Прошу помощи в компенсации сына Максима 5 лет, ХГ и ЛР

[Надежда Артуровна]

Здравствуйте! Меня зовут Надежда, и мне очень нужна помощь в компенсации сына.
Максим, 29.07.14 г.р. СД1 диагностирован 12.07.19
Инсулины Хумалог и Левемир, шприц-ручки с шагом 0,5 Хумапен Люксура и Новопен Эхо.
ГГ 8,1 и С-пептид 0,29 от 17.07.19
15-20 замеров в сутки глюком OneTouch Select Plus Flex.
Подсчёт еды в программе Сахарный дневник. БЖУ продуктов беру на sunduk.ru и с упаковок. 1ХЕ=10ГУ. Низкий СК купирую тёплой водой с сахаром.
Азбуку, Памятку для детского раздела изучила. Пару месяцев изучаю соседние темы схожих по возрасту детей. Проблема в том, что я не могу подобрать адекватный фон. После выписки из стационара СК ночью и утром натощак были в районе 3-3,5. Уменьшила ночной и дневной ЛР. СК ползли вверх. Увеличила ЛР. СК нормализовались, затем опять стали слишком низко опускаться. И так по кругу. В связи с этим не могу подобрать рабочие К. Дневной ЛР отменила неделю назад. С дозой 0,5ед на день почти все обеды и часто ужины были с провалами на пике. После отмены дневного ЛР график СК улучшился. Может ли быть потребность в фоне такой плавающей? Что с этим делать?
Ещё заметила такую особенность - при уколе в попу или бедро на еду СК начинает снижаться до пика (т.е до 2-х часов от укола), примерно, часа через полтора, как при уколе в руку. Может это связано с тем, что Макс очень похудел за последние полгода и у него нет "медленных" мест для уколов?
Выкладываю дневники за последние 3 суток.
10.10.19
0:40 СК 6,3
1:00 СК 6,8
3:30 СК 8,6
8:30 СК 11,8
8:35 ХГ 3,5ед. рука за 5 мин до еды. К=0,75. ДПС 0,42ед до СК 5,5 по ЦЕИ=15 (беру примерно наугад)
Завтрак (8:40-9:00) блинчик с сыром 1,55ХЕ, сметана 0,05ХЕ, яблоко 1,24ХЕ, печенье Орео 1,27ХЕ. Итого 4,1 ХЕ
10:10 СК 11,3
12:35 СК 6,2
Обед (12:55-13:10) гречка 1,87ХЕ, котлета 0,53ХЕ, хлеб 1,68ХЕ, сок ябл. 0,84ХЕ, варенье 1ХЕ, печенье Орео 0,67ХЕ. Итого 6,6ХЕ
13:10 ХГ 4ед. нога. К=6, ДПС 0,05ед.
14:15 СК 13,0
14:45 СК 8,0
15:20 СК 6,5 0,1ХЕ сахар
15:45 СК 8,9
17:10 СК 7,3
18:25 СК 4,0
Ужин (18:25-18:45) пюре картоф. 3,39ХЕ, котлета 0,52ХЕ, мороженое шербет 2,16ХЕ. Итого 6,1ХЕ.
18:45 ХГ 3ед. попа. К=0,51. Корректировка СК до 5,5 -0,1ед (это Сахарный дневник рассчитал)
19:45 СК 13,8
20:40 СК 3,8 0,2ХЕ сахар
21:00 СК 4,2 0,2ХЕ сахар
21:20 СК 4,9 0,2ХЕ сахар
21:30 ЛР 1,5ед. рука
21:50 СК 4,8 0,2ХЕ сахар
22:15 СК 6,0
22:50 СК 5,7

11.10.19
3:00 СК 6,5
8:36 СК 6,5
Завтрак (8:40-8:55) хлеб с сыром 3,57ХЕ, йогурт с клубникой 1,25ХЕ,яблоко 1,08ХЕ. Итого 5,9ХЕ
8:45 ХГ 4,5ед. рука 5мин от начала еды (надо было до еды ставить). К=0,75,ДПС 0,07ед.
10:20 СК 14,0
Отработку не меряла, т.к. Макс был на прогулке с бабушкой.
13:30 СК 6,2
Обед (13:30-13:45) пюре картоф. 2,19ХЕ, хлеб 1,51ХЕ, курица вареная 50г, яблоко 0,55ХЕ, печенье Орео 0,67ХЕ. Итого 4,9ХЕ.
13:45 ХГ 3ед. нога. К=0,6. ДПС 0,05
15:00 СК 9,0
15:20 СК 7,8
15:45 СК 7,2
16:25 СК 7,1
17:50 СК 4,2
Ужин (17:50-18:05) пюре 2,31ХЕ, курица вареная 50г, хлеб 1,12ХЕ, банан 2,35ХЕ, мёд 0,41ХЕ.
18:05 ХГ 3ед. нога. К=0,5 (надо было меньше взять ) Корректировка СК -0,09ед.
19:10 СК 12,5
20:00 СК 5,1 0,2ХЕ сахар
20:30 СК 3,5 0,2ХЕ сахар
20:50 СК 4,6 0,2ХЕ сахар
21:10 СК 6,7
21:30 ЛР 1,5ед рука
22:10 СК 9,3
23:00 СК 10,7 ХГ 0,5ед попа
Профили не совпали на ужин? Еда, вроде, быстрая была . Или это откат? Почему скололся так сильно тогда?

12.10.19
0:30 СК 5,0
0:50 СК 3,6 0,5ХЕ сахар
1:15 СК 3,3 0,5ХЕ сахар
1:35 СК 9,3
2:00 СК 8,0
3:30 СК 5,3
8:30 СК 8,0
8:43 ХГ 4,5ед рука. К=0,7. ДПС 0,17ед
Завтрак (8:45-9:05) сырники 3,53ХЕ, сметана 0,06ХЕ, яблоко 0,83ХЕ, шоколад мол. 1,27ХЕ. Итого 5,7 ХЕ.
10:20 СК 11,2
Отработку не померяла, Макс гулял с бабушкой.
13:35 СК 13,0
13:40 ХГ 4,5ед нога. К=0,6. ДПС 0,5ед
Обед (13:40-13:55) плов 2,45ХЕ, сок ябл. 1,5ХЕ, апельсин 0,11ХЕ, хлеб 2,2ХЕ, мёд 0,41ХЕ.
15:00 СК 10,7
15:45 СК 7,9
Отработку снова не мерила, Макс гулял с бабушкой.
18:40 СК 11,9 ХГ 3ед попа. К=0,48 (вчерашний К был велик). ДПС 0,43ед
Ужин (18:40-19:00) суп-пюре (кабачок, тыква, картофель, морковь) 1,03ХЕ, апельсин 0,75ХЕ, булочка 3,24ХЕ, сосиска 0,34ХЕ.
19:55 СК 11,7
20:50 СК 7,0
21:20 СК 8,9
21:30 ЛР 1,5ед рука
22:25 СК 10,5 ХГ 0,5ед попа

13.10.19
0:00 СК 7,5
0:30 СК 7,4
3:00 СК 10,4
8:05 СК 12,7
8:10 ХГ 5,5ед. рука за 5мин до еды. К=0,8. ДПС 0,48ед.
Завтрак (8:15-8:35)
9:45 СК 10,2
12:10 СК 15,5
13:45 СК 12,7. Почему-то после отработки ультры на завтрак всегда есть снижение СК на 2-3 ммоль до обеда.Такое снижение наблюдаю и на высоких, и на низких СК. С чем это связано? Может ли ХГ утром работать 5 часов?
13:55 ХГ 4,5ед рука. К=0,6. ДПС 0,48ед.
Обед (13:55-14:05) плов 2,63ХЕ, хлеб 1,86ХЕ, апельсин 0,73ХЕ, компот с сахаром 0,5ХЕ. мёд 0,98ХЕ. Итого 6,7ХЕ
15:30 СК 14,3
17:50 СК 6,3
Ужин (18:00-18:15) суп-пюре 1,13ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, банан 2,1ХЕ. Итого 6,6ХЕ.
18:15 ХГ 3ед попа. К=0,45. ДПС 0,05ед.
19:30 СК 10,8
20:17 СК 7,5
20:40 СК 10,4
21:05 СК 11 ХГ 0,5ед попа. Может, не нужно было ДПС ставить до отработки, но СК рос после пика и не снизился бы уже к отработке..?
21:30 ЛР 2ед рука.
22:35 СК 10,7
23:10 СК 13,9
23:45 СК 12,5
По поводу завтрака и ужина за 13.10 у меня есть подозрения, что Максим стащил какую-то еду после замера пика на завтраке и замера пика на ужине. Анализируя прошедший день, я вспомнила подозрительное поведение сына при следующем замере после пика (там был слишком высокий СК), будто он напроказничал. Такой прецедент с воровством еды был уже.

14.10.19
3:00 СК 12,7
8:30 СК 11
8:33 ХГ 4,5ед рука. К=0,75. ДПС 0,7ед.
Завтрак (8:40-8:55) пломбир 1,18ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, яблоко 1,ХЕ. Итого 5,5ХЕ.
10:10 СК 13,2
12:45 СК 10,4. Сегодня К=0,75 не отработал , почему? Какой на завтра взять? Или К=0,75 оставить?
13:20 СК 8,8
Обед (13:20-13:35) макароны 3,65ХЕ, курица вареная 50г, помидор 0,32ХЕ, банан 2,39ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ.
13:27 ХГ 4,5ед нога. К=0,6. ДПС 0,22ед.
15:05 СК 6,2 0,2ХЕ сахар.
У меня сахарный сироп - в 180г воды я добавляю 20г сахара. На 200г сиропа получается 2ХЕ, на 10г 0,1ХЕ. Или я неправильно считаю?

[Гошина Наташа]

Добрый день !

Ещё заметила такую особенность - при уколе в попу или бедро на еду СК начинает снижаться до пика (т.е до 2-х часов от укола), примерно, часа через полтора, как при уколе в руку. Может это связано с тем, что Макс очень похудел за последние полгода и у него нет "медленных" мест для уколов?

Может быть связано с лишним ЛЕ ( обязательно включите в замеры третий час болюса), а так же с помощью ПЖ.

12:35 СК 6,2
Обед (12:55-13:10) гречка 1,87ХЕ, котлета 0,53ХЕ, хлеб 1,68ХЕ, сок ябл. 0,84ХЕ, варенье 1ХЕ, печенье Орео 0,67ХЕ. Итого 6,6ХЕ
13:10 ХГ 4ед. нога. К=6, ДПС 0,05ед. К = (4-0,05)/6,6хе=0,6- реальный
14:15 СК 13,0
14:45 СК 8,0
15:20 СК 6,5 0,1ХЕ сахар это лишнее - по факту . Поднялся по ЦХЕ 24! Точно был 1 гр ?
15:45 СК 8,9
17:10 СК 7,3 отработка
18:25 СК 4,0 здесь снижение- в силу свежести диабета скорее всего подключилась ПЖ

Спавним со следующим обедом :

13:30 СК 6,2
Обед (13:30-13:45) пюре картоф. 2,19ХЕ, хлеб 1,51ХЕ, курица вареная 50г, яблоко 0,55ХЕ, печенье Орео 0,67ХЕ. Итого 4,9ХЕ.
13:45 ХГ 3ед. нога. К=0,6. ДПС 0,05
15:00 СК 9,0
15:20 СК 7,8
15:45 СК 7,2
16:25 СК 7,1
17:50 СК 4,2 за последний час болюса немного больше нормы снижение, но погрешность и ПЖ - все возможно.Я склоняюсь к помощи ПЖ

Профили не совпали на ужин? Еда, вроде, быстрая была . Или это откат? Почему скололся так сильно тогда?

Может наели , но и откат возможно - пока помогает ПЖ они скалываются легко.

Отработку не померяла, Макс гулял с бабушкой.

Что мешает бабушке мерить ? Глюкометр на прогулке обязателен. К на завтраке меньше. Почему ?

18:40 СК 11,9 ХГ 3ед попа. К=0,48 (вчерашний К был велик). ДПС 0,43ед

По какой ЦЕИ ДПС ?На ужине скалываете откат и дальше качает еще.

8:10 ХГ 5,5ед. рука за 5мин до еды. К=0,8. ДПС 0,48ед.

Почему подняли К ?

12:10 СК 15,5
13:45 СК 12,7. Почему-то после отработки ультры на завтрак всегда есть снижение СК на 2-3 ммоль до обеда.Такое снижение наблюдаю и на высоких, и на низких СК. С чем это связано? Может ли ХГ утром работать 5 часов?

Связано с работой и ПЖ, которая тянет как может и почек, при сахарах выше почечного порога. На пятый час работы ультры я бы не надеялась.Если работа и есть, то она будет в диапазоне 1 ммоль, что можно списать и на погрешность глюкометра и на колебания фона и на ПЖ. Зафиксировать такую работу можно только при равных вводных данных, что у маленького ребенка очень сложно обеспечить.

21:05 СК 11 ХГ 0,5ед попа. Может, не нужно было ДПС ставить до отработки, но СК рос после пика и не снизился бы уже к отработке..?

Скорее всего не снизился бы, но ДПС такого размера слишком большая чтобы скалывать наеденный СК. По отработке будет понятно - плоский пик- это провал или несовпадение профилей. Я бы вводила на ужины короткий инсулин, так как с ультрой у вас уже проблемы в компенсации ужинов, а дальше, с постепенным снижением помощи ПЖ, упретесь в откаты в ночь. Про ЛЕ : дозу оставляйте. Есть ночь ровная на этой дозе даже при провальном ужине. Будет смотреть на ней. К на завтрак 0,75, обед 0,6, ужин 0,45, но со следующей схемой - укол после еды в попу через 20 минут от начала еды и 0,8хе БУ ( сок или чай ) через час от укола на любой СК. 0,8хе включены в расчеты КД- это часть общей еды просто отсрочены по времени. Иначе ультра тут все валит.

[Надежда Артуровна]

Гошина Наташа, Добрый день, Наташа! Огромное Вам спасибо, что отозвались.
Замеры на третьем часу добавлю.

Что мешает бабушке мерить ? Глюкометр на прогулке обязателен.

Исправлюсь.

8:43 ХГ 4,5ед рука. К=0,7. ДПС 0,17ед
Завтрак (8:45-9:05) сырники 3,53ХЕ, сметана 0,06ХЕ, яблоко 0,83ХЕ, шоколад мол. 1,27ХЕ. Итого 5,7 ХЕ.

Здесь опечатка у меня. К=0,76 - чуть больше взяла, т.к. К=0,75 на предыдущий завтрак немного не отработал до нормогликемии.

По какой ЦЕИ ДПС ?На ужине скалываете откат и дальше качает еще.

ДПС считаю по ЦЕИ=15.

Надежда Артуровна писал(а):
8:10 ХГ 5,5ед. рука за 5мин до еды. К=0,8. ДПС 0,48ед.

Почему подняли К ?

Ошибку допустила по старой памяти. Совсем недавно К=0,8 на завтрак отлично работал довольно долго, а неделю назад примерно стал велик. Стараюсь быть максимально внимательной, понимаю, как это важно.

К на завтрак 0,75, обед 0,6, ужин 0,45, но со следующей схемой - укол после еды в попу через 20 минут от начала еды и 0,8хе БУ ( сок или чай ) через час от укола на любой СК. 0,8хе включены в расчеты КД- это часть общей еды просто отсрочены по времени. Иначе ультра тут все валит.

Спасибо за рекомендации. На ужин всё сделаю.
Сейчас дополню дневник.

[Надежда Артуровна]

17:50 СК 6,3
Ужин (18:00-18:15) суп-пюре 1,13ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, банан 2,1ХЕ. Итого 6,6ХЕ.
18:15 ХГ 3ед попа. К=0,45. ДПС 0,05ед.
19:30 СК 10,8
20:17 СК 7,5
20:40 СК 10,4
21:05 СК 11 ХГ 0,5ед попа. Может, не нужно было ДПС ставить до отработки, но СК рос после пика и не снизился бы уже к отработке..?
21:30 ЛР 2ед рука.
22:35 СК 10,7
23:10 СК 13,9
23:45 СК 12,5
По поводу завтрака и ужина за 13.10 у меня есть подозрения, что Максим стащил какую-то еду после замера пика на завтраке и замера пика на ужине. Анализируя прошедший день, я вспомнила подозрительное поведение сына при следующем замере после пика (там был слишком высокий СК), будто он напроказничал. Такой прецедент с воровством еды был уже.

14.10.19
3:00 СК 12,7
8:30 СК 11
8:33 ХГ 4,5ед рука. К=0,75. ДПС 0,7ед.
Завтрак (8:40-8:55) пломбир 1,18ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, яблоко 1,ХЕ. Итого 5,5ХЕ.
10:10 СК 13,2
12:45 СК 10,4. Сегодня К=0,75 не отработал , почему? Какой на завтра взять? Или К=0,75 оставить?
13:20 СК 8,8
Обед (13:20-13:35) макароны 3,65ХЕ, курица вареная 50г, помидор 0,32ХЕ, банан 2,39ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ. Итого 7,16ХЕ.
13:27 ХГ 4,5ед нога. К=0,6. ДПС 0,22ед.
15:05 СК 6,2 0,2ХЕ сахар.
У меня сахарный сироп - в 180г воды я добавляю 20г сахара. На 200г сиропа получается 2ХЕ, на 10г 0,1ХЕ. Или я неправильно считаю?
15:25 СК 5,4 0,3ХЕ сахар
15:45 СК 5,3 0,3ХЕ сахар
16:10 СК 7,0
17:30 СК 7,3
18:45 СК 9,6
Ужин (18:50-19:05) картофель запеч. 3,04ХЕ, курица вареная 50г, огурец 0,06ХЕ, помидор 0,21ХЕ, хлеб 1,44ХЕ, мёд 0,57ХЕ, хурма 1,07ХЕ, сок яблочный 0,81ХЕ (отдала в 20:10). Итого 7,2ХЕ
19:10 ХГ 3,5ед попа. К=0,45. ДПС 0,27ед.
21:10 СК 12,6
21:30 ЛР 1,5ед рука
22:10 СК 11,2
23:10 СК 13,2 ХГ 0,5ед попа

15.10.2019
0:45 СК 10,0
1:20 СК 10,2
3:20 СК 10,9
8:40 СК 12,2
Завтрак (8:40-9:00) йогурт с клубникой 1,28ХЕ, яблоко 1,1ХЕ, шарлотка 2,68ХЕ. Итого 5,06
9:00 ХГ 4,5ед рука. К=0,8 КД=0,8*5,06=4,05 ДПС 0,45ед по ЦЕИ=15. Укол сделала после еды, чтоб лишний раз не "пугать" организм после провального обеда и следующего за ним отката.
10:30 СК 16,5
11:00 СК 13,7
12:00 СК 10,5

[Гошина Наташа]

Доброе утро !

8:30 СК 11
8:33 ХГ 4,5ед рука. К=0,75. ДПС 0,7ед. 5,5*0,75=4,13 ДПС=0,37. Пишите правильно, чтобы я не пересчитывала каждый расчет
Завтрак (8:40-8:55) пломбир 1,18ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, яблоко 1,ХЕ. Итого 5,5ХЕ.
10:10 СК 13,2
12:45 СК 10,4. Сегодня К=0,75 не отработал , почему? Какой на завтра взять? Или К=0,75 оставить?
13:20 СК 8,8

10.10.19 К 0,75 отработал:

8:30 СК 11,8
8:35 ХГ 3,5ед. рука за 5 мин до еды. К=0,75. ДПС 0,42ед до СК 5,5 по ЦЕИ=15 (беру примерно наугад)
Завтрак (8:40-9:00) блинчик с сыром 1,55ХЕ, сметана 0,05ХЕ, яблоко 1,24ХЕ, печенье Орео 1,27ХЕ. Итого 4,1 ХЕ
10:10 СК 11,3
12:35 СК 6,2

Но третий час не видно. За счет чего было снижение не ясно.Еду сделайте более менее постоянную.Сегодняшний день посмотрим и решим по К, возможно ошибки в еде.

13:20 СК 8,8
Обед (13:20-13:35) макароны 3,65ХЕ, курица вареная 50г, помидор 0,32ХЕ, банан 2,39ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ. Итого 7,16ХЕ.
13:27 ХГ 4,5ед нога. К=0,6. ДПС 0,22ед. на обед с гречкой постпаузу брали 35 минут. Здесь всего 7 минут, а макароны медленнее. Провальный обед. Отталкиваться от него не будем. Судя по обеду с гречкой, медленные обеды вам лучше не делать. Иначе предется проходить через выраженный пик, чтобы не провалиться. Обеды с пловом даже были лучше. Картофель, супы, борщи, быстрые крупы -это ваши обеды скорее. Оставим макароны на завтраки или же если хотите именно их, то они должны быть хорошо разваренные с внушительной постпаузой.
15:05 СК 6,2 0,2ХЕ сахар. У меня сахарный сироп - в 180г воды я добавляю 20г сахара. На 200г сиропа получается 2ХЕ, на 10г 0,1ХЕ. Или я неправильно считаю? Правильно
15:25 СК 5,4 0,3ХЕ сахар
15:45 СК 5,3 0,3ХЕ сахар
16:10 СК 7,0
17:30 СК 7,3
18:45 СК 9,6

Ужин возможно не задался именно из-за обеда,поэтому обед оставим К 0,6 и ужин по той же схеме, с тем же К 0,45.

[Надежда Артуровна]

Гошина Наташа,
Здравствуйте!
Сегодня взяла на завтрак К=0,8. Этот К отлично отрабатывал на любую еду (я старалась готовить "медленную" - оладушки, блины, пельмени, сырники, омлет) весь сентябрь, профили получались правильными. Отсюда сделала вывод, что еду у меня получается правильно считать. А вот после обедов и ужинов вечные дежурства с глюком и секундомером.

13:20 СК 8,8
Обед (13:20-13:35) макароны 3,65ХЕ, курица вареная 50г, помидор 0,32ХЕ, банан 2,39ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ. Итого 7,16ХЕ.
13:27 ХГ 4,5ед нога. К=0,6. ДПС 0,22ед. на обед с гречкой постпаузу брали 35 минут. Здесь всего 7 минут, а макароны медленнее. Провальный обед. Отталкиваться от него не будем. Судя по обеду с гречкой, медленные обеды вам лучше не делать. Иначе предется проходить через выраженный пик, чтобы не провалиться. Обеды с пловом даже были лучше. Картофель, супы, борщи, быстрые крупы -это ваши обеды скорее. Оставим макароны на завтраки или же если хотите именно их, то они должны быть хорошо разваренные с внушительной постпаузой.

Макароны я вчера хорошенько разварила. Укол через 7мин поставила, т.к. стартовый СК был высоковат. Но зря, как оказалось. А можно макароны разваренные пробовать с такой схемой, как Вы на ужин рекомендовали - дать через час 0,8БУ? Укол на обед с гречкой был сразу после еды - 15мин постпауза. Но, видимо, макароны слишком "медленные" для Макса.
Спасибо Вам!
Сейчас дневник дополню.

[Гошина Наташа]

А можно макароны разваренные пробовать с такой схемой, как Вы на ужин рекомендовали - дать через час 0,8БУ? Укол на обед с гречкой был сразу после еды - 15мин постпауза.

Значит в дневнике указывайте точно- время замера , время начала еды, время укола, если время не совпадает. Я делаю анализ по-написанному вами и если не стоит время, то я автоматически прикрепляю его к тому времени которое стоит в дневнике. Можно попробовать и как вариант с ужином, но эта схема вынужденная для ультры вечером ( кроме схемы пройти через высоченный пик ), так как порой ребенка ни чем не накормить, кроме супербыстрой еды, чтобы не провалить пик. Поэтому и предлагала рассмотреть включение и короткого инсулина на будущее. И мы пока не знаем пройдет ли она у вас. Пока попробуем или постпаузу подобрать или еду поменять на более быструю. Выбор за вами.

Добавлено спустя 6 минут 33 секунды:

Укол сделала после еды, чтоб лишний раз не "пугать" организм после провального обеда и следующего за ним отката.

На будущее советую прием пищи, следующий за откатом , делать быстрым по ГИ, исключить белки. Сколоться будет легче. Возможно не угадаете с паузой и будет высокий пик, но "зажим" снимется быстрее.

Добавлено спустя 26 минут 18 секунд:

у меня есть подозрения, что Максим стащил какую-то еду

Это надо выяснять обязательно иначе мы будем гадать, а он решит что можно так делать. Что касается количества еды, то если не наедается, увеличивайте хе. Спросите что он еще будет, пусть съест столько сколько хочет, даже если вам покажется много. Дайте понять, что вы не ограничиваете его в еде, что можно есть все, но только под инсулин. У него со временем пройдет этот голод. У меня остро стоял этот вопрос. Несанкционированная еда была регулярно. Как только я не боролась ... И объясняла, и ругала , и на холодильник замок вешала. С больницы как началось, что там не давали есть вкусности и у него засело на долго. Закончилось тем что дала ручку со словами "ешь что хочешь, но считай сам и скалывай", но ему уже 12. Надо искать подход.

[Надежда Артуровна]

Гошина Наташа,
Полностью согласна с Вами в отношении краденой еды. Сегодня из шкафов всё убрала. Подскажите, пожалуйста, какой замок Вы на холодильник вешали. Нам он тоже может пригодиться. Сыну объясняем, что он может есть, всё, что захочет, но с уколом. Порции еды я ему ещё больше сделаю, т.к. часто через час после еды он снова говорит, что голодный. Я целый месяц придерживалась больничных рекомендаций по количеству ХЕ. Сейчас Макс съедает куда больше. У меня впечатление, что в больнице вредные советы дают, которые никак компенсацию не помогают наладить.
Из еды я готовлю, что сын любит. Всегда спрашиваю, что он будет есть и сколько. Предлагаю добавку, когда укол после еды. И вкуснях сейчас он ест гораздо больше, чем до болезни. Но всё равно жалуется на голод и еду таскает. Это какая-то навязчивая идея на тему еды.
Сегодня день прошёл без провалов, чему я очень рада!
Дополняю дневник.

[Надежда Артуровна]

13.10.19
17:50 СК 6,3
Ужин (18:00-18:15) суп-пюре 1,13ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, банан 2,1ХЕ. Итого 6,55ХЕ.
18:15 ХГ 3ед попа. К=0,45 КД=0,45*6,55ХЕ=2,95. ДПС 0,05ед по ЦЕИ=15.
19:30 СК 10,8
20:17 СК 7,5
20:40 СК 10,4
21:05 СК 11 ХГ 0,5ед попа. Может, не нужно было ДПС ставить до отработки, но СК рос после пика и не снизился бы уже к отработке..?
21:30 ЛР 2ед рука.
22:35 СК 10,7
23:10 СК 13,9
23:45 СК 12,5
По поводу завтрака и ужина за 13.10 у меня есть подозрения, что Максим стащил какую-то еду после замера пика на завтраке и замера пика на ужине. Анализируя прошедший день, я вспомнила подозрительное поведение сына при следующем замере после пика (там был слишком высокий СК), будто он напроказничал. Такой прецедент с воровством еды был уже.

14.10.19
3:00 СК 12,7
8:30 СК 11
8:33 ХГ 4,5ед рука. К=0,75 КД=0,75*5,51ХЕ=4,13. ДПС 0,7ед по ЦЕИ=15
Завтрак (8:40-8:55) пломбир 1,18ХЕ, булочка 2,99ХЕ, сосиска 0,33ХЕ, яблоко 1,ХЕ. Итого 5,51ХЕ.
10:10 СК 13,2
12:45 СК 10,4. Сегодня К=0,75 не отработал , почему? Какой на завтра взять? Или К=0,75 оставить?
13:20 СК 8,8
Обед (13:20-13:35) макароны 3,65ХЕ, курица вареная 50г, помидор 0,32ХЕ, банан 2,39ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ. Итого 7,16ХЕ.
13:27 ХГ 4,5ед нога. К=0,6 КД=0,6*7,16ХЕ=4,29. ДПС 0,22ед по ЦЕИ=15
15:05 СК 6,2 0,2ХЕ сахар.
У меня сахарный сироп - в 180г воды я добавляю 20г сахара. На 200г сиропа получается 2ХЕ, на 10г 0,1ХЕ. Или я неправильно считаю?
15:25 СК 5,4 0,3ХЕ сахар
15:45 СК 5,3 0,3ХЕ сахар
16:10 СК 7,0
17:30 СК 7,3
18:45 СК 9,6
Ужин (18:50-19:05) картофель запеч. 3,04ХЕ, курица вареная 50г, огурец 0,06ХЕ, помидор 0,21ХЕ, хлеб 1,44ХЕ, мёд 0,57ХЕ, хурма 1,07ХЕ, сок яблочный 0,81ХЕ (отдала в 20:10). Итого 7,2ХЕ
19:10 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,2ХЕ=3,24. ДПС 0,27ед по ЦЕИ=15.
21:10 СК 12,6
21:30 ЛР 1,5ед рука
22:10 СК 11,2
23:10 СК 13,2 ХГ 0,5ед попа

15.10.2019
0:45 СК 10,0
1:20 СК 10,2
3:20 СК 10,9
8:40 СК 12,2
8:40-9:00 завтрак - йогурт с клубникой 1,28ХЕ, яблоко 1,1ХЕ, шарлотка 2,68ХЕ. Итого 5,06ХЕ
9:00 ХГ 4,5ед рука. К=0,8 КД=0,8*5,06ХЕ=4,05 ДПС 0,45ед по ЦЕИ=15. Укол сделала после еды, чтоб лишний раз не "пугать" организм после провального обеда и следующего за ним отката.
10:30 СК 16,5
11:00 СК 13,7
12:00 СК 10,5
13:00 СК 5,4
14:00 СК 4,5
Обед (14:00-14:15) борщ 1,26ХЕ, хлеб 1,57ХЕ, банан 2,29ХЕ, курица вареная 50г. Итого 5,12ХЕ.
14:15 ХГ 3ед нога. К=0,6 КД=0,6*5,12ХЕ=3,07. Корректировка СК -0,07ед по ЦЕИ=15.
15:20 СК 16,1
16:20 СК 9,0
16:45 СК 8,9
17:15 СК 6,7
18:15 СК 6,4. Здесь отработка, а ужин через 10мин после замера. Так нельзя делать? Необходим ещё один замер непосредственно перед ужином?
18:25-18:42 Ужин - борщ 1,03ХЕ, хлеб 1,48ХЕ, тефтели 0,81ХЕ, огурец 0,09ХЕ, помидор 0,17ХЕ, банан 1,85ХЕ, яблоко 0,68ХЕ, мёд 0,73ХЕ, сок ябл. 0,8ХЕ (отдала в 19:45). Итого 7,64ХЕ.
18:45 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,64ХЕ=3,44. ДПС 0,06ед по ЦЕИ=15.
19:45 СК 13,1
20:50 СК 7
21:10 СК 6,9
21:30 ЛР 1,5ед рука.
21:50 СК 5,9
22:50 СК 6,3

16.10.2019
Сегодня ночь растущая. Может, это нехватка ночного ЛР?
0:15 СК 7
3:15 СК 8,2
6:15 СК 9
8:30 СК 9,3
8:35 ХГ 5ед рука сразу перед едой. К=0,8 КД=0,8*5,94Х,Е=4,75. ДПС 0,25ед по ЦЕИ=15.
8:35-8:55 завтрак - макароны 2,03ХЕ, тефтели 0,39ХЕ, помидор 0,14ХЕ, хлеб с сыром 1,65ХЕ, яблоко 1,09ХЕ, мол. шоколад 0,64ХЕ. Итого 5,94ХЕ.
10:05 СК 14,7. Пик высокий. Завтра на такие же меню и стартовый СК взять паузу 5мин? А на нормальный СК, наверно, без паузы пока будет безопаснее...
10:40 СК 12,1
11:40 СК 9,2
12:30 СК 6,0
13:30 СК 4,6
13:30-13:43 обед - борщ 1,26ХЕ, тефтели 0,66ХЕ, хлеб 1,48, банан 2,52. Итого 5,92ХЕ.
13:43 ХГ 3,5ед нога. К=0,6 КД=0,6*5,92ХЕ=3,55. Корректировка СК -0,06 по ЦЕИ=15.
14:45 СК 15,5
16:00 СК 3,2 сахар 0,7ХЕ
Я задремала ненароком, проспала замер в 15:45.
16:15 СК 6,3 сахар 0,23ХЕ
16:35 СК 6,2 сахар 0,25ХЕ
16:55 СК 5,8 сахар 0,2ХЕ
17:15 СК 8,6 (последняя подкормка была лишней...)
17:50 СК 8,4
17:50-18:00 ужин - борщ 1,24ХЕ, хлеб 1,73ХЕ, банан 1,28ХЕ, яблоко 0,95ХЕ, мёд 1,39ХЕ, сок ябл. 0,8ХЕ (отдала в 19:10). Итого 7,39ХЕ.
18:10 ХГ 3,5 попа. К=0,45 КД=0,45*7,39ХЕ=3,33. ДПС 0,19ед. по ЦЕИ=15.
19:10 СК 15,4 сок 0,8ХЕ
20:10 СК 7,7.
Почему же у Макса такой огромный рост СК на первом часу от укола, и такое сильное снижение на втором часу ещё до пика в любой приём пищи? Как-то неправильно инсулин работает в организме Максима...
20:30 СК 7,2
21:10 СК 6,7
21:20 ЛР 2ед рука.
22:10 6,9

[Надежда Артуровна]

Гошина Наташа,
Добрый день, Наташа!
Дневник дополнила.

[Гошина Наташа]

Добрый вечер!

Но всё равно жалуется на голод и еду таскает.

Это у все так. Этот голод пройдет. Дайте время.

Подскажите, пожалуйста, какой замок Вы на холодильник вешали.

Ой, мне стыдно что я так делала , но это от безысходности скорее. Надеюсь вам не понадобится такая мера. Обычная цепь и висячий замочек

12:00 СК 10,5
13:00 СК 5,4 здесь снижение больше чем должно быть, но это скорее ПЖ старалась , так как дальше нет такого снижения- она дотянула до НГ и остановила работу
14:00 СК 4,5

Обед (14:00-14:15) борщ 1,26ХЕ, хлеб 1,57ХЕ, банан 2,29ХЕ, курица вареная 50г. Итого 5,12ХЕ.
14:15 ХГ 3ед нога. К=0,6 КД=0,6*5,12ХЕ=3,07. Корректировка СК -0,07ед по ЦЕИ=15.
15:20 СК 16,1 на такую еду надо попробовать уменьшить паузу до 10мин., чтобы ПП прижать
16:20 СК 9,0
16:45 СК 8,9
17:15 СК 6,7
18:15 СК 6,4. Здесь отработка, а ужин через 10мин после замера. Так нельзя делать? Необходим ещё один замер непосредственно перед ужином? Динамика спокойная, снижение после пика плавное, последний час вообще ровно - нет не нужен замер

18:25-18:42 Ужин - борщ 1,03ХЕ, хлеб 1,48ХЕ, тефтели 0,81ХЕ, огурец 0,09ХЕ, помидор 0,17ХЕ, банан 1,85ХЕ, яблоко 0,68ХЕ, мёд 0,73ХЕ, сок ябл. 0,8ХЕ (отдала в 19:45). Итого 7,64ХЕ.
18:45 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,64ХЕ=3,44. ДПС 0,06ед по ЦЕИ=15.
19:45 СК 13,1 0,8хе сок -здесь и пишите . Прошло все отлично
20:50 СК 7
21:10 СК 6,9
21:30 ЛР 1,5ед рука.
21:50 СК 5,9
22:50 СК 6,3

Сегодня ночь растущая. Может, это нехватка ночного ЛР?

Есть небольшая, но дозу нужного размера боюсь не подобрать с шагом 0,5. К тому же если зайти в ночь с НГ роста может и не быть. Пока ЛЕ не трогаем.

10:05 СК 14,7. Пик высокий. Завтра на такие же меню и стартовый СК взять паузу 5мин? А на нормальный СК, наверно, без паузы пока будет безопаснее...

Да , пробуйте.
Обед 16.10 завалился. Есть вероятность, что борщ не точно дали. Первые блюда сложно дать точно, но снизим К на всякий случай до 0,55.

16:35 СК 6,2 сахар 0,25ХЕ эта подкормка лишняя - прошло 3ч. болюса и за последний час при достаточном фоне будет -2-2,5ммоль, с 6,2 есть люфт на снижение, тем более что вчера не наблюдалось лишнего фона. Ну и следующая подкормка тоже лишняя.
16:55 СК 5,8 сахар 0,2ХЕ

Почему же у Макса такой огромный рост СК на первом часу от укола, и такое сильное снижение на втором часу ещё до пика в любой приём пищи? Как-то неправильно инсулин работает в организме Максима...

Почему только у Макса ? У всех диабетиков рост от еды при запаздывании болюса будет высокий ПП. Мы вынужденно делаем паузу или ставим на самое медленное место, чтобы дать подняться СК , так как на пике уже предельный СК с наименьшим люфтом на снижение. У маленьких детей ультра работает резко, поэтому часто и рекомендуем переходить на короткий инсулин - он более плавный на пике, дает возможность перекусить через 1-3часа и дает возможность есть кисломолочные продукты, которые не всегда удачно проходят на ультре.

[Надежда Артуровна]

Гошина Наташа, Добрый вечер!

Пока ЛЕ не трогаем

Эх, я уже 2ед. на ночь уколола...

Обед 16.10 завалился. Есть вероятность, что борщ не точно дали. Первые блюда сложно дать точно, но снизим К на всякий случай до 0,55.

Я супы и борщи варю густые, почти, как каша и перемешиваю тщательно, но, может и ошиблась так сильно сегодня, не могу другого объяснения найти.
И с подкормками намудрила с перепугу, со счёта сбилась, который час болюс работает. Паника - плохой советчик.
Мне хотелось бы попробовать обуздать ультру с Вашей помощью, но, если не получится, попробуем короткий. Мне совсем не нравятся эти высокие ПП

[Гошина Наташа]

Добрый день!

Мне хотелось бы попробовать обуздать ультру

Короткий инсулин -это легче путь в достижении компенсации для детей младшего возраста, но если мы не ищем легких путей, то пожалуйста .

Эх, я уже 2ед. на ночь уколола...

В обед и ужин и без того шустрая ультра будет разворачиваться еще шустрее, поэтому увеличивайте постпаузы.

[Надежда Артуровна]

14.10.2019
18:45 СК 9,6
Ужин (18:50-19:05) картофель запеч. 3,04ХЕ, курица вареная 50г, огурец 0,06ХЕ, помидор 0,21ХЕ, хлеб 1,44ХЕ, мёд 0,57ХЕ, хурма 1,07ХЕ, сок яблочный 0,81ХЕ (отдала в 20:10). Итого 7,2ХЕ
19:10 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,2ХЕ=3,24. ДПС 0,27ед по ЦЕИ=15.
21:10 СК 12,6
21:30 ЛР 1,5ед рука
22:10 СК 11,2
23:10 СК 13,2 ХГ 0,5ед попа

15.10.2019
0:45 СК 10,0
1:20 СК 10,2
3:20 СК 10,9
8:40 СК 12,2
8:40-9:00 завтрак - йогурт с клубникой 1,28ХЕ, яблоко 1,1ХЕ, шарлотка 2,68ХЕ. Итого 5,06ХЕ
9:00 ХГ 4,5ед рука. К=0,8 КД=0,8*5,06ХЕ=4,05 ДПС 0,45ед по ЦЕИ=15. Укол сделала после еды, чтоб лишний раз не "пугать" организм после провального обеда и следующего за ним отката.
10:30 СК 16,5
11:00 СК 13,7
12:00 СК 10,5
13:00 СК 5,4
14:00 СК 4,5
Обед (14:00-14:15) борщ 1,26ХЕ, хлеб 1,57ХЕ, банан 2,29ХЕ, курица вареная 50г. Итого 5,12ХЕ.
14:15 ХГ 3ед нога. К=0,6 КД=0,6*5,12ХЕ=3,07. Корректировка СК -0,07ед по ЦЕИ=15.
15:20 СК 16,1
16:20 СК 9,0
16:45 СК 8,9
17:15 СК 6,7
18:15 СК 6,4. Здесь отработка, а ужин через 10мин после замера. Так нельзя делать? Необходим ещё один замер непосредственно перед ужином?
18:25-18:42 Ужин - борщ 1,03ХЕ, хлеб 1,48ХЕ, тефтели 0,81ХЕ, огурец 0,09ХЕ, помидор 0,17ХЕ, банан 1,85ХЕ, яблоко 0,68ХЕ, мёд 0,73ХЕ, сок ябл. 0,8ХЕ (отдала в 19:45). Итого 7,64ХЕ.
18:45 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,64ХЕ=3,44. ДПС 0,06ед по ЦЕИ=15.
19:45 СК 13,1
20:50 СК 7
21:10 СК 6,9
21:30 ЛР 1,5ед рука.
21:50 СК 5,9
22:50 СК 6,3

16.10.2019
Сегодня ночь растущая. Может, это нехватка ночного ЛР?
0:15 СК 7
3:15 СК 8,2
6:15 СК 9
8:30 СК 9,3
8:35 ХГ 5ед рука сразу перед едой. К=0,8 КД=0,8*5,94Х,Е=4,75. ДПС 0,25ед по ЦЕИ=15.
8:35-8:55 завтрак - макароны 2,03ХЕ, тефтели 0,39ХЕ, помидор 0,14ХЕ, хлеб с сыром 1,65ХЕ, яблоко 1,09ХЕ, мол. шоколад 0,64ХЕ. Итого 5,94ХЕ.
10:05 СК 14,7. Пик высокий. Завтра на такие же меню и стартовый СК взять паузу 5мин? А на нормальный СК, наверно, без паузы пока будет безопаснее...
10:40 СК 12,1
11:40 СК 9,2
12:30 СК 6,0
13:30 СК 4,6
13:30-13:43 обед - борщ 1,26ХЕ, тефтели 0,66ХЕ, хлеб 1,48, банан 2,52. Итого 5,92ХЕ.
13:43 ХГ 3,5ед нога. К=0,6 КД=0,6*5,92ХЕ=3,55. Корректировка СК -0,06 по ЦЕИ=15.
14:45 СК 15,5
16:00 СК 3,2 сахар 0,7ХЕ
Я задремала ненароком, проспала замер в 15:45.
16:15 СК 6,3 сахар 0,23ХЕ
16:35 СК 6,2 сахар 0,25ХЕ
16:55 СК 5,8 сахар 0,2ХЕ
17:15 СК 8,6 (последняя подкормка была лишней...)
17:50 СК 8,4
17:50-18:00 ужин - борщ 1,24ХЕ, хлеб 1,73ХЕ, банан 1,28ХЕ, яблоко 0,95ХЕ, мёд 1,39ХЕ, сок ябл. 0,8ХЕ (отдала в 19:10). Итого 7,39ХЕ.
18:10 ХГ 3,5 попа. К=0,45 КД=0,45*7,39ХЕ=3,33. ДПС 0,19ед. по ЦЕИ=15.
19:10 СК 15,4 сок 0,8ХЕ
20:10 СК 7,7.
Почему же у Макса такой огромный рост СК на первом часу от укола, и такое сильное снижение на втором часу ещё до пика в любой приём пищи? Как-то неправильно инсулин работает в организме Максима...
20:30 СК 7,2
21:10 СК 6,7
21:20 ЛР 2ед рука.
22:10 СК 6,9

17.10.2019
0:10 СК 5,9
3:15 СК 5,9
6:15 СК 7,2
8:35 СК 7,4
8:35 ХГ 5ед рука за 3мин до еды. К=0,8 КД=0,8*6,1=4,88. ДПС 0,13ед по ЦЕИ=15.
8:38-8:53 завтрак - макароны 2,6ХЕ, тефтели 0,37ХЕ, хлеб с сыром 1,99ХЕ, помидор 0,19, яблоко 0,95ХЕ. Итого 6,1ХЕ.
9:35 СК 11
10:05 СК 10,1
10:40 СК 7,4
11:40 СК 7,4
12:40 СК 6,6
13:40 СК 7,0
13:42-14:00 обед - рис разваренный 2ХЕ, тефтели 0,39ХЕ, хлеб 2,72ХЕ, яблоко 0,71ХЕ, мёд 0,25ХЕ, компот с сахаром 1ХЕ. Итого 7,07ХЕ.
14:02 ХГ 4ед нога. К=0,55 КД=0,55*7,07ХЕ=3,89. ДПС 0,1ед по ЦЕИ=15
15:05 СК 13,2
15:35 СК 6,7 0,3ХЕ сахар
15:50 СК 6,7 0,3ХЕ сахар
16:10 СК 6,9
16:30 СК 5,9
16:55 СК 7,0
18:00 СК 8,4. Профили не совпали в обед? Завтра попробую ту же еду, но с соком через час после укола.
18:00-18:15 ужин - борщ 1,28ХЕ, хлеб 2,72, банан 2,52ХЕ, компот с сахаром 0,8ХЕ (в 19:15). Итого 7,32ХЕ
18:17 ХГ 3,5ед попа. К=0,45 КД=0,45*7,32ХЕ=3,3. ДПС 0,19ед по ЦЕИ=15.
19:15 СК 13,4 компот с сахаром 0,8ХЕ.
20:15 СК 4,3 0,3ХЕ сахар. Ужин провалили сегодня . Это ЛР так лихо на ультру влияет? Чем больше доза ЛР, тем резче ультра?
20:35 СК 5,3 0,1ХЕ сахар
20:50 СК 5,4
21:10 СК 6,3
21:30 ЛР 1,5ед рука.
22:15 СК 8,1
Придётся ДПС ставить позже
Наташа, на какой СК после отработки ультры на ужин можно уже ДПС ставить?
Добавлено спустя 9 минут 58 секунд:
Гошина Наташа,
Добрый день!
ЛР оставить 1,5ед на ночь, верно?
На ужин хочется чуть увеличить К, до 0,47, например. Два дня немного не отрабатывает К=0,45 до нормогликемии.
Напишите, пожалуйста, о нюансах компенсации на коротком инсулине. Там нет К, доза закреплена за количеством ХЕ? Как считать ДПС при высоком стартовом СК? Максу, думаю, и обед, и ужин нужно на короткий переводить. Хвост болюса на обед будет накладываться на ужин. Как это учитывать? Какое меню лучше закрепить на период подбора? Мы попробуем заказать на Аптека.ру Актарапид. Надеюсь, он есть в одноразовых шприц-ручках...

[Гошина Наташа]

На ужин хочется чуть увеличить К, до 0,47, например.

Вы увеличили сегодня ЛЕ - никакие К не меняем !Те что были могут оказаться велики.

Напишите, пожалуйста, о нюансах компенсации на коротком инсулине.

viewtopic.php?p=550241#p550241
Можно и по К учитывать, кому как удобнее. ДПС закладывается так же по ЦЕИ или добавляется некая доза, а лишнее закармливается в перекус. Я думаю на обеде достаточно ультру пробовать с медленного места,а вот ужин уже на коротком.Это самая удобная, на мой взгляд, схема - хвосты не накладываются , четырехразовое питание , возможность вечером дать медленные продукты в том числе и кисломолочку, при однократном введении ЛЕ на ночь короткий позволит покрыть нехватку фона на пересменке ЛЕ, если она возникнет.