Тяжелые гипо

Особенности инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа

Модераторы: Марьванна, Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Тяжелые гипо

Сообщение SASHA » 10 янв 2019, 21:20

вессон писал(а):С-пептид <0,10нг/мл при норме 0,9-4,0нг/мл

Т.е. ПЖ еще живая и даже немножко работоспособная :) с 0,01 у меня, без инсулина был ГГ=5,4. И не только у меня. Сразу возникает закономерный вопрос, а не слишком ли много колется инсулина? Каков будет финал с ПЖ и когда это будет, никто не знает. Следует помнить и то, что при живой ПЖ , уколы инсулина сильно добавляют ей прыти, даже не
при свежем диабете.
Последний раз редактировалось SASHA 10 янв 2019, 22:45, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
SASHA

 
Сообщения: 1170
Зарегистрирован: 04 июн 2009, 21:05
Откуда: Литва
Возраст: 62

Re: Тяжелые гипо

Сообщение ЮМ » 10 янв 2019, 22:13

Когда в заключении лаборатории пишется не конкретная цифра, а "<Х", как правило это означает, что результат ниже нижней границы измерения прибора - этого самого Х, поэтому точнее сказать лаборатория не может. Т.е. практически это уже "финал", ни на что повлиять не способный.
ИМХО
ЮМ

 
Сообщения: 1801
Зарегистрирован: 04 дек 2004, 14:12
Откуда: Новгородская обл.

Re: Тяжелые гипо

Сообщение SASHA » 10 янв 2019, 23:15

ЮМ писал(а):Когда в заключении лаборатории пишется не конкретная цифра, а "<Х"

Повторюсь.Когда этот Х будет - никто не знает! Х - мне, хорошо знакомое обозначение и это только констатация свершившегося, а когда это будет, неясно.
вессон писал(а): Нормальной возможности подобрать фон-болюс нет

Так не бывает и у взрослого человека, тем более
:подумай
Аватара пользователя
SASHA

 
Сообщения: 1170
Зарегистрирован: 04 июн 2009, 21:05
Откуда: Литва
Возраст: 62

Re: Тяжелые гипо

Сообщение ЮМ » 10 янв 2019, 23:44

Повторюсь.
Если лаборатория написала "меньше 0,1", значит 0,1 уже не "будет", а "был".
Такой ответ будет написан при ЛЮБОМ фактическом значении меньше нижнего предела измерения лабораторного оборудования. Включая 0.
ИМХО
ЮМ

 
Сообщения: 1801
Зарегистрирован: 04 дек 2004, 14:12
Откуда: Новгородская обл.

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 11 янв 2019, 19:06

Про подбор фона и К1 понял, буду думать, спорить бессмысленно
Инесса Шакиртдинова писал(а):
мы делаем замеры через 2-3часа (в 00-00, в 03-00, в 06-00, в 08-00

А в таком интервале СК как упасть, так и подлететь может.
Причём весьма ощутимо.
Почему "удержался" не считается? Сколько нужно?
Инесса Шакиртдинова писал(а):
С-пептид <0,10нг/мл при норме 0,9-4,0нг/мл

Ничтожное значение. Мало вероятно, что ПЖ тут на что-то особо повлияет.
Это уже первый тип?
Сдавали в новом диагностическом центре. Раньше не сдавали, сравнивать не с чем.

Замеряем "через 2 часа", убрали молоко/кофе, ограничили прием пищи 500ккал, снизили жирность пищи.
Завтрак-обед неудачный по времени за счет визита к врачу, обследуемся, но до ужина более или менее все хорошо. После ужина - взлет без симптомов. Взлеты теперь регулярно после ужина (месяц назад были под утро, мы тогда смещали уколы ЛЕ). Был рост СК ночью, утром после ДПС СК снизился меньше ожидаемого + был рост перед ужином, в "окне".
 Дневник 10.01. - 11.01.2019
Левемир – 8ед. в 08-00 + 4,5ед. в 22-00
К1завтр = 0,92, К1обед=0,772, К1ужин=0,62, между 00-00 и 06-00 1ХГ снижает СК на ~10ммоль/л
Уколы Хумалога - в живот, Левемир - в бедро
Паузы при нормальном СК: П1завтр=6мин, П1обед=4мин, П1ужин=0-2мин.
Целевой СК=6,5
Еда (ГИ) обычно одна и та же, 50-60. Все рецепты считаются в СД-РД

_____10.01.2019
17-30 СК=4,9 0,35ДПХЕ (молоко 88г=0,35ХЕ) должно дать +1,7ммоль/л
19-20 СК=5,9 2,8ХГ на 4,5ХЕ (хлеб 39г = 1,48ХЕ, каша пшенн. 161г=2,23ХЕ, килька 128г=0,43ХЕ, яйцо 55г=0,03ХЕ, голубцы 170г=0,33ХЕ) ГИ60, П1=2мин
21-55 СК=14,2 0,7ХГ ДПС (СКцел=9,0)
24-00 СК=10,2

_____11.01.2019
03-30 СК=8,5
08-05 СК=10,1 8ЛЕ + 1ХГ ДПС (СКцел=5,0)
10-30 СК=8,7 3,6ХГ (в тч. 0,36ДПС) на 3,5ХЕ
10-40 -------------------- (хлеб 42г=1,59ХЕ, суп с сайрой 265г=1,88ХЕ, яйцо 46г=0,03ХЕ) ГИ53, П1=9мин.
12-45 СК=7,5 3,9ХГ на 5,02ХЕ
12-53 -------------------- (хлеб 40г=1,51ХЕ, суп с сайрой 293г=2,08ХЕ, колбаса докт. 61г=0,05ХЕ, пряник 22г=1,38ХЕ) ГИ63, П1=8мин
14-55 СК=7,7
17-05 СК=5,7
20-15 СК=8,1 3,3ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 4,86ХЕ
20-21 ------------------- (хлеб 39г = 1,48ХЕ, суп с сайрой 307г=2,18ХЕ, колбаса докт. 64г=0,05ХЕ, крекер 21г=1,15ХЕ) ГИ56, П1=6мин
22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)


+++

 Дневник за предыдущие дни
Левемир – 8ед. в 08-00 + 4,5ед. в 22-00
К1завтр = 0,92, К1обед=0,772, К1ужин=0,62, между 00-00 и 06-00 1ХГ снижает СК на ~10ммоль/л
Уколы Хумалога - в живот, Левемир - в бедро
Паузы при нормальном СК: П1завтр=6мин, П1обед=4мин, П1ужин=0-2мин.
Целевой СК=6,5
Еда (ГИ) обычно одна и та же, 50-60. Все рецепты считаются в СД-РД


_____06.01.2019
02-10 СК=9,4 0,3ХГ
08-05 СК=11,5 1,5ХГ, ~7,8ЛЕ (был стул)
11-10 СК=7,2 2.4ХГ на 2,78ХЕ (молоко г=ХЕ, хлеб 17г=0,64ХЕ, огурцы свеж. 123г=0,31ХЕ, помидоры свеж. 176г=0,62ХЕ, щи 242г=0,81ХЕ) ГИ38, П1=8мин.
13-50 СК=3,9 2,5ХГ на 3,23ХЕ (молоко 111г=0,44ХЕ, хлеб 34г=1,29ХЕ, щи 289г=0,96ХЕ, сметана 25г=0,07ХЕ, сайра 65г=0ХЕ, морковь свеж. 80г.=0,47ХЕ, масло растит. 5г=0ХЕ) ГИ55, П1=0мин. + 5г мед как ДПХЕ
18-10 СК=5,7 2,3ХГ на 3,8ХЕ (голубцы 137г=0,26ХЕ, хлеб 19г=0,74ХЕ, капуста тушен. 76г=0,61ХЕ, картофель отварной 111г=1,84ХЕ, морковь свеж. 60г=0,35ХЕ, сайра консерв. 30г=0ХЕ) ГИ53, П1=2мин
20-15 СК=6,6
22-00 ----------- 4,3ЛЕ
23-40 СК=11,7 0,5ХГ СКцел=6,0

_____07.01.2019
03-00 СК=11,9 0,5ХГ
08-10 СК=12,0 2 ХГ, ~7,8ЛЕ
11-05 СК=8,6 2.6ХГ на 2,65ХЕ (хлеб 38г=1,44ХЕ, масло крестьянское 13г=0,02ХЕ, щи 239г=1,06ХЕ, голубцы 67г=0,13ХЕ) ГИ60, П1=8мин.
13-34 СК=8,9
15-50 СК=8,8 4,95ХГ на 5,95ХЕ (молоко 102г=0,4ХЕ, хлеб 39г=1,48ХЕ, щи 255г=1,13ХЕ, сметана 29г=0,08ХЕ, крекер 23г=1,26ХЕ, пирожное 34г=1,59ХЕ) ГИ62, П1=8мин.
19-45 СК=12,3 3,0ХГ на 3,36ХЕ (молоко 116г=0,45ХЕ, хлеб 41г=1,4ХЕ, щи 262г=1,16ХЕ, колбаса докт. 74г=0,06ХЕ) ГИ58, П1=4мин
21-30 СК=11,3
22-00 ----------- 4,5ЛЕ
23-40 СК=10,1 0,3ХГ СКцел=6,0

_____08.01.2019
03-00 СК=6.5
08-10 СК=6.5 ~7.8ЛЕ
10-12 СК=5.5 2.8ХГ на 2,4ХЕ (хлеб 19г=0,72ХЕ, каша пшенная 177г=2,01ХЕ, колбаса докторская 52г=0,04ХЕ) ГИ66, П1=6мин.
14-25 СК=6,5 2,3ХГ на 3,07ХЕ (молоко 116г=0,45ХЕ, хлеб 41г=1,4ХЕ, щи 262г=1,16ХЕ, колбаса докт. 74г=0,06ХЕ) ГИ58, П1=4мин
16-35 СК=13,2 0,7ХГ СКцелевой=9,0
18-35 СК=7,6 3,3ХГ на 5,22ХЕ (хлеб 42г = 1,54ХЕ, щи 280г=1,24ХЕ, килька 92г=0,31ХЕ, маслины 31г=0,12ХЕ, печенье Венесуэла 43г=2,01ХЕ) ГИ64, П1=0мин
21-05 СК=15,6 0,8ХГ СКцел.=9,6
22-00 ----------- 4,5ЛЕ
23-50 СК=12,5 0,7ХГ ДПС

_____09.01.2019
03-00 СК=9,8
08-10 СК=11,7 8ЛЕ
08-10 ---------- 4ХГ на 3ХЕ (молоко 112г=0,44ХЕ, хлеб 37г=1,4ХЕ, щи 258г=1,14ХЕ, колбаса докторская 62г=0,05ХЕ) ГИ55, П1=10мин.
11-20 СК=9,3 был стул
13-40 СК=8,3 3,2ХГ на 3,6ХЕ (молоко 114г=0,45ХЕ, хлеб 36г=1,23ХЕ, щи 258г=1,14ХЕ, говядина вареная 118г=0,0ХЕ, крекер 14г=0,76ХЕ) ГИ60, П1=8мин
16-50 СК=8,3 0,3ХГ
20-05 СК=8,9 2,4ХГ на 3,25ХЕ (молоко 114=0,45ХЕ, хлеб 37г = 1,4ХЕ, щи 283г=1,25ХЕ, колбаса докт. 51г=0,04ХЕ, маслины 28г=0,11ХЕ) ГИ55, П1=7мин
23-00 СК=15,7 1,0ХГ ДПС

_____10.01.2019
02-00 СК=6,3
07-30 СК=7,0 7,8ЛЕ (снова по ошибке старая доза, не 8ед) АНАЛИЗЫ
10-05 СК=10,2 5,2ХГ на 4,7ХЕ (хлеб 43г=1,63ХЕ, каша пшенная 219г=3,03ХЕ, колбаса докторская 75г=0,06ХЕ) ГИ67, П1=9мин.
13-05 СК=15,0 1,2ХГ ДПС (СКцел=9,0)
14-10 СК=11,1 2,8ХГ на 3,38ХЕ (хлеб 36г=1,23ХЕ, каша пшенная 133г=1,84ХЕ, килька консерв. 94г=0,31ХЕ) ГИ63, П1=8мин
17-30 СК=4,9 0,35ДПХЕ (молоко 88г=0,35ХЕ) должно дать +1,7ммоль/л
19-20 СК=5,9 2,8ХГ на 4,5ХЕ (хлеб 39г = 1,48ХЕ, каша пшенн. 161г=2,23ХЕ, килька 128г=0,43ХЕ, яйцо 55г=0,03ХЕ, голубцы 170г=0,33ХЕ) ГИ60, П1=2мин
21-55 СК=14,2 0,7ХГ ДПС (СКцел=9,0)

_____11.01.2019
03-30 СК=8,5
08-05 СК=10,1 8ЛЕ + 1ХГ ДПС (СКцел=5,0)
10-30 СК=8,7 3,6ХГ (в тч. 0,36ДПС) на 3,5ХЕ
10-40 -------------------- (хлеб 42г=1,59ХЕ, суп с сайрой 265г=1,88ХЕ, яйцо 46г=0,03ХЕ) ГИ53, П1=9мин.
12-45 СК=7,5 3,9ХГ на 5,02ХЕ
12-53 -------------------- (хлеб 40г=1,51ХЕ, суп с сайрой 293г=2,08ХЕ, колбаса докт. 61г=0,05ХЕ, пряник 22г=1,38ХЕ) ГИ63, П1=8мин
14-55 СК=7,7
17-05 СК=5,7
20-15 СК=8,1 3,3ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 4,86ХЕ
20-21 ------------------- (хлеб 39г = 1,48ХЕ, суп с сайрой 307г=2,18ХЕ, колбаса докт. 64г=0,05ХЕ, крекер 21г=1,15ХЕ) ГИ56, П1=6мин
22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск

Re: Тяжелые гипо

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 11 янв 2019, 20:00

вессон писал(а):Почему "удержался" не считается?

Удержаться тоже может. Но желательно увидеть, что удержался,
а не летал.
вессон писал(а): Сколько нужно?

Ещё хотя бы по 1 замерчику в интервалах.
вессон писал(а):Это уже первый тип?

Тип СД не меняется. Даже если при СД 2 с инсулином, то всё равно
остаётся СД 2.
вессон писал(а):+++

Я так понимаю, ацетон был ? Или что ?
вессон писал(а):П1=2мин

Написать время укола и время начала еды сложно ?
вессон писал(а):Левемир – 8ед. в 08-00 + 4,5ед. в 22-00
К1завтр = 0,92, К1обед=0,772, К1ужин=0,62, между 00-00 и 06-00 1ХГ снижает СК на ~10ммоль/л
Уколы Хумалога - в живот, Левемир - в бедро
Паузы при нормальном СК: П1завтр=6мин, П1обед=4мин, П1ужин=0-2мин.
Целевой СК=6,5

Это лучше не вверх выносить, а писать там, где должно быть.
Если это К1 на завтрак, то и писать там, где завтрак.
Иначе читать не удобно.
вессон писал(а):17-30 СК=4,9 0,35ДПХЕ (молоко 88г=0,35ХЕ) должно дать +1,7ммоль/л
19-20 СК=5,9 2,8ХГ на 4,5ХЕ (хлеб 39г = 1,48ХЕ, каша пшенн. 161г=2,23ХЕ, килька 128г=0,43ХЕ, яйцо 55г=0,03ХЕ, голубцы 170г=0,33ХЕ) ГИ60, П1=2мин
21-55 СК=14,2 0,7ХГ ДПС (СКцел=9,0)
24-00 СК=10,2

СК легко скалывается первой же ДПС. -> Наеденный
СК был. -> К1 мало. Скорей всего, мало.
вессон писал(а):1ХГ ДПС (СКцел=5,0)

То есть считаете, что ЦЕИ в это время = 5 ммоль. Так ?
Но сравнивая с
вессон писал(а):между 00-00 и 06-00 1ХГ снижает СК на ~10ммоль/л

Что-то не верится чтобы ночная ЦЕИ была аж в 2 раза больше.
Либо ночью почки пашут по полной программе и выводят
не скомпенсированный сахар.
Утром пробовали мочу на сахар проверять ?
вессон писал(а):22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)

Не стоит за одну ДПС так сильно снижать. Иначе есть риск, что
СК к отработке так снизится, но потом рванёт вверх.
вессон писал(а):20-15 СК=8,1 3,3ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 4,86ХЕ
20-21 ------------------- (хлеб 39г = 1,48ХЕ, суп с сайрой 307г=2,18ХЕ, колбаса докт. 64г=0,05ХЕ, крекер 21г=1,15ХЕ) ГИ56, П1=6мин
22-35 СК=19,1

Просто так СК до потолка на пике не взлетит.
Интервал после укола всего 6 минут. Но стоило таки СК проверить.
Ведь вечером инсулин очень быстро работать начинает. Чтобы СК
начал снижаться 5-6 минут может оказаться больше чем достаточно.
А, может быть, наоборот паузу таки больше нужно. Но это можно
сказать только имея замер после паузы.
вессон писал(а):22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)

СК на пике под потолком летает. И желание уколоть ДПС
вполне понятно.
Однако стоило дождаться отработки и посмотреть пойдёт СК
вниз или нет. Придёт к исходному или нет. Тогда было бы ясно
что делать с паузой и в какую сторону менять К1.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
ИзображениеИзображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 29376
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 53

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 12 янв 2019, 17:10

Инесса Шакиртдинова писал(а):
+++

Я так понимаю, ацетон был ? Или что ?

Плюс дневник за предыдущие дни...
Инесса Шакиртдинова писал(а):Написать время укола и время начала еды сложно ?

Время укола - 10-30 СК=8,7 3,6ХГ (в тч. 0,36ДПС) на 3,5ХЕ
Время еды - 10-40 -----------------(хлеб 42г=1,59ХЕ, суп с сайрой 265г=1,88ХЕ, яйцо 46г=0,03ХЕ) ГИ53, П1=9мин.
Как надо?
Инесса Шакиртдинова писал(а):СК легко скалывается первой же ДПС. -> Наеденный
СК был. -> К1 мало. Скорей всего, мало.
Ну да, говорил же, - не верите. Вопрос в том, почему это происходит? Ведь целый месяц до этого этот К1 в это время был достаточным, ну или около того. С самого перехода с НР на ХГ.
А тут вдруг рост К1 на ужин в два раза. Был 0,62 - сейчас требуется ~1,15
Сейчас еще поболтается - прижмем - и либо просто на время отступит - либо в другое время вылезет
Инесса Шакиртдинова писал(а):Однако стоило дождаться отработки и посмотреть пойдёт СК вниз или нет. Придёт к исходному или нет. Тогда было бы ясно что делать с паузой и в какую сторону менять К1.

Ну, так ведь на 8-9ммоль тоже так делаем. Даже на 11 иногда, если сверху вниз идет. Ждем, смотрим. 19ммоль - чересчур много, а рост явно патологический, резкий, многообещающий. В предыдущие несколько дней было то же самое: вечером теперь не хватает ХГ. Вот так вот ни с того - ни с сего. Скорее всего, все наладится, когда добавим фон, +0,5ед. Если добавляем ЛЕ или ХГ (по обстоятельствам), то отскоки (если это отскоки) должны усугубиться, а не исправиться, так ведь? А они исправляются.

Зря я вас, наверное, мучаю, не решить нам эту проблему в форуме

PS Есть вопросы по замерам. Мы пользуемся Сателлитом Экспресс.
В программе установлены поправочные коэффициенты - 0,88 для СК до 4ммоль/л, 0,88 - для СК 4-10ммоль/л, и 0,88 - для СК выше 10ммоль. Насколько понимаю, здесь учитывается только +12% к каждому замеру для пересчета результата по капиллярной крови - в значения по плазме. Нужно ли внести какие-то поправки по точности показаний самого прибора, (которые сбиваются процентов на 20 на высоких СК, ошибаются на низких) или оставить как есть? Как этот вопрос решают форумчане? Большое ли это имеет влияние?

Добавлено спустя 3 минуты 51 секунду:
 Дневник 10.01. - 12.01.2019
_____11.01.2019
17-05 СК=5,7
20-15 СК=8,1 3,3ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 4,86ХЕ
20-21 ------------------- (хлеб 39г = 1,48ХЕ, суп с сайрой 307г=2,18ХЕ, колбаса докт. 64г=0,05ХЕ, крекер 21г=1,15ХЕ) ГИ56, П1=6мин
22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)

_____12.01.2019
00-50 СК=11,9
02-50 СК=10,2 0,3ХГ ДПС должен снизить ~4ммоль
08-05 СК=5,6 Приняли таблетки, но забыли уколоть Левемир.
10-45 СК=8,0 3,6ХГ (в тч. 0,4ДПС) на 3,46ХЕ, к1=0,92
10-54 -------------------- (хлеб 37г=1,4ХЕ, суп с сайрой 280г=1,98ХЕ, колбаса докт. 91г=0,08ХЕ) ГИ51, П1=9мин.
12-30 СК=19,0 8ЛЕ (позднее на 5ч) + 1,5ХГ ДПС(CКцел=10,0)
14-30 СК=6,1 1,8ХГ на 2,39ХЕ, к1=0,772
14-34 -------------------- (хлеб 15г=0,51ХЕ, каша пшенн. 130г=1,8ХЕ, колбаса докт. 91г=0,08ХЕ) ГИ67, П1=4мин
16-50 СК=3,2 ДПХЕ (мед 10г=0,6ХЕ) должен добавить +3ммоль
19-50 СК=6,4 3,4ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 3,79ХЕ, к1=0,9 (вместо 0,62)
19-52 СК=5,9 ----------- (хлеб 20г = 0,76ХЕ, каша пшенн. 150г=2,08ХЕ, лук зелен. 24г=0,09ХЕ, перец болгарск. 106г=0,43ХЕ, помидор 123г=0,43ХЕ) ГИ55, П1=2мин
20-13 СК=5,7
20-56 СК=8,4
22-15 СК=7,5



 Дневник за предыдущие дни
Левемир – 8ед. в 08-00 + 4,5ед. в 22-00
К1завтр = 0,92, К1обед=0,772, К1ужин=0,62, между 00-00 и 06-00 1ХГ снижает СК на ~10ммоль/л
Уколы Хумалога - в живот, Левемир - в бедро
Паузы при нормальном СК: П1завтр=6мин, П1обед=4мин, П1ужин=0-2мин.
Целевой СК=6,5
Еда (ГИ) обычно одна и та же, 50-60. Все рецепты считаются в СД-РД


_____06.01.2019
02-10 СК=9,4 0,3ХГ
08-05 СК=11,5 1,5ХГ, ~7,8ЛЕ (был стул)
11-10 СК=7,2 2.4ХГ на 2,78ХЕ (молоко г=ХЕ, хлеб 17г=0,64ХЕ, огурцы свеж. 123г=0,31ХЕ, помидоры свеж. 176г=0,62ХЕ, щи 242г=0,81ХЕ) ГИ38, П1=8мин.
13-50 СК=3,9 2,5ХГ на 3,23ХЕ (молоко 111г=0,44ХЕ, хлеб 34г=1,29ХЕ, щи 289г=0,96ХЕ, сметана 25г=0,07ХЕ, сайра 65г=0ХЕ, морковь свеж. 80г.=0,47ХЕ, масло растит. 5г=0ХЕ) ГИ55, П1=0мин. + 5г мед как ДПХЕ
18-10 СК=5,7 2,3ХГ на 3,8ХЕ (голубцы 137г=0,26ХЕ, хлеб 19г=0,74ХЕ, капуста тушен. 76г=0,61ХЕ, картофель отварной 111г=1,84ХЕ, морковь свеж. 60г=0,35ХЕ, сайра консерв. 30г=0ХЕ) ГИ53, П1=2мин
20-15 СК=6,6
22-00 ----------- 4,3ЛЕ
23-40 СК=11,7 0,5ХГ СКцел=6,0

_____07.01.2019
03-00 СК=11,9 0,5ХГ
08-10 СК=12,0 2 ХГ, ~7,8ЛЕ
11-05 СК=8,6 2.6ХГ на 2,65ХЕ (хлеб 38г=1,44ХЕ, масло крестьянское 13г=0,02ХЕ, щи 239г=1,06ХЕ, голубцы 67г=0,13ХЕ) ГИ60, П1=8мин.
13-34 СК=8,9
15-50 СК=8,8 4,95ХГ на 5,95ХЕ (молоко 102г=0,4ХЕ, хлеб 39г=1,48ХЕ, щи 255г=1,13ХЕ, сметана 29г=0,08ХЕ, крекер 23г=1,26ХЕ, пирожное 34г=1,59ХЕ) ГИ62, П1=8мин.
19-45 СК=12,3 3,0ХГ на 3,36ХЕ (молоко 116г=0,45ХЕ, хлеб 41г=1,4ХЕ, щи 262г=1,16ХЕ, колбаса докт. 74г=0,06ХЕ) ГИ58, П1=4мин
21-30 СК=11,3
22-00 ----------- 4,5ЛЕ
23-40 СК=10,1 0,3ХГ СКцел=6,0

_____08.01.2019
03-00 СК=6.5
08-10 СК=6.5 ~7.8ЛЕ
10-12 СК=5.5 2.8ХГ на 2,4ХЕ (хлеб 19г=0,72ХЕ, каша пшенная 177г=2,01ХЕ, колбаса докторская 52г=0,04ХЕ) ГИ66, П1=6мин.
14-25 СК=6,5 2,3ХГ на 3,07ХЕ (молоко 116г=0,45ХЕ, хлеб 41г=1,4ХЕ, щи 262г=1,16ХЕ, колбаса докт. 74г=0,06ХЕ) ГИ58, П1=4мин
16-35 СК=13,2 0,7ХГ СКцелевой=9,0
18-35 СК=7,6 3,3ХГ на 5,22ХЕ (хлеб 42г = 1,54ХЕ, щи 280г=1,24ХЕ, килька 92г=0,31ХЕ, маслины 31г=0,12ХЕ, печенье Венесуэла 43г=2,01ХЕ) ГИ64, П1=0мин
21-05 СК=15,6 0,8ХГ СКцел.=9,6
22-00 ----------- 4,5ЛЕ
23-50 СК=12,5 0,7ХГ ДПС

_____09.01.2019
03-00 СК=9,8
08-10 СК=11,7 8ЛЕ
08-10 ---------- 4ХГ на 3ХЕ (молоко 112г=0,44ХЕ, хлеб 37г=1,4ХЕ, щи 258г=1,14ХЕ, колбаса докторская 62г=0,05ХЕ) ГИ55, П1=10мин.
11-20 СК=9,3 был стул
13-40 СК=8,3 3,2ХГ на 3,6ХЕ (молоко 114г=0,45ХЕ, хлеб 36г=1,23ХЕ, щи 258г=1,14ХЕ, говядина вареная 118г=0,0ХЕ, крекер 14г=0,76ХЕ) ГИ60, П1=8мин
16-50 СК=8,3 0,3ХГ
20-05 СК=8,9 2,4ХГ на 3,25ХЕ (молоко 114=0,45ХЕ, хлеб 37г = 1,4ХЕ, щи 283г=1,25ХЕ, колбаса докт. 51г=0,04ХЕ, маслины 28г=0,11ХЕ) ГИ55, П1=7мин
23-00 СК=15,7 1,0ХГ ДПС

_____10.01.2019
02-00 СК=6,3
07-30 СК=7,0 7,8ЛЕ (снова по ошибке старая доза, не 8ед) АНАЛИЗЫ
10-05 СК=10,2 5,2ХГ на 4,7ХЕ (хлеб 43г=1,63ХЕ, каша пшенная 219г=3,03ХЕ, колбаса докторская 75г=0,06ХЕ) ГИ67, П1=9мин.
13-05 СК=15,0 1,2ХГ ДПС (СКцел=9,0)
14-10 СК=11,1 2,8ХГ на 3,38ХЕ (хлеб 36г=1,23ХЕ, каша пшенная 133г=1,84ХЕ, килька консерв. 94г=0,31ХЕ) ГИ63, П1=8мин
17-30 СК=4,9 0,35ДПХЕ (молоко 88г=0,35ХЕ) должно дать +1,7ммоль/л
19-20 СК=5,9 2,8ХГ на 4,5ХЕ (хлеб 39г = 1,48ХЕ, каша пшенн. 161г=2,23ХЕ, килька 128г=0,43ХЕ, яйцо 55г=0,03ХЕ, голубцы 170г=0,33ХЕ) ГИ60, П1=2мин
21-55 СК=14,2 0,7ХГ ДПС (СКцел=9,0)

_____11.01.2019
03-30 СК=8,5
08-05 СК=10,1 8ЛЕ + 1ХГ ДПС (СКцел=5,0)
10-30 СК=8,7 3,6ХГ (в тч. 0,36ДПС) на 3,5ХЕ
10-40 -------------------- (хлеб 42г=1,59ХЕ, суп с сайрой 265г=1,88ХЕ, яйцо 46г=0,03ХЕ) ГИ53, П1=9мин.
12-45 СК=7,5 3,9ХГ на 5,02ХЕ
12-53 -------------------- (хлеб 40г=1,51ХЕ, суп с сайрой 293г=2,08ХЕ, колбаса докт. 61г=0,05ХЕ, пряник 22г=1,38ХЕ) ГИ63, П1=8мин
14-55 СК=7,7
17-05 СК=5,7
20-15 СК=8,1 3,3ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 4,86ХЕ
20-21 ------------------- (хлеб 39г = 1,48ХЕ, суп с сайрой 307г=2,18ХЕ, колбаса докт. 64г=0,05ХЕ, крекер 21г=1,15ХЕ) ГИ56, П1=6мин
22-35 СК=19,1 1,2ХГ ДПС (СКцел=10,0)

_____12.01.2019
00-50 СК=11,9
02-50 СК=10,2 0,3ХГ ДПС должен снизить ~4ммоль
08-05 СК=5,6 Приняли таблетки, но забыли уколоть Левемир.
10-45 СК=8,0 3,6ХГ (в тч. 0,4ДПС) на 3,46ХЕ, к1=0,92
10-54 -------------------- (хлеб 37г=1,4ХЕ, суп с сайрой 280г=1,98ХЕ, колбаса докт. 91г=0,08ХЕ) ГИ51, П1=9мин.
12-30 СК=19,0 8ЛЕ (позднее на 5ч) + 1,5ХГ ДПС(CКцел=10,0)
14-30 СК=6,1 1,8ХГ на 2,39ХЕ, к1=0,772
14-34 -------------------- (хлеб 15г=0,51ХЕ, каша пшенн. 130г=1,8ХЕ, колбаса докт. 91г=0,08ХЕ) ГИ67, П1=4мин
16-50 СК=3,2 ДПХЕ (мед 10г=0,6ХЕ) должен добавить +3ммоль
19-50 СК=6,4 3,4ХГ (в тч. 0,28ДПС) на 3,79ХЕ, к1=0,9 (вместо 0,62)
19-52 СК=5,9 ----------- (хлеб 20г = 0,76ХЕ, каша пшенн. 150г=2,08ХЕ, лук зелен. 24г=0,09ХЕ, перец болгарск. 106г=0,43ХЕ, помидор 123г=0,43ХЕ) ГИ55, П1=2мин
20-13 СК=5,7
20-56 СК=8,4
22-15 СК=7,5
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск

Re: Тяжелые гипо

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 12 янв 2019, 17:24

вессон писал(а):Плюс дневник за предыдущие дни...

Ну кто ж ваши такие сокращения может знать ?
вессон писал(а): 10-30 СК=8,7 3,6ХГ (в тч. 0,36ДПС) на 3,5ХЕ
10-40 -----------------(хлеб 42г=1,59ХЕ, суп с сайрой 265г=1,88ХЕ, яйцо 46г=0,03ХЕ) ГИ53, П1=9мин.
Как надо?

Вот так и надо. Только ещё добавляйте куда укол был сделан.
вессон писал(а): Вопрос в том, почему это происходит? Ведь целый месяц до этого этот К1 в это время был достаточным,

Так месяц назад, может быть теплее было ? У многих
с похолоданием дозы повышаются.
============
Всё же проверьте фон так, как это положено. И не только ночной,
но и дневной тоже.

Добавлено спустя 22 минуты 15 секунд:
вессон писал(а):но забыли уколоть Левемир.

И что ? Потом совсем дневной Ле не кололи ?
Когда вспомнили, что Ле не укололи ?
вессон писал(а):12-30 СК=19,0 8ЛЕ (позднее на 5ч) + 1,5ХГ ДПС(CКцел=10,0)
14-30 СК=6,1

И вот явно ДПС тут совершенно лишняя. Неужели есть желание
на горках кататься ?
Да. СК 19 очень высокий. Тяжело в этот момент. Но всё же
стоило дождаться отработки обеденной дозы. И не колоть
ДПС. Тогда бы увидели хватает болюса или не хватает. Могли
бы тогда и паузу скорректировать.
ДПС ещё 2 часа было работать, а СК уже много ниже целевого.
Мама что-то чувствовала при таком резвом снижении СК ?
вессон писал(а):14-30 СК=6,1 1,8ХГ на 2,39ХЕ, к1=0,772
14-34 -------------------- (хлеб 15г=0,51ХЕ, каша пшенн. 130г=1,8ХЕ, колбаса докт. 91г=0,08ХЕ) ГИ67, П1=4мин

ДПС ещё не отработала, у вы уже следующий укол фигачити, извиняюсь за выражение. Да ещё и паузу делаете.
Да тут не колоться нужно было, а сладкий чай выпить.
вессон писал(а):16-50 СК=3,2

А это результат вколотой на пике ДПС и паузы перед обедом.
И СК=19, и СК=3,2 - всё это результат того, что постоянно
доза на дозе сидит и очередной дозой погоняет.
Перестаньте колоть чтобы дозы пересекались.
Возможно при этом СК могут высокими оказаться,
но, может быть перестанут летать от 19 до 3 и с
дозами что-то прояснится.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
ИзображениеИзображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 29376
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 53

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 15 фев 2019, 18:06

В общем, не знаю, что делать.

Пролежали мы 2недели в местном стационаре по энд.профилю. Обследование и лечение хорошее, но не могу понять постоянно встречающийся принцип оф.медицины замеряться пореже: тут мысль о мониторинге покоя не дает... Причин СК, улетающего за пару часов к 15-17-20, так и не найдено, СК даже в хорошие дни нет-нет да и поднимется выше 10ммоль, а ГГ уполз с 6% до 7%. Меряем реже.

- Положительным моментом общения в этой теме и лечения в стационаре стало то, что прекратив менять фоновую дозу мы увидели общую картину: длительный патологический рост СК в какой-то момент прекращается - и начинается снижение СК. Несколько дней доканывает пиками СК - потом пол-дня - день относительного покоя, когда ТИИТ прекрасно работает, - и появляются ночные занижения (ненадолго) - далее СК опять бодро прет вверх.
- В сентябре я спрашивал, что делать с "зарей", и тогда мы ее "придавили" фоном: она пропала. А вот теперь такая же "заря" появилась между 18-00 и 22-00. Но сейчас это может быть обусловлено тем, что в стационаре нам убрали утреннюю дозу Ле. Тогда получается, что вечерней Ле (6ед. в 22-00) хватает аж на 20часов... а иногда - больше, тк. этот вечерний рост случается не всегда. Кстати, старые коэффициенты подошли как родные. В тот день, когда ТИИТ срабатывает.

По городским меркам обследовались мы с ног до головы. У участковых эндов (двое, они менялись), пробовали консультироваться по сети - доктора не обращают внимания на пики СК: ГГ хороший - значит, всё нормально. Только ничего нормального в этой болтанке нету. Нет подъедов, нет пропусков уколов, проверены ФН, совместимость препаратов - СК как жил - так и живет своей жизнью. Мы научились только аккуратнее сбивать его. И замеряемся как из пулемета.

Куда податься?
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск

Re: Тяжелые гипо

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 15 фев 2019, 18:14

вессон писал(а):что прекратив менять фоновую дозу мы увидели общую картину: длительный патологический рост СК в какой-то момент прекращается - и начинается снижение СК.

Дневник по этому моменту покажи.
вессон писал(а):Мы научились только аккуратнее сбивать его.

Если так, то это хорошо. :)
вессон писал(а):А вот теперь такая же "заря" появилась между 18-00 и 22-00. Но сейчас это может быть обусловлено тем, что в стационаре нам убрали утреннюю дозу Ле.

Это было решение энда. Поэтому не говорю прав он или нет.
Просто предположение. А что если утром нужно всего 1,0-1,5 ед Ле ?
Вечерний Ле сейчас во сколько колется ?
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
ИзображениеИзображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 29376
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 53

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 16 фев 2019, 07:01

Инесса Шакиртдинова писал(а):
что прекратив менять фоновую дозу мы увидели общую картину: длительный патологический рост СК в какой-то момент прекращается - и начинается снижение СК.
Дневник по этому моменту покажи.
Да это общая динамика месяца за два. Перегонять замучаюсь)

Инесса Шакиртдинова писал(а):А что если утром нужно всего 1,0-1,5 ед Ле ?
Вечерний Ле сейчас во сколько колется ?
В 22-00.
До этого часа четыре СК обычно бодро шпилит в горку

А где форумчане обследуются/лечатся? Есть какие-то общепризнанные энд.центры? В провинции еще врачи остались? Дома конкретики - никакой
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск

Re: Тяжелые гипо

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 16 фев 2019, 10:15

вессон писал(а):В 22-00.

Часов до 16:00 -18:00 следующего дня Ле вполне может
работать. А потом часов до 23:00 фона нет и СК лезет вверх.
Значит либо утром Ле всё же нужен, но в маленькой дозе.
Либо нужно увеличивать К1 для еды в это время. Если еды
нет, то тормозить ультрой, закрывать этот интервал.
Правда 2 последних варианта не всегда удобными могут
показаться.
-----------
А что происходит с СК после 22:00 часов ?
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
ИзображениеИзображение

За это сообщение автора Инесса Шакиртдинова поблагодарил:
вессон (18 фев 2019, 06:04)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 29376
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 53

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 18 фев 2019, 06:35

Инесса Шакиртдинова писал(а):А что происходит с СК после 22:00 часов ?

Если СК растет вечером, то может продолжить рост ночью. Вот в прошедшую неделю снова несколько ночей подряд СК рос, иногда скалывали, а вчера и сегодня СК по ночам занижает, вчера - с подъедами.
Суть в том, что при выписке доктор советовала понаблюдать и по необходимости сбавить дозу ЛЕ, а мы ее так до сих пор и не трогали, не понадобилось: то падает - то растет.
Но в целом ночью поспокойнее, чем днем: растет или снижается плавно
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск

Re: Тяжелые гипо

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 18 фев 2019, 08:34

вессон писал(а): Вот в прошедшую неделю снова несколько ночей подряд СК рос, иногда скалывали, а вчера и сегодня СК по ночам занижает, вчера - с подъедами.

И опять слова. Ну как без дневника можно о чём-то судить ?
вессон писал(а):Суть в том, что при выписке доктор советовала понаблюдать и по необходимости сбавить дозу ЛЕ, а мы ее так до сих пор и не трогали, не понадобилось: то падает - то растет.

А, может быть, надо иногда добавлять (снижать) фон.
Всё же доза фона не есть что-то не зыблемое.
------------
У меня Тресиба. И влияние погоды ещё как чувствуется.
Приходится иногда снижать. Или хавать всю ночь. :плачу
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
ИзображениеИзображение

За это сообщение автора Инесса Шакиртдинова поблагодарил:
вессон (20 фев 2019, 07:45)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 29376
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 53

Re: Тяжелые гипо

Сообщение вессон » 27 ноя 2019, 16:58

Инесса Шакиртдинова писал(а):А, может быть, надо иногда добавлять (снижать) фон.
Всё же доза фона не есть что-то не зыблемое.

Это единственное, что пока что работает.

СК так и ползет (или подскакивает) в любое время суток. Или начинает валить. Ночной замер так и прижился. Иногда - два. Доза Ла обычно - немного избыточная.
Раз в месяц +/-0,5Ла, или более. Добавляем Ла прямо поверх улетающего вверх СК, который, как ожидается, улетел из-за отскока, потому, что мы не умеем в инсулинотерапию. И СК, вопреки ожидаемому, прижимается к вменяемым цифрам. Чудо.
Что делали бы без ТИИТ, Сахарного дневника и добрых советчиков данного форума - не знаю. Самим освоить все это - никакого здоровья не хватит)
СПАСИБО!

Ну и чтобы подытожить тему.
За 2 с лишним года (и кучу обследований) удалось выявить наличие гипотиреоза, который тянет за собой анемию, бьет по эндокринной системе в целом, и, вероятно, влияет на уровень СК.
Учимся компенсировать еще одну "радость".

В общем, СК может мотать во все стороны по причинам, от уровня владения теорией и практикой компенсации не зависящим... Такие дела, друзья.
...
Аватара пользователя
вессон

 
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 24 дек 2014, 16:00
Откуда: Сибирь, Братск
Пред.

Вернуться в Инсулинотерапия при сахарном диабете 2-го типа

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2