Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет

[Сосенская Мария]

Сейчас сахар 10.6 по глюкометру

Вы понимаете, что Ваше "сейчас" не равно моему?
Вот Вы написали в 19.40 (а по форумскому времени это 8.40), я прочитала в 20.45, как я должна соотнести всю эту информацию?
Гораздо проще было бы указать время, когда был сделан замер СК.
Пожалуйста, выкладывайте информацию так, чтобы с одного взгляда на текст можно было все понять.
Не зря же придуман дневник, который Вы, кстати, не дополняете, последний замер

19.00 9.7

чтобы все было всем понятно, а информация изложена четко.

хорошо через 4 часа 4. Колет 2 нр+0.5 дпс=2.5 на 8 хе. Т.е колет 2 на 6.4 хе? После еды. В руку. Верно?

Ничего не поняла. Какой К, какая еда?

вечером - попа или бедро.

это я сама себе пишу, наверное.

Добавлено спустя 58 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Дарья, перенесите, пожалуйста, дневник, начиная с позавчерашнего ужина, с информацией о сегодняшнем ужине, на новую страничку.

[Дарья Андреевна]

19.30 9.3 к=0.3 вколол 2НР живот
19.40 съел 7.5 хе(гречка 4.5, апельсин 1, хлеб 2)
20.45 9.7
21.00 8.5 4 левемира
21.30 8.3
22.30 9.8
23.30 11.9

06.04

00.00 11.1 не снижаю НР, смотрю как фон работает.
03.00 11.5
07.00 12.5 5 нр , к= 0.5, дпс=0.75 нр живот
7.25 8.5 хе
8.00 2 лев
8.15 8.1
8.30 4.9 по либре. Такое может быть, кривая сахара, как забор?
9.00 7.3 вот такое значение логично
10.00 6.7
13.40 15.0 г !!! отпросился из школы
14.20 12.7 г видимо снизился по дороге домой. 3 нр
14.30 7.5 хе ( суп 0.5, макароны 4.5, шаурма с овощами 2.5) все как вчера, только 0.5 хе убрали на понижение, хотя не хотела, думала пж включится и гип будет, но нервы не выдержали и зря.
15.35 13.9
16.20 4.8 по либре, 5.7 по глюкометру. Не может же это быть гипом. Сколько же тогда нормогликемия? И какой тогда диапазон мне держать? Я стремлюсь к сахару от 4-8.
17.20 5.2
18.20 7.0
19.20 10.6
20.20 10.3
21.00 10.3 4 левемира
21.30 9.7 КД= 0.25*1.2хе=0.3 плюс 0.7 на понижение=1 НР живот
21.40 1.2 хе овсянка 1+ яблоко 0.2
22.45 8.5
23.30 9.3

07.04

00.30 9.7
01.30 8.5
03.00 8.0
07.00 6.7 г КД=0.43( уменьшили, чтоб никаких ГИПов)*7хе=3 НР живот
07.25 7 хе ( ябл1 с овсянкой 3, молоко 1, хлеб с сыром 2)
Фон 2 левемира убрали
08.15 11.9
09.00 13.4
10.00 11.7
11.00 12.1
12.00 13.2
13.00 10.9
14.00 8.8 г к= 0.375 колет в живот 3 нр
14.10 8 хе( суп 0.5 макароны 7 , мяср, овощи 0.5)
15.23 6.5 г дала глюкозу 0.75 хе
15.45 5.4
16.00 4.2
17.00 5.9 Откат.
18.00 9.0
19.00 9.7
19.30 10.6 г 6.4 хе ( гречка 3.4, хлеб 2, сыр , апельсин 1)
20.00 вкололи КД= 0.25*6.4+дпс(0.5 из расчета, что 1 но снизит на 12, 0.5 нр снизит на 6)=2 в руку ( простите, туплю)
21.00 13.8 вкололи 2 Тр
21.30 8.9 г кружится голова
22.00 7.6 по глюкометру и по либре
22.30 8.3
23.00 9.7
23.30 11.4

08.04

00.00 12.1
03.00 11.9
07.00 11.3 КД=0.5*8=4 в живот, сегодня физкультура 2м уроком( в пик) не стал колоть ДПС.
07.25 8 хе ( овсянка 2,5, банан 2, молоко 1,5, хлеб с сыром и икрой 2)
08.15 12.3
09.00 10.1
09.30 9.7

[Сосенская Мария]

А как должно быть? От еды не должно быть роста СК?
Ну вот у Вас в обед так и было, в итоге на отработке 10.
ПП +3 ммоль всего, если бы исходный СК был 5 ммоль, здесь было бы 8 ммоль.

[Дарья Андреевна]

А как должно быть? От еды не должно быть роста СК?

И то верно.
21.20 11.1 по либре Есть люфт! Вот бы ночь хорошо прошла!

[Сосенская Мария]

21.20 11.1 по либре

Значит, в реальности он ниже.
Промеряйте на пиках и отработке глюкометром, пожалуйста.
На пике СК уже как минимум равен исходному, но это приемлемо, так как исходный СК высокий, а в КД есть ДПС.

Добавлено спустя 1 минуту 39 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет

ПП +3 ммоль всего, если бы исходный СК был 5 ммоль, здесь было бы 8 ммоль.

И обратите внимание, что от начала еды прошло 30 минут.
А если бы кололи, как обычно, до еды и в живот, на пике снова был бы провал.

[Дарья Андреевна]

21.30 8.9 по глюкометру. Говорит, что все вокруг кружится. Может реакция на резкое понижение сахара? Дала понюхать звездочку, вроде стало лучше.

Добавлено спустя 31 секунду:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Не может такая реакция быть на ТР?

[Сосенская Мария]

Говорит, что все вокруг кружится.

Это один из признаков гипогликемии.
Вы не могли бы оперативно в дневник все писать?
Иначе мой ответ будет выглядеть так:

19.30 10.6 г 6.4 хе ( гречка 3.4, хлеб 2, сыр , апельсин 1)
20.00 вкололи КД= 0.25*6.4+дпс(0.5 из расчета, что 1 но снизит на 12, 0.5 нр снизит на 6)=2 в руку ( простите, туплю)
21.00 13.8 вкололи 2 Тр

21.20 11.1 по либре

21.30 8.9 по глюкометру.

Я бы не назвала такое снижение резким.
Делайте замеры каждые 30 минут, на пике за час может быть и -4 ммоль, а это уже целевой СК.

Не может такая реакция быть на ТР?

Не знаю. На любой инсулин возможны аллергические реакции.

[Дарья Андреевна]

Это один из признаков гипогликемии.
Вы не могли бы оперативно в дневник все писать?

Не поняла как? Каждый раз копировать дневник и дополнять новыми результатами?

Или так, без лишнего текста?
19.30 10.6 г 6.4 хе
20.00 вкололи КД= 2 в руку
21.00 13.8
22.00 7.6 по глюкометру и по либре.

Теперь мерять в 23.00, 00.00, 03.00?

С утра коэффициент=0.5 (4 нр на 8 хе)? А ДПС по цеи 12, если понадобится?

[Сосенская Мария]

Просто дополняете текущий дневник, используя кнопку "ПРАВКА".
Все замеры СК должны быть в дневнике, а Вы их теряете:

19.30 10.6 г 6.4 хе
20.00 вкололи КД= 2 в руку
21.00 13.8
22.00 7.6 по глюкометру и по либре.

А где замер

21.30 8.9 по глюкометру

Отдельным постом задаете вопросы по дневнику или просто вопросы, свои мысли, и т.п. Если писать, кроме новых замеров, нечего, то просто отдельным постом после добавления замеров в дневник, пишите: "Дневник обновлен". Я получу уведомление на почту и зайду в Вашу тему.
Через 2 часа от укола СК с минимальным люфтом, понадобятся подкормки.
На последнем часу работайте на удержание СК, 0.25 ХЕ глюкозы, с проверкой отработки глюкометром, если СК остался на месте - подкормку повторяете.

С утра коэффициент=0.5 (4 нр на 8 хе)?

Да, так как фон снижен.
До отработки КД на завтрак ДПС не делайте. И вообще, все ДПС только с едой, иначе непонятна будет работа фона.

А ДПС по цеи 12, если понадобится?

Пока да. Но по ужину мне кажется, что надо брать 15.

Теперь мерять в 23.00, 00.00, 03.00?

В 22.30, и дальше, как Вы написали.

[Дарья Андреевна]

Дополнила дневник. Сплошная печаль. Сахар снова растет с 22.30. Такое повторяется из раза в раз. На разных дозах, по разному введенных. И в медовый период, когда мы нр вообще не кололи, оставили только 1 левемир на ночь, было тоже самое.

[Сосенская Мария]

21.30 8.9 по глюкометру. Говорит, что все вокруг кружится.

Этого замера нет в дневнике, дополните, пожалуйста.

22.00 7.6 по глюкометру и по либре

Этот СК, выходит, уже был растущий.
Ладно, завтра на ужин К=0.25, ЦЕИ 15, при необходимости, и укол в бедро после еды.
Завтра фона будет меньше, есть риск, что избежим провала.

[Дарья Андреевна]

Дополнила дневник. Растет.

Добавлено спустя 4 минуты 9 секунд:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Такой сахар ведь не сколешь, при цеи 15 даже 0.5 опасно? Не будить же и кормить сына? Это, наверное, тоже вредно, сон прерывать, ребенку завтра рано вставать.

Добавлено спустя 17 минут 24 секунды:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
21.30 9.7 КД= 0.25*1.2хе=0.3 плюс 0.7 на понижение=1 НР живот
21.40 1.2 хе овсянка 1+ яблоко 0.2
22.45 8.5
23.30 9.3

07.04

00.30 9.7
01.30 8.5

Смотрите, как хорошо получилось. Может, если добавить немного нр на понижение, чтобы в 01.30 было 7, а время подкола, время ужина оставить, хорошая ночь получится? Хотя Жене в 21.30 ужинать поздно, уже спать ложится.

[Сосенская Мария]

Доброе утро!
Сейчас вообще все непоказательно. Фона потребного нет, К и ЦЕИ зависят от фона.

23.30 11.4

08.04

00.00 12.1
03.00 11.9
07.00 11.3

СК остался на месте, это хорошо. Но выводов о потребности не делаем.
Купите, пожалуйста, шприцы БД Микрофайн Плюс Деми, они полшаговые, и при СК 12 и ЦЕИ 12 вполне хватит 0.5 НР, чтобы на отработке ДПС получить норму.

07.00 11.3 КД=0.5*8=4 в живот, сегодня физкультура 2м уроком( в пик) не стал колоть ДПС.
07.25 8 хе ( овсянка 2,5, банан 2, молоко 1,5, хлеб с сыром и икрой 2)
08.15 12.3
09.00 10.1
09.30 9.7

Почему укол в живот до еды и с предпаузой? Да еще при наличии активности на пике? Зачем эти танцы на граблях?
Вы видите, что от еды нет роста? Хотите повторения вчерашнего сценария на ужин?

Смотрите, как хорошо получилось. Может, если увеличить ДПС, чтобы в 01.30 было 7, а время подкола, время ужина оставить, хорошая ночь получится? Жене конечно в 21.30 ужинать поздно, уже спать ложится.

Ничего здесь хорошего нет, от еды нет роста, дикая ДПС, по ЦЕИ 12 на отработке будет -1. Это называется "битье по хвостам", когда все непредсказуемо и непонятно как работает. Цифры да, ниже, чем сегодня, но за счет чего они получены, совершенно непонятно.

[Дарья Андреевна]

Дарья Андреевна писал(а):
08.40 7.1 г 3 НР в живот КД=0.5*6хе, но с учётом ДПС=0.1 НР пересчитываю хе
09.00 6хе-0.2хе=5.8 хе ( овсянка, хлеб с сыром и маслом, цикорий с молоком)
09.55 9,5 г
11.40 7.7 г
13.40 5.7

Отработка была в 12.40, почему нет замера?
В общем, отработка нормальная, К=0.5 рабочий, ЦЕИ 20 тоже, для этого времени.
Предпаузу на такую еду тоже можно оставить.

С тех пор, так и завтракаем.

Тогда подробный план на день.

На завтрак К=0.5. Укол после еды в руку. ДПС по цеи 15 ( с какого значения сахара вводить ДПС?)

На обед К=0.25 (попробую). Укол после еды в бедро.
ДПС, как на завтрак.

На ужин с К= 0.25 ( или меньше? ) Укол после еды в бедро. ДПС та же.

Тресиба в 21.00 2 единицы.

Если, через 2 часа после ввода Нр, сахар меньше 9- едим глюкозу, через 3 часа меньше 6 -едим глюкозу. Через 4 часа меньше 4 -едим глюкозу и затем кушаем обед(ужин) или сразу кушаем , а затем подкалываем дозу нр меньше, чем надо?

Я правильно написала?

Добавлено спустя 39 минут 52 секунды:
Re: Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет Жени, 11 лет
Я должна дать ребенку четкие инструкции. Т.к. он с 8.00 до 19.30 учится в разных школах, ходит в батутный центр и на иппотерапию ( доктор сказал ни в коем случае ничего не бросать, жить полной жизнью, т.к. психологические проблемы у ребенка страшнее высоких сахаров). Дома бывает крайне редко. Звонить не всегда может, время пика не приходится на перемены.

[Сосенская Мария]

С тех пор, так и завтракаем.

А вчера я писала

Все уколы переносите на после еды на растущий СК, место укола - рука, вечером - попа или бедро.

На завтрак К=0.5. Укол после еды в руку. ДПС по цеи 15 ( с какого значения сахара вводить ДПС?)

На утро ЦЕИ оставим 12. ДПС включать на все, что выше 8 ммоль.

На обед К=0.25 (попробую). Укол после еды в бедро.
ДПС, как на завтрак.

Думаю, там будет потребен К=0.3 как минимум. ДПС по ЦЕИ 12.

На ужин с К= 0.25 ( или меньше? ) Укол после еды в бедро. ДПС та же.

К=0.25, ЦЕИ 15.

Тресиба в 21.00 2 единицы.

Да.

Если, через 2 часа после ввода Нр, сахар меньше 9- едим глюкозу, через 3 часа меньше 6 -едим глюкозу. Через 4 часа меньше 4 -едим глюкозу и затем кушаем обед(ужин) или сразу кушаем , а затем подкалываем дозу нр меньше, чем надо?

Лучше перед следующей едой поднять СК до целевого, то есть, дать глюкозу и проверить её отработку, потом есть и делать укол, как обычно.
Количество глюкозы - в зависимости от СК, при нормогликемии до/на пике минимум 1 ХЕ глюкозы, далее - по динамике СК. На последнем часу максимум 0.25 ХЕ. Отработки смотреть глюкометром.

ходит в батутный центр

На время подбора исключить.

иппотерапию

Какая там активность?

с 8.00 до 19.30 учится в разных школах

Школы можно оставить.

Дома бывает крайне редко. Звонить не всегда может, время пика не приходится на перемены.

С собой глюкоза обязательно, глюкометр обязательно, контроль СК обязательно, даже если это не на перемене. У Вас же Либра, есть возможность настроить удаленный мониторинг, чтобы Вы видели динамику СК. Почитайте здесь: viewforum.php?f=71