Мужику 55 лет, всю жизнь работал водителем маршрутки, год назад сдавал анализы, говорит всё было в порядке, а тут как раз около года назад измотала ему нервы жена в конец, плюнул он и ушёл от неё, но на фоне стресса похудел за это время килограмм на 20 и до кучи обнаружился СК=16-18. У них в районной больнице в Тамбовской области эндокринолога нет, а терапевт ему по таким сахарам диабет не ставит. Выписали ему таблетки (что тоже непонятно, раз диабета нет?) - метформин 1500, гликлозид и тиолепту, он их что пьёт, что радио слушает и так - месяц. Худой - 70 кг, был за 90 и жира почти не осталось, при этом ему фигово, колбасит.
Спросили что сдать из анализов. Направил в KDL сдать c-пептид и на антитела, а там как всегда профиль "риск диабета" с ГГ и т.д.
С-пептид и инсулин у него оказались в норме, глюкоза 11 с чем-то натощак и ГГ тоже 11. Направил их к тому эндокринологу, которая мне Ладу поставила в 39 лет. Снабдил Левемиром и Новорапидом, объяснил что с ними делать, морально он вроде готов.
Эндокринолог эта, которая типа диабетолог, с порога ему вываливает: 1 типа у него быть не может в 55 лет, говорит хорошо что инсулин добыли, назначает ему Ле 6+4 ед., а Нр говорит не надо колоть, давай так пока посмотрим. И кладёт его в больницу - микроинсульт у него диагностировали. Его кладут в неврологию в областную больницу. Тем временем приходят анализы на антитела.
(за качество скрина извиняюсь, самому так прислали)
Местный энд всё это смотрит и пишет ему 2-й тип инсулинпотребный. Дядька за это время вообще в норму закатился - тощак 5 и через 2 часа после еды 7-8 при подколках по 3 ед. Нр. на еду (я настоял чтоб Нр подкалывал).
Приходит после больницы к первой энде, та читает выписку, смотрит анализы и говорит: Левемир оставить, Новорапид убрать и Диабетон по полтаблетки. У вас железа типа работает. Он на радостях убирает ультру и с Диабетона у него ожидаемо после еды через 2 часа 9-12 и больше, причём 9 - это с утра, а чем ближе к вечеру, тем как всё и раньше было - ближе к 16.
Тут уже начинаю офигевать я. По всем косвенным признакам у него Лада рисовалась. Налицо все признаки манифестации в течение года и таблетки не работают.
Каюсь, сразу на этом присланом скрине не распознал что 1:256 это титр, а не дробь. Но потом, всмотревшись и покопав недра диа-клуба (спасибо покойному Фантику) осознал что у дядьки в 64 раза шкалят антитела к бета-клеткам. Звоню-объясняю родственникам, они идут на следующий день к этой энде конкретно с этой бумагой, а та: это тут ошибка, запятая не поставлена. Какая запятая? Ей опять в лоб что это титр, а не дробь (читать видимо результаты не умеют на пару с эндом из областной) и всё равно: 1-й тип не поставлю и всё тут, 55 лет, быть не может и т.д.
Так и уехал мужик в свою деревню с диагнозом 2-й тип инсулинпотребный.
Жена брата дозвонилась в Москву в KDL и тамошний эндокринолог подтвердил ей ту писанину на бумажке про Ладу, про то что 1:256 в 64 раза больше 1:4 и несогласие с пензенскими "коллегами".
И вот как с этим можно бороться? Целый боевик, но 1-й тип так никто и не поставил. Что за энды у нас такие?
Если СД2 признан инсулинопотребным, то хрен с ним, лишь бы инсулин и полоски бесплатно выписывали. Хотя бы базовый для начала.