Добрый день, Анна!
Спасибо за заполнение Профиля.
анна12 писал(а):супы варю для него отдельно
Как считаете? Расскажите, пожалуйста, алгоритм расчета.
анна12 писал(а):у нас непонятный подьем с момента встал с кровати и до завтрака? в чем может быть причина? так всегда
В этом:
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 39#p303739анна12 писал(а):что делать если на пике нормогликемия?
Давать глюкозу (а не медленное яблоко!), точно учтенную по ХЕ, проверять её отработку через 15 минут глюкометром (Либра запаздывает, и это может быть критично), если СК не изменился, подкормку повторять до тех пор, пока не получите люфт для снижения СК.
Нормогликемия по Либре на пике уже может быть растущим СК.
Сейчас Даня в ремиссии, ПЖ помогает, в том числе и компенсирует контринсулярные всплески в ответ на снижение СК, и Вы видите более-менее приличные СК (12, а не 20 на отработке).
анна12 писал(а):зарание извиняюсь если что не так. я тут новенькая и половину терминов не понимаю
Изучайте, я Вам дала вчера ссылку на тему с терминами. Также читайте темы детей на таких же инсулинах, такого же возраста и чуть старше, всем поначалу пишут одно и то же и все совершают одни и те же ошибки, которые подробно разбираются.
анна12 писал(а):10.05 СК 12,4 укол в бедро 3 ХГ,завтрак без паузы 4ХЕ (1-фрукт, 1- хлеб белый, 2-печенье овсяное)
10.55 СК 21,2 (доколола 0,5 ХГ)
11.30 СК 22
12.10 СК 18,5
13.22 СК 6,2 (поел яблоко нв 1,5 ХЕ т к сахар быстро падал)
13.55 СК 6,1
14.25 СК 4,1
Смотрите, Ваша ДПС через час от введения ХГ на завтрак была скомпенсирована подкормкой, и еще получили СК ниже исходного на 7 ммоль.
Я Вас вчера не зря спрашивала, если ли у Вас ДПС в КД завтрака, Вы ничего мне отвечаете.
Пожалуйста, если я Вам задаю вопросы, это не просто так, а для того, чтобы Вам помочь разобраться с проблемой.
Если у Вас в КД сидит ДПС, то подколка Ваша полностью ушла на компенсацию яблока,
К=0.5/1.5=0.33
Если в КД нет ДПС, то что должно было снизить СК от исходных 12 ммоль, по-Вашему?
3/4=0.75, Вы такой К брали для расчета КД завтрака? Или все-таки 0.5 ХГ заложили на понижение?
Тогда К=2.5/4=0.62
Мне сложно судить о потребности в пищевом инсулина на завтрак, не зная, как Вы определили КД.
При том, что СК рухнул после подколки в 0.5 ХГ, и пришлось даже закармливать.
Мне представляется, если суммировать дозы и еду, К=3.5/5.5=0.63, и его много, так как в итоге СК на отработке ниже на 7 ммоль.
Попробуйте брать К=0.5 на завтрак, делать укол после еды и не скалывать до отработки ХГ. Снимите профиль, посмотрим, как скомпенсируется завтрак. Будет мало - увеличим К, но будем хотя бы видеть, как он отработал точно.
Все вышенаписанное будет правильным, если Вы точно считаете еду.
анна12 писал(а):14.25 СК 4,1 обед 5ХЕ (1-суп, 1-хлеб, 2-картофель, 1-мороженое)
14.40 СК 4,5 это во время обеда укол ХГ 2 ед в бедро
14.55 СК 8,7
15.20 СК 14,2
16.00 СК 10,8
16.40 СК 8,7
17.15 СК 12,7 (пошёл на повышение) ничего не ели и ни кололи после обеда
17.40 СК 15,2 (были в парке, активная прогулка)
18.40 СК 20,2
19.30 СК 13,6
20.00 СК 10,6
Динамика очень странная. Вы не проверяли её глюкометром? На пике, в 16.40 все прилично, рост совершенно непонятный, как и снижение потом.
Попробуйте делать укол при низковатом исходном СК на растущий СК, возможно, в этом причина.
К=2/5=0.4, ну, суда по завтраку, может быть такой К. Надо понимать, как Вы считали суп.
анна12 писал(а):20.00 СК 10,6 - ужин, 2,5 ХГ без паузы (5ХЕ: 2,5-макароны, 1-кукуруза, 1,5-виноград)
21.10 СК 9
23.00 СК 4,8 (дала 0,25 ХЕ молока)
23.40 СК 7,2
00.40 СК 7,2
Здесь тоже вопрос, есть ли ДПС в КД? Явно много пищевого, нет замера на пике, в 22 часа. Ужин Ваш совершенно неподходящий для ультры, да еще с уколом перед едой. Замените макароны пюре. Почитайте в Памятке для Детского раздела про питание. Молоком низкий СК не купируют!
В итоге, реальны К на ужин = 2.5/5.25=0.48, конечно, такой К будет велик, берите К=0.4 для ужина.
При высоком исходном СК добавляйте в КД ДПС по ЦЕИ, допустим, 20 ммоль (0.1 ХГ снижает СК 2 ммоль). Эта цифра с потолка, надо определять точную ЦЕИ для Дани, но, по моему опыту, у свежих диабетиков такого возраста ЦЕИ примерно такая, +/-. Будем определять точно.
То есть, при исходном СК 10 нужно заложить в КД ДПС 0.2 ХГ. Конечно, Вы не сможете уколоть дозу, допустим, 2.2 ХГ. Значит, нужно оперировать едой и К (он нам для того и дан, чтобы рассчитать точную дозу ХГ). При К=0.4 нужно будет дать ребенку 5.8 ХЕ и уколоть 2.5 ХГ: 0.4 х 5.8 = 2.32 + 0.2 = 2.52 = 2.5 ХГ.
Точно также можно рассчитать в меньшую сторону по количеству ХЕ, если 5.8 ХЕ для ребенка много.
Добрать количество ХЕ всегда можно вкусняшками, ребенок не откажется от конфеты или фрукта.
Ночь.
Во-первых, Либра может занижать, если ребенок лежит на ней. Вся низкая динамика должна быть проверена глюкометром. Да и из-за особенностей кровотока ночью динамика СК может быть ниже, это тоже нормально.
Во-вторых, не купируются колебания СК в пределах 2 ммоль, Ваш сын не робот, чтобы иметь всегда одинаковый СК 5.5. Есть погрешность глюкометра, любого средства измерения, есть нормальные колебания СК, есть периоды чуть большей и чуть сниженной потребности в инсулине. В общем, динамика СК 7-5 совершенно не криминальна и не требует подкормки, тем более, такой значительной.
ЦХЕ у ребенка может быть и и 15, и 20 ммоль.
В ремиссии ПЖ может утилизировать подкормки при потребном фоне, что приводит к тому, что её ресурс потратится гораздо быстрее.
анна12 писал(а):3.20 СК 4,8 (дала сахар на 1 ХЕ (чтобы еще ниже не упал)
3.40 СК 5,7
Эта динамика одного порядка, и, если это Либра, то она Вам показала то, что было за 20 минут до этого. А дальше отработала подкормка и утром Вы видите СК 8, а могли бы увидеть СК 4, что предпочтительнее, на мой взгляд.
В общем, ночь нужно пересматривать, и понимать, есть ли там избыток ЛР. Пока для меня это неоднозначно.
анна12 писал(а):8.00 СК 8,3 подъем левемир 2ед в попу
в этот промежуток мы мылись, одевались, ничего не кололи и не кушали. сахар поднялся
8.30 СК 9,8
Это не криминальный рост, он в пределах погрешности. Скажите, а если бы исходный СК был не 8.3, а 5.3, а потом Вы бы увидели 6.8, Вы бы тоже посчитали это подъемом? В общем-то, ничего тут страшного нет. Старайтесь иметь тощак на уровне 4-5 ммоль и все будет нормально с этим проявлением "зари", если это она.
Дописывайте дневник сегодняшний, пока отдельным постом, а потом, когда утратите статус Новичок, путем его редактирования. Посмотрим, как работают дозы на еду и базальный инсулин у Дани.
Указывайте, как Вы определили КД.
анна12 писал(а):8.30 СК 9,8 завтрак 3 ХГ в попу(2,5-печенье, 0,5-молоко, 0,5-яблоко)
и общее количество ХЕ на прием пищи, иначе мне придется пересчитывать.
К=3/3.5=0.85, откуда он у Вас, когда здесь:
анна12 писал(а):10.05 СК 12,4 укол в бедро 3 ХГ,завтрак без паузы 4ХЕ (1-фрукт, 1- хлеб белый, 2-печенье овсяное)
3/4=0.75, а СК ниже сегодня?