Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Юлия Сысоева » 12 янв 2023, 19:10

СД1 диагностировали у дочки совсем недавно.(10 лет) в декабре 2022г, как только выписались из стационара (28.12), все сразу пошло хорошо. СК был пределах 4-8. ВЫписались с назначениями. Тресиба -9 ед 1 раз в сутки вечером, фиасп болюсный - УК 1.5.
Сейчас не пойму в чем дело. УК болюсного нужно поменять или базу прибавить? После больницы дочка набрала еще 3 кг. Ожирения нет. Просто восстанавливаемся после кетоацедоза. Норм вес был 34 кг. Сейчас 33 кг, как раз почти норма, рост 141

На еду не грешу, все взвешиваю на весах с первых дней в больнице. И кушали там тоже только свою еду. И главное рацион всегда один и тот же. Новых продуктов нет. Даже комбинации одинаковые. Дочка сама любит простые блюда и ничего нового не хочет.

Тресиба держит СК хорошо всю ночь. Не снижает и не повышает значительно. С каким вечером ложимся, с таким утром и встаем. Но к вечеру приходим с СК около 10. Вот и не пойму какого инсулина не хватает.

Дневник

9 янв
03:00 СК 10.1
07:00 СК 10.2
10:00 СК 11.2. Колем болюс 8 ед на 5 ХЕ +1 на снижение. пауза 25 мин

12:00 перекус салат овощной на 0.2 ед

12:40 СК 12.5
13:40 СК 10.4 колем болюс 9 ед на 5 ХЕ +2 на снижение, т.к предыдущий не сильно помог. пауза 25 мин

15:33 СК 9.7 перекус салат овощной на 0.2 ед

17:50 СК 8.2 колем болюс 9 ед на 6 ХЕ (без подколок) пауза 10 мин

20:00 СК 9.6 перекус салат овощной на 0.2 ед

22:00 СК 5.9 колем тресибу 9 ед по схеме

10 янв

03:00 СК 6,2
07:00 СК 6.1
10:00 СК 6.5 колем болюс 8 ед на 5 ХЕ по схеме, пауза 10 мин

12:00 СК 7.7 перекус салат овощной на 0.2 ед
13:50 СК 7.2 колем болюс 9 ед на 6 ХЕ по схеме, пауза 10 мин

16:00 СК 7.7 перекус салат овощной на 0.2 ед

вот тут начали выходить 10-ки

18:30 СК 10.7 колем 9 ед болюса на 6 ХЕ по схеме +1 на снижение, пауза 20 минут

20:00 перекус перекус салат овощной на 0.2 ед без замера

22:40 СК 10.4 колем тресибу по схеме

11.янв

00.20 СК 10.2
03:00 СК 10.3
09:00 СК 9.7 колем болюс 7 на 4 ед по схеме +1 на снижение. пауза 20 минут

11:20 СК 11.4 перекус салат овощной на 0.2 ед

13:50 СК 11.3 колем болюс по схеме 9 на 6 ед + 1 на снижение, пауза 30 минут

17:00 СК 7.2

19:00 СК 12.4 (опять поднимается по неизвестным причинам) колем по схеме 8 ед на 5 ХЕ + 1 на снижение. пауза20 минут

20:00 СК 9.8 перекус салат овощной на 0.2 ед

22:00 СК 12.5 колем тресибу 9 ед по схеме

12 янв

01:00 СК 14.2. подкалываем 1 ед болюса.
03:00 СК 10.1
07:00 СК 10.0
10:00 СК 9.8 колем болюс по схеме 7 ед на 4 ХЕ +1 на снижение пауза 20 минут

12:30 СК 10.8
14:00 СК 9.8 колет болюс по схеме 8 на 5 ед + 1 на снижение

15:40 СК 7.0 ( час после еды)
16:40 СК 8.6
19:00 СК 9.0 опять ползет вверх, перекусов не было, вылезти ничего не могло с прошлых приемов пищи, гуляли в этот промежуток.

Помогите, пожалуйста, какой инсулин прибавить? Тресибу? или на болюсный УК поменять?
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите, пожалуйста, скорректировать дозы. Милена 10 ле

Сообщение Сосенская Мария » 12 янв 2023, 23:08

Здравствуйте, Юлия!
Куда Вы делаете уколы ФА? Что означает запись о паузе? Это пауза между уколом и едой или между едой и уколом?
Что компенсирует перекусы и зачем они вообще нужны такие смешные?
По какой ЦЕИ Вы закладываете ФА на снижение (на сколько ммоль планируете снизить СК)?
Как считаете еду, напишите подробно, пожалуйста.
Что именно взвешиваете и когда?
В дневнике должно быть расписано меню полностью, а запись оформлена в том же порядке, как производились действия, с указанем расчета КД (какой К берете, сколько ХЕ, отдельно от КД ДПС и общая доза), а также место и время укола.
Вы изучили информацию, представленную на форуме? Пресловутые "синенькие кнопочки вверху страницы", Памятку для Детского раздела, соседние темы с такими же инсулинами?
Продублирую ссылки на всякий случай:
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 57#p353557
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=12216
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... f=8&t=1090
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=16896
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=18888
Замеры нужны следующие: тощак, перед едой, на пике болюса (пик у ФА, в зависимости от места укола: живот 45 минут, рука - 1 час 15 минут, бедро, ягодица - 1.5 часа), через 2 часа, через 3 часа, через 4 часа (это отработка), перед следующей едой, и так в течение дня. Ночью: 0-3-6 часов.
Приемы пищи в подборе раз в 5 часов.
С ТР я проблем не вижу (если исключаем прогиповки, а их пока исключить нельзя).
По ФА смогу сказать, когда узнаю, куда и когда делаются уколы и между чем и чем у Вас паузы.
Если уколы в живот и предпауза
Юлия Сысоева писал(а):пауза 25 мин

то Милена гипует и откатывает однозначно.
Оформите, пожалуйста, дневник по новым правилам, и посмотрим, чем Вам можно помочь.
Да, перекусы убирайте, ФА не подразумевает перекусов, они только смазывают картину и непонятно чем компенсируются.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63758
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скорректировать дозы. Милена 10 ле

Сообщение Юлия Сысоева » 12 янв 2023, 23:26

Спасибо . Завтра все исправлю. Фа делаем только в руки, тресибу в ногу. На другие места пока не соглашается. Паузу стали делать между уколом и едой, т. К прочла в одном из источников, что если перед едой ск высоковат, то нужно сделать паузу.

Врач в больнице дал нам только табличку с ПРИМЕРНЫМИ СТАНДАРТНЫМИ подколами на снижение только от 14 ммоль((

Понимаю, что это не дело. Начала сама изучать информацию. На этот форум наткнулась пару дней назад. Ещё не все изучила.

И я не знаю нашу дозу на снижение. Не понимаю, как её рассчитать. Только вникаю в этот процесс.

Про перекусы, на 0.2 хе получается целая тарелка салата с капустой и варёной курицей.

Без перекусов не можем, ещё не прошёл тот сильный голод, который бывает у многих поначалу. Врач, конечно, сказал, что овощи не считаются, но я уже поняла, что это не так. Поэтому высчитала этот салат. Там китайская капуста, вареная курица и сыр до 30% жирности.

Сейчас пересмотрела дневник, и ведь точно, сахар стал выше, когда стала паузы делать.
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Юлия Сысоева » 12 янв 2023, 23:30

Получается на фиаспе паузу вообще лучше не делать? Всегда начинаем приём пищи с гречки с маслом на 3хе. Дочь её очень любит и отказывается есть что то другое. Это ещё др сд было. Остальные хе конечно разнообразные
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Юлия Сысоева » 12 янв 2023, 23:38

С гипами тоже беда.Не чувствует низкий сахар. 2 раза выявляли 2.9, состояние было обычное
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Юлия Сысоева » 13 янв 2023, 00:00

Подколки вне графика это вообще отдельная тема((. Вот уже месяц на шприц ручках. Иголки купила 4 мм 33g. Насколько знаю это самые маленькие и тонкие на данный момент. Но каждая иньекция это испытание. Плачет навзрыд. Думаю это больше психологический момент. Но пока не нашли решение
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Сосенская Мария » 13 янв 2023, 10:17

Юлия Сысоева писал(а):Фа делаем только в руки, тресибу в ногу. На другие места пока не соглашается.

И не надо.
Юлия Сысоева писал(а): Паузу стали делать между уколом и едой, т. К прочла в одном из источников, что если перед едой ск высоковат, то нужно сделать паузу.

Это все индивидуально, и предпауза далеко не всегда нужна, особенно на ФА.
Юлия Сысоева писал(а):Врач в больнице дал нам только табличку с ПРИМЕРНЫМИ СТАНДАРТНЫМИ подколами на снижение только от 14 ммоль((

Будем определять ЦЕИ, пока считайте, что 1 ФА снижает СК на 15 ммоль.
С каком шагом у Вас шприц-ручка?
Юлия Сысоева писал(а):Без перекусов не можем

Увеличивайте порции, давайте хоть 10 ХЕ на прием пищи, это не проблема.
Юлия Сысоева писал(а):Но каждая иньекция это испытание. Плачет навзрыд. Думаю это больше психологический момент. Но пока не нашли решение

А сами Вы как относитесь к инъекциям и вообще к диагнозу дочери? Дети часто зеркалят отношение родителей. Даже когда внешне все спокойно, если Вы в душе переживаете за каждый укол, ребенок тоже будет так делать. Старайтесь относиться к этому, как к необходимости, внутренне спокойно и уверенно: надо, значит, надо.

Добавлено спустя 6 минут 23 секунды:
Юлия Сысоева писал(а):Всегда начинаем приём пищи с гречки с маслом на 3хе.

Начните с укола после еды, гречка не быстрая совсем.
В дневнике расписывайте так:
09.00 СК завтрак меню, расчет КД
09.20 5 ФА, рука
Юлия Сысоева писал(а):Подколки вне графика это вообще отдельная тема((

И не нужны они пока вам.
Юлия Сысоева писал(а):С гипами тоже беда.Не чувствует низкий сахар. 2 раза выявляли 2.9, состояние было обычное

Как купировали? Важно, в какое время обнаружен такой СК. Если на фоне, и фон потребен, то симптомов гипо может и не быть, а вот во время активного болюса - другое дело, и это уже опасно.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63758
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Юлия Сысоева » 13 янв 2023, 11:48

Ручка с шагом 1, одноразовые, которые выдали, планируем купить с шагом меньше. Гипо были на фоне физ. активности, не усмотрела и не дала ХЕ перед.
Вы написали, что пока считать 1 ФА пока считать на 1.5 ммоль, верно?

К иньекциям сама отношусь нормально, внутри тоже все спокойно. Думаю это такая у дочки особенность. Она вообще не знала уколов и больниц до этого. Максимум легкая простуда раз в год. Наверное ей просто нужно время чтобы привыкнуть. Пальцы колем без проблем, а вот при виде иглы у нее панический страх.

Спасибо большое Вам! Начну применять
Юлия Сысоева

 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 янв 2023, 16:30

Re: Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

Сообщение Сосенская Мария » 13 янв 2023, 12:06

Юлия Сысоева писал(а):Вы написали, что пока считать 1 ФА пока считать на 1.5 ммоль, верно?

0.1 ед ФА, 1 ед. ФА снижет на 15 ммоль.
Срочно нужна ручка с шагом 0.5 или инсулиновые шприцы БД Микрофайн плюс Деми.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63758
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2