Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 04 ноя 2022, 21:02

анна12 писал(а):
04.00 СК - 15,5 + 0,5 дпс (опять мимо)
06.00 СК - 4.8

Куда делали укол? ЦЕИ явно выше 15. Почему оставляете СК 4.8 через 2 часа от укола без подкормки? Замер ради замера?


прошу прощения, тут 14,8 (не 4,8)
поэтому я и написала что укол мимо

да бассейн почему то не подействовал, а в прошлый раз очень даже подействовал, даже докормить пришлось. это я не про спа в выходные, а про занятия на прошлой недели.

еду дома я считаю правильно ( а вот за школу не ручаюсь)

и сегодня тоже было 2 гипо
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 04 ноя 2022, 21:06

анна12 писал(а):прошу прощения, тут 14,8 (не 4,8)
поэтому я и написала что укол мимо

Понятно, это меняет дело. Я Ваше "мимо" поняла так, что СК рухнул. Ваш дневник тогда выгляди так:
анна12 писал(а):04.00 СК - 15,5 + 0,5 дпс (опять мимо)
06.00 СК - 14.8
8.10 СК - 14,1
и, получается, что фона мало, так как ДПС не отработала.
Но я бы еще раз посмотрела на дозу ЛР, ничего не меняя.
анна12 писал(а):и сегодня тоже было 2 гипо

Покажите дневник, пожалуйста.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 04 ноя 2022, 21:25

20.30 СК - 10,7 ужин 5хе (2,5-макароны, ветчина, 1-хлеб, 1,5-мороженое)
20.50 первый ХГ в бедро 1,5
21.40 СК - 22.2 - второй ХГ в бедро 1,5
К-0,5 на ужин дпс-0,5, ЛР в попу 2ед
22.50 СК - 17,1
23.50 СК - 15.1
00.50 СК - 13
04.00 СК - 15,5 + 0,5 дпс в бедро (опять мимо)
06.00 СК - 14.8



04.11

8.10 СК - 14,1 4,5 ХГ в бедро
8.40 завтрак 4ХЕ (1-тост, 1-йогурт, 0,5-яблоко, 1-печенье, 0,5-молоко)
9.20 СК - 16,9
10.00 СК - 22
10.30 СК - 21,4
11.45 СК - 8,6
12.15 СК - 4,2 и опять очень резкое падения. всегда наблюдается часов в 11 утра
дала 2 таблетки текстроса и отправила обедать
левемира с утра небыло
12.20 - обед 5хе (салат листья, рыба, 2-суп пюре, 2-хлеб, 1-йогурт)+ потом дала конфету гомелону которая резко сахар повышает. перед уколом
когда вышел с обеда сахар был 16
13.00 ХГ 2 ед в бедро
далее у них прогулка
14,15 СК - 6,3 со стрелкой вниз
15.05 СК - 3,8 дали сок 0,5хе и печенье на 1хе
16.00 СК - 6,7
17.00 СК - 9 полдник 4ХЕ К-0,5
17.20 2ед Хг в бедро
18,15 СК - 15,6
19.00 СК - 13.4


вообще в школе это постоянное пропускание гипо. потом сахар трудно выронить. за это 4 дня дома, лучше было.
мы будем в место датчика либра использовать телефон, чтобы я могла всю статистику видеть туже. я надеюсь это улучшит ситуацию с гипо.


про эти таблетки я не очень понимаю. такое впечатления что они не действуют
в каждой 1 таблетки 2гр декстроса. сколько их надо принять?
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 04 ноя 2022, 21:43

анна12 писал(а):10.30 СК - 21,4

Это пик болюса, там и должно быть снижение.
анна12 писал(а):11.45 СК - 8,6

но за час -12 ммоль, это сильно.
анна12 писал(а):11.45 СК - 8,6
12.15 СК - 4,2

На последнем часу -4 ммоль, это снижение никуда не делось.
анна12 писал(а):дала 2 таблетки текстроса и отправила обедать

Надо было дождаться отработки подкормки (сколько ХЕ в 2 таблетках десктрозы?), и только потом кормить и колоть, как обычно.
Иначе неизвестен исходный СК перед едой.
анна12 писал(а):потом дала конфету гомелону которая резко сахар повышает. перед уколом

А что будет её компенсировать? И сколько в неё ХЕ?
Ну не знаю, колите 1 ХГ на школьную еду, явно там нет 5 ХЕ. :не знаю
анна12 писал(а):15.05 СК - 3,8 дали сок 0,5хе и печенье на 1хе

А они могут давать глюкозу, а не сое и печенье?
анна12 писал(а):в каждой 1 таблетки 2гр декстроса.

В 1 таблетке 0.2 ХЕ, если в Вашей ХЕ 10 ГУ.
анна12 писал(а): сколько их надо принять?

В зависимсоти от СК и фазы работы пищевого инсулина.
анна12 писал(а):12.15 СК - 4,2

Здесь можно 0.6 ХЕ (3 таблетки) и посмотреть, как поднимется СК.
анна12 писал(а):14,15 СК - 6,3 со стрелкой вниз

А здесь можно и 5 таблеток (1 ХЕ), потому что болюс на пике, а люфта для снижения СК нет, и тренд на понижение.
анна12 писал(а):15.05 СК - 3,8

А здесь болюсу работать еще час, СК совсем низкий, здесь тоже 1 ХЕ можно дать.
анна12 писал(а):мы будем в место датчика либра использовать телефон

Наверное, вместо ридера? Датчик-то в теле находится. Да. это должно помочь.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 05 ноя 2022, 13:08

А они могут давать глюкозу, а не сое и печенье?

теперь, когда я поняла про таблетки, снесу им и скажу как их использовать

А что будет её компенсировать? И сколько в неё ХЕ?
Ну не знаю, колите 1 ХГ на школьную еду, явно там нет 5 ХЕ.

школьная еда вообще загадка. или это так влияет активность сразу после еды. т к провалы случаются сразу через час как во время прогулки.

Надо было дождаться отработки подкормки (сколько ХЕ в 2 таблетках десктрозы?), и только потом кормить и колоть, как обычно.
Иначе неизвестен исходный СК перед едой.

дома я бы так и сделала, но в школе обед по расписанию(

Наверное, вместо ридера? Датчик-то в теле находится. Да. это должно помочь.

да, вместо ридера.

спасибо, теперь я поняла про таблетки. Я раньше неправильно их давала.

сегодня опять дпс 0,5 не сработал. 1 ед побоялась сделать на таких значениях.
может всё-таки левемир увеличить? я бы попробовала одну ночь, как пойдет

4.11
20.40 СК - 8,5, ужин 5ХЕ (2-запеканка творожная с манкой, 1-кукурузные палочка, 1,5-мороженой, 0,5-яблоко)
21.00 ХГ 3ед в бедро, К-0,5, дпс-0,5
21.50 СК - 23,4
22.00 СК - 10,2 (причем либра тут перестала работать и я перешла на глюкометр)
22.10 СК - 8,6 +3 таблетки глюкозы
22.30 СК - 11
23.00 СК - 11,7
00.00 СК - 13,1 + 0,5 дпс
3.00 СК - 13,5
5.00 СК - 13,2
6.00 СК - 12 (вот тут я думала сделать 1ед хг, но на таком значении не стала делать)

5.11
9.00 СК - 15 4ед ХГ в попу
9.34 завтрак 3,5Хе (2,5-хлеб, 1-молоко)

10.00 СК - 16
11.00 СК- 13,1 (вот пока ничего не надо давать?)
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 05 ноя 2022, 21:37

анна12 писал(а):может всё-таки левемир увеличить? я бы попробовала одну ночь, как пойдет

Проблема в том, что ЛР депонируемый инсулин, и сразу увеличенная доза не заработает.
Так не получится: уколоть и посмотреть, а потом открутить назад. Так можно только с пищевыми инсулинами, которые отработали и все, их больше нет.
анна12 писал(а):22.10 СК - 8,6 +3 таблетки глюкозы

Пишите, пожалуйста, сколько это в ХЕ.
На ужин Вы заложили ДПС 0.5 на исходный СК 8,5, какой СК Вы планировали получить на отработке? По какой ЦЕИ Вы рассчитали эту ДПС?
Если ЦЕИ 15, то 0.5 НР снизят СК на 7.5 ммоль: 8.5-7.5=1, Вы 1 ммоль хотели увидеть на отработке?
А если ЦЕИ выше?
Ну, допустим, Вы посчитали ДПС по ЦЕИ 10 ммоль, значит, 0.5 НР снизят СК на 5 ммоль: 8.5-5=3.5 ммоль, тоже никак не целевой СК.
Поэтому и рухнули до пика, и потом ночь плохая, ДПС не работают.
анна12 писал(а):21.50 СК - 23,4
22.00 СК - 10,2 (причем либра тут перестала работать и я перешла на глюкометр)
22.10 СК - 8,6

За 20 минут -15 ммоль, тут любой организм начнет усиленно вырабатывать контринсуляры.
И не факт, что успели с подкормкой:
анна12 писал(а):22.10 СК - 8,6 +3 таблетки глюкозы

0.6 ХЕ при СК 8 ммоль через 1 час 10 минут от укола, безусловно, мало.
Это даже не пик болюса, до пика еще 50 минут.
анна12 писал(а):6.00 СК - 12 (вот тут я думала сделать 1ед хг, но на таком значении не стала делать)

0.5 ХГ можно было сделать.
анна12 писал(а):11.00 СК- 13,1 (вот пока ничего не надо давать?)

Нет, все хорошо, люфт для снижения СК есть. И это пик болюса, пусть снижается.
анна12 писал(а):9.00 СК - 15 4ед ХГ в попу
9.34 завтрак 3,5Хе (2,5-хлеб, 1-молоко)

Расчет КД?
Если делаете предпаузу, то нужен замер перед едой.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 06 ноя 2022, 18:37

5.11 ужин

19.45 СК - 8,5 ужин 6хе (2-запеканка творожная, 2-банан, 1,хлебцы, 1-йогурт)
20.00 3ХГ в бедро К- 0,5
20.50 СК - 9,6
21.00 СК - 5,5 + 0.6 хе глюкоза
21.40 СК - 4,9
22.40 СК - 3,2+ 1хе глюкозы
22.17 СК - 5,5
22.30 СК - 9
23.00 СК - 10,3 +0,5хг
23.40 СК - 16,6 ЛР 2 ед в попу
00.45 СК - 17,6
4.00 СК - 13,3 + 1хг в попу
6.00 СК - 9,6
6.15 СК - 7,7
7.00 СК - 10,1

я уже незнаю как ночью сбить сахар(

6.11

9.10 СК - 15
9.40 СК - 13,7 завтрак 4хе (1-тост, 1-яблоко, 1-йогурт, 1-молоко)
10.00 СК - ХГ 4,5 ед в попу К -1 ДПС 0.5
11.00 СК - 20,2
12.00 СК - 15,5
13.00 СК - 9
14.00 СК - 4,5 +0,2 хе глюкоза что бы продержался до обеда
14.45 СК - 6,8 обед 5хе (2-суп, мясо, 1-хлеб, 1,5-мороженое, 0,5-печенье)
15.20 СК - 3ед ХГ в попу К-0,6
16.20 СК -18,8

мне кажется что проблема с ночью кроется в ужине, там откат происходит постоянно. и ночью мне не удается сбить сахар за счет дпс.
может попробовать выдерживать паузу после ужина, и потом колоть?

мы скоро идем к врачу. я хочу ее попросить выписать нам не ультракороткий инсулин. какие назначения других инсулинов есть?
сложно переходить на другой инсулин? какие есть нюансы?
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 06 ноя 2022, 19:04

анна12 писал(а):мне кажется что проблема с ночью кроется в ужине, там откат происходит постоянно. и ночью мне не удается сбить сахар за счет дпс.

Все правильно понимаете.
анна12 писал(а):может попробовать выдерживать паузу после ужина, и потом колоть?

Для начала посмотрите на ГИ ужинов:
анна12 писал(а):2-запеканка творожная, 2-банан, 1,хлебцы, 1-йогурт

Ничего быстрого нет, все медленное. Банан, как любой фрукт, не быстрый. Запеканка, хлебцы (сколько ХЕ?), йогурт - очень медленные.
анна12 писал(а):2-запеканка творожная с манкой, 1-кукурузные палочка, 1,5-мороженой, 0,5-яблоко

Относительно быстрые 1 ХЕ кукурузных палочек, все остальное медленное.
анна12 писал(а):2,5-макароны, ветчина, 1-хлеб, 1,5-мороженое

А тут вообще ничего даже относительно быстрого.
анна12 писал(а):2,5-макароны,1,5-кукурузные палочки,1-йогурт,1-конфета

Конфета какая? Если шоколадная - медленная; да, даже если карамель, то 2.5 ХЕ медленных против 2.5 быстрых ГИ ужин все равно ниже среднего.
анна12 писал(а):3-макароны, 1-хлеб, 1,5-мороженое, 0,3-печенье

И здесь тоже все супермедленное.
На ужин лучше давать быструю еду, и даже на быструю еду на ужине может требоваться постпауза.
анна12 писал(а):21.40 СК - 4,9

Здесь нужно было кормить, почему смотрели на низкий СК до пика болюса?
анна12 писал(а):13.00 СК - 9
14.00 СК - 4,5 +0,2 хе глюкоза что бы продержался до обеда
14.45 СК - 6,8

Снова на фоне -4.5 ммоль. Надо срочно разбираться с ужином, возможно, 2 ЛР тоже много. А может быть, здесь подключается ПЖ или потребность на этом участке низкая.
Подкормка отработала по ЦХЕ 11.5 ммоль, это более-менее. Дописывайте отработку обеда.
анна12 писал(а):мы скоро идем к врачу. я хочу ее попросить выписать нам не ультракороткий инсулин. какие назначения других инсулинов есть?

Вам нужен короткий инсулин: Актрапид (производство НовоНорсдиск, Дания) или Хумулин Р (тот же производитель, что и у Вашего ХГ).
анна12 писал(а):сложно переходить на другой инсулин? какие есть нюансы?

Не сложно. Если решитесь переходить, передам Вас опытному помогающему, у которой ребенок много лет отлично компенсируется на коротком инсулине. Я сама на коротком не компенсирую, у меня маленький личный опыт на этом инсулине.
Про нюансы компенсации на коротком есть специальная тема, я Вам, по-моему, уже давала ссылку на нее: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=18760
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 07 ноя 2022, 11:30

на самом деле с обедом произошла история. Я сделала укол и забыла выставить цифры. но побоялась повторно сделать еще 3 ед. т к была не уверена в том что не выставила.
сделала следом 1 ед
подождала 2 часа и когда сахар не стал опускаться сделала еще укол.
не знаю какой порядок действий в таких случаях?


на ужин толи не хватило К , или откат был? но по-моему сегодня небыло там откатов, даже по кривой.

укол в 6.00 подействовал, но к 8 сахар опять стал подниматься. линия по графику плавная. видно спад и подъем. это откат? или просто так организм работает?
пару недель назад укол в это же время тоже подействовал но к моменту подъема вырос.
т е даже если я сделаю укол, а сахар к завтраку вырастет у меня уже нет времени исправить ситуацию.
как тут быть?

как можно объяснить что летом я давала перекусы и сахар сам после этого понижался?
инсулин у него еще свой оставался? как то так?

6.11

15.20 СК - 3ед ХГ в попу К-0,6
16.20 СК -18,8
17.20 СК - 20,6 +1ХГ в попу
18.20 СК - 13,7
19.20 СК - 9,1

20.00 СК - 6,2 ужин 5хе(2-греча, курица, 1-палочки кукурузные, 1-печенье, 1-конфета быстрая)

20.20 - 2,5ед ХГ в бедро, К-0,5
21.20 СК - 15,7
22.20 СК - 12,2
23.20 СК - 13
24.20 СК - 12,3 + 0,5 ХГ в попу
2.00 СК - 11,7
6.00 СК - 12,5 +0,5 хг в попу ( этот подействовал и снизился примерно до 6,6- это примерно видно по графику, потом начал расти. все очень плавно) это считается за откат?

7.11
8.30 СК - 8,6
9.30 СК - 10 (еще не завтракал)
10.00 СК - 10,5 завтрак 4хе (0,5-молоко, 1-йогурт, 0,5-груша, 2-печенье)
10.15 укол 4,5 ХГ в попу К-1, дпс 0,5
11.15 СК - 16,5 (вот тут либра вожже показала 23)
11.30 СК - 12,6
12.05 СК - 10,4
12.20 СК - 10,9
13,20 СК - 3,6 + 0,6хе глюкозы
после этого стали происходить странные вещи с либрой. сначала вообще не работала, потом показала СК 2,9. это когда он был уже 8 по глюкометру. я еще раз перепроверила по крови и не стала ничего делать, т к там и было 8. боюсь представить если бы это было в школе.
13.40 СК - 8
14.00 СК - 6,5 обед 5хе (1-бульон с лапшой, 1,5-палочки, 1-рис, мясо, 1,5-мороженое)
14.30 укол ХГ 3 в попу, К-0,6
Последний раз редактировалось анна12 07 ноя 2022, 17:27, всего редактировалось 1 раз.
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 07 ноя 2022, 13:56

анна12 писал(а): Я сделала укол и забыла выставить цифры. но побоялась повторно сделать еще 3 ед. т к была не уверена в том что не выставила.
сделала следом 1 ед
подождала 2 часа и когда сахар не стал опускаться сделала еще укол.
не знаю какой порядок действий в таких случаях?

Если точно уверены, что забыли сделать укол, или ошиблись в расчете и укололи меньше, чем было нужно, сразу же вводите нужное количество инсулина. Но это тогда, когда все К и базальные дозы известны.
Сейчас такие ошибки, наоборот, могут помочь выявить проблемы в компенсации.
У меня были случаи, когда только после того, как забывали сделать укол (и фонового, и пищевого инсулинов в разных случаях) выявлялся избыток, а до этого подозревали нехватку.
С обедом вчера ничего не понятно, оставляем без анализа.
анна12 писал(а):6.00 СК - 12,5 +0,5 хг в попу ( этот подействовал и снизился примерно до 6,6- это примерно видно по графику, потом начал расти. все очень плавно) это считается за откат?

Покажите с привязкой ко времени, пожалуйста.
Важно, когда именно было 6.6. :не знаю
анна12 писал(а):20.00 СК - 6,2

Болюс работал до 21.20, если с фноном все в порядке, то за час ждем снижения на 2 ммоль, то есть, до 4 ммоль или чуть ниже. Этот СК не криминальный. тем более, что был ужин:
анна12 писал(а):ужин 5хе(2-греча, курица, 1-палочки кукурузные, 1-печенье, 1-конфета быстрая)

Почему не отработал болюс, непонятно. Днем ранее проваливались на К=0.5, может быть, его много? :думаю И тогда, вкупе со снижением на последнем часу работы болюса, могли прогиповать все-таки.
Давайте попробуем снизить К на ужин до 0.4.
Разнесите уколы, по возможности, на 5 часов друг от друга, посмотрим, что там на фоне происходит.
анна12 писал(а):как можно объяснить что летом я давала перекусы и сахар сам после этого понижался?

А внешний инсулин был? В каких дозах?
анна12 писал(а):инсулин у него еще свой оставался? как то так?

Я думаю, что и сейчас еще остается.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 07 ноя 2022, 17:14

анна12 писал(а):
как можно объяснить что летом я давала перекусы и сахар сам после этого понижался?

А внешний инсулин был? В каких дозах?


летом был 1ЛР на ночь и 1ЛР на день
дневные дозы ХГ по разному, в зависимости от исходного СК переборы едой. я тогда к еще не считала. руководствовалась таблицей от врача (но примерно ХГ от 1.5 до 3 ед перед едой)

6.00 СК - 12,5 +0,5 хг в попу ( этот подействовал и снизился примерно до 6,6- это примерно видно по графику, потом начал расти. все очень плавно) это считается за откат?

примерно в 7.00 и примерно 6. точнее уже сложно сказать. но линия плавная. обычно когда резкий подъем или спад там пики сплошные.

какой можно давать завтрак чтобы потом сахар так не зашкаливал? может дело в продуктах?

дополнила дневник
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 07 ноя 2022, 17:50

анна12 писал(а):летом был 1ЛР на ночь и 1ЛР на день

Так, может и летом днем ЛР не был нужен. :не знаю
Может быть, и сейчас 2 ЛР в ночь избыточны.
Ну, и плюс
анна12 писал(а):я тогда к еще не считала. руководствовалась таблицей от врача (но примерно ХГ от 1.5 до 3 ед перед едой)

еда считалась неточно.
анна12 писал(а):примерно в 7.00 и примерно 6. точнее уже сложно сказать. но линия плавная. обычно когда резкий подъем или спад там пики сплошные.

Мне нужна точная информация.
Допишите в дневник, пожалуйста, динамику СК в это время.
анна12 писал(а):какой можно давать завтрак чтобы потом сахар так не зашкаливал? может дело в продуктах?

А может, это дело в провалах, о которых Вы пишите
анна12 писал(а): этот подействовал и снизился примерно до 6,6- это примерно видно по графику, потом начал расти. все очень плавно

Если за час с
анна12 писал(а):6.00 СК - 12,5

анна12 писал(а):примерно в 7.00 и примерно 6.

СК рухнул в два раза, по нормогликемии, и не было при этом подкормки (а болюс даже на пик еще не вышел), то есть основание предполагать, что зашкаливающий СК на завтрак - следствие этого понижения.
анна12 писал(а):12.20 СК - 10,9
13,20 СК - 3,6

На пике -7 ммоль.
анна12 писал(а):после этого стали происходить странные вещи с либрой. сначала вообще не работала, потом показала СК 2,9. это когда он был уже 8 по глюкометру. я еще раз перепроверила по крови и не стала ничего делать, т к там и было 8

Так я Вам с самого начала твержу, что Либра запаздывает минут на 15-20. Вот она и показала то, что было 20 минут назад.
Понятно, что в 13.20 был СК другой, не 3.6, 3.6 был на 15 минут раньше.
анна12 писал(а):какой можно давать завтрак чтобы потом сахар так не зашкаливал?

Вот здесь:
анна12 писал(а):9.40 СК - 13,7 завтрак 4хе (1-тост, 1-яблоко, 1-йогурт, 1-молоко)
10.00 СК - ХГ 4,5 ед в попу К -1 ДПС 0.5
11.00 СК - 20,2
12.00 СК - 15,5

на ПП +6.5 ммоль, на пике +2.2 ммоль. А теперь посмотрите, что было бы, если бы исходный СК был 4.7: 4.7-11.2-6.9. Это разве зашкаливающая динамика?
Отсюда вывод: чтобы завтрак проходил хорошо, должен быть хороший тощак.
На завтрак Ваша ошибка в избыточной ДПС. Почему при предполагаемой ЦЕИ 15 ммоль (а она, возможно, и выше), на исходный СК 10 Вы делаете ДПС 0.5 НР? Это Вы хотели на отработке получить: 10-7.5=2.5 ммоль?
Вы же можете играть едой, у Вас все инструменты для расчета: К, ЦЕИ.
В чем проблема заложить 0.2 НР на ДПС (10-3=7 ммоль), или 0.3 НР (10-4.5=5.5 ммоль)?
И дать не
анна12 писал(а):4хе (0,5-молоко, 1-йогурт, 0,5-груша, 2-печенье)

а 4.8 (если ДПС 0.2) или 4.7 (если ДПС 0.3) и уколоть 5 НР? Груши же можно было дать не 0.5, а 0.7 или 0.8 ХЕ? Или вообще 1.7 или 1.8 ХЕ, и уколоть 6 НР? Или количество печенья увеличить? Или конфету добавить?
Дописывайте обед.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 09 ноя 2022, 12:47

Я несколько дней не буду писать.
Нас положили на обследования

За это сообщение автора анна12 поблагодарил:
Сосенская Мария (09 ноя 2022, 13:42)
Рейтинг: 1.08%
 
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение анна12 » 10 ноя 2022, 00:44

Нам немного увеличили дозы. И инсулин колят за 15 мин до еды. Но через каждые два часа тоже не колят. Большей промежуток

Но вот у меня вопрос. С лето ( примерно с Сентября) дозы увеличились в 1.5 раза примерно. Это не много? Или так и должно быть, что дозы со временем увеличиться? И даже с момента когда я начала писать на форуме. Они увеличились.
В последнюю неделю ночью ДПС вообще не действовали.
Может у него вырабатывается резистентность? Как это можно проверить? И что с этим делать?
Нормально ли что сахар после еды подлетает очень сильно? По логике не должно быть так сильно.
У вашего сына тоже так было? Как долго все выравнивались?
анна12

 
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 01 окт 2022, 17:41
Возраст: 29

Re: Помогите разобраться с компенсацией диабета у ребенка 5

Сообщение Сосенская Мария » 10 ноя 2022, 11:45

анна12 писал(а): С лето ( примерно с Сентября) дозы увеличились в 1.5 раза примерно. Это не много?

Дозы должны отвечать потребности, нет такого "много" или "мало". Если дозы обеспечивают целевой СК, они потребны.
анна12 писал(а):Или так и должно быть, что дозы со временем увеличиться?

Ну а как Вы думаете, ребенок растет, ремиссия заканчивается, конечно, потребность будет увеличиваться.
анна12 писал(а): И даже с момента когда я начала писать на форуме. Они увеличились.

Я не вижу увеличения, было у Вас 2/1 ЛР, сейчас 2 ЛР, это увеличение доз?
На обед и ужин ничего не увеличилось, увеличился только К на завтрак.
анна12 писал(а):В последнюю неделю ночью ДПС вообще не действовали.

Мы с Вами обсуждали причины этого феномена.
анна12 писал(а):Нормально ли что сахар после еды подлетает очень сильно? По логике не должно быть так сильно.

И это мы с Вами тоже обсуждали. Все зависит от исходного СК.
анна12 писал(а):У вашего сына тоже так было? Как долго все выравнивались?

У нас было по-разному. Потребность, конечно, менялась. Иногда я тупила и не сразу увеличивала дозы (ну, как не сразу, пару дней наблюдала, потом увеличивала). В 11 лет однажды потребность за ночь выросла в 3 (!) раза. Просто вот была идеальная ночь, а день сломался, и ночь сломалась, все не работает, а у нас тогда еще семейные проблемы были, было не совсем до компенсации. Сутки я наблюдала, потом начала увеличивать, и вот за трое суток добилась, что все наконец, заработало, как надо.
Снижала сразу, как только видела провалы. На помпе это проще, нет депо инсулина, результат виден сразу. Обычно летом потребность сильно снижалась, а последнее (не связанное с временем года) снижение потребности было с окончанием пубертата, тоже раза в 4 дозы резко снизились.
Но, надо сказать, что у меня все дозы были всегда выверены, и я могла работать как точечно (периоды "утренней" и "вечерней" зари, там сильно росли дозы), так и "оптом", увеличивая, например базал только ночью, если я видела рост, или только день. Или все сутки сразу. И точно также могла снижать.
Вообще, у Вас не будет раз и навсегда установленных доз, Вы все время будете "ходить за дозами" с переменным успехом. Ничего ужасного в этом нет, со временем научитесь.
И заклдадывать ребенка в больницу с каждым изменением потребности тоже не будете.
У меня сын был в больнице только во время манифестации, в 7 лет. Второй раз был дневной стационар в 17, потому что это нужно было для получения инвалидности после 18 лет. И дальше, пока не получил бессрочно, приходилось каждый год лежать, потому что это требовалось для установления инвалидности. С тех пор, как получил бессрочно в 21 год, даже мысли не было полежать в больнице. :пардон:
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 63759
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 50
Пред.След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4