Помогите скомпенсировать сына Ванюшу, 4 года

[Marysvan]

Обед да сегодня раньше, вчера отложила обед чтоб посмотреть кусочек фона. Обычно завтрак у нас в 8 ч, обед 12:30, ужин в 19 часов. Обычно Ване хватает, редко просит перекусы. Про Актрапид думаю, но в переди лето, мы очень много гуляем и перекусы будут не очень удобны, его домой не загонишь)))
Активности сегодня нет, гулять не ходил, дома телевизор, настольные игры, лего. Гулять очень просился, но я его всячески отвлекала. Вчера до обеда дома и после пика Нр на обед вышел гулять на час.
Гулять завтра можно и в какое время лучше?
Спасибо за рекомендации.

Добавлено спустя 2 минуты 21 секунду:
24.02.2020
08:00 СК 9,3 завтрак. Каша гречневая на молоке 170гр 2,17 ХЕ, батон нарезной 25 гр 1,27ХЕ, яблоко 90гр 1 ХЕ. Кашу с хлебом кушает сразу, яблоко даю через 1-2 часа после каши. Это перекус у нас. Но Инсулин ставлю сразу на всю еду. К1=0,7. КД = 4,44×0,7=3,1+ДПС 0,4=3,5НР.
08:20 3,5 НР в руку, 1 Лр в ногу
09:20 СК 17
09:50 СК 16,7 пик
10:20 СК 15,3
11:20 СК 10,8
12:20 СК 6,4
13:20 СК 3,4, сам подошёл и сказал что ему плохо. Сладкая вода 0,3ХЕ
13:40 СК 5,5 обед. Суп чечевичный 233гр 1,3ХЕ, батон нарезной 55гр 2,7 ХЕ, киви 140гр 1,53ХЕ, конфета шоколадная на 0,7 ХЕ. Итого 6,23 ХЕ. К1=0,56. КД = 6,23×0,56=3,49НР.
14:10 СК 9,2. 3,5 НР в ногу.
15:10 СК 9,2
16:10 СК 10,5 пик. Пошел с бабушкой гулять на час, активность была средняя.
17:10 СК 6,3
18:10 СК 7,9
19:00 СК 5,3 ужин. Картофельное пюре 182гр 2ХЕ, мясная запеканка 50гр 0,28ХЕ, батон нарезанной 53гр 2,7ХЕ, банан 60 гр 1,33ХЕ, сосиска 25гр 0,125ХЕ. Итого6,435ХЕ. К1=0,54. КД=6,435×0,54=3,48НР
19:20 СК 8,4. 3,5 НР в ногу.
20:20 СК 8,4
21:20 СК 5,5 пик, сладкая вода 0,3 ХЕ, 1,5 ЛВ в руку
21:40 СК 7,5
22:20 СК 8,9
23:20СК 9,5
00:20 СК 10,4 отработка
02:00 СК 9,9
03:00 СК 9,4
04:00 СК 9,7
05:00 СК 8,3
06:00 СК 7,2

25.02.2020
08:00 СК 9,7 завтрак. Каша гречневая на молоке 175гр 2,1ХЕ,батон нарезанной 36гр 1,84 ХЕ,яблоко 100гр 1,15ХЕ. Итого 5,09ХЕ. К1=0,7. КД=5,09×0,7+ДПС0,43=4 Нр в руку без паузы, 1Лв в ногу.
09:00 СК 16,9
09:30 СК 16,6 пик
10:00 СК 15,3
11:00 СК 12,2
12:00 СК 8,8 отработка. Ваня до обеда был дома, активности не было.
12:20 СК 8,8 обед. Суп чечевичный 232 гр 1,3 ХЕ, батон нарезанной 54 гр 2,75ХЕ, киви 139гр 1,52, конфета шоколадная на 0,7 ХЕ, крекеры 0,25ХЕ. Итого 6,52 ХЕ.К1=0,56.КД=6,52×0,56+0,35ДПС=4Нр.
12:50 СК 14,2 4Нр в ногу.
13:50 СК 10,4
14:50 СК 5,1 пик сладкая вода 0,5ХЕ
15:10 СК 5,3, не поднялся дала ещё сладкой воды на 0,3ХЕ
15:30 СК 8,2
15:50 СК 9,2
16:50 СК12,9 отработка
18:00 СК 10
19:00 СК 10 ужин. Картофельное пюре 180гр 2ХЕ, мясная запеканка 25гр 0,09ХЕ, батон нарезной 35гр 1,78ХЕ, банан 46гр 1,02ХЕ, сладкий чай 0,5ХЕ. Итого 5,39ХЕ. К1=0,64. КД =5,39×0,54+ДПС 0,5=3,41Нр
19:20 СК 15,3 3,5 Нр в ногу.
20:20 СК 20,5
21:20 СК 19,3 пик, 1,5Лев в руку.
22:20 СК16,7
23:20 СК16,2 отработка ДПС 0,5 Нр в ногу
03:20 СК 5,9 отработка ДПС
04:20 СК 6,8
06:00СК 9,2

26.02.2020
08:00 СК 12,5. 0,5Лв нога, 4,5 НР живот.Пауза 10 мин, завтрак. Каша гречневая на молоке 175 гр 2,1ХЕ, батон нарезной 39гр 1,99ХЕ, яблоко 90гр 1ХЕ. Итого 5ХЕ. К1=0,75. КД= 5×0,75+ДПС 0,75=4,5Нр.
09:00 СК 14,7
09:30 СК 17,4 пик
10:00 СК18
11:00 СК16,7
12:00 СК13,5 отработка. Ничего не вышло даже с К=0,75
12:20 СК 11,8 обед. Суп чечевичный 200гр 1,12ХЕ, батон нарезной 44гр 2,24ХЕ, мясная запеканка 55гр 0,21ХЕ, конфета шоколадная 0,7ХЕ, банан 55гр 1,22ХЕ
Итого 5,49ХЕ. К1 =0,56.КД = 5,49×0,56+ДПС 0,32=3,4 Нр.
12:50 СК 14,3 3,5 Нр в ногу.
13:50 СК 10,2
14:50 СК 6,7 пик, сладкая вода 0,4 ХЕ т.к собирались гулять.
15:20 СК 8,4 перед прогулкой
16:20 СК 10,3 после прогулки, активность была средняя.
16:50 СК 10,3 отработка.
17:50 СК 8 уснул.
18:50 СК 7,4 разбудила, ужин. Картофельное пюре 225 гр 2,5 ХЕ, мясная запеканка 55 гр 0,21 ХЕ, батон 46 гр 3,35 ХЕ, банан 46 гр 1,02 ХЕ, крекеры 0,2 ХЕ. Итого 6,27ХЕ. К1=0,54. КД =6,27×0,54+0,12 ДПС=3,5Нр.
19:20 СК 11,4 3,5 Нр в ногу.
20:20
21:20
22:20
23:20

[Катрин]

Про Актрапид думаю, но в переди лето, мы очень много гуляем и перекусы будут не очень удобны, его домой не загонишь)

Чтобы дать конфету или печенье, нужно домой загонять? Вы знаете, здесь многие сопротивляются переходу на Актрапид, а потом удивляются, почему не сделали этого раньше. А вот что действительно будет летом на ультре, когда активность повышенная, я не знаю. С двумя уколами у вас вряд ли получится гулять с комфортом, отслеживая два пика и две отработки.
Ладно, пробуем фон снизить, дальше увидим.
К1 на обед получился 0,57. Но я брала ЦЕИ 20. Не закладывайте в КД обеда ДПС по меньшей ЦЕИ. Если на завтрак она еще может быть более низкой, то здесь нет.
Завтра снижаем фон, поэтому ничего по К1 в обед менять не будем. Укол там же.
Гуляйте. Лучше после активной части Нр-2,5-3 часа от укола. Нагрузку отмечайте в дневнике.

[arisha123]

перекусы будут не очень удобны,

Я сначала тоже так думала, но оказалось, что перекус - это основной плюс Актрапида. Он позволяет держать СК в нужном диапазоне, кроме того, на перекус можно есть сладости и они прекрасно компенсируются, поэтому ребенок не чувствует себя обделенным

[Marysvan]

Доброе утро. Вчера ужин не прошёл, сахар так и не опустился почти после пика. Почему может быть такое зависание? Еда одна и та же, новую картошку или суп ещё не варила.
Мама сегодня поедет в Тулу поищет там в аптеке Актропид. У нас маленький городок в аптеке нет ни шприцов Деми ни Актропида.

Добавлено спустя 15 минут 12 секунд:
Ещё хотела узнать про деление еды например на завтрак для избежания высоких пиков. Читала такие рекомендации. Помогают? Вчера ужин со сладким чаем не прошёл может чай давать например через час после укола, чтоб не было завала на пике и в тоже время сразу не было резкого подъема сахара.Т.е получится что я даю ту же сладкую воду но заранее чтоб не провалился на пике.
Или так нельзя делать?
Вы писали что чем дольше ест ребенок тем меньше пики, может с тем подходом что я написала будет имитация долгой еды? Практикуют такое вообще или это совсем не приемлемо на Нр?

Добавлено спустя 7 минут 29 секунд:
Рост сахара утром это заря?

Добавлено спустя 1 час 53 минуты 26 секунд:
Дневник дополнила.

[Катрин]

Добрый день.
Ну вот вам ужин без нагрузки. Скорее всего К1 мал из-за отсутствия активности. От ДПС ск легко скололся, значит не откат. Пересчитывайте К1 и в следующий раз без активности его возьмете. Сами пересчитаете?
Активность влияет на ск также сильно, как и инсулин, и не учитывать ее не получится. Кроме того, пассивный день может и на сегодняшнем завтраке сказаться.

Ещё хотела узнать про деление еды например на завтрак для избежания высоких пиков. Читала такие рекомендации. Помогают?

Да, у меня дочка так делает. Но еда делится не на основной прием и перекус, а просто какая-то часть еды дается на 20-30 минут позже.
Но пик можно снизить и переносом укола в живот, и адекватной паузой. Давайте пока паузы подберем. При таком старте пробуйте еще на 5 минут паузу увеличить.
Утром возможно зорька. Укажите в дневнике вечерний Левемир. Левемир можно попробовать перенести на более позднее время, чтобы убрать подъем утром.

Добавлено спустя 53 секунды:

Вчера ужин со сладким чаем не прошёл может чай давать например через час после укола, чтоб не было завала на пике и в тоже время сразу не было резкого подъема сахара

Сегодня прогулка перед ужином будет?

Добавлено спустя 4 минуты 17 секунд:
Если будет прогулка, то еду на ужин повторяем. Если прогулки не будет-чай убирайте пока.

[Marysvan]

Я такая растяпа, пропустила Левемир в дневнике. К1 пересчитаю и напишу как считала, а Вы проверьте всё ли правильно. Прогулка будет после обеда, после пика Нр, получается примерно часов с 15-16.
Про еду поняла, пока так делать не буду, будем подбирать паузы. Если прогулка будет активной то на ужин взять Старый К1, не тот который посчитаю сегодня?

Добавлено спустя 19 минут 52 секунды:
Пересчитала К1 на ужин.
16,2отр-10старт ужина= 6,2/20 ЦЕИ = 0,31. 0,31+3,5=3,81Нр.3,81Нр :5,48Хе =К1 0,69
Или надо брать старт от укола? Тогда 16,2-15,3=0,9/20ЦЕИ =0,045. 0,045+3,5=3,545Нр. 3,545Нр:5,48ХЕ = К1 0,64.

[Катрин]

Да, с прогулкой ничего не меняем. Нужно понять, что так влияет на ужин. Лучше сегодня даже при несильной активности по К1 все повторить. Если нагрузка будет слабая, можете только чай пока убрать с ужина.

[Marysvan]

В живот нам врач не велела колоть, сказала очень худенький, нет прослойки жировой совсем. И я не знаю можно или нет и в какое именно место колоть на животе?

[Катрин]

В живот нам врач не велела колоть, сказала очень худенький, нет прослойки жировой совсем. И я не знаю можно или нет и в какое именно место колоть на животе?

Если живот худенький, так какие тогда ручки и ножки? А вы случайно не можете при уколе в мышцу попадать? Иголками какой длины уколы ставите? И есть предложение, попробовать Нр колоть на обед и ужин в ягодицы. Может быть ультра будет медленнее работать.
Сегодня утром вы в живот укол делали, значит нашли, куда ставить. Или в дневнике ошибка?
Завтра предлагаю прогнать завтрак еще раз с этим К1. Конкретно у моего ребенка, если она целый день сидит без движения, растут К1 и в этот день и на следующий. Завтра только увеличиваем утром паузу после укола. Не отработает-поднимем К1.
Обед-все повторяем, только укол в ягодицу.
Улица завтра будет до обеда?

16,2отр-10старт ужина= 6,2/20 ЦЕИ = 0,31. 0,31+3,5=3,81Нр.3,81Нр :5,48Хе =К1 0,69

Этот расчет верный.
На счет Актрапида что-то слышно?

[Marysvan]

Конечно ошибка. Что с моей головой?! Уколы делаю утром в руку, обед и ужин в ножку. Укол делаю иглами 4мм. А в ягодицу куда колоть? В больнице мне не показывали куда, а сама я только внутримышечно знаю как котят в ягодицу. Актрапид обещали привести в аптеку в нашем городе под заказ.
А как на него переходить,надо в стационар ложиться? Я ничего не знаю про этот инсулин.
Ужин опять отвратительный. Посмотрите дневник.

Добавлено спустя 6 минут 43 секунды:
25.02.2020
08:00 СК 9,7 завтрак. Каша гречневая на молоке 175гр 2,1ХЕ,батон нарезанной 36гр 1,84 ХЕ,яблоко 100гр 1,15ХЕ. Итого 5,09ХЕ. К1=0,7. КД=5,09×0,7+ДПС0,43=4 Нр в руку без паузы, 1Лв в ногу.
09:00 СК 16,9
09:30 СК 16,6 пик
10:00 СК 15,3
11:00 СК 12,2
12:00 СК 8,8 отработка. Ваня до обеда был дома, активности не было.
12:20 СК 8,8 обед. Суп чечевичный 232 гр 1,3 ХЕ, батон нарезанной 54 гр 2,75ХЕ, киви 139гр 1,52, конфета шоколадная на 0,7 ХЕ, крекеры 0,25ХЕ. Итого 6,52 ХЕ.К1=0,56.КД=6,52×0,56+0,35ДПС=4Нр.
12:50 СК 14,2 4Нр в ногу.
13:50 СК 10,4
14:50 СК 5,1 пик сладкая вода 0,5ХЕ
15:10 СК 5,3, не поднялся дала ещё сладкой воды на 0,3ХЕ
15:30 СК 8,2
15:50 СК 9,2
16:50 СК12,9 отработка
18:00 СК 10
19:00 СК 10 ужин. Картофельное пюре 180гр 2ХЕ, мясная запеканка 25гр 0,09ХЕ, батон нарезной 35гр 1,78ХЕ, банан 46гр 1,02ХЕ, сладкий чай 0,5ХЕ. Итого 5,39ХЕ. К1=0,64. КД =5,39×0,54+ДПС 0,5=3,41Нр
19:20 СК 15,3 3,5 Нр в ногу.
20:20 СК 20,5
21:20 СК 19,3 пик, 1,5Лев в руку.
22:20 СК16,7
23:20 СК16,2 отработка ДПС 0,5 Нр в ногу
03:20 СК 5,9 отработка ДПС
04:20 СК 6,8
06:00СК 9,2

26.02.2020
08:00 СК 12,5. 0,5Лв нога, 4,5 НР рука.Пауза 10 мин, завтрак. Каша гречневая на молоке 175 гр 2,1ХЕ, батон нарезной 39гр 1,99ХЕ, яблоко 90гр 1ХЕ. Итого 5ХЕ. К1=0,75. КД= 5×0,75+ДПС 0,75=4,5Нр.
09:00 СК 14,7
09:30 СК 17,4 пик
10:00 СК18
11:00 СК16,7
12:00 СК13,5 отработка. Ничего не вышло даже с К=0,75
12:20 СК 11,8 обед. Суп чечевичный 200гр 1,12ХЕ, батон нарезной 44гр 2,24ХЕ, мясная запеканка 55гр 0,21ХЕ, конфета шоколадная 0,7ХЕ, банан 55гр 1,22ХЕ
Итого 5,49ХЕ. К1 =0,56.КД = 5,49×0,56+ДПС 0,32=3,4 Нр.
12:50 СК 14,3 3,5 Нр в ногу.
13:50 СК 10,2
14:50 СК 6,7 пик, сладкая вода 0,4 ХЕ т.к собирались гулять.
15:20 СК 8,4 перед прогулкой
16:20 СК 10,3 после прогулки, активность была средняя.
16:50 СК 10,3 отработка.
17:50 СК 8 уснул.
18:50 СК 7,4 разбудила, ужин. Картофельное пюре 225 гр 2,5 ХЕ, мясная запеканка 55 гр 0,21 ХЕ, батон 46 гр 3,35 ХЕ, банан 46 гр 1,02 ХЕ, крекеры 0,2 ХЕ. Итого 6,27ХЕ. К1=0,54. КД =6,27×0,54+0,12 ДПС=3,5Нр.
19:20 СК 11,4 3,5 Нр в ногу.
20:20 СК 14. Активно бегал по квартире, без остановки 25 минут.
20:40 СК 10,4 я побоялась что из за бега Нр резко с несет сахар и дала сладкую воду на 0,4 ХЕ
21:20 СК 14,7 1,5 Лв в руку.
22:20 СК 16. Зря дала видимо.
23:20 СК 17,8 отработка ДПС 0,5 Нр в руку.
01:00 СК 15 пик
03:00 СК 12,3 отработка ДПС. Поставила новую ДПС 0,5 Нр в ногу.
04:00 СК 9,8
05:00 СК 5 пик, сладкая вода 0,3 ХЕ
05:20 СК 9,2
06:00 СК 10,5. В моче глюкоза по тесту 28 ммоль.
07:00 СК 10,7
27.02.2020
08:00 СК 12,9, 0,5 Лр в ногу,попала в сосуд, вытянула капля крови, 4,5 Нр в руку.
08:15 завтрак. Каша гречневая на молоке 175гр 2,1ХЕ, батон 33гр 1,68ХЕ, яблоко 90 гр 1ХЕ. Итого 4,94ХЕ. К1=0,75. КД=4,94×0,75+ДПС 0,8=4,5Нр.
09:30 СК 16,1 пик
10:00 СК 16,7
11:00 СК 7,4
12:00 8,1 отработка
12:40 СК 6,2 обед. Суп чечевичный 243 гр 1,16 ХЕ, хлеб черный 60гр 2,55ХЕ, конфета шоколадная 0,7 ХЕ, киви 70гр 0,76 ХЕ. Итого 5,17 ХЕ. К1= 0,57. КД = 5,17×0,57+ ДПС 0,06=4Нр
13:00 СК 8,4, 4 Нр в ягодицу. Очень боялся туда делать укол, плакал вырывался, держали с мужем вдвоём.
14:00
15:00
16:00
18:00
Добавлено спустя 3 минуты 25 секунд:
Улица планируется до обеда. Сахар 16 3 часа прошло от Нр уже можно сбивать или дождаться полной отработки?

Добавлено спустя 5 минут 13 секунд:
Можно завтра на ужин дать молочную кашу с батоном и бананом? Картошку заменить на кашу? Он любит манную, пшенную, пшеничную и кукурузную. Какая больше подойдет? Овсянку ещё может покушать но быструю с фруктовыми добавками, она сладкая.

[Катрин]

Теория на счет ужина не подтвердилась. Скорее всего придется ДПС ставить. Утром скиньте дневник, я Вам ужин распишу.
Дождитесь полной отработки Нр. Потом ДПС ставьте.
Давайте завтра кукурузную, манку с сахаром или овсянку быстрого приготовления.

[Marysvan]

Рекомендации поняла. Завтрак К1=0,75 и больше пауза, на обед брать К1=0,56 или как Вы пересчитали К1=0,57 ? Лв утром 0,5 как и сегодня.

[Катрин]

03:00 СК 12,3 отработка ДПС. Поставила новую ДПС 0, Нр в ногу.

Здесь не поняла, что было: дожим или 0,5 Нр?
Сегодня плохо ДПС отработала. Нагрузка перед ужином была. Значит остается два варианта: или сказывается то, что мы фон утром уменьшили, или с обеда все же ребенок откатил.
Сегодня, надеюсь, пройдете обед без провала на пике и мы сможем исключить один из вариантов. На обед берите К1=0.57, постарайтесь уколоть Нр в ягодицу. Может это сработает.
По ужину ничего не меняем, укол в ягодицу.

А в ягодицу куда колоть?

Куда хотите. Техника такая же, как и при уколе в любое другое место.
Выкладывайте по возможности дневник, я постараюсь в 14.00-15.00 зайти. Может что-то и изменим по ужину, если совсем все туго пойдет.
У вас время от московского отличается?

06:00 СК 10,5. В моче глюкоза по тесту 28 ммоль.

Я уверена, что и днем есть сахар в моче. На ультре можно добиться у малышей более-менее нормальной компенсации, но не без вылетов ск за почечный порог. Держать невысокие пики у маленьких детей можно только на Актрапиде.
На Актрапид я вам могу помочь перейти. Больница для этого не нужна.

[Marysvan]

Было 0,5 Нр новая ДПС, дожимом не разу еще не пользовалась. Время московское у нас. Если честно, у меня уже чешутся руки поставить Нр по большему К1,столько времени высокие сахара, мне жалко Ваню и если честно я даже боюсь. Может и правда надо вернуть Лев как и был 1.

[Катрин]

На 1 ед. левемира ск были не ниже-вернитесь к первому вашему сообщению в теме. Мне высокие ск Вани также никакого удовольствия не доставляют. Вы пришли с проблемой, я пытаюсь ее решить. Если пики заваливаются, то это косвенно говорит об избытке фона. Дополнительно к этому мы видели съезд на фоне до обеда. Поэтому, думаю, что фон был верно снят.
Другое дело, что возможно нужно К1 поднять. Но для этого нужно быть уверенным, что ребенок не откатывает нигде. 100% уверенности у меня пока нет.

Добавлено спустя 4 минуты 25 секунд:

Было 0,5 Нр новая ДПС

03:00 СК 12,3 отработка ДПС. Поставила новую ДПС 0, Нр в ногу.
04:00 СК 9,8
05:00 СК 5 пик, сладкая вода 0,3 ХЕ
05:20 СК 9,2

Ну вот эта ДПС и отработала бы по ЦЕИ 20 и более. Как вы думаете, почему?
И посмотрите, слет опять до пика. После такого завала опять можно думать, что развернется ПГГ.