не мучила ребенка лишними манипуляциями. Особенного влияния на качество компенсации в том виде, которая у Вас есть сейчас, это повышение (если оно действительно есть), не окажет.

[Виктория Кривошей]

Спасибо большое, просто так не хочется верить в этот диагноз. Да, к сожалению, никак не можем помочь любимому ребёнку, кроме как диетой и спортом, все на нервах и ребёнок в том числе. Через неделю нам поставят Декском, надеемся он будет более точным, чем либра. А сдать здесь анализ лабораторно через час после еды практически не реально к сожалению.

[bela]

Виктория Кривошей, эту тему смотрели viewtopic.php?f=60&t=16122