Прошу помочь в компенсации Ани, 9 лет

[Kaleria100]

Здравствуйте. Манифестация диабета 1 типа 15 октября 2023г. Находились на стационарном лечении 2 недели. Проходили школу диабета. В стационаре получали инсулин. Сначала дозировки были высокие. К концу госпитализации врач отменила весь инсулин, потому что были бесконечные гипогликемии.
В данный момент пользуемся СНМ Sibionics GS1. Глюкометр Контур Плюс ONE. Замеры сколько необходимо. 1ХЕ - 10 углеводов. Еду тщательно считаю, веду дневник.
Длинный инсулин не получает. Ночью сахара ровные. Повышения к утру не отмечается.
Короткий инсулин пытаюсь колоть, чтобы помочь поджелудочной железе. В стационаре кололи апидру. Но сейчас по рекомендации врача перешли на Хумалог и ручку с шагом 0,5. В обед потребность в инсулине всегда низкая. Не колю. На завтрак на К 0,12, 0,15 получаю гипо. Вечером на ужин стараюсь давать больше углеводов, и колоть, но сложно подобрать. К 0.34-0.36. То много еды, то мало получается.
Из особенностей. Ребенок привык есть разные овощи, фрукты, рыбу, мясо, яйца, сыр. Каши несладкие рассыпчатые ввиде гарниров. Не принято есть сладкое, быстрые углеводы, продукты высокой переработки, продукты с низкой пищевой ценностью. В сутки потребляет 9-12г углеводов. Снижения веса нет.
В данный момент заболела ОРВИ. 4 дня температура до 39.0оС. Сахар поднимается при температуре ночью 8-9. Потом падает, когда даю нурофен. Аппетита нет. Порции маленькие. Вечером колю инсулин, стараюсь дать больше углеводов, уже 2 дня не попадаю, и получаю огромную гору на графике высотой 12,6 (для нас это много) и шириной 4-5 часов. Ацетон проверяю тест-полосками.
Помогите пожалуйста, как сейчас лучше поменять режим и К на фоне ОРВИ. И также нужна помощь в подборе дозы инсулина в дальнейшем.
Выложу дневник.

31.12.2023г
Замеры буду писать сенсор/глюкометр. Поменяли сенсор как раз. В первый день всегда занижает около 2ммоль.
20.00 - СК 5,6/6,9. Ужин праздничный, не совсем по составу обычный. 4,2ХЕ. Картошка запеченная 3.1, рыба красная, брокколи, помидоры, 1,1.
ХЛ 1,5ед в живот перед едой.
21.00 - 6,9
22.00 - 7,5/10,5
23.00 - 10,4/12,6

01.01.2024г
0.00 - 8,2
0.30 - 6,6/9,2
1.30 - 5,7/7,7
2.30 - 4,5/6,7
3.30 - 4,9
4.30 - 4.9
5.30 - 5,4
К утру была температура 37,5
6.30 - 6,7
7.30 - 7,1

11.30 - СК 4,1/5,8. Завтрак 1,2ХЕ. Омлет 2 яйца, фасоль зеленая 125г 0,5ХЕ, помидоры 70г 0,2ХЕ, голубика 75г 0,5ХЕ, сыр.
Температура 37,2оС.
12.30 - 6,5/ 8,5
13.30 - 3,9

15.30 - СК 3,6/5,1 Обед 2,5ХЕ. Гречка с сыром 2ХЕ + цветная капуста 0,5ХЕ.
Температура 38,7оС. Дала нурофен.
16.30 - 5,6
17.30 - 6,0 (перекус сыр и огурец 0,2ХЕ)
18.30 - 5,3

19.20 СК - 5,0/6,3. Ужин 3,8ХЕ. Суп (куриный бульон 350мл + макароны 15г - 1,16ХЕ + картошка вареная 108г - 1,62ХЕ), цветная капуста 125г - 0,5 ХЕ, помело 75г - 0,5ХЕ, красная рыба 50г.
Температура в норме, ацетон мочи 0,5 (видимо голодный).
ХЛ 1,5ед в живот перед едой. К - 0,4.
20.20 - 9,2
21.30 - 9,6/10,2
22.20 - 8.3
Температура 37,7оС. Ацетон мочи - норма.
23.20 - 7,1/8,3
23.30 Перекус помидоры/огурцы 0,5ХЕ.
Температура 38,1 - нурофен.

02.01.2024г
0.30 - 7,9
1.30 - 6,2/7,7
2.30 - 5,7
3.30 - 4,7
4.30 - 4,8
5.30 - 4,8
7.00 - 6,5/7,7 Температура 38,2 - нурофен.
9.00 - 6.2
10.00 - 5,4

Благодарю за ваше время и опыт.

[KRONa]

Я думаю, не нужны сейчас какие-то резкие шаги. Не пытайтесь лихорадочно "попасть" в нужный результат; главное выдержать правильно ОРВИ, без последствий, сохраняйте комфортный для ребенка режим питания; повышение СК в таких обстоятельствах естественно, каких-то критических значений у вас не наблюдается. Если контролируете ацетон, всё будет нормально, плохие последствия могут быть только при длительно сохраняющемся высоком уровне СК с ацетоном. Если хотите избежать повышений до 12 и т.п., регулируйте все-таки углеводы, или подкалывайте очень аккуратно - но не знаю, как у вас это получится, если минимальные дозы дают гипу. Гип желательно избегать в любом случае. С улучшением течения ОРВИ, со снижением температуры успокоится и СК. Но по окончании возможен, так сказать, выход диабета на новый уровень - изменение потребности и т.д., т.к. заболевания являются стимулирующими факторами для этого дела... Но это естественный и неизбежный процесс и, собственно, не обязательный в каждом конкретном случае, не пугайтесь

[Kaleria100]

Спасибо большое за ответ. Я готова морально к развитию событий. Вот учусь инсулин подбирать. Конкретные вопросы.
1. Какой коэффициент лучше взять на сегодняшний ужин, исходя из двух последних не очень удачных ужинов?
2. Если сахар ещё повысится, допустим ночью (потому что лихорадка не проходит). С какой цифры его снижать? По какой ЦЕИ?
3. Если она просит перекусить между основными приемами пищи, или вот ночью, а сахар при этом высоковат. Как поступить? Отказать жалко. Подкалывать инсулин непонятно по какому К. Дать еды на сахар 9 - уползет наверх. Дать белковый/жировой перекус, много нельзя же сейчас, пока болеет..
Заранее благодарю.

[KRONa]

белковый/жировой перекус, много нельзя же сейчас, пока болеет..

Это какой-то новый принцип лечения ОРВИ? "Много" - Вы как себе представляете? Десяток яиц дитё, подозреваю, не захочет/не сможет съесть... И зачем нам много? То, что дочке нравится, в том количестве, которое хочется и в удовольствие, и после чего не выворачивает в тазик - почему боитесь? Я не указываю, боже упаси, просто не понимаю и предлагаю подумать. Кормить через силу, без аппетита, "тяжелой" едой (да и любой другой) во время болезни для т.н. "набора сил" для борьбы организма" - это всё понятно, логично и объяснимо; но если человек хочет и хорошо переносит, почему в этом надо отказывать?
На все остальные вопросы, извините, не отвечу; подождите кого-нибудь умелого в детской компенсации

[Kaleria100]

Благодарю за ответ! Дочке лучше. Вчерашний ужин получился хороший по коэффициенту 0.5. Никогда не навязываю еду. Я имела ввиду, что при болезни в связи с вероятностью кетоацидоза жирную пищу лучше ограничивать, а углеводную добавлять.

[Kaleria100]

Добрый вечер. Продолжу дневник. Прошу помочь мне правильно скомпенсировать ужин.

2.01.2024г
19.10 СК 4,2/ 4,6. Ужин 3ХЕ, суп (бульон и макароны 15г) - 1,16, омлет с кабачком 0,5, помидоры 70г 0,2, голубика 75г 0,5, перец 115г 0,64. ХЛ 1,5ед перед едой без паузы в живот. К 0,5.
Температура 37,4оС.
20.10 - 7,9
21.10 - 8,2/8,9
22.10 - 6,2

3.01. 2024г
0.00 - 4,5/5,8
Ночь - ровный график.
7.00 - 5,3

11.10 - 5,0/5,6. Завтрак без инсулина. 2,5ХЕ. Картофель вареный 1, фасоль зеленая 0,5, голубцы 1.
12.10 - 7,7
13.10 - 7,7
14.10 - 6,4


15.40 - 4,1. Обед без инсулина. 2,8ХЕ. Кабачки, запеченные с сыром и помидором 0,8, гречка 2, сыр пряди.
16.40 - 6,0
17.40 - 7,6
18.30 - 7,0/8,2


19.45 5,3/6,8. Ужин 3,2 ХЕ. Щи 1,5, голубец 0,5, помело 1, конфета без сахара 0,23. ХЛ 1,5 перед едой без паузы в живот.
К 0,47.
20.45 - 8,8
20.57 - 6,7/8,3
21.12 - 6,5/6,3
Сахар опустился ниже исходного по глюкометру. Съела мандарин 0,5ХЕ.
21.35 - 5,7/8,0
21.50 - 6,3/8,3
22.50 - 6,8/7,4
23.45 - 6,2/7,3

Сегодня пик хорошо поднимался до часа, а потом сразу резко пошел вниз. Подскажите пожалуйста, с чем это связано, и как это можно исправить? С тем что еда более медленная сегодня, чем вчера, и не совпали профили? Или ее не хватило?
Благодарю за помощь.

[Гошина Наташа]

, и как это можно исправить?

Исправлять тут особо нечего, кроме того что низкие сахара научитесь купировать быстрыми углеводами, а не медленными фруктами.Пока ПЖ помогает,у вас есть время изучать сайт.

[Kaleria100]

Наталья, благодарю за ответ Вас лично, и всех, кто делится опытом тут. Сайт очень помогает. Не так страшно уже начинать инсулинотерапию, когда смотришь, как вы все лихо с инсулинами управляетесь. За это время я выяснила, благодаря изучению тем, что инсулин перекалывала в 3 раза. Убавив его, получила такой пик, как хотелось. И ночь на низких сахарах. По БУ тоже почитала. Спасибо большое.

[Гошина Наташа]

Kaleria100, пожалуйста .

пользуемся СНМ Sibionics GS1.

Интересный выбор. Откуда вы?

[Kaleria100]

Добрый день. Новороссийск. Датчик нравится. Маленький размер. Не нужен дополнительно передатчик. Не прикладывается телефон. Автоматические измерения через 5 минут. Замеры очень адекватные. Если есть погрешности, то небольшие и предсказуемые. Иногда идет прямо один в один с глюкометром. Я так поняла, что это китайский аналог Либры 3.

[Гошина Наташа]

Новороссийск

обеспечивает детей этим гаджетом ?Или вы сами покупаете?

[Kaleria100]

Добрый вечер, Наташа. Сами покупаем. Дочь только заболела. В нашем регионе не положен ранее, чем через полгода от начала заболевания НМГ. Потом бесплатно Либру 1 дают. Теперь наверное врядли захочется переходить на нее.. Пока планируем остаться на сайбионикс, будем сами приобретать. В выборе решающее значение размер имел. Дочь очень сопротивлялась инородным предметам на теле. На маленький датчик удалось уговорить. Он действительно маленький.

[Kaleria100]

Доброго дня. Очень нужен совет.
Прошел почти год с дебюта. Медовый период не закончился. Сахара непредсказуемы. Гипует иногда на 0,5 АП, колоть всегда боюсь. Но сейчас вижу закономерность, что поднялась ночь. Утренний сахар выше целевого. А днем в промежутках между едой сахара низкие. Притом она очень активна, в лагере сейчас.
СНМ, показывает адекватно.
Вчерашний дневник. Отдыхали на море. Купались.
09.06.2024г.
Длинный инсулин не колю.
09.00 - СК 8.7
11.00 - СК 6.4 инсулин АП 0.5 перед едой живот. Еда на 2хе - фасоль зеленая 0,5хе, омлет с кабачком 0,5хе, помидор, перец на 1хе (говорит, объелась).
12.00 - 10.7
13.00 - 8.8
14.00 - 6,4
14.30 - 3,9 еда без инсулина. Сыр, сосиски, сырые овощи (перец, огурец, помидор, морковь) и немного черешни на 2хе.
15.30 - 5,2
16.30 - 5,3
17.00 - 3,4 еда без инсулина. Колбаски сырокопченные 100г. Овощи сырые (помидор, перец) 2хе.
18.00 - 7.5
19.00 - 7.3
20.00 - 7,8
21.00 - 3,9. Еда под инсулин живот с постпаузой 20 минут на 2,6хе. Хлебцы 0,6, яйца перепелиные, черешня 1.5хе. Помидор 0,5хе.
21.20 - 5,4. Инсулин АП 1хе.
22.20 - 6,7
23.20 - 7,7
00.20 - 8,9
01.20 - 10,3/ 11,4 глюк, подколола ДПС попа 0,5.
02.20 - 10,1
03.20 - 9,3
04.20 - 8,3
05.20 - 7,9
09.00 - 8,8

Как убрать эту высокую ночь? Если начать колоть длинный, то что будет днем с такими цифрами? 100% гипо. Можно ли на коротком ночь как- то держать вручную, без помпы? Заранее благодарю.

[Сосенская Мария]

Можно ли на коротком ночь как- то держать вручную, без помпы?

Можно, почему нет?

[Kaleria100]

Благодарю за ответ. А как конкретно это лучше делать? С какой частотой вводить, через сколько часов? По какой ЦЕИ? Я посчитала, что ЦЕИ 6 примерно. Может такое быть?
Продолжу дневник. Сегодня были такие высокие пики на еду, каких не было с дебюта.
Жару очень плохо переносит она.

09.06.2024г.
Длинный инсулин не колю.
09.00 - СК 8.7
11.00 - СК 6.4 инсулин АП 0.5 перед едой живот. Еда на 2хе - фасоль зеленая 0,5хе, омлет с кабачком 0,5хе, помидор, перец на 1хе (говорит, объелась).
12.00 - 10.7
13.00 - 8.8
14.00 - 6,4
14.30 - 3,9 еда без инсулина. Сыр, сосиски, сырые овощи (перец, огурец, помидор, морковь) и немного черешни на 2хе.
15.30 - 5,2
16.30 - 5,3
17.00 - 3,4 еда без инсулина. Колбаски сырокопченные 100г. Овощи сырые (помидор, перец) 2хе.
18.00 - 7.5
19.00 - 7.3
20.00 - 7,8
21.00 - 3,9. Еда под инсулин живот с постпаузой 20 минут на 2,6хе. Хлебцы 0,6, яйца перепелиные, черешня 1.5хе. Помидор 0,5хе.
21.20 - 5,4. Инсулин АП 1хе.
22.20 - 6,7
23.20 - 7,7

10.06.2024г
00.20 - 8,9
01.20 - 10,3/ 11,4 глюк, подколола ДПС попа 0,5.
02.20 - 10,1
03.20 - 9,3
04.20 - 8,3
05.20 - 7,9
09.00 - 8,8
10.35 глюк 8,8, датчик 9,1. Еда на 1,8 хе. Морковь, перец, огурец, абрикосы. Красная рыба запеченная. АП 0,5 перед едой в живот. Пошла гулять после еды. Физ. нагрузки сильно сахар снижают ей.
11.40 - 12,6 Доколола АП1ед.
12.20 - 10,8, глюк 6,4 + конфета 0,5.
12.38 - 7.0, глюк 5,8 + полконфеты 0.25 + 1 персик на 1хе.
13.35 - 8,9
14.35 - 8,1
15.35 - 6,6 Еда на 2,5 хе. Фасоль зеленая 0,5, сосиски, помидор 0.5, черешня 1,5. Дала под прогулку без инсулина, как обычно, но мало того, что похоже теперь такое не прокатывает, еще и она была в гостях, поела и гулять не пошла. В итоге..
16.25 - 13,8 (ужас). Подколола АП1ед живот. Пошли гулять.
17.25 - 10,3
18.25 - 5,9
19.25 - 5.7
20.30 - 5,9 глюк, 6,2 датчик. Ужин 1,6хе. Есть не хотела. Кефир 300г и помидор с огурцом.
20.50 АП 0,5ед в живот с постпаузой 20мин.
21.50 - 8.9
22.30 - 9,1 По опыту последних дней дальше поползет вверх, поэтому подколола АП 0,5 в живот. Может даже ужин хорошо отработать, снизиться, а потом поползти уже после отработки. А может плавно ползти вверх прямо с пика..
23.30 - 8.1

Вот дальше тут как лучше скалывать коротким? С какой частотой будильник ставить? Колоть? Есть ли где почитать такое?
Правильно ли я понимаю по сегодняшнему дню, что нужно брать коэффициент 0,4 сейчас на еду? (Раньше был 0,1- 0,2).
Не делаю ли я ошибку, что не начинаю колоть длинный?
Может я ужин неправильно компенсирую, поэтому такая ночь? Коэффициенты возросли, а я не успела за ними?
И ещё. Так как довольно непредсказуемо все, и еда у нас медленная в основном, если ест с нормогликемии, я жду по графику на СМГ, когда сахар начнет идти вверх, а потом только колю инсулин. Постпауза может быть очень разная. Так удалось несовпадение профилей убрать. И если вижу, что идет высоко на пике, через час, подкалываю вторую дозу. Вроде МД. Делает ли так кто-нибудь?
Очень благодарна за ответы.

11.06.2024г
00.30 - 6,9
01.30 - 6,6
02.30 - 7,2
03.30 - 7,2
04.30 - 7,3
05.30 - 8,0
06.30 - 8,2
Ночь, в принципе, сегодня не страшная, но все равно выше целевых.