Помогите скорректировать дозы у Милены, 10 лет

[Юлия Сысоева]

СД1 диагностировали у дочки совсем недавно.(10 лет) в декабре 2022г, как только выписались из стационара (28.12), все сразу пошло хорошо. СК был пределах 4-8. ВЫписались с назначениями. Тресиба -9 ед 1 раз в сутки вечером, фиасп болюсный - УК 1.5.
Сейчас не пойму в чем дело. УК болюсного нужно поменять или базу прибавить? После больницы дочка набрала еще 3 кг. Ожирения нет. Просто восстанавливаемся после кетоацедоза. Норм вес был 34 кг. Сейчас 33 кг, как раз почти норма, рост 141

На еду не грешу, все взвешиваю на весах с первых дней в больнице. И кушали там тоже только свою еду. И главное рацион всегда один и тот же. Новых продуктов нет. Даже комбинации одинаковые. Дочка сама любит простые блюда и ничего нового не хочет.

Тресиба держит СК хорошо всю ночь. Не снижает и не повышает значительно. С каким вечером ложимся, с таким утром и встаем. Но к вечеру приходим с СК около 10. Вот и не пойму какого инсулина не хватает.

Дневник

9 янв
03:00 СК 10.1
07:00 СК 10.2
10:00 СК 11.2. Колем болюс 8 ед на 5 ХЕ +1 на снижение. пауза 25 мин

12:00 перекус салат овощной на 0.2 ед

12:40 СК 12.5
13:40 СК 10.4 колем болюс 9 ед на 5 ХЕ +2 на снижение, т.к предыдущий не сильно помог. пауза 25 мин

15:33 СК 9.7 перекус салат овощной на 0.2 ед

17:50 СК 8.2 колем болюс 9 ед на 6 ХЕ (без подколок) пауза 10 мин

20:00 СК 9.6 перекус салат овощной на 0.2 ед

22:00 СК 5.9 колем тресибу 9 ед по схеме

10 янв

03:00 СК 6,2
07:00 СК 6.1
10:00 СК 6.5 колем болюс 8 ед на 5 ХЕ по схеме, пауза 10 мин

12:00 СК 7.7 перекус салат овощной на 0.2 ед
13:50 СК 7.2 колем болюс 9 ед на 6 ХЕ по схеме, пауза 10 мин

16:00 СК 7.7 перекус салат овощной на 0.2 ед

вот тут начали выходить 10-ки

18:30 СК 10.7 колем 9 ед болюса на 6 ХЕ по схеме +1 на снижение, пауза 20 минут

20:00 перекус перекус салат овощной на 0.2 ед без замера

22:40 СК 10.4 колем тресибу по схеме

11.янв

00.20 СК 10.2
03:00 СК 10.3
09:00 СК 9.7 колем болюс 7 на 4 ед по схеме +1 на снижение. пауза 20 минут

11:20 СК 11.4 перекус салат овощной на 0.2 ед

13:50 СК 11.3 колем болюс по схеме 9 на 6 ед + 1 на снижение, пауза 30 минут

17:00 СК 7.2

19:00 СК 12.4 (опять поднимается по неизвестным причинам) колем по схеме 8 ед на 5 ХЕ + 1 на снижение. пауза20 минут

20:00 СК 9.8 перекус салат овощной на 0.2 ед

22:00 СК 12.5 колем тресибу 9 ед по схеме

12 янв

01:00 СК 14.2. подкалываем 1 ед болюса.
03:00 СК 10.1
07:00 СК 10.0
10:00 СК 9.8 колем болюс по схеме 7 ед на 4 ХЕ +1 на снижение пауза 20 минут

12:30 СК 10.8
14:00 СК 9.8 колет болюс по схеме 8 на 5 ед + 1 на снижение

15:40 СК 7.0 ( час после еды)
16:40 СК 8.6
19:00 СК 9.0 опять ползет вверх, перекусов не было, вылезти ничего не могло с прошлых приемов пищи, гуляли в этот промежуток.

Помогите, пожалуйста, какой инсулин прибавить? Тресибу? или на болюсный УК поменять?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Юлия!
Куда Вы делаете уколы ФА? Что означает запись о паузе? Это пауза между уколом и едой или между едой и уколом?
Что компенсирует перекусы и зачем они вообще нужны такие смешные?
По какой ЦЕИ Вы закладываете ФА на снижение (на сколько ммоль планируете снизить СК)?
Как считаете еду, напишите подробно, пожалуйста.
Что именно взвешиваете и когда?
В дневнике должно быть расписано меню полностью, а запись оформлена в том же порядке, как производились действия, с указанем расчета КД (какой К берете, сколько ХЕ, отдельно от КД ДПС и общая доза), а также место и время укола.
Вы изучили информацию, представленную на форуме? Пресловутые "синенькие кнопочки вверху страницы", Памятку для Детского раздела, соседние темы с такими же инсулинами?
Продублирую ссылки на всякий случай:
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 57#p353557
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=12216
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... f=8&t=1090
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=16896
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=18888
Замеры нужны следующие: тощак, перед едой, на пике болюса (пик у ФА, в зависимости от места укола: живот 45 минут, рука - 1 час 15 минут, бедро, ягодица - 1.5 часа), через 2 часа, через 3 часа, через 4 часа (это отработка), перед следующей едой, и так в течение дня. Ночью: 0-3-6 часов.
Приемы пищи в подборе раз в 5 часов.
С ТР я проблем не вижу (если исключаем прогиповки, а их пока исключить нельзя).
По ФА смогу сказать, когда узнаю, куда и когда делаются уколы и между чем и чем у Вас паузы.
Если уколы в живот и предпауза

пауза 25 мин

то Милена гипует и откатывает однозначно.
Оформите, пожалуйста, дневник по новым правилам, и посмотрим, чем Вам можно помочь.
Да, перекусы убирайте, ФА не подразумевает перекусов, они только смазывают картину и непонятно чем компенсируются.

[Юлия Сысоева]

Спасибо . Завтра все исправлю. Фа делаем только в руки, тресибу в ногу. На другие места пока не соглашается. Паузу стали делать между уколом и едой, т. К прочла в одном из источников, что если перед едой ск высоковат, то нужно сделать паузу.

Врач в больнице дал нам только табличку с ПРИМЕРНЫМИ СТАНДАРТНЫМИ подколами на снижение только от 14 ммоль((

Понимаю, что это не дело. Начала сама изучать информацию. На этот форум наткнулась пару дней назад. Ещё не все изучила.

И я не знаю нашу дозу на снижение. Не понимаю, как её рассчитать. Только вникаю в этот процесс.

Про перекусы, на 0.2 хе получается целая тарелка салата с капустой и варёной курицей.

Без перекусов не можем, ещё не прошёл тот сильный голод, который бывает у многих поначалу. Врач, конечно, сказал, что овощи не считаются, но я уже поняла, что это не так. Поэтому высчитала этот салат. Там китайская капуста, вареная курица и сыр до 30% жирности.

Сейчас пересмотрела дневник, и ведь точно, сахар стал выше, когда стала паузы делать.

[Юлия Сысоева]

Получается на фиаспе паузу вообще лучше не делать? Всегда начинаем приём пищи с гречки с маслом на 3хе. Дочь её очень любит и отказывается есть что то другое. Это ещё др сд было. Остальные хе конечно разнообразные

[Юлия Сысоева]

С гипами тоже беда.Не чувствует низкий сахар. 2 раза выявляли 2.9, состояние было обычное

[Юлия Сысоева]

Подколки вне графика это вообще отдельная тема((. Вот уже месяц на шприц ручках. Иголки купила 4 мм 33g. Насколько знаю это самые маленькие и тонкие на данный момент. Но каждая иньекция это испытание. Плачет навзрыд. Думаю это больше психологический момент. Но пока не нашли решение

[Сосенская Мария]

Фа делаем только в руки, тресибу в ногу. На другие места пока не соглашается.

И не надо.

Паузу стали делать между уколом и едой, т. К прочла в одном из источников, что если перед едой ск высоковат, то нужно сделать паузу.

Это все индивидуально, и предпауза далеко не всегда нужна, особенно на ФА.

Врач в больнице дал нам только табличку с ПРИМЕРНЫМИ СТАНДАРТНЫМИ подколами на снижение только от 14 ммоль((

Будем определять ЦЕИ, пока считайте, что 1 ФА снижает СК на 15 ммоль.
С каком шагом у Вас шприц-ручка?

Без перекусов не можем

Увеличивайте порции, давайте хоть 10 ХЕ на прием пищи, это не проблема.

Но каждая иньекция это испытание. Плачет навзрыд. Думаю это больше психологический момент. Но пока не нашли решение

А сами Вы как относитесь к инъекциям и вообще к диагнозу дочери? Дети часто зеркалят отношение родителей. Даже когда внешне все спокойно, если Вы в душе переживаете за каждый укол, ребенок тоже будет так делать. Старайтесь относиться к этому, как к необходимости, внутренне спокойно и уверенно: надо, значит, надо.

Добавлено спустя 6 минут 23 секунды:

Всегда начинаем приём пищи с гречки с маслом на 3хе.

Начните с укола после еды, гречка не быстрая совсем.
В дневнике расписывайте так:
09.00 СК завтрак меню, расчет КД
09.20 5 ФА, рука

Подколки вне графика это вообще отдельная тема((

И не нужны они пока вам.

С гипами тоже беда.Не чувствует низкий сахар. 2 раза выявляли 2.9, состояние было обычное

Как купировали? Важно, в какое время обнаружен такой СК. Если на фоне, и фон потребен, то симптомов гипо может и не быть, а вот во время активного болюса - другое дело, и это уже опасно.

[Юлия Сысоева]

Ручка с шагом 1, одноразовые, которые выдали, планируем купить с шагом меньше. Гипо были на фоне физ. активности, не усмотрела и не дала ХЕ перед.
Вы написали, что пока считать 1 ФА пока считать на 1.5 ммоль, верно?

К иньекциям сама отношусь нормально, внутри тоже все спокойно. Думаю это такая у дочки особенность. Она вообще не знала уколов и больниц до этого. Максимум легкая простуда раз в год. Наверное ей просто нужно время чтобы привыкнуть. Пальцы колем без проблем, а вот при виде иглы у нее панический страх.

Спасибо большое Вам! Начну применять

[Сосенская Мария]

Вы написали, что пока считать 1 ФА пока считать на 1.5 ммоль, верно?

0.1 ед ФА, 1 ед. ФА снижет на 15 ммоль.
Срочно нужна ручка с шагом 0.5 или инсулиновые шприцы БД Микрофайн плюс Деми.