Коматозные состояния при N сахаре

[Loer]

Здравствуйте. Больная 70 лет , диабет СД2 35 лет. Терапия 20 ед. Лантуза, Галвус и Диабефарм. После еды вечером развивается кома при нормальном сахаре 7,2 после еды. Что делать не знаю, помогите. Была мысль использовать короткий инсулин - но смысл, сахар же в норме?

[al555]

Попробуйте начать измерять сахара ещё до появления признаков комы. Вполне может оказаться, что нормальные сахара, которые вы видите это уже контринсулярный ответ организма после падения СК до критического уровня, после которого и происходит кома.

[KRONa]

развивается кома при нормальном сахаре 7,2

Опишите, что это значит : "развивается кома"? Это что, гипогликемия с потерей сознания? "Больная" - это кто? Какой ГГ на протяжении заболевания, какие показатели гликемии, в основном, на протяжении дня?

[Loer]

Здравствуйте. Больная - это моя мама. Сахар измеряю регулярно, в пределах 4,4 - 8,6. Кома - глаза открыты, не разбудить, на ногах не стоит, приходится переносить на кровать, потом долго спит. Это началось 14 дней назад на фоне всей терапии, мама стала лежачей. И я не знаю, что делать

[Loer]

Попробуйте начать измерять сахара ещё до появления признаков комы. Вполне может оказаться, что нормальные сахара, которые вы видите это уже контринсулярный ответ организма после падения СК до критического уровня, после которого и происходит кома.

Сахара средние, до 7-8, Спасибо, попробую мерять перед. Хотя, я измеряю постоянно, это порядка 6. Кома после падения СК до критического уровня, но он не падал ниже 3,3 и то 1 раз.

[Сосенская Мария]

Loer, Вы дневник ведете? Покажите.
20 Лантуса это очень много.

После еды вечером развивается кома при нормальном сахаре 7,2 после еды.

через какое время после замера 7.2 мама "впадает в кому"? Вы замер СК делали во время "комы"? Как боретесь с "комой", после того, когда ее зафиксировали?

Добавлено спустя 1 минуту 37 секунд:

Кома после падения СК до критического уровня, но он не падал ниже 3,3 и то 1 раз.

После еды вечером развивается кома при нормальном сахаре 7,2 после еды.

Определитесь, пожалуйста. какой СК фиксируется.

Добавлено спустя 29 секунд:
Какая динамика СК ночью?

Добавлено спустя 2 минуты 10 секунд:

Кома - глаза открыты, не разбудить, на ногах не стоит, приходится переносить на кровать, потом долго спит.

Ваши действия, кроме переноса на кровать?

[KRONa]

Судорожные движения есть при этом? давно консультировались у невролога? Это ведь могут быть и не диабетические проявления

[Loer]

Судорожные движения есть при этом? давно консультировались у невролога? Это ведь могут быть и не диабетические проявления

Судорог нет. У невролога были, более менее, очаговых изменений нет.

Loer, Вы дневник ведете? Покажите.
20 Лантуса это очень много.

Дневник не вел, все в пределах до 8,8

После еды вечером развивается кома при нормальном сахаре 7,2 после еды.

через какое время после замера 7.2 мама "впадает в кому"? Вы замер СК делали во время "комы"? Как боретесь с "комой", после того, когда ее зафиксировали?

Кома после еды, сахар после еды 7,2. Кладем спать, она спит часа 2 потом можно разбудить. Но она почти все время спит, только еда и туалет

Добавлено спустя 1 минуту 37 секунд:

Кома после падения СК до критического уровня, но он не падал ниже 3,3 и то 1 раз.

После еды вечером развивается кома при нормальном сахаре 7,2 после еды.

Определитесь, пожалуйста. какой СК фиксируется.

Добавлено спустя 29 секунд:

Какая динамика СК ночью?

Ночью 6,6 в среднем

Добавлено спустя 2 минуты 10 секунд:

Кома - глаза открыты, не разбудить, на ногах не стоит, приходится переносить на кровать, потом долго спит.

Ваши действия, кроме переноса на кровать?

Переносим на кровать, мама крепко спит, через 2 часа можно разбудить.

[Loer]

Кома после падения СК до критического уровня, но он не падал ниже 3,3 и то 1 раз.

Всего 1 раз зафиксировал и мама была не в коме

[Сосенская Мария]

Кома после еды, сахар после еды 7,2.

Это одновременный замер? Поела, впала в кому, Вы измерили СК - 7.2?
А до еды какой СК был?

Переносим на кровать, мама крепко спит, через 2 часа можно разбудить.

То есть, углеводы не даете? И потом какой СК у мамы?

Всего 1 раз зафиксировал и мама была не в коме

В какое время зафиксировали относительно последней еды?

[Loer]

Судорожные движения есть при этом? давно консультировались у невролога? Это ведь могут быть и не диабетические проявления

Я об этом думал, но у нас прямая связь - еда - ест еле еле потом сразу сон с полным "отрубом". Я удивлен, как так, но если что, можем пригласить невролога, КТ/МРТ , но связь с едой прямая. Мама стала лежачей, 14 дней, так что трудно будет нейроимиджинг сложен очень

[Сосенская Мария]

А от чего

Мама стала лежачей

после той самой "комы"?

Добавлено спустя 39 секунд:

у нас прямая связь - еда - ест еле еле потом сразу сон с полным "отрубом".

Как каждый прием пищи происходит, что ли?

[Loer]

То есть, углеводы не даете? И потом какой СК у мамы?

Углеводы не давал, возможно, это ошибка . Но она в бессознательном состоянии, тут только колоть углеводы то, не знаю, что

после той самой "комы"?

да

Как каждый прием пищи происходит, что ли?

Только вечерний

В какое время зафиксировали относительно последней еды?

7,2

Это одновременный замер? Поела, впала в кому, Вы измерили СК - 7.2?

нет, это среднее значение измеряю

А до еды какой СК был?

4,4 где то

[Сосенская Мария]

нет, это среднее значение измеряю

Каким образом Вы это делаете?
Еще раз: когда именно относительно времени комы Вы намерили СК 7.2? До, после, во время? Потом на каком уровне был СК, после того, как мама

она спит часа 2

Только вечерний

Каждый день?
Какой диагноз по поводу

Мама стала лежачей

Наверняка ведь Вы обращались к врачу.
Инсульт?

[Loer]

Каким образом Вы это делаете?
Еще раз: когда именно относительно времени комы Вы намерили СК 7.2? До, после, во время? Потом на каком уровне был СК, после того, как мама

Сразу после еды и развития сна 7,2, после 5,6 -6,6 по среднему

Каждый день?
Какой диагноз по поводу

Терапевт направляет к Эндокринологу, но его сейчас не вызвать, если только платного и то, не известно. ДЗ "декомпенсация СД2". Но терапевт особо и не вдавался, не проверял неврологический статус. Но смотрели вместе с ним, неврологический статус, неврологические патологические знаки все в норме, но, если надо я вызову еще невролога. Неврология идет после приема пищи и мне в этом не разобраться, я в тупике

Добавлено спустя 7 минут 3 секунды:

Каким образом Вы это делаете?
Еще раз: когда именно относительно времени комы Вы намерили СК 7.2? До, после, во время? Потом на каком уровне был СК, после того, как мама

До примерно 5,6, с утра. Но я еще раз все перемерю, она дневник не вела и я не думал, что от диабета такое бывает. Сразу после еды - 7.4 и сонное состояние без возможности разбудить.

Неврологических системных знаков нет. Нейроимидж не делал, АД контролируется, получает антигепертензивную терапию, АД в цифрах до 160/80, на пике, обычно 120/70