Помогите, пожалуйста, с компенсацией сына Айбара, 6 лет

[Сосенская Мария]

Да, все верно. Но нет смысла взвешивать 3.45 ХЕ и потом округлять КД. Лучше сразу колоть точную дозу путём увеличения или снижения углеводов.

[Лейла_Кз]

Добрый день. Хорошо, спасибо. Мне продолжать колоть после еды? Вчера у нас был не очень хороший день.
9:00-СК 4,4 левемир 1 ед в ягодицу.
12:23-СК 5,4. Завтрак пропустили. Отсыпались. К 0,75.Обед пшеная каша на воде не сладкая 2,98 хе. Хумалог после еды в бедро 2,61 ед, поставила 2,5. Доел в 13:20.
13:45 -СК 13
14:20-СК 13.9
15:10-СК 9,1
16:10 - СК 4
17:15 -СК 3,9. К 0,75. Пшенная каша на воде не сладкая на 2,5 хе, хлопья из полбы сладкие 30 грамм,19,8 гу, 1,65 хе,овсяное молоко 70грамм,5,67 гу,0,47 хе, общ коллво углеводов 25,47 на 2,12 хе вышло молоко с хлопьями из полбы.Хумалог бедро 3,75 ед, поставила 3,5. Закончил есть в 17:55. Вышли на вечернюю прогулку. Айбар всегда в вечернее время активно гуляет. Играет, бегает. Наблюдаю что физическая активность влияет на динамику СК. СК снижаются во время его вечерних активностей.
18:55;СК 17
19:55-СК 12,6
20:55-СК 5,4. Бульон куриный и 100 грамм мяса курицы. Не ставила хумалог
21:55-СК 3,9. Вода с сахаром.
22:10-СК 5,3 Левемир 1 единица,ягодица.
22:30-СК6,2
00:00-СК 4,9
3:00-СК 4,2
06:00-СК4,1

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лейла!
Давайте посмотрим Ваш вчерашний день.

9:00-СК 4,4 левемир 1 ед в ягодицу.
12:23-СК 5,4.

На этом участке с фоном все неплохо.

12:23-СК 5,4. Завтрак пропустили. Отсыпались.

Обед пшеная каша на воде не сладкая 2,98 хе. Хумалог после еды в бедро 2,61 ед, поставила 2,5. Доел в 13:20.

Обед пшеная каша на воде не сладкая 2,98 хе. Хумалог после еды в бедро 2,61 ед, поставила 2,5. Доел в 13:20.
13:45 -СК 13
14:20-СК 13.9
15:10-СК 9,1
16:10 - СК 4

Смотрите, у Вас основное снижение прошло на последнем часу работы болюса, с 15.10 до 16.10. Ультра так не работает.
При потребных дозах на последнем часу работы болюса СК может снизиться максимум на 2 ммоль. То есть, либо есть избыток дневного ЛР, либо так помогает ПЖ, поскольку диабет свеженький.
Ранее на фоне мы не видели снижения, нет его дальше:

16:10 - СК 4
17:15 -СК 3,9

Таким образом, можно сделать вывод о том. что ПЖ привела СК к комфортному для организма уровню и дальше на фоне он остался на нем же.
Значит, на обеде в 12.23 имеет место недокомпенсания еды, поскольку в начале 4 часа СК почти в два раза выше исходного.
Считаем реальный К для этого времени:

. Обед пшеная каша на воде не сладкая 2,98 хе. Хумалог после еды в бедро 2,61 ед, поставила 2,5. Доел в 13:20.

2.5 ХГ / 2.98 ХЕ = 0.83, и этого К мало, поскольку через 3 часа после укола СК почти в два раза выше исходного.
Пробуем К=0.9 для этого времени.

17:15 -СК 3,9. Пшенная каша на воде не сладкая на 2,5 хе, хлопья из полбы сладкие, с овсяным молоком 30 грамм, молоко 70 грамм, общ коллво углеводов 25,5 на 2 хе вышло все. Хумалог бедро 3,75 ед, поставила 3,5. Закончил есть в 17:55. Прогулка
18:55;СК 17
19:55-СК 12,6
20:55-СК 5,4. Бульон куриный и 100 грамм мяса курицы. Не ставила хумалог
21:55-СК 3,9

Здесь все правильно отработало, от чего ушли, к тому и пришли. НО посчитать Вам К для этого времени я, я, к сожалению, не могу, потому что не понимаю, сколько всего было съедено в ХЕ.
У Вас написано

2 хе вышло все

а выше

. Пшенная каша на воде не сладкая на 2,5 хе

Я не понимаю, мне нужно это сложить, или у Вас какая-то ошибка в описании.
Но Вы и сами сможете определить К для этого времени, разделив КД на количество ХЕ.
Этот К и будет рабочий для 17 часов.
Правда. была прогулка, которая могла повлиять на динамику СК. Это обычная прогулка для ребенка в это время? Насколько активно здесь гулял Айбар? Он всегда так гуляет? Все это важно для оценки отработки КД. Если, допустим, завтра прогулки не будет, К может и не отработать. Указывайте. пожалуйста, как Вы оцениваете активность, и может ли она влиять на отработку болюсов.
В дальнейшем указывайте, пожалуйста, какой К берете для расчета КД, чтобы не сидеть с калькулятором и не пересчитывать его каждый раз.
Я правильно понимаю, что ночной ЛР Вы убрали?
По приему пищи в 17 часов. если Вы оставите это меню, то укол можно перенести на руку, тоже после еды.
Прием пищи в 12.30 повторяем с уколом после еды в бедро или ягодицу. Меню тоже желательно сохранить, так как мы попробуем одновременно поработать над совмещением профилей. Если меню поменяете, то начинайте всегда с укола после еды в медленное место, потому что безопаснее, когда подбор идет снизу, а ультра довольно быстрый инсулин для 6-летки.

Добавлено спустя 6 минут 45 секунд:
Вы можете дополнять дневник выше в течение суток с момента его публикации, используя кнопку "ПРАВКА" в правом верхнем углу сообщения. О том, что Вы внесли какие-то дополнения, оставляйте, пожалуйста, отдельный пост, иначе я не увижу обновления дневника. Если, кроме сообщения о редактировании, в Вашем посте не будет другой информации для меня (вопросы, описания ситуации, анализ дневника), я его удалю, чтобы не засорять тему.
Через сутки после размещения сообщения возможность его редактирования пропадает, и Вам нужно будет скопировать дневник, начиная с ужина предыдущего дня, в новый пост. Также, когда обсуждение переходит на новую страничку, переносите туда дневник, пожалуйста, своевременно.

[Лейла_Кз]

Добрый день Мария. Спасибо Вам за правки и за помощь. Я отредактировала последнее сообщение. Честно говоря я даже не знала что К бывает разный на разные приемы пищи. В больнице назначили только один 0,75. Прошу помогите разобраться с определением К для разных приемов пищи.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лейла!
Если прогулка после 17 часов имеет место всегда, то К нужно подбирать уже с учетом её влияния на динамику СК.
Поэтому попробуем для 17 часов такой К:
3,5/4.62=0.76
Укол на такое меню можно перенести на руку после еды.
Если прием пищи затягивается, как в приведенный день, на 40 минут, то можно сделать укол минут через 30 от начала еды.
Указывайте, пожалуйста, в дневнике общее количество ХЕ на каждый прием пищи, и когда сделан укол (после или во время еды).
Почему не дописали вчерашний день в дневник?

[arisha123]

Лейла_Кз, почему бы не перевести ребенка на Актрапид?
Можно и рацион разнообразить и сахар держать намного ниже.
Мой сын ровестник тоже на Актрапиде и сменю я его не скоро.

[Гошина Наташа]

Прошу помогите разобраться с определением К для разных приемов пищи.

Подбор К вопрос и так не быстрый, а такими темпами вы их никогда не подберёте. К зависят от многих фактов в том числе могут и от времени года, погоды. Продуктивно на подборе выкладывать дневник ежедневно, обсуждать его, учитывая нюансы с корректировками и подсказками помогающего, применять план на следующий день. Анализировать дневники за несколько дней подряд тяжело помогающему и может быть не актуально, если учитывать, что потребность у детей быстро меняется.