Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 24 сен 2019, 14:13

Добрый день, Мария!
23.09.19
09:45 СК 4.8 1 нр нога(0.5) и 3 ЛР живот
Омлет, молоко 0.94, хлебец сыр и масло 0.26, яблоко 0.8. итого 2 хе
11:45 пик 9.6
13:48 СК 3.9 2 нр нога(0.42)
Макароны 2.75, сосиска, яблоко 0.67, кмл 1, огурец 0.28 итого 4.7
15:48 пик 10.4
18:08 СК 8.1 пюре 1.63, котлета, вафля 1.1, кефир 0.69, огурец 0,2, хлебец 0.26, банан 0.27 итого 4.4 хе
18:48 2 нр нога(0.42) 1.8 компенсацияи 0.2 ДПС
20:48 пик 14.0
21:00 4 ЛР живот
22:48 13.2

24.09.19
09:37 СК 6.3 1 нр нога(0.45) и 3 ЛР живот
Кефир 0.56, омлет, хлебец 0.26, вафля 1.1, помидор 0.31 итого 2.22 хе
11:37 пик 14.8
13:53 ск 5.7 , 2 нр нога(0.42)кушаем через 5 минут
Греча 2.45, огурец 0.2, хлебец 0.26, кмл 1, банан 0.79 итого 4.7 хе
15:54 пик 12.2
17:54 СК 10.7 пюре 1.45, перец фаршированный, огурец 0.26, йогурт 1.57, крекер 0.22 итого 3.5 хе
18:51 2 нр нога (1.7 компенсацию и 0.3 ДПС)
20:52 пик 14.8
21:00 4 ЛР живот
22:52 ОТР 10.5 :(

25.09.19
07:11 СК 5.0 укол 1 нр(0.45) и 3 ЛР живот пауза 10 минут
Кефир 0.57, омлет, хлебец 0.26, вафля 1.1, помидор 0.29 итого 2.2 хе
09:45 пик 15.8 :(
Всё равно высокий пик
Последний раз редактировалось Оля_Даша 25 сен 2019, 10:02, всего редактировалось 1 раз.
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 24 сен 2019, 14:19

Здравствуйте, Оля!
Оля_Даша писал(а):13:48 СК 3.9 2 нр нога(0.42)
Макароны 2.75, сосиска, яблоко 0.67, кмл 1, огурец 0.28 итого 4.7
15:48 пик 10.4
18:08 СК 8.1

Попробуйте К=0.45 на обед. Если возможно, то пересчитайте и доколите прямо сейчас.
Увеличение К на ужин не привело к результату.
Давайте попробуем увеличить К до 0.5, но делайте замеры каждый час.

Добавлено спустя 26 секунд:
Что сейчас с простудой?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 24 сен 2019, 14:26

Сосенская Мария писал(а):Что сейчас с простудой?

Остался кашель, температура в норме

Добавлено спустя 2 минуты 11 секунд:
Сосенская Мария писал(а):попробуем увеличить К до 0.5

Маша,это на ужин?
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 24 сен 2019, 14:45

Да, на ужин К=0.5.

Добавлено спустя 1 минуту 5 секунд:
На завтрак увеличьте предпаузу на 5 минут при сохранении меню.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 24 сен 2019, 16:15

Сосенская Мария писал(а):на ужин К=0.5.

Хорошо
Сосенская Мария писал(а):На завтрак увеличьте предпаузу на 5 минут при сохранении меню

Т.е. теперь пауза 10 минут перед едой на завтрак?
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 24 сен 2019, 16:26

Если меню не будете менять, и если сегодня пауза между уколом и едой была 5 минут .
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 25 сен 2019, 10:02

Мария, доброе утро! Добавила ужин и завтрак.
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 25 сен 2019, 11:20

Здравствуйте, Оля!
Оля_Даша писал(а):17:54 СК 10.7 пюре 1.45, перец фаршированный, огурец 0.26, йогурт 1.57, крекер 0.22 итого 3.5 хе
18:51 2 нр нога (1.7 компенсацию и 0.3 ДПС)

Какой К брали? Я пересчитала, у меня К=0.48 получился: 1.7/3.5, а я писала о К=0.5.
Замеров каждый час тоже не вижу. :не знаю
Сосенская Мария писал(а):Давайте попробуем увеличить К до 0.5, но делайте замеры каждый час.

Про обеденный К вчера писала, увеличивайте.
Оля_Даша писал(а):Всё равно высокий пик

Значит, 15 минут предпауза на такую еду. Место укола не забывайте, пожалуйста, указывать.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 30 сен 2019, 12:13

Мария, добрый день!
У нас что-то совсем плохо с компенсацией :(
28.09.
09:46 СК 6.0 2 нр живот(к=0.5) и 3 ЛР нога
Пауза 5 минут гречка 2,48 лепешка 1, йогурт 0.58 итого 4.1 хе
11:48 пик 12.4
13:44 СК 9.0 3 нр (2.8 компенсация и 0.2 ДПС) нога. (к=0.45) пауза 6 минут
Суп 2.55, бутерброд 1.65, Барни 1.62, помидор 0.38 итого 6.2
15:44 пик 10.2
17:44 СК 7.2 гречка 2.78, сосиска, помидор, груша 0.49, бутерброд 1.1, творог 1.32 итого 6 хе
18:03 3 нр нога(К=0.5)
20:03 пик 12.6
21:00 4 ЛР живот
22:03 10.9

29.09
09:43 СК 5.7 3 нр нога(к=0.5) и 3 ЛР живот
Пауза 5 минут гречка 2.33, йогурт 1.84, бутерброд 1.15, груша 0.68, итого 6 хе
11:43 пик 13.6
13:43 СК 10.8 3 нр нога(к=0.45) (2.7 компенсация и 0.3 ДПС) пауза 5 минут
Суп 1.35, бутерброд 1.15, Барни 1.62, киви 0.93, крекер (1) итого 6.1
15:43 пик 16.9
18:20 СК 14.6 гречка 2.09, отбивная, помидор 0.34, бутерброд 1.1, кмл 1, крекер 0.57 итого 5.1
18:46 3 нр нога(к=0.5) 2.5 компенсация и 0.5 ДПС
20:46 пик 16.5
21:00 4 ЛР живот
22:46 СК 9.9

30.09
07:15 СК 5.4 сырники 1.39, йогурт 1.32, груша 1.39 итого 4.1 хе
07:30 2 нр нога (к=0.5) и 3 ЛР живот
09:45 пик 16.0 с собой давала грушу, может съела и СК не снизился на отработке.не съела
11:45 ОТР 17.7
14:23 СК 9.2 3 нр нога(0.5) (2.7 на компенсацию и 0.2 ДПС) пауза 5 мин
Суп 0.74, бутерброд 1.04, Барни 1.62, салат 0.95, киви 0.98 итого 5.3 хе
17:23 СК 15.3
18:23 СК 10.2 помидор 0.28, гречка 2.09, мясо, салат 0.23, десерт 2.3 итого 4.9 хе
19:05 3 нр нога (0.55) 2.7 на компенсацию и 0.3 ДПС
20:31 18.9
21:00 4 ЛР живот
21:05 пик 20.4 :( :shock: что с сахаром происходит?
23:05 СК 17.0

Добавлено спустя 42 секунды:
Ещё вопросик: эндокринолог предлагает на лантус перейти, стоит ли?
Последний раз редактировалось Оля_Даша 30 сен 2019, 23:24, всего редактировалось 2 раз(а).
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 30 сен 2019, 13:06

Здравствуйте, Оля!
У вас увеличилась пищевая потребность, нужно поднимать дозы пищевого.
На завтрак К=0.55, на обед К=0.5, на ужин К=0.55.
Оля_Даша писал(а): с собой давала грушу, может съела и СК не снизился на отработке

Уточните, съела, или нет.
Оля_Даша писал(а):эндокринолог предлагает на лантус перейти, стоит ли?

А чем эндокринолог мотивирует переход?
В чем плюсы ЛР: хорошо моделирует фоновую потребность, если она различна днем ночью.
В чем минусы ЛР: необходимость делать 2 укола.
В чем плюсы Лантуса: хорошо моделирует фоновую потребность при примерно равной в течение суток, один укол в сутки.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 30 сен 2019, 14:01

Сосенская Мария писал(а):На завтрак К=0.55, на обед К=0.5, на ужин К=0.55.

Поняла. А с чем это может быть связано? Читала,что от времени года зависит потребность
Сосенская Мария писал(а):съела, или нет.

Съела позже,после замера
Сосенская Мария писал(а):А чем эндокринолог мотивирует переход?

Говорит,что дороже,качественней, ставить 1 раз в день
А ещё спрашивала как я еду считаю, говорит,что овощи 200 грн это 1 хе, ну и всё что говорили в больнице
Я молчу, а то отправит школу диабета проходить :]

Добавлено спустя 54 секунды:
Да,ещё говорила,что нам нужно снижать ночную дозу ЛР

Добавлено спустя 1 минуту 47 секунд:
И ещё, паузы мы делаем на завтрак и обед?

Добавлено спустя 2 минуты 19 секунд:
Напомнила,что раз в год госпитализация и после нее только нам дадут помпу, что дают ее не всем,а тем кто хорошо справляется с компенсацией :думаю всем же детям выдают,правильно? Не зависит от умения компенсации?
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 30 сен 2019, 14:38

Оля_Даша писал(а): А с чем это может быть связано?

С ростом ребенка, с окончанием ремиссии, с похолоданием/потеплением, факторов очень много.
Со временем научитесь все отслеживать и быстро принимать решения.
Но совершенно точно, что дозы не будут стоять на месте, пока ребенок растет. У девочек и женщин еще сильно влияние МЦ, которое нужно научиться определять. С мальчиками после окончания пубетата все гораздо проще. :пардон:
Оля_Даша писал(а):Говорит,что дороже,качественней, ставить 1 раз в день

Нет качественных или некачественных инсулинов. :wink: Они все качественные.
Я не знаю, как с детьми и в ЛО, но взрослым в СПб Лантус уже давно не выписывают, всех переводят на Туджео. Вообще, Герофарм в Пушкине вроде как начал производство отечественного аналога Лантуса (моя знакомая участвовала в КИ) и, очень вероятно, что скоро импортного Лантуса не будет по рецептам. :не знаю
По такому предложению я бы не стала переходить, из плюсов только введение раз в сутки, но это может стать как раз огромным минусом при разной потребности днем и ночью. С двумя уколами моделировать потребность проще.
Оля_Даша писал(а):Да,ещё говорила,что нам нужно снижать ночную дозу ЛР

Если не принимать во внимание остаточную секрецию, то, да, нужно.
Однако, как мы уже видели, при уходе в ночь на нормогликемии СК не снижается, значит, снижение с высокого СК до нормы за ночь обеспечивает ПЖ. Если сейчас снизим дозу ЛР, то ПЖ будет напрягаться еще больше, удерживая СК на уровне нормы даже после хорошо скомпенсированного ужина.
Оля_Даша писал(а):И ещё, паузы мы делаем на завтрак и обед?

Всегда, когда увеличиваем К, паузы не делаем.
Оля_Даша писал(а):что раз в год госпитализация и после нее только нам дадут помпу, что дают ее не всем,а тем кто хорошо справляется с компенсацией

Госпитализация вам вообще не нужна, так как сейчас инвалидность дается сразу до 18 лет (ранее МСЭ могло требовать госпитализацию перед переосвидетельствованием). Госпитализация нужна, когда Вы понимаете, что сами не справляетесь с компенсацией и Вам нужна помощь. Если все хорошо, компенсация более-менее получается (во всяком случае, Вы понимаете, что делаете и почему и к какому результату эти действия приводят), то, по моему мнению, госпитализация - впустую вычеркнутое из жизни время. Все обследования сейчас можно сделать амбулаторно, а при стаже Даши их вообще минимум.
Что касается получения помпы, то это высокотехнологичная медицинская помощь, и, да, в ряде случаев госпитализация необходима. Хотя, в СПб в Диабет-Центре помпы ставят амбулаторно. Но здесь надо уже ориентироваться на правила для ЛО, они могут требовать госпитализации. Но на самом деле это не нужно. Мы в 2005 году сами покупали помпу и устанавливали ее амбулаторно без проблем.
Оля_Даша писал(а):всем же детям выдают,правильно? Не зависит от умения компенсации?

В СПб - всем желающим, по очереди. Какие правила в ЛО - я не знаю. Но теоретически, это не должно никак зависеть о умения компенсации (да и что они считают умением компенсировать - большой вопрос). Потому что иначе это будет дискриминацией, и вряд ли именно "умение" прописано в нормативном акте, регулирующим этот вопрос, как необходимое условие получения ВМП. Напротив, именно недостижение компенсации должно быть показанием к применению новейшей техники. :думаю Во всяком случае, именно этот смысл заложен законодателем.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Оля_Даша (30 сен 2019, 21:47)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 30 сен 2019, 21:59

Маша, большое спасибо за ответ
Дополнила обед и ужин.сейчас на пике СК 20 ,мне страшно :shock: что делать
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 30 сен 2019, 22:12

На обед пересчитайте К с учетом ДПС, конечный СК равен исходному.
У меня получился К=0.57.
Ужин смогу только по отработке оценить.
Ничего не делать, ждать отработку.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53839
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Вопросы по компенсации дочери 7 лет

Сообщение Оля_Даша » 30 сен 2019, 23:25

Мария,дополнила отработку ужина. Может инсулин не работает,что ж такое то
Оля_Даша

 
Сообщения: 127
Зарегистрирован: 02 авг 2019, 13:38
Откуда: Санкт-Петербург
Пред.След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4