Помогите разобраться с компенсацией сына, 6 лет

[Виктория Карабашева]

Здравствуйте!

Дневник на 22 октября:
20.00 СК 5.1 Ужин: Макароны отварные 60 гр - 2 хе, блины 4 шт 120 гр - 3 хе, чай
20.12 СК 4.3 Болюс на ужин К 0.38 *5=1.9 ед - 0.2 ед коррекция ЦЕИ 9.5 = 1.4 ед+0.3 ед двойной волной на 3 ч. Играл дома(небольшая физ активность)
21.12 СК 4.1 подкормка на 0.5 хе
21.30 СК 3.6 подкормка на 0.5 хе
21.50 СК 4.8
22.16 СК 4.0 подкормка на 1 хе
22.35 СК 5.5
23.15 СК9.4
23.42 СК 9.8
00.00 СК 13.7

Базальный на 23 октября:
00.00 - 0.200 (0.250)
01.00 - 0.200
02.00 - 0.175
03.00 - 0.050
04.00 - 0.050
05.00 - 0.050
06.00 - 0.100 (0.075)
07.00 - 0.125
08.00 - 0.125
09.00 - 0.100
10.00 - 0.100
11.00 - 0.125
12.00 - 0.125
13.00 - 0.100
14.00 - 0.050
15.00 - 0.125
16.00 - 0.125
17.00 - 0.125
18.00 - 0.125
19.00 - 0.050 (0.100)
20.00 - 0.050 (0.125)
21.00 - 0.175
22.00 - 0.225
23.00 - 0.200

Дневник 23окт:
00.00 СК 13.7
00.14 СК 15.3
01.07 СК 17.7
02.11 СК 17.1
02.25 СК 17.5 ДПС (5.5-17.5)/10.5 ЦЕИ = 1.1 ед.. не дождалась 3 часов, снижения не предвиделось судя по всему
03.00 СК 15.4
04.20 СК 8.8
06.00 СК 7.2
07.25 СК 6.8
08.05 СК 7.6
08.45 СК 7.4
10.10 СК 7.0 Проснулся и сразу завтрак
Завтрак:каша кукурузная 200 гр 2 хе.(молока сегодня на 60 гр меньше, воды побольше чем вчера и каша вышла жидкая и не такая густая как вчера, поэтому грамм больше).
10.24 СК 7.2 Болюс на 4 хе*К0.41=1.6 ед +ДПС 0.1 ед (5.5-7.2/10.5)= 1.7 ед
продолжаем завтрак: хлеб белый 25 гр -1.1 хе, масло гр, яблоко 98 гр- 0.9 хе
11.29 СК 16.4
12.25 СК 10.6
13.21 СК 7.5
14.14 СК 5.5 глюкометр (4.9 сенсор)
15.00 СК 3.4 а вот и сюрприз, получается с базой что-то не так? Подкормка на 1 хе
15.14 замена набора 5 минут
15.20 СК 5.5
15.30 СК 8.6 Обед: макароны 99 гр - 3 хе, гуляш 45 гр - 0.2 хе, блин 38 гр - 1 хе, киндер 10 гр - 0.5 хе, чай 5 гр сахара (не допил) -0.2 хе итого 4.9 хе
15.42 СК 11.9 Болюс К0.38*5хе=1.9 +ДПС 0.6 ед (ЦЕИ 10.5)=2.5 ед . а нужно было КД 1.9 ед+0.3 ед ДПС и выходит 0.3 лишние утилизировали дополнительно почти 1 хе
15.53 СК 14.0
16.44 СК 9.4
17.04 СК 6.0 Подкормка 0.5 хе
17.30 СК 4.2 глюкометр, подкормка 0.5 хе
17.50 СК 4.2 Подкормка 0.5 хе
18.11 СК 4.1 подкормка 0.5 хе
18.14 Отключили помпу перед тренировкой
18.30 СК 4.7 начало тренировки
19.00 СК 4,7
19.23 СК 3.6 подкормка 0.5 хе, тренер дала карамель
19.30 конец тренировки
19.40 СК 4.0
20.00 СК 5.4
20.12 СК 3.9 подключили помпу
20.37 СК 4.8 дома проверили глюкометром
Ужин: картофельное пюре 160 гр 2 хе, гуляш 40 гр - 0.2 хе, барни 20 гр - 1.1 хе, крекер 2 шт 21 гр 1.2 хе. итого 4.5
20.55 Болюс на 4.5 хе*К0.38=1.7- 0.1 ед коррекция (ЦЕИ9.5)= 1.6 ед
22.55 СК 6.9 - сенсор, 7.7 - глюкометр.0.2 хе Подкормила. Вроде как и не 8.0,поэтому решила все же поднять
23.19 СК 8.4
23.55 СК 9.1

Базальный на 24 октября:
00.00 - 0.200
01.00 - 0.200
02.00 - 0.175
03.00 - 0.050
04.00 - 0.050
05.00 - 0.050
06.00 - 0.100
07.00 - 0.125
08.00 - 0.125
09.00 - 0.100
10.00 - 0.100
11.00 - 0.125
12.00 - 0.125
13.00 - 0.100
14.00 - 0.050
15.00 - 0.050 (0.125)
16.00 - 0.125
17.00 - 0.125
18.00 - 0.125
19.00 - 0.050
20.00 - 0.025 (0.050)
21.00 - 0.175
22.00 - 0.225
23.00 - 0.200

Дневник на 24 октября:
00.55 СК 7.1
01.59 СК 5.5
02.59 СК 4.7
04.00 СК 4.2
04.47 СК 4.6
05.00 СК 5.1
06.00 СК 6.0
07.00 СК 7.3
08.10 СК 8.6
09.00 СК 6.6
09.58 СК 7.6 Завтрак: каша кукурузная 186гр - 2хе, хлеб белый 25 гр -1.1 хе, масло 7 гр, яблоко 97 гр- 0.9 хе

10.03 Болюс К0.41*4хе=1.6 ед+ДПС 0.2 ед (ЦЕИ 10.5)= 1.8 ед
11.00 СК 18.2 -сенсор
11.13 СК 16.7 - Глюкометр
12.09 СК 9.6 (мне кажется не плохо , исключим высокий пик через час после еды паузой и будет еще лучше)
13.00 СК 8.1 вышел на прогулку
14.06 СК 5.4 пришёл с улицы
14.25 СК 4.0 0.3 ХЕ карамель - глюкометр
14.48 СК 3.8 0.5 ХЕ карамель - глюкометр
15.11 СК 7.4
15.20 СК 10.5
15.25 СК 10.7 обед: картофельное пюре 140 гр- 1.6 хе, гуляш 32 гр-0.1 хе, кукурузные палочки 20 гр-1.3 хе, груша 111 гр- 1.1 хе. Итого 4.1
15.44 СК 10.6 Болюс на 4хе*К0.38=1.5 ед +0.4 ед ДПС=1.9ед. Вышел на улицу, активная прогулка
16.42 СК 7.2 активная прогулка
17.00 СК 5.8 1 карамель 0.5 хе активная прогулка
17.30 СК 4.3 1 карамель 0.5 хе активная прогулка
17.43 СК 5.5 зашли домой
17.59 СК 7.6
18.18 СК 7.1
18.43 СК 4.0
19.06 СК 3.4 вода с сахаром 0.5хе
19.25 СК 4.1
19.36 СК 6.6
19.43 СК 6.9 ужин:драники 104 гр -2.5 хе; молоко 50 гр(в чае)-0.2хе; сметана 15 % 25гр; груша 75гр -0.7хе; крекеры 20гр-1.2. итого 4.6 хе
20.04 СК 7.9 Болюс К0.38*4.5=1.7+0.1 ед ДПС (ЦЕИ 9,5)=1.4 ед+0.4 ед двойной болюс на 3 часа
21.00 СК 5.7 подкормка 0.5 ХЕ, активничал дома
21.25 СК 5.2 Сняли помпу на 15 мин в душ
21.40 СК 3.8 подкормка 0.8 хе
21.57 СК 6.1
22.17 СК 7.7
23.05 СК 9.9
00.00 СК 10.3

Если с завтрака мы выйдем с хорошим СК, есть смысл проверить фон голодом часов до 5? Не стала проверять, после прогулки не достоверно будет

Что-то не могу ужин подобрать, кроме каш и картофельного пюре ничего в голову не лезет с высоким ГИ. Но каши у нас с утра. Провалы снова после ужина , может не верно посчитала драники (взвешивала уже натретый, отжатый от сока картофель).
Завтрак у нас сместится на 8 часов завтра, нужно будет уехать с детьми из дома по-раньше

[Сосенская Мария]

Добрый день!

Если с завтрака мы выйдем с хорошим СК, есть смысл проверить фон голодом часов до 5?

А насколько активной будет (была) прогулка?
Нельзя сбрасывать со счетов влияние активности. Мы снизим базал по этому поводу, а завтра прогулки не будет и получим нехватку.
Если такая активность, как сегодня, для ребенка привычна, и прогулка каждый день в одно и то же время, то можно проверять фон и делать выводы по нему.

06.00 СК 6.0
07.00 СК 7.3
08.10 СК 8.6

Вот этот участок, рост на ровном месте +2.5 ммоль, может быть погрешностью, а может - участком с повышенной потребностью.
Поскольку я люблю снижающиеся ночи, и не вижу криминала в тощаке ниже 4 ммоль, я бы предложила чуть увеличить фон:

05.00 - 0.050

05-0.075
Пусть будет здесь, допустим не 8.6, а 4.6 и дальше 3.6-4.6.
На завтрак болюс вводите за 5 минут до начала еды.

Добавлено спустя 1 минуту 18 секунд:

20.37 СК 4.8 дома проверили глюкометром
Ужин: картофельное пюре 160 гр 2 хе, гуляш 40 гр - 0.2 хе, барни 20 гр - 1.1 хе, крекер 2 шт 21 гр 1.2 хе. итого 4.5
20.55 Болюс на 4.5 хе*К0.38=1.7- 0.1 ед коррекция (ЦЕИ9.5)= 1.6 ед
22.55 СК 6.9 - сенсор, 7.7 - глюкометр.0.2 хе Подкормила. Вроде как и не 8.0,поэтому решила все же поднять
23.19 СК 8.4
23.55 СК 9.1
00.55 СК 7.1

Подкормка оказалась лишней, как видите.

[Виктория Карабашева]

А насколько активной будет (была) прогулка?

Наблюдаю в окно, не особо активные сегодня.

Подкормка оказалась лишней, как видите.

а фон

20-0.025,

снизить как Вы писали или оставить прежним 0.050 как было вчера?

[Сосенская Мария]

Фон снизить, чтобы не провоцировать ненужные подкормки.

Добавлено спустя 38 секунд:

не особо активные сегодня

Тут только Вам карты в руки.

[Сосенская Мария]

14.25 СК 4.0 0.3 ХЕ карамель - глюкометр
14.48 СК 3.8 0.5 ХЕ карамель - глюкометр

Зачем были эти подкормки? Ребенок жаловался на симптомы гипо?

15.25 СК 10.7

ЦХЕ около 9 ммоль, вполне нормально, проблем с фоном не вижу.
Подкормки были не нужны. СК 4 - абсолютная нормогликемия, СК 3.8 - тоже. Болюс отработал, ребенок не жалуется, взяли и наели на ровном месте, потом скалываете.

15.25 СК 10.7 обед: картофельное пюре 140 гр- 1.6 хе, гуляш 32 гр-0.1 хе, кукурузные палочки 20 гр-1.3 хе, груша 111 гр- 1.1 хе. Итого 4.1
15.44 СК 10.6

Быстрая еда, роста от еды нет. Хотя, я все время забываю, что это запаздывающая Либра.

16.42 СК 7.2 активная прогулка

Почему не кормите здесь? Болюсу час, СК ниже исходного, еда быстрая, явно же, что и дальше будет только вниз, особенно после пика.

12.00 - 0.125
13.00 - 0.100
14.00 - 0.050

12-0.1
13-0.05
14-0.00
В 12 снижаю, чтобы Вы зря не кормили, посмотрим, повлияет ли это на динамику СК.

17.00 СК 5.8 1 карамель 0.5 хе активная прогулка
17.30 СК 4.3 1 карамель 0.5 хе активная прогулка

Эту динамику связываете с прогулкой? Если нет, то фон вниз:

15.00 - 0.050 (0.125)

15-0.00

19.06 СК 3.4 вода с сахаром 0.5хе

Это относим на прогулку?
Если нет,

16.00 - 0.125
17.00 - 0.125
18.00 - 0.125

16-0.05
17-0.05
18-0.05

19.43 СК 6.9 ужин:драники 104 гр -2.5 хе; молоко 50 гр(в чае)-0.2хе; сметана 15 % 25гр; груша 75гр -0.7хе; крекеры 20гр-1.2. итого 4.6 хе
20.04 СК 7.9 Болюс К0.38*4.5=1.7+0.1 ед ДПС (ЦЕИ 9,5)=1.4 ед+0.4 ед двойной болюс на 3 часа
21.00 СК 5.7 подкормка 0.5 ХЕ, активничал дома
21.25 СК 5.2 Сняли помпу на 15 мин в душ
21.40 СК 3.8 подкормка 0.8 хе

Все это до пика болюса. Ужин снова медленный.
Сравните со вчерашней динамикой на фоне в это время:

19.23 СК 3.6 подкормка 0.5 хе, тренер дала карамель
19.30 конец тренировки
19.40 СК 4.0
20.00 СК 5.4
20.12 СК 3.9 подключили помпу
20.37 СК 4.8

Получается, вчерашняя подкормка не связана с тренировкой, поэтому:

17.00 - 0.125
18.00 - 0.125
19.00 - 0.050

17-0.05
18-9.05
19-0.025

[Виктория Карабашева]

Зачем были эти подкормки? Ребенок жаловался на симптомы гипо?

Не жаловался, обычно как -то стараюсь сахара повыше держать 4.5 ммоль.

Почему не кормите здесь? Болюсу час, СК ниже исходного, еда быстрая, явно же, что и дальше будет только вниз, особенно после пика.

Здесь пока отвернулась за конфетами убежал, пришлось ловить снова

17.00 СК 5.8 1 карамель 0.5 хе активная прогулка
17.30 СК 4.3 1 карамель 0.5 хе активная прогулка

Здесь я думаю прогулка повлияла (играли в догонялки/прятки), может завтра день посмотрим? Прием пищи поднимутся на пару часов, может можно будет какие-то воды сделать
С остальными корректировками согласна

[Сосенская Мария]

, обычно как -то стараюсь сахара повыше держать 4.5 ммоль.

А у Вас было 4 ммоль, это динамика одного порядка.

Здесь я думаю прогулка повлияла (играли в догонялки/прятки), может завтра день посмотрим? Прием пищи поднимутся на пару часов, может можно будет какие-то воды сделать

К могут быть другие. Боитесь до нуля снижать?

[Виктория Карабашева]

Добрый день!

Боитесь до нуля снижать?

Да, Вы верно заметили Но все же я сделала как Вы написали
Базальный на 25 октября:
00.00 - 0.200
01.00 - 0.200
02.00 - 0.175
03.00 - 0.050
04.00 - 0.050
05.00 - 0.075 (0.050)
06.00 - 0.100
07.00 - 0.125
08.00 - 0.125
09.00 - 0.100
10.00 - 0.100
11.00 - 0.125
12.00 - 0.100 (0.125)
13.00 - 0.050 (0.100)
14.00 - 0.000 (0.050)
15.00 - 0.000 (0.050)
16.00 - 0.050 (0.125)
17.00 - 0.050 (0.125)
18.00 - 0.050 (0.125)
19.00 - 0.025 (0.050)
20.00 - 0.025
21.00 - 0.175
22.00 - 0.225
23.00 - 0.200

25 октября:
00.00 СК 10.3
01.00 СК 10.8
02.20 СК 10.4 ДПС 0.4 ед(ЦЕИ 10.5)
03.00 СК 8.9
04.30 СК 4.8 подкормка 0.5 хе
05.00 СК 5.7
06.41 СК 7.3
07.30 СК 6.7
07.50 СК 5.8 Болюс на 4 хе*0.41 = 1.6 ед
07.55 СК 5.8 Завтрак: каша кукурузная -2 хе; чай; хлеб белый с маслом 1хе; яблоко 1 хе
08.16 СК 7.6
09. 40 СК 9.7
10.06 СК 10.00
10.42 СК 9.8
11.42 СК 7.5
12.11 СК 7.8 пошел на прогулку
13.34 СК 4.1 Обед: макароны 84 гр 2 хе, сыр 10 гр, чай, оладьи - 54 гр - 1.9хе, шоколадный батончик ярче 20 гр -1.2 хе
14.00 СК 7.2 Болюс на 5хе*К0.38=1.9 ед- коррекция 0.2 ед (ЦЕИ 10.5)= 1.4+ 0.3 ед на 2.30 ч
14.56 СК 7.9 подкормка 0.5 хе
15.27 СК 5.7
15.45 СК 5.2 подкормка 0.5 хе
16.00 СК 7.9
16.30 СК 11.2
17.30 СК 17.0
18.00 СК 17.8
18.04 СК 17.8 Болюс 5хе*К0.38= 1.9 ед+ ДПС 1.2 ед (ЦЕИ 9.5)= 3.1 ед
Ужин: Картофельное пюре 130 гр - 1.5 хе, яйцо жаренное 50 гр, хлеб белый 27 гр -1.2 хе, соленный огурец 20 гр, крекер 20 гр - 1.2 хе, груша 60 гр 0.6 хе. Итого 4.5 хе (когда кушали не правильно посчитала итоговое количество хе:( )
18.35 СК 16.1
19.10 СК 10.8
19.45 СК 6.7 карамель на 0.5хе (и в этот момент я пересчитала питание на ужин и обнаружила ошибку)
20.00 СК 7.0
20.24 СК 11.3
21.00 СК 13.3
21.31 СК 18.5
22.00 СК 18.9 ДПС 1.4 ед (ЦЕИ 9.5), не стала дожидаться когда пройдет еще 1 час снижения все равно не прогнозировалось
23.05 СК 14.1
23.37 СК 12.1

День прям не удачный

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

02.20 СК 10.4 ДПС 0.4 ед(ЦЕИ 10.5)
03.00 СК 4.8

До пика -5.5 ммоль.

00.00 - 0.200

00-0.150
Надеюсь, подкормили здесь?

Но все же я сделала как Вы написали

И как результат?

Добавлено спустя 1 минуту 35 секунд:
Сегодня сделайте, пожалуйста, быстрый ужин и введите болюс после еды на растущий +3 ммоль исходного (в случае исходной нормогликемии) СК.

[Виктория Карабашева]

Сегодня сделайте, пожалуйста, быстрый ужин и введите болюс после еды на растущий +3 ммоль исходного (в случае исходной нормогликемии) СК.

У нас 17.0 сейчас(( ребенок кушать хочет, как поставить инсулин? у нас обед в 14.00 был

До пика -5.5 ммоль.

Извиняюсь, не с того времени записала показание, исправила в дневнике

[Сосенская Мария]

не с того времени записала показание, исправила в дневнике

Да, при таких условиях:

02.20 СК 10.4 ДПС 0.4 ед(ЦЕИ 10.5)
03.00 СК 8.9
04.30 СК 4.8

снижать фон нужно на час позже, потому что все равно рухнули до пика:

01.00 - 0.200
02.00 - 0.175

01-0.15
02-0.15

07.50 СК 5.8 Болюс на 4 хе*0.41 = 1.6 ед
07.55 СК 5.8 Завтрак: каша кукурузная -2 хе; чай; хлеб белый с маслом 1хе; яблоко 1 хе
08.16 СК 7.6
09. 40 СК 9.7
10.06 СК 10.00
10.42 СК 9.8
11.42 СК 7.5

По профилю все правильно, но зависли на пике, пищевого инсулина маловато. Хотя динамика 6-7.5, вроде вписывается в погрешность. Но я бы попробовала К=0.45 для этого времени. Время введения болюса - без изменения.

12.11 СК 7.8 пошел на прогулку
13.34 СК 4.1

Здесь много потеряли:

10.00 - 0.100
11.00 - 0.125

10-0.05
11-0.1
И я говорила о том, что в подборе активность может быть только привычной, иначе не будем понимать, что на что влияет.
То есть, если это прогулка - то спокойная и всегда в одно и то же время.

13.34 СК 4.1 Обед: макароны 84 гр 2 хе, сыр 10 гр, чай, оладьи - 54 гр - 1.9хе, шоколадный батончик ярче 20 гр -1.2 хе
14.00 СК 7.2 Болюс на 5хе*К0.38=1.9 ед- коррекция 0.2 ед (ЦЕИ 10.5)= 1.4+ 0.3 ед на 2.30 ч
14.56 СК 7.9 подкормка 0.5 хе
15.27 СК 5.7
15.45 СК 5.2

Снова до пика падаете:

13.00 - 0.050 (0.100)

13-0.00
Дальше, либо откатили, либо наели, а прижимать СК нечему, фона-то нет.

как поставить инсулин?

Перед едой вводите болюс и сразу есть, без предпауз.

[Виктория Карабашева]

Но я бы попробовала К=0.45 для этого времени

Именно для времени 08 - 09 часов? На завтрак уже можно другую кашу? а то кукурузную кашу уже не охотно кушает, пришлось заставлять

И я говорила о том, что в подборе активность может быть только привычной, иначе не будем понимать, что на что влияет.
То есть, если это прогулка - то спокойная и всегда в одно и то же время.

Ох понимаю, но как заставить ребенка не активничать, когда погода хорошая, выходные, друзья на улицу зовут. Кстати, не указала сегодня выпал снег, мальчишки играли в снежки и лепили снеговиков. Думаю активность повлияла на снижение, завтра мы в это время будем заниматься уроками. Завтрак в 9 часов планирую (в 11 часов прием стоматолога).

10-0.05
11-0.1

Может завтра день посмотреть? И если завтрак будет в 9 часов,какой К попробовать 0.41 или 0.45?

Дальше, либо откатили, либо наели, а прижимать СК нечему, фона-то нет.

Ну я первым делом подумала, что рост СК вызван нулевым фоном

[Сосенская Мария]

Именно для времени 08 - 09 часов?

Для завтрака в 8 утра.

На завтрак уже можно другую кашу?

Манную, они одинаковые по ГИ.

в 11 часов прием стоматолога

Что будете делать? Если ребенок боится, то СК может вырасти, гормон стресса - адреналин - контринсуляр.

если завтрак будет в 9 часов,какой К попробовать 0.41 или 0.45?

0.43.

Ну я первым делом подумала, что рост СК вызван нулевым фоном

Это возможно, если бы не было провала до пика и подкормок.

Может завтра день посмотреть?

Это Вам решать, я не могу оценить активность и ее влияние на динамику СК.

[Виктория Карабашева]

Будут лечить кариес, конечно боится как и любой ребёнок и даже взрослый. Мне доктор говорил на такие случаи ставить ВБС 200 % на все время пока будем в стоматологии

[Сосенская Мария]

Мне доктор говорил на такие случаи ставить ВБС 200 % на все время пока будем в стоматологии

Я бы не рисковала.

Добавлено спустя 3 часа 41 минуту 46 секунд:
Re: Помогите разобраться с компенсацией сына, 6 лет

и в этот момент я пересчитала питание на ужин и обнаружила ошибку

А на сколько ХЕ ошиблись?
Сколько инсулина лишнего ввели?
Дневник перенесите, пожалуйста, на новую страничку.