Прошу помощи в компенсации сына 8 лет. Левемир, Актрапид

[Татьяна333]

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна.
Помогите пожалуйста с компенсацией моего сына, 8,8 лет.
СД 1тип диагностировали осенью 2014г. ГГ в апреле 2019 7.0
Инсулины: левемир, новорапид (завтрак), актрапид (обед и ужин).
ХЕ считаю на весах, 1 ХЕ - 10ГУ. Система мониторинга СК Freestyle Libre+глюкометр сателлит. Рост 134, вес 28.5
Прошу помочь наладить компенсацию, месяц назад у нас резко начали рости дозы, увеличились практически в 2 раза. Все это время пытаемся подобрать коэффициенты, адекватные дозы, но каждый день сахара прыгают
Дневник;
05.07.19
17.30 СК 5.2; 4.5АР(живот) пауза 5 минут. Пюре3.5 ХЕ, молоко 1ХЕ=4.5хЕ
18.00 СК 7.7(резко вверх)
18.30 СК 11.1 (ровно)
19.00 СК 12.9 (глюк 11.9)
19.30 СК 8.5 (медл.вниз) молочный ломтик 1ХЕ
20.00 СК 9.9 (ровно)
20.40 СК 6.3 (медл.вниз)
21.00 СК 5.4 (медл.вниз) глюкоза 0,25 хЕ
21.30 СК 7.3 (ровно)
22.00 СК 4.3 (медл.вниз) глюкоза 0,25 хЕ Левемир 3.0 (попа)
22.40 СК 7.2
23.30 СК 5.6 (ровно)
03.00 СК 4.5 (ровно) глюкоза 0,125хЕ
06.07.19
10.00 Ск 6.0; 4 ЛР (попа)
10.20 СК 6.3; 4 НР (живот) (пауза5 минут), овсянка на молоке 1.5ХЕ, омлет 0.3 ХЕ=1.8хЕ
10.50 СК 8.3
11.30 СК 7.3
11.55 СК 8.1
12.08 СК 5.4 карамелька 0,3 хЕ (гуляем пешком больше часа)
12.44 СК 7.9
13.44 СК 6.3
14.36 СК 5.5
15.01 СК 4.4
15.25 СК 4.4; 4.5 акт(живот, без паузы) гречка 3хЕ, овощное рагу с мясом на 1хЕ =4хЕ
15.40 СК 7.6 (резко вверх)
16.00 СК 11.9 (резко вверх)(10.4)
16.30 СК 12.6 (ровно)
16.55 СК 13.3 ровно
17.10 СК 12.4 ровно
17.37 СК 12.4 ровно
18.10 СК 13.0 ровно подколка 0.5 НР(живот)
18.40 СК13.9 ровно
19.10 СК11.9 ровно
19.40 СК10.6 (медл.вниз)
20.00 СК8.1 (резко вниз)
20.15СК 7.1(резко вниз) (5.7глюк) глюкоза 0.25хЕ
20.30 СК 6.5 ровно караменька 0.3ХЕ
21.00СК 7.0 ровно
22.00 6.3 ровно ; 3ЛР(попа)
3.30 СК5.5
6.00 СК 6.4
07.07.19
9.00 СК7.4 ровно
9.45 СК 7.7 ровно; 4 ЛР(попа), 4НР живот , пауза 10 минут. Макароны с сыром, 29гр сухих =2ХЕ
10.05 СК 8.1ровно
10.20 СК 8.2 роано
10.35 СК 10.9 (резко вверз)
11.01 СК 11.5 ровно
11.26 СК 12.8 ровно
11.40 СК 14.9 (резко вверх)+1НР
12.00 СК 13.6 ровно
12.15 СК 13.8 ровно
12.37 СК 13.6 ровно
12.55 СК 12.2 (медл.вниз)
13.21 СК 11.4 ровно чай с сыром 0хЕ
13.40 СК 12.2 ровно ; 4.5 АР(пауза 20 минут) живот
14.00 СК 11.8 ровно ;борщ 1.5 Хе, хлеб 2хЕ =3.5 хЕ
14.15 СК 10.7 (медл.вниз)
14.36 СК 13.4(резко вверх)
14.55 15.7
15.05 14.7 ровно
Татьяна333, пока Вы в статусе "Новичок" при редактировании сообщения оно полностью уходит на премодерацию и пропадает из форума. Лучше размещайте новое сообщение со свежим дневником, так быстрее получите помощь. Модератор.

[arisha123]

Татьяна333, пока отвечу Вам, пока кто-нибудь не откликнулся. Я не знаю особенностей НР, сын на АР.
Расскажите, как считается еда?
На мой взгляд, у Вас перекол с последующими откатами. За это говорит то, что после приема СК только растет, а немалые полколки его абсолютно не снижают.

Добавлено спустя 8 минут 24 секунды:
На обед 6.07 укол в живот на гречку и овощи с мясом, К=1,12. Скорее всего провалились прям под едой, дальше абсолютно откатная динамика. Следующий день тоже.
Я бы убрала все паузы, перенесла уколы в медленное место, при этом увеличила число замеров глюком. Иногда увеличение доз дает абсолютно противоположный результат в плане динамики СК. Да и избыток с недостатком очень легко перепутать.

[Гошина Наташа]

Здравствуйте ! Допишите что ели и сколько, по какому К кормите , общее ХЕ.

9.45 СК 7.7 ровно; 4 ЛР(попа), 4НР живот , пауза 10 минут

Как вы считаете 6 ХЕ в сутки ребенку вашего возраста достаточно ?

[Татьяна333]

Здравствуйте Наталья!)

Здравствуйте ! Допишите что ели и сколько, по какому К кормите , общее ХЕ

9.45 СК 7.7 ровно; 4 ЛР(попа), 4НР живот , пауза 10 минут. Макароны с сыром, 29гр сухих =2ХЕ
Завтрак беру К=2; обед К=0.9 (3.5-4хЕ в основной прием, 1.5-1 на перекус), ужин К=0.75

Как вы считаете 6 ХЕ в сутки ребенку вашего возраста достаточно ?

Жарко очень было, ест через силу. Сейчас похолодало, будет нормальный аппетит)

[Татьяна333]

Здравствуйте Arisha)

На обед 6.07 укол в живот на гречку и овощи с мясом, К=1,12. Скорее всего провалились прям под едой, дальше абсолютно откатная динамика.

Тоже подозреваю, что гипует. В обед у нас К=0.9, я же ещё на перекус рассчитываю, что влезет на 1.5хЕ

Я бы убрала все паузы, перенесла уколы в медленное место, при этом увеличила число замеров глюком. Иногда увеличение доз дает абсолютно противоположный результат в плане динамики СК.

Может попробовать уменьшить дозы или оставить пока?
Как дополнять дневник? или нужно в новом сообщении писать?

[Гошина Наташа]

Завтрак беру К=2;

Мало верю в такой К у ребенка вашего возраста .

[Татьяна333]

Мало верю в такой К у ребенка вашего возраста

Наталья, как дополнять дневник? или нужно в новом сообщении писать?

[Гошина Наташа]

Набирайте новое сообщение.

[Татьяна333]

7.07.19
15.45 СК 10.8(медл.вниз)
16.05 СК 7.5 (резко вниз) арбуз 1.5хЕ
17.14 СК 8.3 (медл.вниз)
17.30 СК 6.8 (резжко вниз) глюкоза 0.25 хЕ
18.02 7.6 (ровно) 4акт (живот, без паузы) К=0.75; макароны с сыром 3.5 хЕ
19.03 8.4 (медл.вверх)
20.05 СК 12(ровно)
20.27 СК 9.4 (медл вниз)
20.40 СК 8.1 ( медл.вниз) арбуз 1.6 хЕ
21.00 СК 6.6
21.30 СК 7.6 ровно
22.15 СК 3.3 медл.вниз; глюкоза 0.25 ХЕ
22.30 СК 5.3
23.00 СК 6.2 ровно" 3 ЛР(попа)
00.50 СК 5.3 медл.вниз; глюкоза 0.125хЕ
01.20 СК 5.8 ровно
3.00 СК 5.5
6.20 СК ровно
08.07.19
8.00 СК 4.7
10.40 СК 6.9; 4.5 лев(попа); 4 НР(живот)
10.45 овсянка на молоке 2хЕ
11-30 СК 7.8 ровно
11.44 9.5 (медл.вверх)
12.03 СК 13.7 (резко вверх)
12.12 СК 14.2(медл.вверх)
13.00 8.4 (резко вниз) глюкоза 0.25хЕ
13.20 СК 6.8 (медл.вниз)
13.45 СК 5.4 ровно; 4.5 акт (живот, пауза 5 мин)К=0.9. борщ 2хЕ, хлеб 2ХЕ =4хЕ
14.30 СК 8.3(медл.вверх)
15.03 СК 10.4 ровно
15.25 СК 7.5(резко вниз)глюкоза 0.25 хЕ, желе 1хЕ
15.55 СК 6.7
16.50 СК 5.4 ровно
17.35 СК 4.4 ровно ; 4акт без паузы, живот. К=0.75. гречка 3.5 хЕ, сосиски , огурец 0.2хЕ=3.7хЕ
17.55 СК 6.5 медл.вверх
18.25 СК 11.2 резко вверх
19.30 СК 5.4 резко вниз (глюк 5.3) глюкоза 0.25, печенье тук 1.2хЕ =1.45 хЕ
20.00 СК 4.6 ровно,
21.00 СК 4.9ровно
21.30 СК 4.1 ровно, тук 0.4ХЕ
22.30 СК 6.4 ровно
23.00 ; 3 ЛР(попа)
23.30 СК 8.9 ровно
00.40 СК 10.4 ровно
01.20 СК 10.4 ровно
3.00 СК 10.4 ровно
09.07.19
8.50 СК 8.3
10.00 СК 8.5 ровно; 4.5 ЛР, 4НР(живот, пауза 10 мин) , хлеб 2хЕ, масло, сыр, колбаса сух. =2ХЕ
10.15 СК 9.4 (6.6)
10.35 СК 9.1 ровно(9.8)
11.35 СК 9.3 резко вниз) (6.8) тук 0.4ХЕ
11.50 СК 7.3 медл.вниз
12.30 СК 6.1 ровно
13.30 СК 5.6 ровно (4.7) 4.5 акт(плечо, пауза 5 мин) , макароны 3 хЕ, курица, огуреу 0.2ХЕ, горький шоколад 1хЕ =4.2 хЕ К=0.9
13.50 СК 5.4 (4.0)
13.53 СК 5.4(3.7) глюкоза 0.25хЕ
14.05 СК 6.1(4.9)
14.17 СК 6.5
14.50 СК 13.6 резко ввех(11.9)
15.27 13.7
15.50 СК 13.5 (11.3)

[Гошина Наташа]

Все довольно благополучно, но вы не видите очевидных вещей. Предположу, что дневник не ведете. Оно и понятно ... Вы давно уже с диабетом и вам кажется, что все понимаете и помните, но глаз "замыливается " пока не начнешь записывать. Вот тогда картина проясняется. Вот ужин с арбузом на СК 8,1 прошел более благополучно :

20.40 СК 8.1 ( медл.вниз) арбуз 1.6 хЕ

чем следующий с печеньем :

19.30 СК 5.4 резко вниз (глюк 5.3) глюкоза 0.25, печенье тук 1.2хЕ =1.45 хЕ

Почему при более высоком СК вы дали сверхбыстрый арбуз, а при более низком дали более медленнее перекус? Вы же видели, что после арбуза :

21.00 СК 6.6
21.30 СК 7.6 ровно

нет роста . Глюкоза поддержала СК, но ее мало .
Это печенье вообще не нужно- прошло 4 ч. работы АР :

21.30 СК 4.1 ровно, тук 0.4ХЕ

Для поднятия СК до безопасного значения дали бы 2-3 гр глюкозы .
К на завтраке действительно высокий, но ниже чем 2.

10.00 СК 8.5 ровно; 4.5 ЛР, 4НР(живот, пауза 10 мин) , хлеб 2хЕ, масло, сыр, колбаса сух. =2ХЕ
10.15 СК 9.4 (6.6)
10.35 СК 9.1 ровно(9.8)
11.35 СК 9.3 резко вниз) (6.8) тук 0.4ХЕ . На отработке СК снизился на 2,9 ммоль, значит в дозе ДПС .
К=(4-((8,5-5,6)/10))/2,4=1,55, ЦЕИ 10 примерная
11.50 СК 7.3 медл.вниз
12.30 СК 6.1 ровно
13.30 СК 5.6 ровно (4.7)

Там где еда более быстрая завтрак проходил с правильным профилем, а с более медленным или плоский профиль, или скрытый откат :

10.00 СК 8.5 ровно; 4.5 ЛР, 4НР(живот, пауза 10 мин) , хлеб 2хЕ, масло, сыр, колбаса сух. =2ХЕ
10.15 СК 9.4 (6.6)
10.35 СК 9.1 ровно(9.8)
11.35 СК 9.3 резко вниз) (6.8) тук 0.4ХЕ
11.50 СК 7.3 медл.вниз
12.30 СК 6.1 ровно
13.30 СК 5.6 ровно (4.7)

,

9.45 СК 7.7 ровно; 4 ЛР(попа), 4НР живот , пауза 10 минут. Вот зачем тут пауза ? На овсянку не делали, а на медленные макароны ввели паузу . Макароны с сыром, 29гр сухих =2ХЕ
10.05 СК 8.1ровно
10.20 СК 8.2 роано
10.35 СК 10.9 (резко вверз)
11.01 СК 11.5 ровно
11.26 СК 12.8 ровно
11.40 СК 14.9 (резко вверх)+1НР
12.00 СК 13.6 ровно
12.15 СК 13.8 ровно
12.37 СК 13.6 ровно
12.55 СК 12.2 (медл.вниз)
13.21 СК 11.4

[Татьяна333]

Все довольно благополучно, но вы не видите очевидных вещей. Предположу, что дневник не ведете. Оно и понятно ... Вы давно уже с диабетом и вам кажется, что все понимаете и помните, но глаз "замыливается " пока не начнешь записывать

Да Наталья, Вы правы) Дневник начинаю вести, когда с сахарами становится не понятно,когда все ровно не пишу. Либрой мы начали пользоваться 2 месяца назад , до этого ребенок ни в какую не хотел, стеснялся носить. И вот я никак не могу привыкнуть к этим стрелочкам "резко вверх" , "резко вниз", уж очень большая разница бывает с глюкометром, а бывает что и разницы нет...вот как так

Добавлено спустя 3 минуты 8 секунд:

На отработке СК снизился на 2,9 ммоль, значит в дозе ДПС .
К=(4-((8,5-5,6)/10))/2,4=1,55, ЦЕИ 10 примерная

Завтра попробовать К=1.55 на завтрак?

[Гошина Наташа]

Либра немного опаздывает -это вы должны учитывать . Там где СК 5 и вниз это вы видите сахар примерно пятиминутной давности . Даже низкий СК с динамикой ровно на рабочем болюсе не говорит о том, что он уже не снизился. Плюс Либра завышает на высоких сахарах , как любрй глюкометр имеет погрешность, если прижат сенсор , то занижает показания . Либра 2, как отмечают пользователи, более точна.

Добавлено спустя 3 минуты 38 секунд:
На завтрак давайте попробуем К 1,6.Что будет на завтраке? От этого зависит какое место доя укола выбрать.

[Татьяна333]

На завтрак давайте попробуем К 1,6.Что будет на завтраке? От этого зависит какое место доя укола выбрать

Овсянка на молоке и сосиска

[Гошина Наташа]

Тогда укол в живот, паузу 10-12 мин. Если закладываете ДПС в КД , то указывайте это и по какой ЦЕИ.

[Татьяна333]

Тогда укол в живот, паузу 10-12 мин. Если закладываете ДПС в КД , то указывайте это и по какой ЦЕИ.

Хорошо Наталья, спасибо) Завтра выложу дневник