Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 04 окт 2022, 10:10

Добрый утро, помогите пожалуйста разобраться с дозами инсулина, находимся в госпитале 6 день. Утро 08.00 - сахар 10.7

Добавлено спустя 2 минуты 47 секунд:
viewtopic.php?f=73&t=23622
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите пожалуйста скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 04 окт 2022, 10:17

Виктория Кривошей, сейчас анализ дневника не имеет смысла, поскольку компенсацией рулят врачи в больнице. Вы все равно не сможете действовать, как Вам будут здесь советовать.
Пока сосредоточьтесь на том, чтобы научиться точно считать еду и читайте соседние темы детей такого же возраста на таких же инсулинах (НР, ХГ, Апидра - инсулины с одинаковым профилем работы).
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите пожалуйста скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 04 окт 2022, 10:48

Да, я ничего не могу к сожалению сделать сейчас. Хотелось бы хоть иметь понятие, что происходит с ребёнком. И как быстро начинает работать левемир, такое ощущение что на нас вообще не действует инсулин? И сахара в 3 раза выросли
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите пожалуйста скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 04 окт 2022, 11:06

Виктория, посмотрите здесь: viewtopic.php?p=784820#p784820 профиль работы ЛР.
Если ребенку шарашат каждые 2 часа по 0.5 ультры поверх ЛР, могут быть и скрытые гипогликемии, которые Либра не успевает показать.
Но также может быть и такая потребность, если ПЖ сейчас выключилась и не работает совсем (но это не означает, что она больше никогда не будет работать).
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 04 окт 2022, 12:42

По поводу гликемии очень навряд ли, у него просто прямая линия с 14, больше похоже что просто поджелудочная просто выключилась после нагрузок в 50 гр углеводов на каждый приём, но к утру все таки немного спустилось с 12 до 9, без подколок новорапида. С утра дали 1 единицу Левемира и 1 новорапида на 30 гр углеводов, с углеводов была киноа и киви. А почему она выключилась? Такое бывает при начале лечения инсулином? Она же все таки работала, ночной сахар был 5-6, и после лечения такое стремительное ухудшение. Я вообще ничего не понимаю.
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 04 окт 2022, 12:52

Виктория Кривошей писал(а):А почему она выключилась?

А почему бывает манифестация?
Виктория Кривошей писал(а):Такое бывает при начале лечения инсулином?

Обычно лечение инсулином начинают тогда, когда СК уже высокий, и это необходимо. Возможно, что у Вас так совпало.
Никто Вам не назовет причины.
Единственное, что я бы, например, не потащила своего ребенка в больницу, увидев ПП 10 ммоль.
Виктория Кривошей писал(а): Прошло 4 месяца нашей диеты, последние недели начала замечать что поджелудочная сдаётся, после нескольких вечеров, когда после рыбы и салата сахар был 10, решили ехать в госпиталь за инсулином.

ПП 10 как можно корректировать инсулином? Он и у здоровых бывает таким, на форуме сеть примеры этого. Средства измерения все погрешны, и это неплохой результат без использования внешнего инсулина иметь на ПП СК 10, при условии, что потом СК приходит в норму, конечно.
Или речь не о ПП, а о том, что СК вырос до 10 и таким и остался? Тогда Ваши действия правильные, и да, нужно было применять микродозы инсулина в таком случае.
Виктория Кривошей писал(а):Я вообще ничего не понимаю.

Примите, что ребенку уже необходим внешний инсулин, и доверьтесь врачам. Даже, если они ошибаются, исправить их ошибки Вы сможете только дома.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 04 окт 2022, 13:03

Да он поднимался до 10-11 и уже не падал, в течении 5-6 часов очень медленно опускался и это вечером и после салата с рыбой, последние 2 дня ребёнок вообще ничего мог есть углеводного и никакие физнагрузки уже не помогали.
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 04 окт 2022, 13:08

Тогда да, Вы все правильно сделали. И, возможно, поймали манифестацию вовремя. Не переживайте, все наладится. Надо набраться терпения.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 05 окт 2022, 10:42

Добрый день, мы ещё в госпитале, компенсацию не подобрали ещё от слова совсем, ниже 10 сахар не опускается, дозы наращивают очень постепенно. На данный момент 1 еденицы Ле утром и 1.5 Ле вечер, но не работает, сахар ночью 12, в 8.00 утра 10. Новорапид подняли 1- к 30 углеводов, ЦЕИ считают как 1 к 12, но это точно не так, 1 снижает на 5. Я на дозы пока повлиять не могу, но хотела спросить. Например вчерашний обед на сахар 14 перед обедом на 40 гр углеводов, делаю 0.7 на понижение и 1.3 на еду. После новорапида здесь заставляют ждать 15 мин. Через 1 час сахар начал резко падать за 30 мин с 14 до 7.5 опустился, потом начал подниматься. И ещё через 2 вернулся к 13. Это откат из-за резкого паления или нехватка фона. Вчера замечала весь день, после 3 часов окончания действия Нов сахар всегда рос.
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 05 окт 2022, 10:56

Добрый день, Виктория!
Виктория Кривошей писал(а): Через 1 час сахар начал резко падать за 30 мин с 14 до 7.5 опустился, потом начал подниматься.

Вот Вам и прогиповка, с учетом запаздывания Либры, там, где было 7.5 могло быть и 3.5. Плюс не было подкормки на такой СК, и вот Вам ПГГ.
Виктория Кривошей писал(а):После новорапида здесь заставляют ждать 15 мин.

Куда делаете уколы?
Виктория Кривошей писал(а):Вчера замечала весь день, после 3 часов окончания действия Нов сахар всегда рос.

При ПГГ, пока организм не успокоится, такое может быть.
Вы сами делаете уколы или медсестра?

Добавлено спустя 6 минут 3 секунды:
А почему Вы смотрите на такое снижение СК и не даете глюкозу?

Добавлено спустя 2 минуты 55 секунд:
Виктория Кривошей писал(а):ЦЕИ считают как 1 к 12, но это точно не так, 1 снижает на 5

Я думаю, что ЦЕИ гораздо выше, 20+.
Виктория Кривошей писал(а):Новорапид подняли 1- к 30 углеводов

К=0.33, не криминально.
Виктория Кривошей писал(а):На данный момент 1 еденицы Ле утром и 1.5 Ле вечер, но не работает, сахар ночью 12, в 8.00 утра 10.

ДПС есть ночью?
Виктория Кривошей писал(а): дозы наращивают очень постепенно

И правильно.
Даже при потребных дозах, если укол делается в живот, и еще ждут 15 минут, а только потом еда, гиповать можно из-за того, что пищевой инсулин обгоняет еду, с доза все более-менее.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 05 окт 2022, 12:29

Уколы последний день делаю я, вчера в обед так и было, укол новорапида в живот и ждали ещё 15 мин. Сегодня утром исправила ошибку, укол в руку и не ждали 15 мин, единственное не могу сделать после еды, так как инсулин находится у них и такие правила, что делают только перед едой и заставляют ждать 15 мин, сегодня правило ждать 15 мин игнорировали и сразу поели. Вчерашний вечер был такой ели на сахар 13 - через час сахар спустился до 9.8 и ещё через 2 часа вернулся к 13. Сделали ДПС 0.5 ничего не поменялось. В 24.00 сахар вырос до 16 - сделали ДПС 1 единицу, после этого опустился до 12 и держался всю ночь, к 9.00 упал до 9.5 сам без подколок. Утро сахар 9.5 и 35 углеводов- новорапида 1.5 в руку без паузы. Сахар через 1 час 11.7, дальше будем смотреть
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 05 окт 2022, 13:13

Делайте укол ягодицу или в бедро и кормите ребенка сразу.
Тогда будете видеть, в чем проблема: в провалах и откатах или в нехватке инсулина. Прежде всего исключайте откаты.
Виктория Кривошей писал(а): Вчерашний вечер был такой ели на сахар 13 - через час сахар спустился до 9.8 и ещё через 2 часа вернулся к 13. Сделали ДПС 0.5 ничего не поменялось. В 24.00 сахар вырос до 16 - сделали ДПС 1 единицу, после этого опустился до 12 и держался всю ночь, к 9.00 упал до 9.5 сам без подколок. Утро сахар 9.5

Оформите пожалуйста, все это в виду дневника, с временем замеров и уколов, так все очень сумбурно и непонятно.
До 12 опустился когда?

Добавлено спустя 29 секунд:
Вы Памятку для Детского раздела изучили?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 05 окт 2022, 13:28

00.00 - 16.1 - ДПС 1 Нов
02.00 - 11.7
03.00 - 12.2
05.00 - 12.2
07.00 - 10.7
09.00 - 9.7

09.30 - 9.4 - 1 ед. Ле, 1.5 Но, 35 углеводов ( каша булгур, 2 вар. яйца, салат с овощей, вафля с миндальной муки и мандарина)
Укол Но в руку, кушали сразу после укола. Ле укол в бедро
10.30 - 12
11.00 - 12.2
11.30 - 13.3
12.15 - 15.5 коррекция Нов 1 в руку
13.15 - 12.2
14.15 - 10.8
15.15 - 10.8 обед 2 Нов в ногу коррекция и 35 карб, голубика 50 гр быстрая и малина 100 гр, и полет в космос
16.15 - 16.00
16.29 - 17.00
15.29 - 14.8
18.00 - 13.8


Добавлено спустя 2 минуты 50 секунд:
Получается вообще не снизил ничего новорапид и думаю Левемира тоже мало, с каждым днём только хуже
Последний раз редактировалось Виктория Кривошей 05 окт 2022, 20:15, всего редактировалось 1 раз.
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Сосенская Мария » 05 окт 2022, 13:55

Фактически основное снижение прошло с 00 до 02:
Виктория Кривошей писал(а):00.00 - 16.1 - ДПС 1 Нов
02.00 - 11.7

При нехватке фона так не будет работать ДПС, плюс потребная ДПС (в нужной дозе, не избыточной), не сниизит СК на 4 ммоль на первом часу, даже уколотая в живот.
Почему после часа активнейшей работы до пика ДПС перестала действовать? Так не бывает.
Я бы вообще не колола ДПС, а посмотрела динамику на фоне. Тем более, что дальше
Виктория Кривошей писал(а):05.00 - 12.2
07.00 - 10.7
09.00 - 9.7
09.30 - 9.4

после отработки ДПС в 4 часа (но она могла и 5 часов работать) каких-либо значимых изменений не было.
Виктория Кривошей писал(а):09.30 - 9.4 - 1 ед. Ле, 1.5 Но, 35 углеводов ( каша булгур, 2 вар. яйца, салат с овощей, вафля с миндальной муки и мандарина)
Укол Но в руку, кушали сразу после укола. Ле укол в бедро
10.30 - 12
11.30 - 13.3

Пик НР через 1.5 часа от укола, то есть, в 11, там нужен замер.
И, повторюсь, если словили провал на ночной ДПС, то все может быть непоказательно.

Добавлено спустя 46 секунд:
И, самое главное, откуда взялся СК 16 в ночь?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63798
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать Илью, 9 лет

Сообщение Виктория Кривошей » 05 окт 2022, 14:42

11.00 - 12.3
11.30 - 13.3
12.00 - 14.8 после этого сделали ДПС 1 Но в руку
По поводу 16 сахара в 24.00 вчера
Вчера ужин
18.00 -14 коррекция + 35 углеводов- 1.5 Нов, в живот, пауза 15
19.00 - 13.7
20.00 - 9.9
21.20 - 13.00 - ДПС 0.5 в живот лёг спать
23.20 - 16.1 ДПС 1 Но рука
01.20 - 12.00 ну и дальше вся ночь 12 со снижением 9.5 к 9 утра
Виктория Кривошей

 
Сообщения: 236
Зарегистрирован: 03 июл 2022, 22:14
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2