Помогите с компенсацией дочери 8 лет, ЛР и ФА

[Елена Г]

Меня зовут Елена, дочь Сабина-8 лет, стаж 6 лет
Левемир 07.00-5 ед, 21.00-6 ед. Фиасп.
Еду считаем углеводами.
Гликированный 12.03.2024-7,4

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Елена!
Нужен дневник за несколько дней.
Вы уже изучили информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы, Памятку для Детского раздела? Если нет, начинайте прямо сейчас. Иначе Вам будет сложно воспринимать информацию, которую Вам будут писать.
ГГ не страшный, думаю. что ничего особенно криминального у вас не происходит, возможно, есть какие-то небольшие ошибки.
Уверены, что супербыстрый ФА подходит дочери?
На время подбора доз нужен режим с едой раз в 5 часов и точным подсчетом еды.
В общем. дневник выкладывайте, посмотрим.

[Елена Г]

Здравствуйте. Спасибо что ответили.

[Елена Г]

6 октября
06.40 ск 15,4 фиасп 2, угл.10 (фрутела, побоялась колоть без углеводов)
07.00 левемир 4
07.40 ск 14
08.20 ск 12
08.40 ск 9.1, фиасп 3, угл.40 (гренки, колбаска, салат овощной)
9.40 ск 9,1
10.10 ск 15
11.00 ск 15,1
12.00 ск 16,1
12.30 ск16,5
13.20 ск 12.7 фиасп 4,угл.60 (пончики, борщ, молоко) в обед до этих бешеных скачков короли на 15 угл 1 ед.инса
14.20 ск 15,1
15.20 ск 15,7
16.00 ск 21,4 несанкционированного съела виноград (сколько не знаю) фиасп 2 ед.
17.00 ск 18.3
17.30 ск 16,3
19.00 ск 16,3 ужин, фиасп 4, угл. 40 (голубцы+кар.пюре, чай+фиасп)
20.00 14,3
20,30 7,4
21.00 4,6, угл. 12(50 гр. сока и сахарок в догонку (побоялась резкого падения)
21.30 ск 9
21.40 ск 11,1 (резко вверх) и уколов 1,5 фиаспа дала конфету
22.40 ск 11
23.40 ск 7,7
01.00 ск 8
02.00 ск 8,9
03.00 ск 9
05.00 ск 11,2

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Елена!
Расскажите, пожалуйста, как Вы определяете КД. Сколько инсулина закладываете на понижение СК (ДПС), сколько - на компенсацию еды? Расчет КД должен присутствовать в дневнике рядом с каждым приемом пищи. Еда считается точно? Какую ЦЕИ берете для расчета ДПС?

08.40 ск 9.1, фиасп 3, угл.40 (гренки, колбаска, салат овощной)

Здесь есть ДПС в КД, или только компенсация еды по К=3/40=0.75?

в обед до этих бешеных скачков короли на 15 угл 1 ед.инса

Вы используете обратные коэффициенты? Не сколько инсулина требует 1 ХЕ?
На форуме принято использовать прямые К=количество инсулина/количество ГУ (ХЕ). Расписывайте, пожалуйста, именно так.

08.40 ск 9.1, фиасп 3, угл.40 (гренки, колбаска, салат овощной)
9.40 ск 9,1

Нет роста СК от еды, а потом, после пика ФА, взрывной рост СК, и он плохо сбивается. При таком раскладе в первую очередь подозреваем прогиповки. Куда колете ФА? Это достаточно быстрый инсулин, при уколе в живот он на пике минут через 45, если укол делаете до еды, то легко прогиповать и не заметить.
Указывайте в дневнике место и время укола.

до этих бешеных скачков

Не с переходом на ФА связаны эти скачки?

16.00 ск 21,4 несанкционированного съела виноград (сколько не знаю) фиасп 2 ед.
17.00 ск 18.3
17.30 ск 16,3
19.00 ск 16,3

ДПС отработала по ЦЕИ (21.4-16.3)/2=2.55 ммоль. Это совершенно не ЦЕИ 8-летки, даже со стажем СД. Наеденный СК скалывается очень хорошо, значит, проблема не в винограде, а в откате с завтрака. Поэтому и обед кривой.

19.00 ск 16,3 ужин, фиасп 4, угл. 40 (голубцы+кар.пюре, чай+фиасп)
20.00 14,3
20,30 7,4
21.00 4,6

Через 1.5 часа СК уже критичный, и нужны быстрые углеводы. К=1, при том, что на завтрак К=0.75, не бывает такого, чтобы на ужин К был выше, чем на завтрак. Точнее, бывает, но это не Ваш случай.
Дальше снова откатили.

21.40 ск 11,1 (резко вверх) и уколов 1,5 фиаспа дала конфету

ЦЕИ и сколько ХЕ в конфете?
Мне удобнее, чтобы Вы писали количество ХЕ (ХЕ=10 ГУ) в дневнике, так проще считать.
Вечернего ЛР не нашла в дневнике.
Пока рекомендации таковы: все уколы ФА перенести на после еды, после того, как увидите, что СК начал расти. Место уколов - рука (пик через 1 час) или бедро (пик через 1.5 часа). На пике нужен замер СК обязательно! Если люфта для снижения СК нет - точно учтенные быстрые углеводы с проверекой их отработки (замером СК) через 15 минут. Все замеры глюкометром, мониторинг запаздывает. Если подкормка не отработала, повторяете. Потом, по результатам, пересчитываем К.
Фоновую потребность тоже будем проверять, но тогда. когда уберем провалы на пищевом.
Приемы пищи разнесите на 5 часов, замеры СК: тощак, на пике, и далее каждый час. Последние 2 часа смотрим работу фона. Все ДПС только с едой, если хотите отдельно ДПС, то тогда ждете её отработки 4 часа. Дозы друг на друга не накладываете, иначе непонятно, что на что влияет.
Все действия в дневнике описываете в том порядке, как их производили.
Гигантские ДПС

21.40 ск 11,1 (резко вверх) и уколов 1,5 фиаспа дала конфету

Не колем, берем ЦЕИ (пока!) 10 ммоль, то есть, 1 ФА снижает СК на 10 ммоль.
Чем колите ФА? Флекстач с шагом 1, переставляете в Эхо (Деми) или используете шприцы с шагом 0.5?

19.00 ск 16,3 ужин, фиасп 4, угл. 40 (голубцы+кар.пюре, чай+фиасп)
20.00 14,3
20,30 7,4
21.00 4,6, угл. 12(50 гр. сока и сахарок в догонку (побоялась резкого падения)
21.30 ск 9
21.40 ск 11,1 (резко вверх) и уколов 1,5 фиаспа дала конфету
22.40 ск 11
23.40 ск 7,7

Здесь получился 1.07, и его много, так как конечный СК в два раза ниже исходного.
Поэтому сегодня берите К=0.5 на ужин.
Дописывайте дневник, посмотрим на сегодняшний завтрак, К=0.75 представляется мне около дела, но нужно исключить обгон еды и инсулином и прогиповку на этом фоне.

[Елена Г]

Я дневник ещё пришлю, с аналогичными ошибка. ФА(ультрокороткий) колю в живот. Фон пока нет смысла трогать, все откаты от фиаспа?
Пользуемся полушаговой ручкой, переставлять картриджи.

[Елена Г]

Фиаспом пользуемся год. Да и вы правы, на новорапиде мне было проще или как то понятнее.
ЦЕИ я сейчас точно и не могу понять, до этой ситуации 1 ед.инс. снимжала СК на 12-15 ммоль. Сейчас как слепой котёнок я тыкаюсь, что б помочь, а по итогу делаю хуже.
А К на еду сейчас лучше взять 1:1 (1 инс. на 1 ХЕ(10 ГУ)), а потом, если докармливаю то перерасчитать?
И да я колю в живот и до еды, от этого углеводы не поспевают за инсулина...учту

[Елена Г]

Подскажите, какой бы не был СК изначально (пример 16,5) колем после еды закладываю инсулин на снижение СК? И пока мы налаживаем сахара нам лучше готовить что простое (отварной картофель, гречка, простые овощные супчики)?

[Сосенская Мария]

Фон пока нет смысла трогать, все откаты от фиаспа?

Пока у меня такое предположение. Изменим место и время уколов, и посмотрим, что изменится по динамике СК.

А К на еду сейчас лучше взять 1:1 (1 инс. на 1 ХЕ(10 ГУ)), а потом, если докармливаю то перерасчитать?

Нет, я же вчера написала, что К=0.75 на завтрак мне представляется около дела, а на ужин нужно пробовать К=0.5. Соответственно, К на обед можно пробовать, как был раньше, около 0.6-0.7:

в обед до этих бешеных скачков короли на 15 угл 1 ед.инса

Можно, конечно, и К=1 брать, но, если он окажется избыточным, то снова получим провал, откат и будем на месте топтаться еще пару дней.

какой бы не был СК изначально (пример 16,5) колем после еды закладываю инсулин на снижение СК?

Да. И ДПС по ЦЕИ 10 ммоль. И посмотрим, как отработает инсулин. Нам нужен правильный профиль с ростом от еды и снижением после пика болюса. Тогда можно быть уверенными. что не было скрытого (или не скрытого) провала и отката, и можно увеличивать дозы безопасно.

И пока мы налаживаем сахара нам лучше готовить что простое (отварной картофель, гречка, простые овощные супчики)?

То, что Вы сможете точно посчитать.

Я дневник ещё пришлю

Лучше, если Вы будете это делать регулярно, чтобы можно было оперативно посмотреть и дать Вам план на следующий день. Сейчас получается, что двое суток уже потеряны для компенсации. Это не страшно, конечно. Но лучше, если Вы будете выкладывать дневник ежедневно и успевать прочитать то, что я Вам напишу, в этот же день, чтобы применить рекомендации на следующий день.
Заполните, пожалуйста, Профиль в части места жительства, это нужно, чтобы понимать, есть ли у нас с Вами разница во времени и чтобы Вы могли найти земляков (или земляки Вас), иногда это бывает полезно.

Добавлено спустя 2 часа 25 минут 48 секунд:
Да, еще забыла, обязательно за ночь пытайтесь сколоть высокий СК.

02.00 ск 8,9

здесь, например, вполне можно было уколоть 0.5 ФА и посмотреть, как справится ЦЕИ 10 ммоль.
Или здесь:

05.00 ск 11,2

как раз к завтраку отработает ДПС.