Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет

Сообщение Дарья Андреевна » 10 фев 2021, 17:06

Добрый день. Мальчику Жене 11 лет. Рост 150, вес 39. Болеем с декабря 2020 года. Сахарный диабет 1. Анализы от 06.12.2020 (в больнице) гг 11,47; ТТГ 2,88; Т 4 свободный 1,24; с пептид 0,55.
Колем новорапид (н), левемир (л).
Используем глюкометр (г) OneTouch и систему мониторинга либре (м).
04.02.2021
06.59 ск 6.8 г колем 2 н
07.10 болел живот от голода съели 0.5 хе овсяной каши.
07.40 ск 8.1 м едим 4хе ( овсянка+бутерброд с сыром)
08.20 ск 10 м
09.20 ск 7.4 м перед уроком физкультуры ест 1хе (бутерброд с сыром)
10.00 ск 6.5 м.
12.00 ск 6.8 м 1хе (хлеб с сыром)
13.32 ск 6.8 м 1 хе ( бульон с картофелем и говядину отварную)
14.39 ск 3.5 !!!! м дрожь 2 хе (курага, затем хлеб)
15.00 ск 4.8 м
16.50 ск 4.9 м 2 хе ( макароны с сыром)
18.00 ск 5.5 м
19.31 ск 5.3 м 3 хе (гречка с молоком)
20.30 ск 6.1 г колем 2 л
23.38 ск 4.9 м.
05.02.2021
03.00 ск 6.0 м
07.07 ск 6.9 г колеи 2 н
07.47 ск 6.5 м 5 хе ( овсянка, хлеб, сыр, молоко с цикорием)
08.22 ск 11.1 м!!!!!!
09.11 ск 9.1 м!!!!
10.00 ск 7.1 м
12.06 ск 5.2 м едим 1 хе ( хлеб, огурец)
14.24 ск 7.3 г колем 1 н едим 5 хе (суп, гречка, мясо, хлеб)
15.29 ск 11,1 м!!!!
16.30 ск 4.8 м
17.04 ск 5.9 м 1хе (творог, яблоко)
17.51 ск 4.1 м 1хе ( курага)
18.51 ск 5.2 м 1хе (яблоко)
20.04 ск 7.0 г колеи 1н и 2 л
20.25 едим 4 хе ( пленку, масло, пьем шиповник б сахара)
21.10 ск 9.3 м
21.41 ск 10 м
22.53 ск 8.7 м
06.02.2021
03.00 ск 6.0 м
07.27 ск 6.7 г колем 2 н едим 0.5 хе (пшенная каша)
08.09 5 хе ( пшенка, хлеб, масло, цикорий,молоко)
09.30 ск 6.4 м
10.31 ск 3.3 м плохое самочувствие 2хе ( ватрушка)
11.00 ск 6.5 м
13.45 ск 5.2 м 3 хе ( суп, пирожок, шоколад)
15.02 ск 8.6 м
16.17 ск 4.8 м
18.58 ск 5.1 г колем 2 н
19.18 ск 4.3 м 6 хе ( ватрушка, блинчик, сметана, хлеб, сыр, мясо, гречка, салат с брынзой)
20.03 ск 4.6 г колеи 2 л
20.26 ск 3.3 г 0.5 хе изюм
00.58 ск 11.5 м!!!!
07.02.2021
03.00 ск 11.5 м !!!!
08.55 ск 5.1 г колем 2 н
09.40 ск 4 м едим 4 хе ( пшенка, хлеб, сыр, масло, молоко, цикорий)
10.41 ск 8.1м
11.06 ск 5.6 м
11.24 ск 5.7 1 хе ( хлеб,масло,сыр)
12.29 3.9 м 3 хе ( суп гороховый, хлеб)
14.29 4.8 м 2 хе ( ватрушка)
15.58 6.9 м
18.07 4.9
18.51 6.9 г колем 2 н
19.20 8.2 г !!!!! едим курицу
19.56 6.7
20.09 едим 3хе ( картошка с свеклой)
21.14 6.4 м
08.02.2021
03.00 6.0
06.57 7.3 г! 2 н
07.37 едим 4 хе( овсянка, сыр, хлеб)
08.31 12.6 !!!!!
10.27 8.4
10.49 7.8
11.42 5.8
14.44 5.1 2 хе( фасоль макароны мясо)
16.17 7.0
17.10 5.8
18.30 5.6 г 2 н
18.50 5.8 5хе ( гречка, масло, мясо, мандарин)
20.10 9.3!!!!
21.50 8.3!!!!
09.02.2021
03.00 6.9
08.29 7.5 г 3 н
09.10 4.0 5 хе ( овсянка, хлеб сыр)
10.48. 6.0
11.36 5.0 1хе( яблоко творог)
13.29 4.4 3 хе ( суп гороховый, хлеб)
15.29 7.2 1 н
15.49 4 хе
16.49 5.9
18.18 8.2!!! г колем 2 н
18.40 5 хе ( гречка, масло, куриное филе)
20.28 9.9 г !!!!!?
21.19 11.9 !!!!?
23.34 11.6!!!
10.02.2021
02.00 12.8 !!!!!!
06.00 7.00
09.55 6.9 г колем 3 н
10.25 6.2 6хе ( овсянка, хлеб, сыр,масло)
11.19 8.5
12.19 6.2 яйцо
14.19 7.0 2 хе ( суп гороховый)
15.26 6.4 г 2 н
15.46 6 хе (картошка, овощи, свинина, хлеб)
16.59 6.0
Не могу понять, почему утром после завтрака бывают скачки до 10-11. Нормально ли это? Почему ночью через 4- 5 часов после еды сахар повышается до 12-13?
Последний раз редактировалось Дарья Андреевна 10 фев 2021, 18:09, всего редактировалось 1 раз.
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 10 фев 2021, 18:09

Добрый день!
Для начала Вам нужно ознакомиться с информацией по ссылкам:
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=12216
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
Ну, и Правила: https://www.dia-club.ru/rules.htm, особенно п.4.11.
Как Вы считаете еду? Расскажите на примере
Дарья Андреевна писал(а): суп гороховый

Дарья Андреевна писал(а): гречка

Дарья Андреевна писал(а):овсянка

Дарья Андреевна писал(а):хлеб

Дарья Андреевна писал(а): пирожок

Что такое
Дарья Андреевна писал(а):20.25 едим 4 хе ( пленку, масло, пьем шиповник б сахара)

Пока не будет ясности в том, что еда считается точно, давать советы по компенсации опасно.
Также очень советую Вам не ассоциировать себя с ребенком (это ребенок ест, а не Вы :пардон: ). Кстати, это мальчик или девочка? :wink: Моего младшего сына тоже зовут Женя. :)
Дарья Андреевна писал(а):10.31 ск 3.3 м плохое самочувствие 2хе ( ватрушка)

Низкий СК купируйте только глюкозой, либо раствором сахара в небольшом количестве теплой воды (чая, кофе), точно учтенном по ХЕ.
Все остальное, тем более, ватрушка, медленное и вылезет не там, где надо.
Дарья Андреевна писал(а):12.00 ск 6.8 м 1хе (хлеб с сыром)

Что компенсирует эту еду?
Дарья Андреевна писал(а):13.32 ск 6.8 м 1 хе ( бульон с картофелем и говядину отварную)

И эту?
Дарья Андреевна писал(а):14.39 ск 3.5 !!!! м дрожь 2 хе (курага, затем хлеб)

Здесь нужна была глюкоза.
Дарья Андреевна писал(а):16.50 ск 4.9 м 2 хе ( макароны с сыром)

Эта еда тоже без инсулина?
Дарья Андреевна писал(а):19.31 ск 5.3 м 3 хе (гречка с молоком)

И эта?
Сейчас нужен четкий режим. Если у Вас каждый прием пищи компенсируется НР, то еда должна быть раз в 5 часов.
Указывайте в дневнике, куда делаете уколы.
Замеры нужны: тощак, перед едой, на пике НР (живот - 1 час 15 минут, рука - 1.5 часа, бедро, попа - 2 часа от укола), через 3 часа, через 4, через 5 часов от укола (и этот замер - тощак перед следующей едой). Ночью замеры: 0-3-6 часов.
Не накладывайте дозы друг на друга.

Добавлено спустя 5 минут 14 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Заполните, пожалуйста, Профиль: viewtopic.php?p=353557#p353557, а также откуда Вы. Это может быть критично, если у нас с Вами есть разница во времени.
Пока Вы в статусе "Новичок", не правьте свои посты, они тогда пропадают из открытого форума, уходят на премодерацию, и не видны остальным участникам.

Добавлено спустя 38 минут 53 секунды:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Вот тема девочки, чуть-чуть постарше, на таких же инсулинах, как у Жени (ХГ=НР, это ультракороткие инсулины разных производителей): https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 49&t=20745. тоже со свежим диабетом.

Добавлено спустя 6 минут 35 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=22594 вот еще Ваши инсулины и тоже недавняя манифестация.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Дарья Андреевна (11 апр 2021, 17:51)
Рейтинг: 1.09%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 10 фев 2021, 19:41

Здравствуйте. Спасибо, что ответили. Не пленка, а пшенка. 1хе= 10 г.у. Считаю углеводы так: гречка 900гр 60 углеводов в 100гр. Варю, взвешиваю готовый продукт( получилось,например,1500гр) и состовляю пропорцию. 1500гр гречки- 60*9 гр углеводов. Следовательно, х гр гречки- 10 гр углеводов или 1 хе. В 1хе 27.7 гр гречки. Так же считаю супы. Хлеб белый 20 гр 1 хе, черный 25гр. Пирожок и ватрушка по весу и количеству углеводов на упаковке. Женя живёт в Московской области. Коэффициенты меняются, из больницы выписались с к1= 1(завтрак), к2=0.8(обед), к3=0.8( ужин), левемир вечер 3, утро 2. Потом Женя стал сильно гиповать после ввода новорапидаи вынуждены были отказаться от него на какое-то время. Ели по 4 хе и сахар выше 8и не поднимался, без подколки. Теперь, видимо, потребность в инсулине выросла.

За это сообщение автора Дарья Андреевна поблагодарил:
Лена555 (10 фев 2021, 20:07)
Рейтинг: 1.09%
 
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 10 фев 2021, 19:49

Низкий сахар Женя купировал сахаром и соком. Попробовал курагой, изюмом и фиником, подсчитывая хе. Тоже получается хорошо. Хлеб ест после кураги, чтобы не было повторного гипа. В обед перестал колоть инсулин. Т.к. во второй половине дня большая умственная нагрузка и Женя постоянно гиповал. Колем новорапид в живот, левемир в ногу.
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 10 фев 2021, 19:53

Был четкий режим после больницы. Продержался неделю. А потом начал падать сахар до 2.5. Ребенок зеленел и дрожал даже при ск 6. Стали уменьшать инсулин. Почти месяц было все хорошо. А теперь пытаюсь вновь подобрать дозы. Но не очень получается. :(
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 10 фев 2021, 21:12

Дарья Андреевна писал(а): Считаю углеводы так: гречка 900гр 60 углеводов в 100гр. Варю, взвешиваю готовый продукт( получилось,например,1500гр) и состовляю пропорцию. 1500гр гречки- 60*9 гр углеводов. Следовательно, х гр гречки- 10 гр углеводов или 1 хе. В 1хе 27.7 гр гречки.

Правильно считаете, но варить весь пакет гречки не нужно.
Дарья Андреевна писал(а):Так же считаю супы

А можно подробно?
Дарья Андреевна писал(а): Хлеб белый 20 гр 1 хе, черный 25гр

А Вы всегда покупаете один и тот же хлеб, одного и того же производителя?
Дарья Андреевна писал(а):. Хлеб ест после кураги, чтобы не было повторного гипа.

Не нужно.
Дарья Андреевна писал(а):Низкий сахар Женя купировал сахаром и соком. Попробовал курагой, изюмом и фиником, подсчитывая хе

Все это может быть медленным по сравнению с глюкозой, да еще взвешивать и считать, что неудобно. ГИ глюкозы - 100, быстрее глюкозы нет ничего. Она занимает мало места и ее удобно принять где угодно.
Дарья Андреевна писал(а): В обед перестал колоть инсулин. Т.к. во второй половине дня большая умственная нагрузка и Женя постоянно гиповал.

Гипуют не от умственной нагрузки, а от неправильно подобранной дозы инсулина. :пардон:
Дарья Андреевна писал(а):Колем новорапид в живот, левемир в ногу.

Это все должно быть в дневнике, рядом с расчетом КД и временем укола.
В дневнике всегда описывайте действия в том порядке, в котором они производились, еду тоже в порядке съедения.
Дарья Андреевна писал(а):Был четкий режим после больницы. Продержался неделю. А потом начал падать сахар до 2.5. Ребенок зеленел и дрожал даже при ск 6. Стали уменьшать инсулин. Почти месяц было все хорошо. А теперь пытаюсь вновь подобрать дозы. Но не очень получается

Все правильно, у Жени ремиссия, так и должно быть.
Дарья Андреевна писал(а):11.36 5.0 1хе( яблоко творог)

Эту подкормку компенсирует ЛР.
Дарья Андреевна писал(а):08.29 7.5 г 3 н
09.10 4.0 5 хе ( овсянка, хлеб сыр)
10.48. 6.0
11.36 5.0

К=3/5=0.6, но НР работает до 12.30, то есть, еще час, и он не может компенсировать 1 ХЕ, тем более, медленных яблока и творога (а творог считается, кстати?).
Попробуйте для этого времени К=0.5, укол сделайте после еды, пусть живот остается, но сделайте замер на пике, через 1.15 от укола, через 3, и 5 часов.
Дарья Андреевна писал(а):13.29 4.4 3 хе ( суп гороховый, хлеб)
15.29 7.2 1 н
15.49 4 хе
16.49 5.9
18.18 8.2

Не поняла, что это за 4 ХЕ в 15.29? Что их должно компенсировать? Почему вызывает удивление СК 8 на отработке, когда у Вас на 7 ХЕ уколото 1 НР, это К=0.14.
Можно попробовать брать К=0.4 на обед, а дальше идти частыми замерами и точечно подъедать глюкозу, потом, по отработке, пересчитать К.
Дарья Андреевна писал(а):18.18 8.2!!! г колем 2 н
18.40 5 хе ( гречка, масло, куриное филе)
20.28 9.9 г !!!!!?
21.19 11.9 !!!!?
23.34 11.6!!!

То ли это предыдущие 4 ХЕ дошли, то ли К=2/5=0.4 мал.
Давайте еще раз посмотрим на К=0.4 в динамике.
Дарья Андреевна писал(а):23.34 11.6!!!
10.02.2021
02.00 12.8 !!!!!!
06.00 7.00
09.55 6.9

На фоне потеряли 5 ммоль.
Не вижу ЛР в ночь, он был?
И утром тоже не вижу. :не знаю
Дарья Андреевна писал(а):09.55 6.9 г колем 3 н
10.25 6.2 6хе ( овсянка, хлеб, сыр,масло)
11.19 8.5
12.19 6.2 яйцо
14.19 7.0

Здесь К=3/6=0.5 хорошо прошел, как я угадала. Оставляем и закрепляем. Но предпаузу убирайте, опасно ходите, профиль плоский, такого не должно быть.
Дарья Андреевна писал(а):14.19 7.0 2 хе ( суп гороховый)
15.26 6.4 г 2 н
15.46 6 хе (картошка, овощи, свинина, хлеб)
16.59 6.0

Снова К=2/8=0.25, его не хватит.

Добавлено спустя 1 минуту 36 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
В Профиле указывается возраст того, кто общается на форуме (можно и не указывать), а не возраст болеющего СД.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 10 фев 2021, 22:20

А можно подробно?

Беру горох 300гр-60 гу (к примеру), варю. Взвешиваю суп в кастрюле. От получившегося веса вычитаю вес кастрюли. Дальше, считаю по пропорции, как гречку.
А Вы всегда покупаете один и тот же хлеб, одного и того же производителя?

Стараемся покупать один.
Все это может быть медленным по сравнению с глюкозой, да еще взвешивать и считать, что неудобно. ГИ глюкозы - 100, быстрее глюкозы нет ничего. Она занимает мало места и ее удобно принять где угодно.

Вы имеете ввиду какие то таблетки глюкозы? Подскажите, пожалуйста, какие лучше купить?
На фоне потеряли 5 ммоль.
Не вижу ЛР в ночь, он был?
И утром тоже не вижу.

ЛР был в 21.19 2 ед. Утром ЛР пока не колем.
Здесь К=3/6=0.5 хорошо прошел, как я угадала. Оставляем и закрепляем. Но предпаузу убирайте, опасно ходите, профиль плоский, такого не должно быть.

Что такое предпауза? Плоский профиль?
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 10 фев 2021, 22:59

Дарья Андреевна писал(а):Вы имеете ввиду какие то таблетки глюкозы? Подскажите, пожалуйста, какие лучше купить?

Спросите в аптеке, их много разных, от 0.1 ХЕ до 1 ХЕ в одной таблетке.
Обычная глюкоза, глюкоза-блок, Декстро4.
Дарья Андреевна писал(а):Что такое предпауза?

Пауза между уколом и едой. В отличие от постпаузы - паузы между едой и уколом.
Дарья Андреевна писал(а):Плоский профиль?

Динамика СК в течение работы болюса на еду.
Есть профиль работы пищевого инсулина и профиль всасывания еды, в идеале они должны совпасть.
В Азбуке почитайте про "теорию танцплощадки".
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 11 фев 2021, 22:12

Добрый вечер. Спасибо за ваши ответы.
Продолжу вчерашний дневник.
17.30 5,5
18.15 7,6
18.56 8,5 г 2НР в живот
19.36 8,2 съел на 4хе ( гречка с подсолнечным Маслов и хлеб черный)
20.08 5,7
21.32 9,0 г ввёл 3 ЛР в бедро ( в предыдущие дни вводили 2)
00.00 8,1
11.02.2021
03.00 8.6
08.53 ск 7.2 ввёл 3 НР в живот
09.10 6хе ( овсянка 3 хе, хлеб, сыр, масло, хлеб с вареньем)
10.12 12.6 Может оставить предпаузу 30-40 минут?
11.53 7.5
13.00 8.3 глюкометр по либре 7.5 колет 2 НР в живот
13.20 6хе (суп горох 1хе, макароны 4хе, мясо свинина запечённая, хлеб с сыром 1хе)
14.15 6.5
16.00 7.4
17.00 7.7
18.00 8.7
18.30 9.1 3НР в живот
18.50 6хе (гречка 4.5 хе, индейка тушёная посчитали за 0.5 хе, хлеб 1хе)
19.45 4.3!!!! выпил сахар 2 куска в стакане чая на 1хе
21.30 6.8 уколол 3ЛР
22.10 6.8
Мне кажется днём не хватает 1 ед левемира? Или я не права?
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 11 фев 2021, 22:41

Добрый вечер.
Дарья Андреевна писал(а):18.56 8,5 г 2НР в живот
19.36 8,2 съел на 4хе ( гречка с подсолнечным Маслов и хлеб черный)
20.08 5,7
21.32 9,0 г ввёл 3 ЛР в бедро ( в предыдущие дни вводили 2)

Здесь откат в чистом виде. На пике норма, почему Вы смотрите на это и ничего не предпринимаете?
К=2/4=0.5 явно велик. Попробуйте К=0.3 на ужин.
Дарья Андреевна писал(а):21.32 9,0 г ввёл 3 ЛР в бедро ( в предыдущие дни вводили 2)

С какой целью, если раньше ночи были ровные?
ЛР не предназначен для снижения СК, и, тем более, для борьбы с ПГГ. Он депонируется, и новая доза заработает только через 3 дня.
По представленным выше дням я не вижу необходимости в увеличении дозы ЛР.
Дарья Андреевна писал(а):08.53 ск 7.2 ввёл 3 НР в живот
09.10 6хе ( овсянка 3 хе, хлеб, сыр, масло, хлеб с вареньем)
10.12 12.6 Может оставить предпаузу 30-40 минут?
11.53 7.5
13.00 8.3

Расчет КД? Есть ли ДПС в КД?
Здесь реальный К=3/6=0.5, и он отработал нормально. Заложили бы ДПС в КД, и увеличение предпаузы бы не понадобилось, и на отработке получили бы нормоглткемию.
Добавляйте ДПС к КД по ЦЕИ 20 ммоль (0.1 НР снижает СК на 2 ммоль).
В дневнике пишите расчет КД, пожалуйста.
Дарья Андреевна писал(а):13.00 8.3 глюкометр по либре 7.5 колет 2 НР в живот
13.20 6хе (суп горох 1хе, макароны 4хе, мясо свинина запечённая, хлеб с сыром 1хе)
14.15 6.5
16.00 7.4
17.00 7.7

Плоский профиль; от чего ушли, к тому и пришли.
К=2/6=0.33, почему такой маленький?
Сосенская Мария писал(а):Можно попробовать брать К=0.4 на обед, а дальше идти частыми замерами и точечно подъедать глюкозу, потом, по отработке, пересчитать К.

ДПС в КД тоже нет, как Вы рассчитывали снизить СК, непонятно.
Укол на такую еду нужно делать в медленное место и после еды, роста СК от еды нет, на пике - норма, это неправильный профиль.
Завтра на такую еду возьмите К=0.4 и укол сделайте после еды в руку. Пик через 1.5 часа от укола.
Дарья Андреевна писал(а):17.00 7.7
18.00 8.7
18.30 9.1

Динамика СК одного порядка, нехватки ЛР не вижу. Тем более после провала на пике обеда.
Вообще после провалов и неправильных профилей не принимают решений об увеличении фонового инсулина, так легко получить "диа-горки", и, как следствие, передоз.
Дарья Андреевна писал(а):18.30 9.1 3НР в живот
18.50 6хе (гречка 4.5 хе, индейка тушёная посчитали за 0.5 хе, хлеб 1хе)
19.45 4.3!!!! выпил сахар 2 куска в стакане чая на 1хе

Это следствие укола в живот с предпаузой на ужин.
Вы читали Памятку для Детского раздела?
К=3/6=0.5, в КД есть ДПС?
Я выше написала, какой К на ужин мне представляется адекватным.
Сегодня, если не откатите, пересчитаем по отработке К на ужин.
Укол на ужин делайте после еды в бедро. Пик через 2 часа от укола.
В дневнике, пожалуйста, записывайте расчет КД, размер ДПС, К, дозу инсулина, общее количество ХЕ на прием пищи.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 11 фев 2021, 23:25

Спасибо за ответы.
Расчет КД? Есть ли ДПС в КД?
Здесь реальный К=3/6=0.5, и он отработал нормально. Заложили бы ДПС в КД, и увеличение предпаузы бы не понадобилось, и на отработке получили бы нормоглткемию.
Добавляйте ДПС к КД по ЦЕИ 20 ммоль (0.1 НР снижает СК на 2 ммоль).
В дневнике пишите расчет КД, пожалуйста.

Если у Жени К=0.5 на завтрак. Он колет КД=0.5*6хе=3 НР, но из-за высокого сахара до укола добавляет ДПС=0.1 НР, что бы сахар был не 7.2, а 5.2 на отработке. Т.е общая доза инсулина 3.1 ед?
Т.е на 3 НР Женя должен съесть на 0.2 хе меньше ( 0.1/0.5)? Я правильно поняла?
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 12 фев 2021, 12:25

Да, работаете едой, исходя из шага шприц-ручки.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 12 фев 2021, 20:54

Добрый день, Мария. Спасибо за ответ.
12.02.2021
00.00 6.8 м
03.00 7.0 м
05.00 7.9 м
08.40 7.1 г 3 НР в живот КД=0.5*6хе, но с учётом ДПС=0.1 НР пересчитываю хе
09.00 6хе-0.2хе=5.8 хе ( овсянка, хлеб с сыром и маслом, цикорий с молоком)
09.55 9,5 г
11.40 7.7 г
13.40 5.7. 5хе (бульон куриный, курица отварная, макароны 5хе с сыром)
14.15 5.7 колет в руку после еды КД=0.4*5=2 НР
15.10 3.4 г!!!!! Дрожь 1 хе (вода с сахаром)
15.30 5.6 г
16.10 4.9 г !!!! Снова дрожь 1хе ( вода с сахаром)
16.30 5.7 м
17.15 9.0 г
19.15 7.0
19.30 7.1 съел 6.7 хе ( гречка с подсолнечным маслом, хлеб), побоялась после обеденного гипа добавить ДПС.
19.40 КД= 0.3* 6.7=2 НР в бедро
20.40 9.9
После обеда очень плохо себя чувствовал. :плачу
Получается большая доза?
Колоть ли 3 ЛР на ночь или 2 как раньше?
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Сосенская Мария » 12 фев 2021, 21:31

Добрый вечер, Дарья Андреевна!
Дарья Андреевна писал(а):Колоть ли 3 ЛР на ночь или 2 как раньше?

Сегодня работала средняя доза (2+2+3)/3=2,33 ЛР.
Я бы не стала увеличивать дозу ЛР. Нужно нормально, с правильным профилем и выходом на нормоглткемию, скомпенсировать ужин, или пропустить его после такого же правильно проведенного обеда, и только тогда можно оценить работу ЛР ночью.
Дарья Андреевна писал(а):08.40 7.1 г 3 НР в живот КД=0.5*6хе, но с учётом ДПС=0.1 НР пересчитываю хе
09.00 6хе-0.2хе=5.8 хе ( овсянка, хлеб с сыром и маслом, цикорий с молоком)
09.55 9,5 г
11.40 7.7 г
13.40 5.7

Отработка была в 12.40, почему нет замера?
В общем, отработка нормальная, К=0.5 рабочий, ЦЕИ 20 тоже, для этого времени.
Предпаузу на такую еду тоже можно оставить.
На другую еду нужно подбирать экспериментально место и время укола.
Дарья Андреевна писал(а):13.40 5.7. 5хе (бульон куриный, курица отварная, макароны 5хе с сыром)
14.15 5.7 колет в руку после еды КД=0.4*5=2 НР
15.10 3.4 г!!!!! Дрожь 1 хе (вода с сахаром)
15.30 5.6 г
16.10 4.9 г !!!! Снова дрожь 1хе ( вода с сахаром)
16.30 5.7 м
17.15 9.0 г
19.15 7.0

Отработка в 18.15, тоже нужен замер.
а обед еда вся медленная, так что провал закономерен.
Реальный К=2/7=0.28, и его мало, конечно. Давайте снизим К на обед для этого времени до 0.35, укол после еды в бедро, пик будет через 2 часа.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 60246
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 ле

Сообщение Дарья Андреевна » 12 фев 2021, 22:19

Спасибо за ответы.
А как должен себя вести сахар в течении дня? У Жени после завтрака сахар поднялся до 9.5, так и должно быть? Женин папа ( не болеет диабетом) мерял свой сахар для сравнения. Было повышение после завтрака через 20 минут до 7.6. В остальное время сахар от 4 до 6. Чтобы он ни ел. К таким результатам надо стремится? Или при диабете скачки до 9-10, а то и до 12 норма? Врачи в школе диабета нам рассказывали, что замер делать только через два часа поле ввода инсулина. До этого времени значения не важны. Если до ввода 5 и через 2 часа после ввода 5, то компенсация хорошая. А у Жени до ввода 5 было, через час 13. А через 2 часа снова 5. Не будет ли от таких скачков осложнений на сосуды?
Дарья Андреевна

 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: 03 дек 2020, 05:39
Откуда: Московская область
Возраст: 37
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5

cron