Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Особенности инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа

Модераторы: Марьванна, Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Arven_19 » 10 мар 2021, 06:51

Утро доброе!
Наконец вроде удалось проверить фон.
Выкладываю последние замеры(днем не везде удалось промерить через два часа после еды, попробуем отследить сегодня).

09.03.2021

5:00 СК 8.2
6:30 - 1-й завтрак:геркулес 35 гр, черный хлеб 30гр, сыр 15гр, кофе с молоком 100мл (бросило резко в пот после еды)
10:00 СК 11.3 2-й завтрак:творог 100гр, йогурт 70гр, апельсин 100гр, чай трав
14:15 СК 8.3 Обед:отв индейка 80гр, макароны 30гр, борщ 220мл, лечо 80гр
18:30 СК 10.9 Ужин:макароны 35гр, лечо 100гр, огурец 60гр, апельсин 100гр
20:40 СК 11.1 -
22:00 СК 9.2 - укол в живот 22.00 Тресиба 16ед
00:00 СК 9.3 -

10.03.2021

3:00 СК 8.2 -
6:20 СК 8.7 1-й завтрак:творог 100гр, йогурт 100гр, груша 150гр, кофе с молоком.

Получается что Тресиба держит фоновый СК в районе 8. Что с этим делать дальше?
Аватара пользователя
Arven_19

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 20 фев 2021, 00:07
Откуда: Мск

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение bela » 10 мар 2021, 10:28

я бы метформин добавила на ночь, или в ужин (надо пробовать и так и так) и в первый завтрак. Принятый на ночь метформин хорошо снижает утренний СК, особенно у кого есть лишний вес (и добавить бы прогулку перед сном). Эффективная доза, как у вас и было, по 1000. Но можно для начала по пол таблетки=500. Если будете сами покупать, то лучше сиофор. Действующее вещество то же, но в аптеках он только одного производителя. Нет такого разнообразия местных производителей как у метформина.
Или галвус еще раз попробовать, раз он уже есть, но его не на ночь, а в ужин.
Ровные восьмерки совсем не плохо для начала, на мой взгляд. Если метформин будет работать, то может еще и уменьшить инсулин придется.
Диабет2 невероятно социально значимая проблема - он есть у всех власть имущих и у всех еду имущих тож... (с)

За это сообщение автора bela поблагодарил:
Arven_19 (10 мар 2021, 11:41)
Рейтинг: 1.09%
 
bela

 
Сообщения: 689
Зарегистрирован: 07 дек 2009, 22:19
Откуда: Москва
Возраст: 67

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 10 мар 2021, 10:34

Arven_19 писал(а):6:30 - 1-й завтрак:геркулес 35 гр, черный хлеб 30гр, сыр 15гр, кофе с молоком 100мл (бросило резко в пот после еды)
10:00 СК 11.3 2-й завтрак

Какой СК был перед 1 завтраком не известно. А потому не знаем вернулся он
к исходному или нет.
Arven_19 писал(а):Получается что Тресиба держит фоновый СК в районе 8.

Тресиба держит ночь. И это главное.
Arven_19 писал(а):Что с этим делать дальше?

Регулировка еды. Консультация с эндокринологом. Добавление каких-то
таблетированных препаратов, либо болюсного инсулина.
Потому что если добавить Тресибу, чтобы она днём посильнее съедала
еду вашу, то будут гипы ночью.
Arven_19 писал(а):14:15 СК 8.3 Обед:отв индейка 80гр, макароны 30гр, борщ 220мл, лечо 80гр
18:30 СК 10.9 Ужин:макароны 35гр, лечо 100гр, огурец 60гр, апельсин 100гр

Перед ужином СК был несколько выше, чем перед обедом. В обед количество
еды стоит немного сократить.

Arven_19 писал(а):6:30 - 1-й завтрак:геркулес 35 гр, черный хлеб 30гр, сыр 15гр, кофе с молоком 100мл (бросило резко в пот после еды)

Arven_19 писал(а):6:20 СК 8.7 1-й завтрак:творог 100гр, йогурт 100гр, груша 150гр, кофе с молоком.

Эти завтраки, может быть, и одинаковые по ккал, но они совсем разные по
составу. Сегодняшний завтрак более медленный. Ко 2 завтраку СК вполне
может быть выше, чем перед 1м завтраком. Посмотрим.
Проследите с ежечасными замерами СК по возможности.

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:
И то, что сказала bela, никак не исключается. Да пробовать надо
все варианты.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение

За это сообщение автора Инесса Шакиртдинова поблагодарил:
Arven_19 (12 мар 2021, 11:11)
Рейтинг: 1.09%
 
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 31066
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Arven_19 » 12 мар 2021, 11:14

Инесса Шакиртдинова писал(а):Потому что если добавить Тресибу, чтобы она днём посильнее съедала
еду вашу, то будут гипы ночью.


Но ведь ночные СК тоже около 8-ми, разве если добавить несколько ед. будут гипы?
В похожей теме на инсулине ночь доводили до нормы, а дальше уже смотрели что происходит днем: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 67&t=16806
Есть какие-то нюансы которые я не понимаю?
Аватара пользователя
Arven_19

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 20 фев 2021, 00:07
Откуда: Мск

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 12 мар 2021, 11:27

Да. Ночь доводится до нормы.
Arven_19 писал(а):22:00 СК 9.2 - укол в живот 22.00 Тресиба 16ед
00:00 СК 9.3 -
3:00 СК 8.2 -
6:20 СК 8.7

Здесь ночь в одном диапазоне. Тресибе всё равно сколько держать.
8-9 или 5-6. Но для этого вы должны к ночи придти с каким-то приличным СК.
Если фон поднять, то при СК 9,2 перед уколом Тресибы утром можете уже
получить около 5-6.. Ну да утром вроде тогда СК хороший.
А что будет если при такой же дозе Тресибы в 22:00 вы получите СК=6 ?
СК=3 утром нужен ?
Будь тут СК около 7, то и утром тоже был бы около 7-7,5 ммоль, может быть.
Нам совсем не нужно чтобы ночью было снижение СК.
Теперь дело за регулировкой дня. Коррекция еды.
-----------------
При увеличении фона до явной гипы , может быть, и не дойдёт, но снижение
СК ночью получить можно. И как оно аукнется утром пока не ясно.

Добавлено спустя 8 минут 51 секунду:
А вы у врача были ? Что врач сказал ?
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение

За это сообщение автора Инесса Шакиртдинова поблагодарил:
Arven_19 (12 мар 2021, 11:50)
Рейтинг: 1.09%
 
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 31066
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Arven_19 » 12 мар 2021, 11:50

Инесса Шакиртдинова писал(а):А вы у врача были ? Что врач сказал ?


К врачу записаны на завтра. Надеюсь что она тоже постарается вникнуть.
Аватара пользователя
Arven_19

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 20 фев 2021, 00:07
Откуда: Мск

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение bela » 12 мар 2021, 11:55

обратите внимание, в приведенной теме метформин не исключался. Про метформин есть много тем на сайте, это препарат первого выбора при СД2 с лишним весом и его плюсы подробно обсуждались. Если нет противопоказаний, метформин рекомендуется включать в компенсацию. Время установления дозы метформина - 2 недели.
Из ссылки https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 26&t=16934 про метформин
Механизм: повышение чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину путём активации ЦАМФ-киназы, снижение продукции глюкозы печенью, повышение утилизации глюкозы мышечной тканью
- является базовым во всех вариантах комбинированной терапии.
- Эффективность снижения ГГ при монотерапии: 1-2%

Если метформин будет работать, нужное снижение СК и днем, и ночью должно получиться. Если нет, то с дневником к эндокринологу, потому что ни галвус, ни форсига вам похоже не подошли. ИМХО, конечно.
Диабет2 невероятно социально значимая проблема - он есть у всех власть имущих и у всех еду имущих тож... (с)

За это сообщение автора bela поблагодарили: 2
Arven_19 (12 мар 2021, 14:16) • Инесса Шакиртдинова (12 мар 2021, 12:29)
Рейтинг: 2.17%
 
bela

 
Сообщения: 689
Зарегистрирован: 07 дек 2009, 22:19
Откуда: Москва
Возраст: 67

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Arven_19 » 12 мар 2021, 16:54

bela писал(а):Если метформин будет работать, нужное снижение СК и днем, и ночью должно получиться. Если нет, то с дневником к эндокринологу, потому что ни галвус, ни форсига вам похоже не подошли. ИМХО, конечно.


По поводу метформина обсудим с врачом, так как он всегда раньше в схеме был, почему доктор отменила- не понятно.
Аватара пользователя
Arven_19

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 20 фев 2021, 00:07
Откуда: Мск

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 14 мар 2021, 17:17

Как прошёл визит к врачу ?
Про Метформин обсудили ?
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 31066
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

Сообщение Arven_19 » 07 апр 2021, 07:53

Всем доброе утро!

Отчитываюсь про визит к врачу: доктор схему изменила, на данный момент: Метформин 2х1000(утром и прямо перед сном), натощак Форсига 10мг(при условии если утром СК низкие, то тогда прям перед 2-м завтраком, потом доктор предполагает что снимем), Тресиба 16ед в 22.00.
Так что метформин вернулся в нашу жизнь, всем спасибо за рекомендации :спасибо:

СК плавно опустились к стабильным 7.0 по утрам.

С дневником пока не получилось, поиздержались с расходами, ждем ЗП что бы закупиться полосками.
Но есть и хорошие новости: сегодня с утра наконец СК 5.5 *YAHOO*
Это при условии соблюдения режима, обязательно ранний углеводный ужин и схема прописанная врачом. Ни гип, ни мух, ни потливости ночью.
Кстати, доктор сказала что эти противные бросания в пот при высоких СК скорее признак дефицита витамина Д и, действительно, сейчас при его приеме таких симптомов не стало(пока еще понаблюдаем, вдруг эффект самоубеждения)). Возможно эта информация кому-то окажется полезной.

За это сообщение автора Arven_19 поблагодарил:
Инесса Шакиртдинова (07 апр 2021, 08:21)
Рейтинг: 1.09%
 
Аватара пользователя
Arven_19

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 20 фев 2021, 00:07
Откуда: Мск
Пред.

Вернуться в Инсулинотерапия при сахарном диабете 2-го типа

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2