Помогите скомпенсировать Дашу, 8 лет

[Дарья2015]

Дарья 8 лет.Манифест август 2023.Вес 31.7 кг,рост 136 см.Колим апидру (шприц ручка на 100 ед) ,в 21 час туджео в плечо 4 ед. ГГ от 31.08.2023 14.5.
Еду взвешиваю,пересчитываю в хлебные единицы по 10 грамм.Мясо,рыбу,сыр не умею считать.Глюкометр контур плюс и сателит экспресс. Коэфф. не поняла как считать.Поняла ,что нельзя колоть,как в больнице каждые 2 часа.После ОРВ дозы инсулина стали уменьшаться,колю после еды, сахар взлетает.Не знаю что делать, подкалывать?Почему через 3 часа он начинает снижаться?
ДНЕВНИК
31 ОКТЯБРЯ
УЖИН. 16.51. СК 7.0 3ХЕ(Пюре картоф.2хе,0.66хе сушка,0.34 яблоко,котлета мясная)
Коэф.(2 ед/3хе=0.67)???

17.13. СК 8.82 2 ЕД.АПИДРА В БЕДРО. ПОСЛЕ ЕДЫ
18.13. СК 19.0 сателит (1.12) ВЕЗДЕ САТЕЛИТ
19.13. СК 13.4
20.13. СК 10.4
21.00. СК 10.6 4 ЕД.ТУДЖЕО ПЛЕЧО
21.13. СК 10.4
22.13. СК 10.0
24.00. СК 9.7
3.00 . СК 7.0
1 НОЯБРЯ
Завтрак.7.37. СК 8.1 4 ХЕ(1.25хе геркулес,1 хе кефир,1.75 хе хлебцы)
Коэф( 3ед/4хе=0.75) ???

8.00. СК 9.1 3 ЕД.АПИДРЫ ЖИВОТ ПОСЛЕ ЕДЫ
9.00. СК 10.0 0.8 хе сахар ,вода горяч.
9.20. СК 13.4
10.00. СК 13.2
10.30. СК 14.1
11.16. СК 11.3
12.06. СК 8.0
ОБЕД 12.30. СК 6.8 4.16 ХЕ(1.27 ХЕ каша,0.89 хе яблоко,1.75хе хлебцы,0.25 хе кефир)
Коэф(3 ед./4 хе +0.8 хе=0.63)??? взяла 0.6
12.51. СК 9.0 2.5 ЕД. АПИДРЫ ПЛЕЧО ПОСЛЕ ЕДЫ
13.51. СК 13.4
14.20. СК 13.5
14.51. СК 13.6
15.50. СК 7.7
16.50. СК 7.0
УЖИН 17.02. СК 6.6 3ХЕ (2ХЕ пюре картоф.,1 хе кефир,яйцо 2 штуки,творог 30гр.)
Коэф.(2 ед/3 хе= 0.5) ???
17.20 . СК 11.1 1.5 ЕД.апидры бедро после еды
18.20. CК 14.6
19.26. СК 11.6
20.21. СК 10.0
21.00. СК 10.2 ТУДЖЕО 4 ЕД. плечо
21.21. СК 11.6
22.21. СК 10.0
24.00. СК 8.7
3.00. СК 7.7
5.00. СК 7.8
5.25. СК 9.0

2 НОЯБРЯ
ЗАВТРАК 7.33 СК 7.6 4.16 ХЕ(1.25 ХЕ каша геркул.,1.75 хе хлебцы,0.16хе яблоко,1 хе кефир)
Коэф.(3 ед/4 хе+ 0.8 хе=0.63) Беру 0.6(2.5 ед./ 0.6=4.16 хе)

7.55. СК 9.2 2.5 ЕД.апидра живот после еды
8.55 СК 16.5
9.10 СК 16.6
9.55 СК 16.7
10.48 СК 15.5
12.00 СК 12.0
12.40 СК 9.7
12.50 СК 8.1

ОБЕД 13.00 СК 5.9 4.17 ХЕ(1.1 ХЕ КАША,1 ХЕ КЕФИР, 0.5 ХЕ ЯБЛОКО,0.8 ХЕ ХЛЕБЦЫ
,0.67 ХЕ СУШКА) КОЭФ 0.6 .Ошиблась 0.1 хе
13.17 СК 6.4 2.5 ЕД. плечо после еды
14.17 СК 10.4
14.35 СК 12.3
15.00 СК 10.9 0.4 ХЕ ????? ПОТОРОПИЛАСЬ
15.17 СК 13.9
16.34 СК 11.1
17.26 СК 6.7
УЖИН 17.36 СК 6.9 3.8 ХЕ(2 ХЕ ПЮРЕ,1ХЕ БЫСТРАЯ КАША,0.8 ХЕ КЕФИР,СЫР 25 ГР,РЫБА ОТВАРНАЯ 60 ГР.)
ДАЛА ЛИШНИЮ ХЕ, ошиблась должно быть 2.8 хе
Коэф.=0,54
17.49 СК 7.1 1.5 ЕД. АПИДРЫ БЕДРО ПОСЛЕ ЕДЫ
18.49 СК 14.5
19.49 СК 13.5
20.49 СК 12.0
21.00 СК 10.0 УМЕНЬШИЛА ТУДЖЕО 3 ЕД ПЛЕЧО
21.49 СК 10.2
22.49 СК 10.7
24.00 СК 10.4
03.00 СК 10.4
05.00 СК 13.5
05.17 СК 12.3
05.27 СК 8.9 КОНТУР ПЛЮС( ЛИБРА,ХРИД ПОКАЗАЛИ 8.6)
3 НОЯБРЯ ВСЕ ИЗМЕРЕНИЯ КОНТУР ПЛЮС
ЗАВТРАК 7.49 СК 8.7 3.7 ХЕ(1 ХЕ КАША, 0.7 ХЕ ЯБЛОКО,0.19 ХЕ ХЛЕБ,0.81 ХЛЕБЦЫ,1 ХЕ КЕФИР)
КОЭФ О.67
7.53 СК 8.7 2.5 ЕД АПИДРЫ ЖИВОТ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
8.53 СК 15.0
9.10 СК 12.5
9.53 СК 12.3
10.53 СК 12.3
11.53 СК 9.6
13.00 СК 7.5
13.15 СК 6.5

ОБЕД 13.20 СК 6.5 4.46 ХЕ(2.5 ХЕ СУП ГОРОХ,1.36 ХЕ СУШКА,0.6 ХЕ ЯБЛОКО,)
КОЭФ 0.56 ((4.17ХЕ+0.1ХЕ+0.4 ХЕ)=4.47 ХЕ. 2.5 ЕД/4.47 ХЕ=0.56)
13.38 СК 8.8 2,5 АПИДРА В ПЛЕЧО ПОСЛЕ ЕДЫ
14.38 СК 13.3
14.50 СК 12.6
15.26 СК 12.0

[Анастасия1989]

Добрый день, пока вам не ответили модераторы, я скажу свое мнение, поэкспериментируйте с местами укола и временем введения. Попробуйте уколоть до еды и посмотрите, как отреагирует организм Даши. Апидра действует 4 часа, соответственно раньше 4 часов от времени введения предыдущего укола , делать новый не рекомендуется. Дпс закладываются в еду. Почитайте информацию в азбуке. Вам нужно выяснить цхе и цеи.

[Сосенская Мария]

пока вам не ответили модераторы

Модераторы осуществляют на форуме другие функции, в их обязанности ведение тем не входит.

[Анастасия1989]

Добрый день. Скажите, пожалуйста, как вас зовут, а лучше укажите это в вашем профиле. На мой взгляд, дозы у вас подобраны вполне приемлемые, гликемия перед уколом примерно равна гликимии на отработке инсулина. Делайте уколы перед едой, чтобы сгладить пики от еды. На 3м часу повышается ск по причине несовпадения профиля еды и инсулина... но я тоже пока не особо опытна в этом вопросе. Читайте темы подбора у детей вашего возраста.

[Дарья2015]

Пугает,что после 5 часов работы апидры сахар продолжает снижаться. На 6 часу работы ,за 20 минут 0.5 ммоль исчезли.Дальше не стали ждать.Пришло время ужина.У нас ГГ 14.5,поэтому сахара 6.5 и 5.9 нам наверное рано.Подкормка в 0.1 хе поднимают с 6.4 до 6.6 в это время.Если много базы,может она уйти за 3 дня? Я снизила туджео на 1 ед.Eщe подскажите, как работает апидра ,если колоть после еды.Если колим в бедро:
17.40 CК 6.5 ДО ЕДЫ
18.00 СК 9.7
19.00 СК 14.0
19.20 СК 12.7
19.40 СК 11.2
20.00 СК 9.8
Должно быть снижение или нет?

[Анастасия1989]

Добрый день. Я не вижу у вас избыток базы, на 4 ед Туджео у вас ночь держалась от 7 до 10 это нормально для вашей ситуации. А вот неправильно подобранное время укола даёт вам высокие пики от еды. Не трогайте пока туджео (оставайтесь на 3) , вам нужно понять , как правильно работать болюсом. Правильная схема стартовый ск- через час +3-5ммоль к стартовому ск - через 2часа снижение - через 4 часа стартовый ск. Сейчас вам может помогать поджелудочная, поэтому на 5 м часу наблюдаете снижение. Но 0.5 ммоль может быть просто погрешность измерения. Контур более точный глюкометр, сателлит бывает врёт.
Апидра работает так же как и любой другой ультракороткий инсулин. Время выхода на пик зависит от места укола и оно разное. Информации на сайте очень много. Читайте , изучайте азбуку.

[Сосенская Мария]

У нас ГГ 14.5

Это на момент манифестации

ГГ от 31.08.2023 14.5.

Сейчас прошло уже время, можно пересдать ГГ и отследить динамику, он должен стать ниже.
Кроме того, после манифестации не рекомендуется искусственно оставаться на высоком уровне СК (исключение, если на нормогликемию организм отвечает выбросом контринсуляров), напротив, нужно приближаться к целевому СК здорового человека.

[Дарья2015]

Спасибо!Пересдадим ГГ.Что то сегодня пошло не так .Вместо каши быстрой дала сдобную булку получился ужас, СК 18.
УЖИН 17.12 СК 7.2 3.5 ХЕ (2ХЕ пюре карт., 1.5 ХЕ булка,20 гр.мяса,сыр) Коэф 0.42
17.24 СК 7.6 1.5 ЕД апидра в бедро после еды
18.24 СК 18.4 контур плюс везде
19.24 СК 13.4
20.24 СК 12.5
21.00 СК 9.8
21.24 СК 10.1 Отложила укол туджео 4 ед( вернула 4 ед). на 24 минуты,думала он помешает работать
апидре,или это мясо вылезло.

22.24 СК 9.4
23.30 СК 8.7
00.17 СК 8.1
3.00 СК 6.9
4.08 СК 7.0
5.02 СК 6.9

Ужин добавила. В некоторых темах прочитала , колоть после еды ,особенно на ужин.Правильно или нет?

[Сосенская Мария]

Потому что Апидра работает 4 часа, а у Вас прошло 2 часа от укола и оценивать пока нечего.

4.11. Сообщения, написанные только прописными (заглавными, большими) буквами, расцениваются как разговор на повышенных тонах, а размещение в конце предложений большого количества восклицательных знаков – как истошный крик собеседника. Такие сообщения на Форуме размещать не рекомендуется.
https://www.dia-club.ru/rules.htm

[Дарья2015]

Большое спасибо! Все поняла,учту.

[Сосенская Мария]

Отложила укол туджео 4 ед( вернула 4 ед). на 24 минуты,думала он помешает работать
апидре

Туджео - депонируемый плоский инсулин, даже если Вы вообще не уколете, депо будет работать.
Засекать с секундомером время укола не нужно, это ни на что не влияет.

или это мясо вылезло.

Динамика на хвосте 9.8-10.1 вписывается как в погрешность глюкометра (иного средства измерения), так и в нормальные колебания СК. Ваш ребенок - не робот, и никогда не будет у неё одинакового до десятых долей (и даже до единиц) СК. Динамика в пределах 2 ммоль вполне нормальна и не имеет диагностического критерия.
По ужину просто мало пищевого инсулина, потому и не пришли к исходному. Можно чуть увеличить К, если исключаете ошибки в БЖУ сдобной булки (а далеко не всегда можно быть уверенным в количестве ГУ еды, которую готовили не Вы, тем более, промышленной). Можно еще раз проверить этот К 0.42, а можно взять К=0.45 или даже 0.5.

17.12 СК 7.2 3.5 ХЕ (2ХЕ пюре карт., 1.5 ХЕ булка,20 гр.мяса,сыр) Коэф 0.42
17.24 СК 7.6 1.5 ЕД апидра в бедро после еды

Если смотрите на мониторинг, то он запаздывает, и не показывает рост от еды. Как раз на эти 15-20 минут между замерами СК и идет запаздывание, поэтому роста и не видно.

туджео 4 ед( вернула 4 ед).

Криминального снижения ночью нет, ПЖ может подрабатывать, и даже до нормогликемии, и особенно ночью.
У Вас и ранее по дневникам не было избытка ТЖ, да и снижение дозы сразу не работает. По большому счету, то на то вышло у Вас, покрутились на одном уровне 4-3.75 ТЖ.
Если уж решили снижать, то надо дня три-четыре ждать результат, сразу такое мизерное снижение не заработает. Тоже самое касается и увеличения дозы базала. Можно и более агрессивно действовать, снимая (увеличивая) сразу половину, депо уйдет (накопится) быстрее.

[Дарья2015]

Спасибо!Даже духом воспряла.

[Гошина Наташа]

Пересдадим ГГ.

Можете в статистике Xdrip посмотреть ГГ за тот период, что у вас стояли сенсоры.

[Дарья2015]

Добрый день!Я так воспряла духом ,что накормила дочь на завтрак творогом.Уже потом,перечитывая другие темы,увидела одни и те же ошибки связанные с творогом.
7 ноября
Завтрак
7.24. СК 7.5 сатилит 4.1 хе(1.2 хе каша с маслом,сушка 1.36 хе,хлебцы 0.54 хе,1 хе кефир,творог 40 гр.,сметана )
коэф.=0.49.Взяла чуть больше ,активность маленькая,школа.
7.41 .СК 7.9 2 ед. апидра,живот после еды .
8.41 .СК 12.1
9.03 СК 11.6
9.41 СК 10.2
10.41 СК 10.4
11.41 СК 11.0
Обед
11.50.СК 11.0 3.9 хе(2.5 хе суп горох.на бульоне,0.72 сушка ,0.54 хлебцы,0.14 хе яблоко,мясо 30 гр.
,помидор 60 грамм) коэф=0.51
12.00 СК 10.8 2 ед апидра ,плечо ,во время еды.
13.00 СК 16.00 либра
14.00 СК 14.6 сатил
14.30 СК 13.6 сатил
15.00 СК 13.0 сатил
16.00 СК 12.4 сатил
ужин
17.00 СК 11.4 3.6 хе(2 хе пюре карт.,1.4 хе сушка,0.2 хе яблоко)
к=0.5.ЦЕИ взяла 20.ДПС 0.25 .
17.12 СК 12.2 2 ед апидра во время еды ,бедро
18.12 СК 18.0 сатил
19.12 СК 14.4
20.12 СК 12.1
20.26 СК 10.3
21.00 СК 9.7 туджео 4 ед плечо
21.20 СК 8.6
22.16 СК 6.2 0.1 хе
22.35 СК 6.0 0.1 хе
22.42 СК 5.9
23.12 СК 5.3 0.1 хе
23.50 СК 4.9 0.2 хе
8 ноября
0.53 СК 6.2
2.00 СК 5.7
3.00 СК 5.5
4.00 СК 5.1
завтрак
6.50 СК 6.00 3.8 хе(1.1 хе каша овсян.,1 хе кефир,1.7 хе хлебцы, творог 50 грамм. )Не сразу на творог
подумала. коэф=0.53

7.04 СК 7.8 2 ед апидра живот
8.04 СК 12.0 хдрип
8.20 СК 10.6 контур
9.04 СК 11.4 контур
10.04 СК 11.0 контур
11.04 СК 9.1 контур(активность)
обед
11.41 СК 7.4 3.9 хе(2.5 хе суп горох.,сушка 1.4 хе,мясо 35 грамм,помидор 80 грамм)коэф=0.51

11.44 СК 7.9 2 ед в плечо после еды
12.44 СК 11.6 хдрип
13.14 СК 13.6 контур
13.44 СК 12.9 контур
14.44 СК 11.1 контур
15.44 СК 8.6
16.44 СК 7.8
ужин
16.55 СК 6.9 4 хе(2 хе пюре карт.,1.3 хе каша быст.,0.7 хе сушка ваниль,30 гр мясо,помид 100 гр)
коэф=0.5
17.07 СК 7.9 2 ед апидра бедро после еды
18.07 СК 18.1 хдрип
19.07 СК 14.1 хдрип
19.44 СК 10.1 контур
20.07 СК 8.2 контур
21.07 СК 5.8 контур слишком большой коэф?
21.07 туджео 4 ед плечо
22.09 СК 4.2 не выдержала,дала 0.2 хе
22.16 СК 4.4 контур
22.41 СК 4.4 контур
9 ноября
01.17 СК 4.1 контур 0.2 хе зря?
01.40 СК 6.0
3.00 СК 5.8
5.00 СК 6.0
завтрак
6.56 СК 5.9

[Сосенская Мария]

Попробуйте не закармливать нормогликемию на фоне.
Весь вечер Вы кормили ПЖ, а зачем?

21.00 СК 9.7 туджео 4 ед плечо
21.20 СК 8.6
22.16 СК 6.2

Здесь ПЖ исправляет ошибки в компенсации еды, а дальше Вы её заставляете компенсировать еще и подкормки:

22.16 СК 6.2 0.1 хе
22.35 СК 6.0 0.1 хе
22.42 СК 5.9
23.12 СК 5.3 0.1 хе
23.50 СК 4.9 0.2 хе
8 ноября
0.53 СК 6.2

И после, когда вы перестали кормить, получили ровную динамику СК безо всякого контринсулярного ответа:

0.53 СК 6.2
2.00 СК 5.7
3.00 СК 5.5
4.00 СК 5.1
завтрак
6.50 СК 6.00

Это означает, что целевым СК Вы можете смело ставить нормогликемию, несмотря на высокий (?) ГГ, что мы с Вами уже обсуждали ранее.

Добавлено спустя 3 минуты 11 секунд:
Расскажите, пожалуйста, как Вы считаете еду, особенно блюда собственного приготовления:

2.5 хе суп горох.на бульоне

2 хе пюре карт

1.2 хе каша с маслом

0.2 ХЕ яблока - на мой взгляд, издевательство, тем более - 0.14 ХЕ, дайте целое яблоко.

Добавлено спустя 29 минут 28 секунд:
Ирина, поправьте. пожалуйста, Профиль. В графе "Возраст" указывается возраст того, кто общается на форуме.