Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 27 фев 2023, 01:18

Добрый день! Меня зовут Вика, мою шестилетнюю дочь Настя. Насте 6,5 лет, вес 20 кг. Манифестация 1.02.2023. Инсулины Апидра (в руку) и Туджео (в ногу или в ягодицу). Глюкометр Contour one plus. ГГ от 03.02.2023 - 9.1 % Из стационара выписали 5.02.2023 в связи с карантином по кишечному гриппу. С началом инсулинотерапии значительно повысился аппетит, однако крайне избирательный. С Азбукой диабета и Базой знаний ознакомились, осваиваем приложение Сахарный дневник. Подсчёт еды в углеводах с помощью электронных весов согласно инструкции с форума, не учитывая белки и жиры (база продуктов из "sunduk" и "mendosa").
Фон, как мне кажется, удалось подобрать. С болюсом никак не получается справиться.И темы про УК инсулины промониторили, и коэффициенты меняли и профиль пытались совместить.

19.02.2023
0.00 СК=9.2
3.00 СК=6.4
6.00 СК=6.3
8.15 СК=6.3 К=0.8 (45 ГУ:сырники со сгущенкой 21, печенье 10, груша 9, яблоко 5)
8.45 СК=9.9 3 ед Апидра
9.15 СК=12.6
9.45 СК=8.9
10.15 СК=6.1
10.30 СК=5.7
10.45 СК= 5.7
11.15 СК=6.2
12.00 СК=8.7
12.05 К=0.7 (51ГУ:суп 15,хлеб ржаной 22,сушка 9,яблоко 5)
12.35 СК=12.6 3 ед Апидра
13.05 СК=16.2
13.35 СК=12.7
14.05 СК=10.2
14.35 СК=8.5
15.05 СК=6.7
15.35СК=5.8
16.05 СК=4.1 5 гу карамелька
16.40 СК=6.9 К=0.5 (60ГУ:пюре 24,наггетсы 12,яблоко 12,шоколад 12)
17.10 СК=12.6 3 ед Апидра
17.40 СК=18.7
18.10 СК=15.4
18.40 СК=12.2
19.10 СК=11.0
19.40 СК=10.0
20.10 СК=9.1
10.40 СК=8.7
21.10 СК=8.1 К=0.7 (34ГУ:банан 12,яблоко 9,хлеб пшен 8, 5 гу на дпс) 1.8 + 0,2 дпс ед Апидра
21.40 СК=8.9
22.10 СК=5.9
22.30 СК=4.2 сок 6 гу
22.45 СК=5.9
23.00 2 ед Туджео
0.00 СК=8.8

20.02.2023
1.00 СК=9.0
4.00 СК=6.9
8.00 СК=5.6
8.05 К=0.8 (45ГУ:сырники со сгущенкой 21,печенье 10,яблоко 14)
8.25 3 ед Апидра
9.25 СК=11.1
10.25 СК=7.1
12.00 СК=9.9
12.10 К=0.7 (51ГУ:суп 15,хлеб ржаной 22,яблоко 5,сушка 9)
12.25 3 ед Апидра
13.25 СК=7.7
14.25 СК=5.3
14.45 СК= 5.3
15.15 СК=3.7 сок 6 гу
15.30 СК= 3.7 сок 6 гу,сушка 2 гу
15.45 СК=6.3
16.30 СК=11.5 К=0.5 (72ГУ:пюре 24, наггетсы 12, яблоко 12,шоколад 12 + 12ГУ на дпс)
16.40 2,5 + 0,5 дпс ед Апидра
17.40 СК=14.6
18.40 СК=7.5
19.10 СК=5.6 леденец 2.5 гу
19.40 СК= 6.3
21.10 СК= 5.9
21.15 К=0.5 (42ГУ:банан 20, яблоко 6.5, апельсин 5.5, хлеб пшен 10 + 6ГУ на дпс)
21.45 СК=13.5 1.75 + 0.25 дпс ед Апидра
22.15 СК= 12.2
22.45 СК= 4.4 ребенок пожаловался, 2 г глюкозы
23.00 СК=6.0 2 ед Туджео

21.02.2023
0.00 СК=4.4 сок 6 гу
1.00 СК=4.8
2.00 СК=6.3
5.00 СК=6.1
8.00 СК=6.2
8.05 К=0.65 (45ГУ:омлет 3,сырники со сгущенкой 10.5,хлеб пшен 11.5,яблоко 9,сушка 3,апельсин 8)
8.25 2.5 ед Апидра
9.25 СК=13.8
10.25 СК=9.7
11.25 СК= 9.7
12.00 СК=11.5
12.10 К=0.6 (51ГУ:суп 15,хлеб ржан 22,сушка 9,яблоко 5) изменили К от вчерашнего дня
12.10 2.5 ед Апидра
13.20 СК=15.6
14.20 СК=12.9
15.20 СК=8.8
16.20 СК=4.6
16.27 К=0.5 (60ГУ:пюре 24,курица 0,яблоко 15,апельсин 7,шоколад 14)
16.40 2.5 ед Апидра
17.40 СК=10.4
18.40 СК=6.2
19.40 СК=6.4
21.00 СК=6.3
21.07 К=0.5 (48ГУ:йогурт 10,хлеб пшен 10,яблоко 10,банан 12,апельсин 6)
21.20 2 ед Апидра
22.20 СК=11.8
23.00 2 ед Туджео
23.20 СК=8.2

22.02.2023
00.20 СК=7.7
3.00 СК=6.4
6.00 СК=6.9
8.00 СК=5.8
8.05 К=0.8 (45ГУ:омлет 2.5,творожок 10,хлеб пшен 8,яблоко 10,апельсин 7.5,шоколад 7)
8.25 3 ед Апидра
9.25 СК=10.8
10.25 СК=7.4
11.25 СК=7.7
12.00 СК=5.8
12.05 К=0.6 (51 ГУ:суп 12.5,хлеб ржаной 19.5,яблоко 12,шоколад 7)
12.25 2,5 ед Апидра
13.25 СК=15.9
14.25 СК=11.2
15.25 СК=6.2
16.25 СК=4.1 К=0.5 (60ГУ:макароны 24,курица 0,сырники со сгущенкой 21,кедровые орешки 3,яблоко 7,апельсин 6,карамелька 3)
16.45 2.5 ед Апидра
17.45 СК=8.8
18.45 СК=11.1
19.45 СК=11.5
20.45 СК=13.8 не совпал профиль
21.20 СК=13.7
21.30 К=0,5 (60ГУ:яблоко 10.5,хлеб пшен с шоколадной пастой 17.5,банан 20, 12 гу на дпс)
21.40 2 + 0.5 дпс ед Апидра
22.10 СК=17.9
22.10 СК=13.8
23.00 2 ед Туджео
23.40 СК=11.2

23.02.2023
1.00 СК=8.4
4.00 СК=6.4
8.00 СК=6.8
8.05 К=0.8 (45ГУ:каша гречневая 12, сырники со сгущенкой 10, хлеб пшен с шоколадной пастой 19, яблоко 4)
8.25 3 ед Апидра
9.25 СК=15.8
10.25 СК=13.5
11.25 СК=12.1
12.00 СК=9.9
12.02 К=0.7 (51 ГУ:суп 15, хлеб ржаной 20, яблоко 10, дпс на 6 ГУ)
12.12 2.65 + 0.35 дпс ед Апидра
13.10 СК=12.3
14.10 СК=8.1
14.30-16.30 бассейн
15.00 СК=3.8 сок 6 гу,леденцы 6 гу
15.30 СК=4.8
16.00 СК=4.7
17.00 СК=5.7
17.15 К=0.6 (60ГУ:пельмени 36,банан 9,яблоко 5,шоколад 10)
17.35 3 ед Апидра
18.35 СК=9.8
19.35 СК=6.5
20.30 СК=9.7
21.45 СК=8.8
22.10 СК=8.8 К=0.5 (32ГУ:хлеб пшен 9,яблоко 12,печенье 10)
22.20 1.5 ед Апидра
23.20 СК=13.9

24.02.2023
0.20 CR=11.8
1.25 СК=8.7
2.15 СК=6.9
5.15 СК=6.3
8.12 СК=6.5 К=0.8 (45ГУ:омлет 2.8, хлеб пшен 9, паста шоколадная 4.65, яблоко 10.75,сушки 9.8,апельсин 8)
8.24 3 ед Апидра
9.25 СК=16.3
10.25 СК=13.7
11.25 СК=10.7
12.10 СК=8.0 К=0.7 (51ГУ:суп 15,хлеб ржан 20,яблоко 6,кусочек торта 10)
12.25 3 ед Апидра
13.25 СК=11.1
14.25 СК=10.4
15.25 СК=14.9 0.5 ед апидра (поняла, что торт посчитала неправильно)
16.25 СК=13.2
16.50 СК=10.8
17.00 К=0.6 (59ГУ:пюре 24,наггетсы 13,яблоко 12,апельсин 10) 3 ед Апидра
18.00 СК=14.8
19.00 СК=11.3
20.00 СК=10.6
21.00 СК=10.3 К=0.5 (48 ГУ:йогурт 10,банан 19,яблоко 6,печенье 3,10 у на дпс) 1.6 ед Апидра + 0.4 ед ДПС
22.00 СК=7.2
23.00 СК=6.4 2 ед Туджео

25.02.2023
0.00 СК=4.4 карамелька 6 гу
0.50 СК=3.8 сок 6 гу
1.15 СК=3.6 сок 6 гу, глюкоза 2 г
1.30 СК=5.6
2.30 СК=7.7
5.30 СК=7.7
8.23 СК=6.5
8.25 К=0.8 (45ГУ:сырники со сгущенкой 18,ябоки 13,шоколад 10,печенье 4) 3 ед апидра
9.25 СК=10.2
10.25 СК=7.5
11.25 СК=9.5
12.25 СК=9.3
12.30 К=0.7 (49ГУ:суп 12.5,хлеб ржаной 18.5,яблоко 10.5,желатинка 4,печенье 3.5) 3 ед Апидра
13.30 СК=18
14.30 СК=11.8
15.30 СК=7.8
16.30 СК=4.7
16.40 К=0.5 (61ГУ:пюре 19,наггетсы 11,яблоко 8,банан 12,шоколад 11)
16.50 2.5 ед Апидра
17.50 СК=12.4
18.50 СК=11.7
19.50 СК=10.8
20.50 СК=9.4
21.05 К=0.5 (44ГУ:хлеб пшен 10,банан 12,апельсин 5,яблоки 7,йогурт 10) 2 ед апидра
22.05 СК=12.3
23.05 СК=8.7 2 ед Туджео

26.02.2023
0.00 СК=8.6
1.00 СК=6.6
4.30 СК=7.1
8.18 СК=6.9
8.25 К=0.86 (56ГУ:сырники со сгущенкой 21.5,шоколад 10.5,сушка 7,яблоко 9,банан 8)
8.30 4 ед Апидра
9.30 СК=17.3
10.30 СК=14.4
11.30 СК=15.4 0.5 ед Апидры
12.30 СК=12.6
12.35 К=0.7 (ГУ51: суп 10.5,хлеб ржан 18,яблоко 12.5,шоколад 7, 3 гу на дпс) 2.8 + 0.2 дпс ед Апидра
15.35 СК=8.7
16.35 СК=5.1
16.40 К=0.5 (72ГУ:пюре 20,котлеты 9,яблоко 6.5,апельсин 7.5,шоколад 13,сушки 16)
16.43 3 ед Апидра
17.45 СК=13.9
18.45 СК=11.2
19.45 СК=14.9 0.5 ед Апидра
20.45 СК=10.7
21.10 К=0.5 (36ГУ: хлеб пшен 9,яблоко 6,йогурт 10,банан 11) 1.5 ед Апидра
22.10 СК=10.9
23.10 СК=8.6 2ед Туджео
00.10 СК=7.0
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет.

Сообщение Сосенская Мария » 27 фев 2023, 14:46

Здравствуйте, Вика!
Почему-то спойлеры Ваши не открылись. :не знаю Я отредактировала Ваш пост. Дневники под спойлеры прятать не нужно.
В дневнике указывайте, пожалуйста, куда делаете уколы, рядом со временем укола. Помнить, кто куда делает уколы невозможно, эта информация останется в Вашем первом посте в теме.
И возраст, пожалуйста, поправьте в Профиле, Вам же не 6 лет. :)
Mama_Vika писал(а):8.15 СК=6.3 К=0.8 (45 ГУ:сырники со сгущенкой 21, печенье 10, груша 9, яблоко 5)
8.45 СК=9.9 3 ед Апидра
9.15 СК=12.6
9.45 СК=8.9
10.15 СК=6.1
10.30 СК=5.7
10.45 СК= 5.7
11.15 СК=6.2
12.00 СК=8.7

Здесь обратите внимание, где вылезли сырники. И довольно сложно будет скомпенсировать этот рост, так как разделение КД с шагом 0.5 (0.5 колоть на пике основного болюса) может привести к избытку на хвосте. Но попробовать можно. А можно ничего не делать, просто понимать, что возможен такой подъем и подстроить режим так, чтобы на это время или чуть раньше приходилась активность.
Mama_Vika писал(а):12.05 К=0.7 (51ГУ:суп 15,хлеб ржаной 22,сушка 9,яблоко 5)
12.35 СК=12.6 3 ед Апидра
13.05 СК=16.2
13.35 СК=12.7
14.05 СК=10.2
14.35 СК=8.5
15.05 СК=6.7
15.35СК=5.8
16.05 СК=4.1 5 гу карамелька
16.40 СК=6.9

Здесь. наверное, не нравится ПП? Попробуйте на это меню делать укол раньше. Подкормка на отработке болюса лишняя.
ЦХЕ 5.6, совсем небольшая ЦХЕ. Если боитесь, что СК будет снижаться на фоне, то пробуйте точечные мелкие подкормки, по 0.1 ХЕ, работая на удержание. а не на рост СК. СК 4 на фоне все активности и вне работающего болюса абсолютная норма, не нужно его закармливать, если нет жалоб на симптомы гипо (а в дневнике их нет).
Mama_Vika писал(а):16.40 СК=6.9 К=0.5 (60ГУ:пюре 24,наггетсы 12,яблоко 12,шоколад 12)
17.10 СК=12.6 3 ед Апидра
17.40 СК=18.7
18.10 СК=15.4
18.40 СК=12.2
19.10 СК=11.0
19.40 СК=10.0
20.10 СК=9.1
10.40 СК=8.7

Здесь немного недокомпенсировали, я бы попробовала К=0.55, и укол чуть раньше (на это конкретное меню), чтобы ПП срезать.
Mama_Vika писал(а):21.10 СК=8.1 К=0.7 (34ГУ:банан 12,яблоко 9,хлеб пшен 8, 5 гу на дпс) 1.8 + 0,2 дпс ед Апидра
21.40 СК=8.9
22.10 СК=5.9
22.30 СК=4.2 сок 6 гу
22.45 СК=5.9
23.00 2 ед Туджео
0.00 СК=8.8

А здесь К велик, реальный К=0.5.
Mama_Vika писал(а):23.00 2 ед Туджео
0.00 СК=8.8

20.02.2023
1.00 СК=9.0
4.00 СК=6.9
8.00 СК=5.6

Что-то подтянуло СК внииз. Диабет свежий, ПЖ так может помогать.
Mama_Vika писал(а):8.00 СК=5.6
8.05 К=0.8 (45ГУ:сырники со сгущенкой 21,печенье 10,яблоко 14)
8.25 3 ед Апидра
9.25 СК=11.1
10.25 СК=7.1
12.00 СК=9.9

Та же история с сырниками.
Mama_Vika писал(а):12.00 СК=9.9
12.10 К=0.7 (51ГУ:суп 15,хлеб ржаной 22,яблоко 5,сушка 9)
12.25 3 ед Апидра
13.25 СК=7.7
14.25 СК=5.3
14.45 СК= 5.3
15.15 СК=3.7 сок 6 гу
15.30 СК= 3.7 сок 6 гу,сушка 2 гу
15.45 СК=6.3
16.30 СК=11.5

Уверены, что точно все было посчитано?
0.7 х 51 =3.57, у Вас 3 Ап, и исходный СК высокий, нужна ДПС. :не знаю
На хвосте болюса перекормили, конечно. 14 ГУ это много. Сок, кстати, медленный, используйте глюкозу и сахар, растворенный в теплой воде, он отрабатывает гораздо быстрее сока.
Mama_Vika писал(а):16.30 СК=11.5 К=0.5 (72ГУ:пюре 24, наггетсы 12, яблоко 12,шоколад 12 + 12ГУ на дпс)
16.40 2,5 + 0,5 дпс ед Апидра
17.40 СК=14.6
18.40 СК=7.5
19.10 СК=5.6 леденец 2.5 гу
19.40 СК= 6.3
21.10 СК= 5.9

ДПС 0.5 Ап на СК 11 для свежего диабета, на мой взгляд, великовата. Это ЦЕИ в районе 10, мне представляется, что ЦЕИ не ниже 15, а, возможно, и около 20 ммоль.
Mama_Vika писал(а):21.15 К=0.5 (42ГУ:банан 20, яблоко 6.5, апельсин 5.5, хлеб пшен 10 + 6ГУ на дпс)
21.45 СК=13.5 1.75 + 0.25 дпс ед Апидра
22.15 СК= 12.2
22.45 СК= 4.4 ребенок пожаловался, 2 г глюкозы
23.00 СК=6.0 2 ед Туджео

21.02.2023
0.00 СК=4.4 сок 6 гу
1.00 СК=4.8

Вы молодец, самостоятельно пересчитали К на ужин. Но к чему была ДПС при исходном СК 5.9? Вы передержали паузу после еды, получили высокий ПП, и решили его снять, добавив ДПС к КД? Это неправильные действия, и так делать нельзя. Из-за лишней ДПС получили низкий СК, который пришлось закармливать.
Mama_Vika писал(а):8.00 СК=6.2
8.05 К=0.65 (45ГУ:омлет 3,сырники со сгущенкой 10.5,хлеб пшен 11.5,яблоко 9,сушка 3,апельсин 8)
8.25 2.5 ед Апидра
9.25 СК=13.8
10.25 СК=9.7
11.25 СК= 9.7
12.00 СК=11.5

Зачем снизили К на завтрак? Получили недокомпенсацию еды плюс традиционное влияние сырников. Верните К=0.8, он хорошо работал.
Mama_Vika писал(а):12.00 СК=11.5
12.10 К=0.6 (51ГУ:суп 15,хлеб ржан 22,сушка 9,яблоко 5) изменили К от вчерашнего дня
12.10 2.5 ед Апидра
13.20 СК=15.6
14.20 СК=12.9
15.20 СК=8.8
16.20 СК=4.6

Основное снижение на последнем часу, то есть, за счет ресурса ПЖ. Получили недокомпенсацию.
Я вообще не понимаю, как Вы считаете: 0.6 х 51 =3, исходный СК 11, Вы колете 2.5 Ап, хотя тут надо колоть 3 "с копейками", 3.5 Ап, добавляя еду, чтобы на ДПС пошло около 0.3 Ап.
Я остальные Ваши приемы пищи не пересчитывала, это везде так считаете? Ну да, на завтраке тоже 0.65 х 45 =2.9 выходит КД, а у Вас 2.5 уколото при исходном СК 7. :не знаю
Не знаю, имеет ли теперь смысл все то, что я написала выше. И имеет ли смысл смотреть пристально все дни. :не знаю
Посмотрю сейчас предметно только вчерашний день, и проверю Ваши расчеты.
Mama_Vika писал(а):8.18 СК=6.9
8.25 К=0.86 (56ГУ:сырники со сгущенкой 21.5,шоколад 10.5,сушка 7,яблоко 9,банан 8)
8.30 4 ед Апидра
9.30 СК=17.3
10.30 СК=14.4
11.30 СК=15.4 0.5 ед Апидры
12.30 СК=12.6

0.86 х 56 = 4.8, уколото 4. :не знаю
Если Вы делаете ДПС на последнем часу работы болюса или во время его работы, нужно дождаться отработки этой ДПС, не накладывать болюс друг на друга. Поэтому, основное правило в подборе (когда Вы пытаетесь определить дозы), все ДПС включать в КД на еду.
Mama_Vika писал(а):11.30 СК=15.4 0.5 ед Апидры
12.30 СК=12.6
12.35 К=0.7 (ГУ51: суп 10.5,хлеб ржан 18,яблоко 12.5,шоколад 7, 3 гу на дпс) 2.8 + 0.2 дпс ед Апидра

Зачем вторая ДПС, когда первая еще на пике?
0.7 х 51 =3.57, укололи 2.8 + ДПС, всего 3. :не знаю
Mama_Vika писал(а):16.35 СК=5.1
16.40 К=0.5 (72ГУ:пюре 20,котлеты 9,яблоко 6.5,апельсин 7.5,шоколад 13,сушки 16)
16.43 3 ед Апидра
17.45 СК=13.9
18.45 СК=11.2
19.45 СК=14.9 0.5 ед Апидра

0.5 х 72 =3.6, снова недокол по расчету.
Mama_Vika писал(а):19.45 СК=14.9 0.5 ед Апидра
20.45 СК=10.7

Здесь Апидра еще не работает, на последнем часу, при потребном фоне ждем снижение на 2 ммоль максимум. Возможно, ПЖ помогает, возможно, доза ДПС сильно избыточна, и Апидра снижает СК.
Mama_Vika писал(а):21.10 К=0.5 (36ГУ: хлеб пшен 9,яблоко 6,йогурт 10,банан 11) 1.5 ед Апидра

Здесь 0.5 х 36=1.8, укололи 1.5, при том. что работает активно ДПС, это более-менее.
В общем, разберитесь, пожалуйста, с подсчетом КД, не накладывайте болюсы друг на друга, все ДПС включайте в КД по ЦЕИ 15 (0.1 Ап снижает СК на 1.5 ммоль). Выкладывайте дневник ежедневно, задавайте вопросы, что непонятно.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (27 фев 2023, 22:27)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 28 фев 2023, 01:06

Здравствуйте, Мария!

Спасибо за столь скорый ответ! Замечания по выкладыванию дневников поняла. Постараюсь всё учитывать.

По поводу подсчёта дозы. Ещё в больнице было предложено считать за 1ХЕ - 12ГУ. Коэффициенты тоже были объявлены врачом, точнее был указан диапазон 0,6-0,8. От этого и стали отталкиваться. Ещё ограничения накладывает шприц ручка, она у нас с шагом 1ЕД. Из-за этого, когда в дневнике указано 0,5 или 2,5 - это скорее всего не совсем так, потому что укол проходит "на ощущениях" (в инструкции к Апидре написано, что полная доза проходит при десятисекундном дожатии на кнопку, мы же достаём ручку через 5 секунд без дожатия). Таким образом мы стараемся отталкиваться от кратной дозы инсулина, для этого подгоняем количество ГУ (либо пробуем изменить К1), то есть расчет идет следующим образом: ГУ=КД*12/К1 (за основу взята формула КД=ГУ*К1/ХЕ из Азбуки) - надеюсь понятно описала момент, что мы подгоняем еду под количество инсулина (Сахарный дневник очень в этом помогает). Та же ситуация, когда я указываю количество ГУ на ДПС - я не докладываю это количество. А потом при указании доз инсулина, просто провожу арифметические действия для разделения доз.

По поводу профилей еды и инсулина. Вы, наверное обратили внимание, что в разные дни были разные паузы. Начинали мы с укола прямо перед едой и складывалось впечатление, что растущий СК на 3-4 часу работы болюса - это результат отката (если правильно понимаю) и быстрого разворота инсулина (ребёнок занимается художественной гимнастикой - развитая мускулатура - поэтому, возможно место укола не сильно влияет на скорость разворота). Поэтому была попытка сдвинуть укол на после обеда, но чтобы результат был показательнее, отодвинули на полчаса. Этот день результата не принёс (19.02 с него и начали вести дневник по новому). Со следующего дня стали уменьшать паузу - в итоге к сегодняшнему дню пришли практически без пауз. Этот вопрос остается не решённым. Возможно нам надо начать опять с какой-то отправной точки?

Если Вы делаете ДПС на последнем часу работы болюса или во время его работы, нужно дождаться отработки этой ДПС, не накладывать болюс друг на друга. Поэтому, основное правило в подборе (когда Вы пытаетесь определить дозы), все ДПС включать в КД на еду.

Поясните, пожалуйста, а как быть когда запланированный прием пищи будет позже и ребёнок ждёт его? Не подкалывать ДПС до каких-то определённых значений СК (или отработки Апидры - правильно понимаю 4 часа?) или необходимо начать приём пищи (получается раньше) и уже колоть КД + ДПС? В общем, не совсем понимаю этот момент.
Что в нашем случая считается пиком и ПП? Через какие промежутки времени лучше делать замеры для понимания работы инсулина.
Дневник за сегодняшний день.
1.10 СК=6.4
4.30 СК=6.6
8.05 СК=6.4 К=0.8 (45ГУ: омлет 25, сырники 9, яблоко 13.5,хлеб пшен 9.5, шоколад 10.5)
8.13 3 ед Апидра рука
9.15 СК=13.9 (СК в норме или нет на данном этапе?)
10.15 СК=8.8
11.15 СК=10.6
с 11 до 12 ребенок устроил сам себе лёгкую тренировку
12.15 СК=7.0
12.45 СК=6.2 К=0.7 (51ГУ:суп 12, хлеб пшен 19, яблоко 9, апельсин 5, печенье с шоколадом 6)
12.50 3 ед Апидра рука
13.50 СК=15.0 (еще выше по сравнению с завтраком, не смотря на то, что укол без паузы?)
14.50 СК=13.1
15.50 СК=10.8
активная прогулка
16.50 СК=5.9
17.00 К=0.5 (72ГУ: голубцы со сметаной 19.5, хлеб пшен 10.5,банан 20.5, яблоко 9.5, шоколад 12)
17.05 3 ед Апидра рука
с 17.50 до 18.30 катание на роликах
18.05 СК=5.9 (леденец на 4 ГУ, решила, что не будет люфта для дальнейшего снижения)
19.05 СК=9.0
20.30 СК=9.3 ребёнок уснул
21.10 СК=12.3
22.30 СК=9.9
23.00 2 ед Туджео нога
0.00 СК=7.4
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 28 фев 2023, 13:22

28.02.2023 дневник до обеда
3.00 СК=5.5
6.00 СК=6.4
7.50 СК=5.9 К=0.8 45 ГУ(омлет 3,бутерброд 10, яблоко 14, банан 6,шоколад 12)
7.55 3 ед Апидра в руку
9.00 СК=16.0
10.00 СК=14.4
11.00 СК=10.8
11.30-12.00 Лёгкая физическая нагрузка
12.10 СК=5.3 К=0.7 51 ГУ(суп 12.5, хлеб пшен 10.5, яблоко 3.5, банан 12.5, шоколад 12) 3 ед Апидра в руку
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 28 фев 2023, 13:25

Здравствуйте, Вика!
Mama_Vika писал(а):По поводу подсчёта дозы.

Ничего не поняла. Если у Вас указан К=0.7, а по факту это К=0.5, то смысл указывать этот К?
Если по расчету получается КД 3 ед, а колется 2, то смысл точного расчета и подсчета количества углеводов до десятых долей?
Mama_Vika писал(а):ребёнок занимается художественной гимнастикой

Тренировки были в выложенном периоде? Если да, то почему о них нет информации в дневнике? Если нет - то как это влияет на компенсацию?
Mama_Vika писал(а):развитая мускулатура - поэтому, возможно место укола не сильно влияет на скорость разворота)

Мысль Вага не очень понятна. Если мускулатура не работает, то нет влияния на профиль работы инсулина. Если мускулатура работает, то влияние есть, инсулин разворачивается быстрее.
Mama_Vika писал(а):Возможно нам надо начать опять с какой-то отправной точки?

Для начала разобраться с тем, какие Вы дозы колете. Я Вам показала, что они у Вас разные, где-то явная недокомпенсация, где-то перебор. При том, что по расчету ничего не совпадет с тем, что у Вас записано. А если нет точного подсчета, то о каком совмещении профилей может идти речь?
Mama_Vika писал(а):Поясните, пожалуйста, а как быть когда запланированный прием пищи будет позже и ребёнок ждёт его?

Для этого Вам и посоветовала все ДПС делать только вместе с КД. Если укололи - объяснять ребенку, почему ему приходится ждать. 6.5 лет - вполне можно договориться, это не грудничок.
Mama_Vika писал(а): Не подкалывать ДПС до каких-то определённых значений СК (или отработки Апидры - правильно понимаю 4 часа?) или необходимо начать приём пищи (получается раньше) и уже колоть КД + ДПС? В общем, не совсем понимаю этот момент.

Делать уколы один раз в 4 часа, все просто. Не накладывать дозы одну на другую.
Mama_Vika писал(а):Что в нашем случая считается пиком и ПП?

Пик - через 1.5 часа от укола (при уколе в руку), ПП - через час после еды.
Mama_Vika писал(а):Через какие промежутки времени лучше делать замеры для понимания работы инсулина.

Через час после укола, на пике, далее каждый час до отработки. У Вас же мониторинг? Знаете, что он запаздывает на 15-20 минут и в критических случаях (низкий СК) на него нельзя ориентироваться при принятии рещений?
По дневнику. НЕ забывайте, пожалуйста, указывать даты.Проверяем
Mama_Vika писал(а):8.05 СК=6.4 К=0.8 (45ГУ: омлет 25, сырники 9, яблоко 13.5,хлеб пшен 9.5, шоколад 10.5)
8.13 3 ед Апидра рука
9.15 СК=13.9 (СК в норме или нет на данном этапе?)
10.15 СК=8.8
11.15 СК=10.6
с 11 до 12 ребенок устроил сам себе лёгкую тренировку
12.15 СК=7.0
12.45 СК=6.2

Вот опять у Вас: 0.8 х 45 = 3.6 - эта КД должна быть уколота! Вы колете 3 Ап, то совершенно другой К: 3/45=0.66!
Почему нельзя добить едой до той дозы, которую Вы сможете уколоть? Если ручка с шагом 1?
Можно приобрести вот такую ручку: https://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D ... 0%B5%D0%B4
Как разобрать Солостар, там про флекспен, но принцип такой же:
https://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D ... 0%B5%D0%BD
Можете еще в разделе Технические средства посмотреть, там была тема именно про Солостар. Я сейчас не могу искать, может быть, позже будет время, найду эту тему.
Можно еще использовать одноразовые шприцы БД Микрофайн Плюс Деми, у них шаг 0.5.
Замер на пике нужен в 10.45 (при уколе в 8.15 в руку).
Снова сырники и омлет вылезают из-под Апидры. Активность снизила СК. Вы не пробовали давать завтрак с меньшим количеством белков и жиров? Ведь очевидно, что такой многобелковый завтрак приводит к росту СК на хвосте болюса.
Итого, по завтраку, реальный К=0.66, можно брать К=0.7, думаю.
ПП высоковат, но, пока не подобраны К, нет смысла его улучшать.
Mama_Vika писал(а):12.45 СК=6.2 К=0.7 (51ГУ:суп 12, хлеб пшен 19, яблоко 9, апельсин 5, печенье с шоколадом 6)
12.50 3 ед Апидра рука
13.50 СК=15.0 (еще выше по сравнению с завтраком, не смотря на то, что укол без паузы?)
14.50 СК=13.1
15.50 СК=10.8
активная прогулка
16.50 СК=5.9

При разной еде будет разное время укола.
Пик при уколе в 12.50 в 14.20.
По К, 0.7 х 51 = 3.6, Вы колете 3, это К=3/51=0.58, можно пробовать К=0.6 для этого времени.
До круглой дозы добирайте едой.
Например, чтобы уколоть 4 Ап, нужно съесть 4/0.6=66 ГУ. Всегда можно дать лишний фрукт или конфетку.
Mama_Vika писал(а):16.50 СК=5.9
17.00 К=0.5 (72ГУ: голубцы со сметаной 19.5, хлеб пшен 10.5,банан 20.5, яблоко 9.5, шоколад 12)
17.05 3 ед Апидра рука
с 17.50 до 18.30 катание на роликах
18.05 СК=5.9 (леденец на 4 ГУ, решила, что не будет люфта для дальнейшего снижения)
19.05 СК=9.0
20.30 СК=9.3 ребёнок уснул
21.10 СК=12.3

0.5 х 72 = 3.6, снова недокололи. Реальный К=3/72 =0.42, и его много, надо брать К=0.4.
Пик, при уколе в 17.05 в руку, в 18.20, конечно, никакого люфта для снижения СК нет в 18.05. И 4 ГУ это очень мало, откатили.
Дальше ПЖ подключается и помогает.

Добавлено спустя 3 минуты 50 секунд:
Mama_Vika писал(а):3.00 СК=5.5
6.00 СК=6.4
7.50 СК=5.9

Эта динамика подтверждает, что ПЖ работает,если был избыток ТЖ, то СК снижался бы и дальше.
Mama_Vika писал(а):7.50 СК=5.9 К=0.8 45 ГУ(омлет 3,бутерброд 10, яблоко 14, банан 6,шоколад 12)
7.55 3 ед Апидра в руку
9.00 СК=16.0
10.00 СК=14.4
11.00 СК=10.8
11.30-12.00 Лёгкая физическая нагрузка
12.10 СК=5.3

0.8 х 45 =3.6, уколото 3. То есть, снова К=3/45=0.66, и его мало, снижение за счет активности. Пробуйте К=0.75, завтрак сегодня раньше, поэтому и динамика выше, чем была вчера.

Добавлено спустя 1 минуту 43 секунды:
Mama_Vika писал(а):18.05 СК=5.9 (леденец на 4 ГУ, решила, что не будет люфта для дальнейшего снижения)
19.05 СК=9.0

При такой динамике нужно проверять отработку подкормки через 10 минут, глюкометром. И, если роста СК нет, подкормку повторять, пока не появится люфт для снижения СК. Болюс даже еще не на пике, и будет работать еще 3 часа.

Добавлено спустя 30 секунд:
Mama_Vika писал(а):12.10 СК=5.3 К=0.7 51 ГУ(суп 12.5, хлеб пшен 10.5, яблоко 3.5, банан 12.5, шоколад 12) 3 ед Апидра в руку

Время укола укажите, пожалуйста.

Добавлено спустя 7 минут 17 секунд:
Вот про Солостары тема: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 21&t=11775
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (28 фев 2023, 13:56)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 28 фев 2023, 13:56

Добрый день!
Тренировки были в выложенном периоде?

Тренировок не было.
. У Вас же мониторинг? Знаете, что он запаздывает на 15-20 минут и в критических случаях

Нет. Используем обычный глюкометр.
Mama_Vika писал(а):
12.10 СК=5.3 К=0.7 51 ГУ(суп 12.5, хлеб пшен 10.5, яблоко 3.5, банан 12.5, шоколад 12) 3 ед Апидра в руку
Время укола укажите, пожалуйста.

12.11
Спасибо за рекомендации. Будем пересчитывать дозу из расчёта, что 1 ХЕ это 10 ГУ, а не 12.
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 28 фев 2023, 14:02

Mama_Vika писал(а):Нет. Используем обычный глюкометр.

Тогда давайте только СК на пике. через 3 часа и через 4 часа.
Mama_Vika писал(а):12.11

За минуту все съела? Тогда пишите, что укол во время еды, а не после.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (28 фев 2023, 14:10)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 01 мар 2023, 12:09

Добрый день! Продолжаю выкладывать дневник с измененными коэффициентами по Вашим рекомендациям.
28.02.2023
12.10 СК=9.9 3ед Апидра
12.10-12.30 K=0.6 51Гу(суп 12, хлеб пшен 10, яблоко 3, банан 13, шоколад 12)
13.40 СК=9.9
15.10 СК=10.4
15.30-16.00 прогулка
16.10 СК=5.4
16.45 СК=5.1 3 ед Апидра в руку
16.45-17.10 К=0.4 75ГУ(хлеб пшен 10, голубцы 20, яблоко 18,банан 13,печенье 14)
18.15 СК=10.4
19.45 СК=10.8
21.30 СК=12.4 2.5 ед + 0.5 ед ДПС Апидра в руку
21.30-21.40 К=0.5 50ГУ(яблоко 10,банан 25,печенье 15)
22.30 СК=8.9
23.00 СК=3.8 +5 ГУ (поняла, что неправильно посчитала и соответственно переколола)
23.05 2 ед Туджео
23.30 СК=4.8
0.00 СК=5.0

1.03.2023
1.30 СК=5.2
4.30 СК=7.7
8.00 СК=6.9 4 ед Апидра в руку
8.00 - 8.15 К=0.75 53ГУ (блины 28,яблоко 13, печенье 7,сгущенка 5)
9.30 СК=16.2
11.00 СК=15.8
12.00 СК=10.8
12.20 3 ед Апидра в руку
12.20-12.40 К=0.6 50ГУ(суп 12, хлеб 10, яблоко 12, банан 8, печенье 8)
13.50 СК=11.2
14.55 СК=9.0
с 15 до 16.30 тренировка
15.45 СК=7.2
16.30 СК=6.9
17.05 СК=5.8
17.10 3 ед Апидра в руку
17.10-17.25 К=0.5 60 ГУ(голубцы 18, хлеб 7, печенье 18, яблоко 9, банан 8)
18.40 СК=9.7
с 19 до 20 легкая прогулка
20.10 СК=6.3
21.15 СК=7.0
21.15 2 ед Апидра в руку
21.15-21.30 К=0.45 45 ГУ(творожок 10, яблоко 10, мандарин 5,банан 10,сушки 5, маршмеллоу 5)
22.50 СК=5.6 низкий ск на пике, дали 2 ГУ
23.00 2 ед Туджео
23.30 СК=6.8
0.10 СК=8.2
Последний раз редактировалось Mama_Vika 02 мар 2023, 09:38, всего редактировалось 3 раз(а).
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 01 мар 2023, 15:45

Здравствуйте, Вика!
Mama_Vika писал(а):16.45 СК=5.1 3 ед Апидра в руку во время еды К=0.4 75ГУ(хлеб пшен 10, голубцы 20, яблоко 18,банан 13,печенье 14)
18.15 СК=10.4
19.45 СК=10.8
21.30 СК=12.4

Сегодня без активности, и, при приличном СК на пике, зависли. Конечный СК в два раза выше исходного, попробуем вернуть К=0.5 для этого времени.
Если будет активность, равная прошлому катанию на роликах, попробуйте взять К=0.4.
Mama_Vika писал(а):21.30 СК=12.4 2.5 ед + 0.5 ед ДПС Апидра в руку во время ужина К=0.5 50ГУ(яблоко 10,банан 25,печенье 15)
22.30 СК=8.9
23.00 СК=3.8 5 ГУ поняла, что неправильно посчитала и соответственно переколола
23.30 СК=4.8
0.00 СК=5.0
1.30 СК=5.2

При ЦЕИ 15 ДПС 0.5 снизит СК на 7.5 ммоль, то есть, до 4.9 ммоль, здесь расчет правильный.
Арифметически тоже посчитано все верно, а в чем Вы видите ошибку в подсчете?
Возможно, ЦЕИ выше, 20 ммоль, возможно, К ниже. Если принять, что ЦЕИ 15, реальный К получается равным 2.5/55=0.45.
Давайте проверим сегодня этот К.
Логично, что на полдник в 17 часов К=0.5, на ужин в 21 К будет меньше, 0.45.
Mama_Vika писал(а):8.00 СК=6.9 4 ед Апидра в руку во время еды К=0.75 53ГУ (блины 28,яблоко 13, печенье 7,сгущенка 5)
9.30 СК=16.2
11.00 СК=15.8

Снова недокомпенсация. Возвращаем К=0.8 и повторяем завтрак.
Во время еды - это во сколько, как быстро ест Настя?
Сейчас у Вас уже не будет статуса "Новичок", поэтому редактируйте сообщение в течение суток, чтобы весь дневник был в одном посте. Через сутки возможность редактирования будет отозвана, тогда копируйте дневник за предыдущий день, начиная с ужина предшествующего дня и дополняйте его свежей информацией.
В сегодняшнем дневнике не вижу, когда был уколот базал, и был ли?
Даты не забывайте писать, сегодня 01.03.23.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (01 мар 2023, 16:11)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 02 мар 2023, 09:35

Добрый день, Мария! Спасибо Вам! Исправила замечания и выложила полностью дневник за 1.03.2023.
Подскажите, пожалуйста, каких целевых уровней СК нам стоит придерживаться?
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 02 мар 2023, 14:19

Здравствуйте, Вика!
Целевые уровни для вас обычные: тощак от 4 ммоль, пик до 11 ммоль, отработка равна тощаку.
Со временем научитесь не пускать пик выше почечного порога, это идеал. Но, по большому счету, даже имея на пике 11 ммоль, компенсацию Вы не испортите. Надо определить с помощью тест-полосок Кетоглюк (это два в одном: кетоны и глюкоза, очень удобно), почечный порог (при каком уровне СК в моче появляется глюкоза), и стараться не выходить за этот уровень. Однако, сейчас я бы Вам не советовала ставить такие рамки, сначала освойтесь с диабетом, научитесь его не бояться, вернитесь к обычной жизни, научитесь понимать, как работает пищевой инсулин при разной активности, подберите дозы, а потом уже будете все это доводить до совершенства.
Повторюсь, даже высокий пик фатально на общей картине не скажется, если все остальное получается неплохо.
Mama_Vika писал(а):12.00 СК=10.8
12.20 3 ед Апидра в руку
12.20-12.40 К=0.6 50ГУ(суп 12, хлеб 10, яблоко 12, банан 8, печенье 8)
13.50 СК=11.2
14.55 СК=9.0
с 15 до 16.30 тренировка
15.45 СК=7.2
16.30 СК=6.9

Ну вот здесь очень неплохо получилось по профилям. Апидра довольно быстро разворачивается, и видно, что без ДПС в КД при уколе непосредственно перед едой пик равен старту. То есть, если вдруг при нормогликемии Вы на это меню введете болюс до еды, получите нормогликемию на пике и будете её закармливать.
То есть, при нрмогликемии укол перед едой на такое меню недопустим.
Вы специально не заложили ДПС в КД, так как планировалась тренировка?
Мне представляется, что здесь либо ПЖ подключилась, либо К=0.6 велик, так как от еды не роста и к моменту начала тренировки СК уже ниже исходного, а что его снижает, если К потребен?
Пока давайте не будем трогать К=0.6, посмотрим с уколом после еды и при исходной нормогликемии, что будет на пике в этом случае.
Тренировка, кстати, не вижу, чтобы особенно повлияла на СК, снижение в пределах обычного профиля работы Апидры.
Mama_Vika писал(а):16.30 СК=6.9
17.05 СК=5.8

Колебания на фоне в пределах нормы.
Mama_Vika писал(а):17.05 СК=5.8
17.10 3 ед Апидра в руку
17.10-17.25 К=0.5 60 ГУ(голубцы 18, хлеб 7, печенье 18, яблоко 9, банан 8)
18.40 СК=9.7
с 19 до 20 легкая прогулка
20.10 СК=6.3
21.15 СК=7.0

Здесь тоже все прилично, хороший профиль, конечный СК практически равен исходному. На это меню место укола можно оставить без изменения для этого времени.
Mama_Vika писал(а):21.15 СК=7.0
21.15 2 ед Апидра в руку
21.15-21.30 К=0.45 45 ГУ(творожок 10, яблоко 10, мандарин 5,банан 10,сушки 5, маршмеллоу 5)
22.50 СК=5.6 низкий ск на пике, дали 2 ГУ
23.00 2 ед Туджео
23.30 СК=6.8
0.10 СК=8.2

Ну какие 2 ГУ на пике при нормогликемии? Тут минимум 5 ГУ глюкозы надо было давать, а может, и больше. Почему нет проверки отработки подкормки? Всегда нужно проверять, как отработала подкормка, которую даете на купирование низкого СК. А если там дальше было снижение?
Нельзя на медленную еду вечером делать укол перед едой. Если еда была в том же порядке, как у Вас записано (а порядок действий всегда должен описываться так, как это было в реальности), то медленный творожок упал в желудок и не дал всосаться относительно быстрому зефиру. Мандарин, яблоко и сушки тоже медленные. Банан быстрый только если он переспелый, в черных точечках, а обычный имеет средний ГИ, зеленоватый - так вообще медленный.
Как прошла ночь? Боюсь, что все-таки прогиповали на ужине. Но, пока ПЖ помогает, высоких цифр Вы не увидите.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 03 мар 2023, 10:00

Здравствуйте, Мария!
Вы специально не заложили ДПС в КД, так как планировалась тренировка?

Да, решила так попробовать.
Только по тренировкам есть вопрос. Что делать если тренировка выпадает на основной приём пищи? Например тренировка в 16, обед был в 12, а ужин в 16? И можно ли сразу после еды или на пике работы инсулина идти на тренировку?
Выкладываю дневник.
2.03.2023
4.00 СК=8.1
8.00 СК=7.4
8.05-8.25 К=0.8 50ГУ(блины со сгущенкой 37, яблоко 4,мандарин 3, печенье 6)
8.05 3 ед Апидра в руку
9.35 СК=11.7
11.05 СК=9.0
12.05 СК=5.1
12.05-12.25 К=0.6 67ГУ(макароны 24, котлеты 8, огурец 1,яблоко 15, мандарин 3, шоколад 10, маршмеллоу 6)
12.20 4 ед Апидра в руку
13.50 СК=5.9 + 6ГУ
14.10 СК=8.2
14.30 СК=8.9
15.30 СК=8.8
15.20-15.45 катание на роликах
15.45 СК=5.4 +4ГУ
16.00 СК=7.0
16.15 СК=8.4
17.0 СК=6.8
17.00-17.25 К=0.5 80ГУ(пюре 46, сосиски 4,яблоко 12,шоколад 10, маршмеллоу 8)
17.10 4 ед Апидра в руку
18.40 СК=9.4
20.00 СК=6.7
21.10 СК=8.4
21.15-21.30 К=0.45 64 ГУ(банан 21, актимель 10,яблоко 14,печенье 16, мандарин 3)
21.25 3ед Апидра в руку
22.55 СК=12.4
23.05 СК=13.0 2ед Туджео в ногу
1.15 СК=12.4
2.20 СК=10.9
4.30 СК=8.8
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 03 мар 2023, 10:22

Здравствуйте, Вика!
Mama_Vika писал(а): Что делать если тренировка выпадает на основной приём пищи? Например тренировка в 16, обед был в 12, а ужин в 16? И можно ли сразу после еды или на пике работы инсулина идти на тренировку?

Конечно, лучше подстраивать режим так, чтобы пик болюса не совпадал с активностью. Но, если по-другому не получается, ничего страшного: контроль СК и подкормки, при необходимости.
Mama_Vika писал(а):11.05 СК=9.0
12.05 СК=5.1

Основное снижение на последнем часу, ультра так не работает. Скорее, здесь ПЖ помогает. При потребном фоне н последнем часу работы болюса снижение не может быть выше 2 ммоль.
ДПС снова нет в КД? Почему?
По такой динамике я бы пробовала К=0.85 на завтрак для этого времени, и посмотрела бы на последний час, останется ли это снижение.
Mama_Vika писал(а):12.05 СК=5.1
12.05-12.25 К=0.6 67ГУ(макароны 24, котлеты 8, огурец 1,яблоко 15, мандарин 3, шоколад 10, маршмеллоу 6)
12.20 4 ед Апидра в руку
13.50 СК=5.9 + 6ГУ
14.10 СК=8.2
14.30 СК=8.9
15.30 СК=8.8
15.20-15.45 катание на роликах
15.45 СК=5.4 +4ГУ
16.00 СК=7.0
16.15 СК=8.4

Обед по ГИ небыстрый, поэтому на пике провал, но и К=0.6 все-таки велик, потому что через три часа от укола при наличии подкормки СК выше нормы (должно быть около 7 ммоль, по-хорошему, чтобы на отработке получить исходный СК).
Вчера тоже без ДПС СК снизился до нормы, поэтому предлагаю К=0.57 на обед для этого времени, с уколом после еды на медленное меню.
Mama_Vika писал(а):17.0 СК=6.8
17.00-17.25 К=0.5 80ГУ(пюре 46, сосиски 4,яблоко 12,шоколад 10, маршмеллоу 8)
17.10 4 ед Апидра в руку
18.40 СК=9.4
20.00 СК=6.7
21.10 СК=8.4

Полдник будем смотреть в динамике, непонятен рост на хвосте, но, возможно, это погрешность.
Mama_Vika писал(а):21.10 СК=8.4
21.15-21.30 К=0.45 64 ГУ(банан 21, актимель 10,яблоко 14,печенье 16, мандарин 3)
21.25 3ед Апидра в руку
22.55 СК=12.4
23.05 СК=13.0
1.15 СК=12.4

Не хватило пищевого, при том, что вчера был провал на медленной еде. Не было ошибки в расчетах? Пока ничего не меняем, смотрим еще раз на ужин.
Mama_Vika писал(а):1.15 СК=12.4
2.20 СК=10.9
4.30 СК=8.8

Динамика в пределах нормы, с учетом погрешности средства измерения. -3 ммоль, надо смотреть на исходной нормогликемии, скорее всего, снижения не будет.
ТЖ снова не вижу в дневнике, не забыли уколоть?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (03 мар 2023, 12:09)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Mama_Vika » 03 мар 2023, 12:09

ДПС снова нет в КД? Почему?

При СК выше 8 закладываю ДПС, в больнице вообще выше 10 говорили. Тогда при каком уровне СК нужно закладывать ДПС?
Не было ошибки в расчетах?

Не было. Может напиток кисломолочный актимель даёт такую реакцию?
ТЖ снова не вижу в дневнике, не забыли уколоть?

23.05 СК=13.0 2ед Туджео в ногу


Добавлено спустя 53 минуты 33 секунды:
Спасибо большое за помощь. Завтрак сегодня прошёл непонятно. Активности не было. Возможно на такое меню К=0.8 великоват?

3.03.2023
8.05 СК=8.0
8.13-8.35 К=0.8 47 ГУ(гречка 12, хлеб пшен 9, яблоко 12,мандарины 3, печенье 11)
8.15 3.75+0.25 ДПС ед Апидра в руку
9.45 СК=12.8
11.15 СК=3.8 +6 гу
11.25 СК=3.9
11.40 СК=3.8 1г глюкозы
11.55 СК=5.4
Mama_Vika

 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 25 фев 2023, 16:02
Откуда: Балтийск, Калининградская область
Возраст: 36

Re: Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

Сообщение Сосенская Мария » 03 мар 2023, 13:27

Mama_Vika писал(а):При СК выше 8 закладываю ДПС, в больнице вообще выше 10 говорили. Тогда при каком уровне СК нужно закладывать ДПС?

Все, что выше нормогликемии. Вы же не хотите на отработке СК, равный исходному, около 8?
Mama_Vika писал(а):Не было. Может напиток кисломолочный актимель даёт такую реакцию?

Давайте без него посмотрим.
Mama_Vika писал(а):23.05 СК=13.0 2ед Туджео в ногу

Наверное, Вы дополнили, пока я писала, потому что в моей цитате
Сосенская Мария писал(а):Mama_Vika писал(а):
21.10 СК=8.4
21.15-21.30 К=0.45 64 ГУ(банан 21, актимель 10,яблоко 14,печенье 16, мандарин 3)
21.25 3ед Апидра в руку
22.55 СК=12.4
23.05 СК=13.0
1.15 СК=12.4

никакого ТЖ. :пардон:
Дневник лучше дополнять, чтобы не искать ночь и ужин в старом посте отдельно от завтрака.
Mama_Vika писал(а): Возможно на такое меню К=0.8 великоват?

Так не бывает, К должен работать, независимо от меню.
Печенье не новое, случайно? Как гречку считали? 12 ГУ гречки это сколько граммов сухой, по Вашему расчету?

Добавлено спустя 1 минуту 7 секунд:
Mama_Vika писал(а):11.40 СК=3.8 1г глюкозы

Сколько ГУ?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Mama_Vika (05 мар 2023, 10:18)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63925
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1