Сахарный диабет и его лечение - Диа-Клуб

**lzk** » 26 май 2019, 19:41

Добрый день, Мария!
По общей картине мне кажется передоз инсулина, постоянные докормки! Может уменьшать К1?

25.05
База
00:00-01:00 0,10
01:00-02:00 0,15
02:00-03:00 0,15
03:00-04:00 0,15
04:00-05:00 0,15
05:00-06:00 0,25
06:00-07:00 0,20
07:00-08:00 0,10
08:00-09:00 0,10
09:00-10:00 0,10
10:00-11:00 0,05
11:00-12:00 0,05
12:00-13:00 0,05
13:00-14:00 0,10
14:00-15:00 0,15
15:00-16:00 0,10
16:00-17:00 0,15
17:00-18:00 0,05
18:30-19:00 0,05
19:00-20:00 0,05
20:00-21:00 0,05
21:00-22:00 0,10
22:00-23:00 0,20
23:00-00:00 0,15

00:00 СК 9,8
01:00 СК 8,7
02:00 СК 7,5
03:00 СК 8,5 ДПС 0,3 ед
04:00 СК 7,3
05:00 СК 5,8
06:00 СК 4,8
07:00 СК 4,7 ЦЕИ 12,7
08:00 СК 6,7 (поорал, понервничал )
08:30 СК 5,3 (Глюк 5,5) Завтрак, Хумалог 3,05(на еду 3,08, на коррекцию -0,04),К1- 0,46,ЦЕИ 11,5, ввод инсулина до еды без задержки, Углеводы 67 г, (Каша геркулесовая 44гу, яблоко 12 гу, шоколад 10 гу, компот 1 гу)
09:00 СК 6,4
09:30 СК 10,3
10:00 СК 9,4
10:30 СК 5,7 глюкоза 2 гу
11:00 СК 3,6 глюкоза 2 гу
12:00 СК 4,2 глюкоза 2 гу
12:30 СК 6,3 (Глюк 6,3) Обед Хумалог 3,0 (на еду 2,96, на коррекцию 0,03), К1- 0,47,ЦЕИ 11,26, ввод инсулина до еды без задержки, Углеводы 63 г ( суп фасолевый 16 гу, хлеб 10 гу, салат овощной 2 гу, вафли 15 гу, киви 10 гу, йогурт 10 гу)
13:00 СК 8,5
13:50 СК 5,4 мандарин 3 гу
14:00 СК 4,6
14:30 СК 8,2
15:00 СК 6,4 прогулка повышенная активность
15:50 СК 4,4 глюкоза 2 гу
16:00 СК 3,9
16:30 СК 4,9
17:00 СК 5,3
18:00 СК 5,1
19:00 СК 5,1 Ужин. Хумалог 1,8+3,75 ед. (двойная волна 1,8 и 3,75 на 2 часа), (1,8 на картофель фри, 3,75 растяжка на десерт), Углеводы 42+85 гу. (Кортофель фри 42 гу, куриный шашлык, пироженное картошка 85 гу), углеводы из меню ресторана (возможны неточности), инъекция во время еды К1 0,45, ЦЕИ 11, 76 (1ХЕ=10гу)

19:30 СК 8,4
20:00 СК 4,1 гипофри + мандарин 6,5 гу
20:07 СК 3,1
20:47 СК 7,7
21:00 СК 5,1 (Глюк 4,9) глюкоза 4 гу
22:00 СК 6,9
23:00 СК 8,5

26.05

00:00 СК 10,0 ДПС 0,4 ед
00:30 СК 11,7 ДПС 0,4 ед
01:00 СК 12,3
02:00 СК 11,7
03:00 СК 11,2 ДПС 0,1 ед, + темп базал 0,3 на 2 часа
04:00 СК 9,0
05:00 СК 8,2
06:00 СК 6,6
07:00 СК 5,7
08:00 СК 5,4

Добавлено спустя 30 секунд:
26.05

База
00:00-01:00 0,10
01:00-02:00 0,15
02:00-03:00 0,15
03:00-04:00 0,15
04:00-05:00 0,15
05:00-06:00 0,25
06:00-07:00 0,20
07:00-08:00 0,10
08:00-09:00 0,10
09:00-10:00 0,10
10:00-11:00 0,05
11:00-12:00 0,05
12:00-13:00 0,05
13:00-14:00 0,10
14:00-15:00 0,15
15:00-16:00 0,10
16:00-17:00 0,15
17:00-18:00 0,05
18:30-19:00 0,05
19:00-20:00 0,05
20:00-21:00 0,05
21:00-22:00 0,10
22:00-23:00 0,20
23:00-00:00 0,15

00:00 СК 10,0 ДПС 0,4 ед
00:30 СК 11,7 ДПС 0,4 ед
01:00 СК 12,3
02:00 СК 11,7
03:00 СК 11,2 ДПС 0,1 ед, + темп базал 0,3 на 2 часа
04:00 СК 9,0
05:00 СК 8,2
06:00 СК 6,6
07:00 СК 5,7
08:00 СК 5,4
08:30 СК 5,8 (Глюк 5,8) Завтрак, Хумалог 2,95, К1- 0,44,ЦЕИ 12,03, ввод инсулина до еды с задержкой 7 мин, Углеводы 67 г, (Каша гречневая 44гу, яблоко 12 гу, шоколад 10 гу)
09:00 СК 6,1
09:30 СК 10,4
10:00 СК 6,2
10:30 СК 4,3 компот + глюкоза 4 гу, котлета рыбная, огурец
11:00 СК 5,1
12:00 СК 5,9
12:30 СК 6,0
13:00 СК 4,4 глюкоза 1 гу
13:30 СК 4,0 глюкоза 2 гу
14:00 СК 5,6 прогулка
14:30 СК 4,5 мороженое 30 гу, Хумалог 1,3 ед, (на еду 1,42, на коррекцию -0,13), К1- 0,47,ЦЕИ 11,26, (во время еды с растяжкой на 1 час)
15:00 СК 7,4
16:00 СК 5,5 глюкоза 2 гу
16:30 СК 4,0 глюкоза 1 гу
17:00 СК 3,1 (глюк 3,1) Ужин. Хумалог 3,75 ед. (3,75 на 2 часа), (на еду 4,00, на коррекцию -0,26) Углеводы 85 г. (Глюкоза 2 гу, пельмени 20 гу, салат 2 гу, пироженое 51 гу, йогурт 10 гу), инъекция после еды К1 0,45, ЦЕИ 11, 76
18:00 СК 10,9
19:00 СК 8,2
19:30 СК 10,2

**Сосенская Мария** » 26 май 2019, 21:02

Добрый вечер, Сергей!
Завтраки:

lzk писал(а):08:30 СК 5,3 (Глюк 5,5) Завтрак, Хумалог 3,05(на еду 3,08, на коррекцию -0,04),К1- 0,46,ЦЕИ 11,5, ввод инсулина до еды без задержки, Углеводы 67 г, (Каша геркулесовая 44гу, яблоко 12 гу, шоколад 10 гу, компот 1 гу)
09:00 СК 6,4
09:30 СК 10,3
10:00 СК 9,4
10:30 СК 5,7

lzk писал(а):08:30 СК 5,8 (Глюк 5,8) Завтрак, Хумалог 2,95, К1- 0,44,ЦЕИ 12,03, ввод инсулина до еды с задержкой 7 мин, Углеводы 67 г, (Каша гречневая 44гу, яблоко 12 гу, шоколад 10 гу)
09:00 СК 6,1
09:30 СК 10,4
10:00 СК 6,2
10:30 СК 4,3

При приличных ПП идет снижение до пика, значит:

lzk писал(а):08:00-09:00 0,10

08-0.05
На последнем часу подъем адекватный:

lzk писал(а):12:00 СК 4,2 глюкоза 2 гу
12:30 СК 6,3 (Глюк 6,3)

а здесь:

lzk писал(а):12:00 СК 5,9
12:30 СК 6,0
13:00 СК 4,4

так и вообще нет снижения.
Так что проблем с фоном я не вижу под завтраком.
Работает болюс:

lzk писал(а):10:30 СК 5,7 глюкоза 2 гу
11:00 СК 3,6 глюкоза 2 гу
12:00 СК 4,2

lzk писал(а):10:30 СК 4,3 компот + глюкоза 4 гу, котлета рыбная, огурец
11:00 СК 5,1
12:00 СК 5,9
12:30 СК 6,0

оба дня накормили на 0.4 ХЕ.
Но, обратите внимание, что на сегодня К снижен, а картина не изменилась.
По вчерашнему дню реальный К=3.05/7.1=0.43, по сегодняшнему - К=2.95/7.1=0.41
Попробуйте К=0.4 взять на завтрак, тем более, что точечно фон снимаем.
Лето наступило, потребность меняется, дозы снижаются, такое бывает.

lzk писал(а):13:50 СК 5,4 мандарин 3 гу

Совершенно неправильные действия, не купируют низкий СК медленным мандарином.

lzk писал(а):13:00 СК 4,4 глюкоза 1 гу
13:30 СК 4,0 глюкоза 2 гу
14:00 СК 5,6

Здесь фона много, оттого вчера обед без роста от еды.

lzk писал(а):11:00-12:00 0,05

Придется вручную отключать подачу базала в 10.59 и включать в 11. Либо смещать обед на 14 часов, и, в случае снижения СК на фоне, вводить плановый перекус быстрыми углеводами на пару ГУ, работая на удержание СК.
Если обед попадает на участок низкой потребности, с 13 до 14, вводить болюс после еды, чтобы не проваливать пик из-за работы фона.
К на обед не меняем.

lzk писал(а):19:00 СК 5,1 Ужин. Хумалог 1,8+3,75 ед. (двойная волна 1,8 и 3,75 на 2 часа), (1,8 на картофель фри, 3,75 растяжка на десерт), Углеводы 42+85 гу. (Кортофель фри 42 гу, куриный шашлык, пироженное картошка 85 гу), углеводы из меню ресторана (возможны неточности), инъекция во время еды К1 0,45, ЦЕИ 11, 76 (1ХЕ=10гу)

19:30 СК 8,4
20:00 СК 4,1 гипофри + мандарин 6,5 гу

0.65 ХЕ - это вместе гипофри и мандарин? Или гипофри на 1.2 ХЕ (насколько я помню, там 12 ГУ на 100 гр, но могу ошибаться, лет 10 его в руках не держала :не знаю

), а мандарин на 0.65 ХЕ?
Если второе, сколько было гипофри, сколько мандарина?
Снова провалились, а ужин очень медленный! И еда посчитана неточно.
Просмотрела предыдущие дни - нигде нет снижения на участке с 19 до 20 часов. Только при наличии прогулки, но это нормально.
В общем, ужин нельзя анализировать. И принимать решение об изменении доз по нему тоже нельзя.
Надо было на такую еду после еды вводить болюс и без БД. Если смотрели ГИ картошки фри в таблицах, то имейте в виду, что нам написан бред. ГИ картошки фри не может быть 80. Это очень медленный продукт, из-за насыщения жирами во время приготовления.
Поэтому, я считаю, что ужин вчера не получился из-за несовпадения профилей.
И здесь:

lzk писал(а):20:07 СК 3,1

почему глюкометром не проконтролировали?

lzk писал(а):14:30 СК 4,5 мороженое 30 гу, Хумалог 1,3 ед, (на еду 1,42, на коррекцию -0,13), К1- 0,47,ЦЕИ 11,26, (во время еды с растяжкой на 1 час)
15:00 СК 7,4
16:00 СК 5,5 глюкоза 2 гу
16:30 СК 4,0 глюкоза 1 гу
17:00 СК 3,1 (глюк 3,1)

Ну вот кто кормит ужином на таком СК? При том, что болюс еще 2.5 часа работает? Куда СК будет снижаться?
И ужин

lzk писал(а):(Глюкоза 2 гу, пельмени 20 гу, салат 2 гу, пироженое 51 гу, йогурт 10 гу

супермедленный. Глюкозы мало, болюс на пике, дается медленная еда, в огромном по сравнению с глюкозой количестве. Она там потеряется и не заметите. Конечно, она не успела отработать на подъем СК.
Раньше участок с 14 до 16 был под обеденным болюсом, в 14.30 как раз был пик при обеде в 12.30. Вот вчера:

lzk писал(а):14:30 СК 8,2
15:00 СК 6,4 прогулка повышенная активность
15:50 СК 4,4 глюкоза 2 гу
16:00 СК 3,9

может, и не прогулка это, а фон лишний?
22.05:

lzk писал(а):12:45 СК 4,0 Обед Углеводы 4 г (салат овощной 2 гу, компот 2 гу, отбивные), инъекцию не далали на падающем СК
13:00 СК 5,2
14:00 СК 4,9 Прогулка с 13 до 14, средняя физическая активность
14:50 СК 4,4 глюкоза 1гу
15:00 СК 4,5
15:50 СК 3,9 глюкоза 4 гу
16:00 СК 4,2
16:15 СК 6,4

тоже списали на прогулку.
23.05:

lzk писал(а):12:45 СК 6,2 Обед Хумалог 0,1, Углеводы 2 г (салат овощной 1 гу, компот 1 гу, мясо индейки), инъекцию во время еды, К1 0,47, ЦЕИ 11,26 (1ХЕ=10гу)
13:00 СК 6,7
13:37 СК 9,7
14:00 СК 8,8
14:45 СК 8,5
15:00 СК 8,0 Нормальный профиль?
15:40 СК 6,4

прилично все,

lzk писал(а):12:50 СК 5,8 Обед Хумалог 0,1, Углеводы 2 г (салат овощной 1 гу, компот 1 гу, котлета из телятины), инъекцию во время еды, К1 0,47, ЦЕИ 11,26 (1ХЕ=10гу)
13:40 СК 8,2
14:00 СК 7,5
14:50 СК 6,7
15:00 СК 6,5
16:00 СК 5,0
16:30 СК 4,4

на грани фона прошли.
Давайте, все-таки, фон снижать:

lzk писал(а):13:00-14:00 0,10
14:00-15:00 0,15

13-0.05
14-0.1

**lzk** » 27 май 2019, 09:27

26.05

27.05 Вечер/Ночь

20:00 СК 9,3
21:00 СК 7,2
21:40 СК 4,2 Глюкоза 2 гу
21:50 СК 4,0 Хумалог 1,3 (растяжка на 1,5 часа), Углеводы 33 г (печенье), инъекцию после еды, К1 0,45,
22:00 СК 3,6
23:00 СК 7,9
00:00 СК 9,2
01:00 СК 7,8
02:00 СК 7,2
03:00 СК 5,6
04:00 СК 4,5
05:00 СК 4,8
06:00 СК 4,9
07:00 СК 5,2
08:00 СК 6,1
08:30 СК 5,7 (Глюк 5,8)

Добавлено спустя 45 минут 20 секунд:
Мария, добрый день!

Сосенская Мария писал(а):0.65 ХЕ - это вместе гипофри и мандарин? Или гипофри на 1.2 ХЕ (насколько я помню, там 12 ГУ на 100 гр, но могу ошибаться, лет 10 его в руках не держала ), а мандарин на 0.65 ХЕ?
Если второе, сколько было гипофри, сколько мандарина?
Снова провалились, а ужин очень медленный!

6.5 гу всего. 5 гу - гипофри (сироп)+1,5 гу мандарин (2 дольки)
Провал вероятно из-за фри, под которую нужно было растягивать болюс.

Мария, скажите как Вы считаете, употребление глюкозы (в таблетках) в больших количествах не вредно для ребенка?

**Сосенская Мария** » 27 май 2019, 10:24

Здравствуйте, Сергей.
А почему глюкоза в таблетках вредна? И что значит

lzk писал(а):в больших количествах

Я у вас не вижу большого потребления глюкозы.
Если это чистая глюкоза, что в ней может быть вредного?
Если это глюкоза с витамином С (аскорбинка в просторечии), то большое количество витамина С не полезно. Но я вот помню, как мы в детстве эту самую аскорбинку пачками ели, вместо конфет, каждый день практически, и никто не умер. :не знаю

lzk писал(а):21:00 СК 7,2
21:40 СК 4,2 Глюкоза 2 гу
21:50 СК 4,0 Хумалог 1,3 (растяжка на 1,5 часа), Углеводы 33 г (печенье), инъекцию после еды, К1 0,45,
22:00 СК 3,6

Хвост болюса, потеряли 4 ммоль, и СК снижается, несмотря на еду.

lzk писал(а):19:00-20:00 0,05

19-0.00,
все-таки, по итогам нескольких дней. :думаю

**lzk** » 27 май 2019, 14:40

Сосенская Мария писал(а):19-0.00,
все-таки, по итогам нескольких дней

К сожалению Роман заболел (простыл, горло, температура 38), сахара пошли вверх после хорошо отработанного завтрака (дневник попозже оформлю). В связи с этим вопрос, базалы пока не обнуляем? На сколько увеличить фон? Нормально если процентов 50 при сохранении профиля (все интервалы на 50%), как считаете? Что еще учесть при простуде?

**Сосенская Мария** » 27 май 2019, 14:55

lzk писал(а):На сколько увеличить фон? Нормально если процентов 50 при сохранении профиля (все интервалы на 50%), как считаете?

При минимальном шаге 0.05 увеличить на 50% все участки не представляется возможным.
Смотрите:

lzk писал(а):00:00-01:00 0,10 +50% = 0.15, т.е. можно
01:00-02:00 0,15 +50% = 0.225, т.е нельзя
02:00-03:00 0,15
03:00-04:00 0,15
04:00-05:00 0,15
05:00-06:00 0,25 +50% = 0.375, т.е. нельзя
06:00-07:00 0,20 +50% = 0.3, т.е. можно
07:00-08:00 0,10
08:00-09:00 0,10
09:00-10:00 0,10
10:00-11:00 0,05 +50% = 0.0525, т.е. нельзя
11:00-12:00 0,05
12:00-13:00 0,05
13:00-14:00 0,10
14:00-15:00 0,10 (0,15)
15:00-16:00 0,10
16:00-17:00 0,15
17:00-18:00 0,05
18:30-19:00 0,05
19:00-20:00 0,05
20:00-21:00 0,05
21:00-22:00 0,10
22:00-23:00 0,20
23:00-00:00 0,15

Поэтому при маленьких дозах я не советую использовать процентный базал, как в плюс, так и в минус. И, конечно, "нулевой" базал сам по себе не увеличится/уменьшится никак, так и останется 0.
Если так необходимо увеличивать, увеличивайте на 0.05 на все сутки.
Кроме того, может вырасти только пищевая потребность, а фоновая остаться на месте. Также потребность может вырасти точечно.

lzk писал(а): базалы пока не обнуляем?

Не могу сказать, я же не вижу динамику СК. Я вообще не сторонник увеличивать/уменьшать превентивно. Я смотрю на динамику сутки и поднимаю/снижаю по факту.
Сейчас собьете температуру и потребность пойдет вниз, что будете делать на увеличенном фоне?

lzk писал(а):Что еще учесть при простуде?

https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 48&t=12014 читали?
Кетоны мочи контролируйте тест-полосками, следите за питьевым режимом. Не гонитесь за нормогликемией во время болезни, не накладывайте ДПС одну на другую на болюс и на увеличенный базал.

**lzk** » 27 май 2019, 21:29

дневник 26.05

дневник 27.05

27.05.2019

База
00:00-01:00 0,10
01:00-02:00 0,15
02:00-03:00 0,15
03:00-04:00 0,15
04:00-05:00 0,15
05:00-06:00 0,25
06:00-07:00 0,20
07:00-08:00 0,10
08:00-09:00 0,05 (было 0,10)
09:00-10:00 0,10
10:00-11:00 0,05
11:00-12:00 0,05
12:00-13:00 0,05
13:00-14:00 0,05 (было 0,10)
14:00-15:00 0,10 (было 0,15)
15:00-16:00 0,10+50%
16:00-17:00 0,15+50%
17:00-18:00 0,05+0,05
18:30-19:00 0,05+0,05
19:00-20:00 0,05+0,05
20:00-21:00 0,05+0,05
21:00-22:00 0,10+0,05
22:00-23:00 0,20+0,05
23:00-00:00 0,15+0,05

00:00 СК 9,2
01:00 СК 7,8
02:00 СК 7,2
03:00 СК 5,6
04:00 СК 4,5
05:00 СК 4,8
06:00 СК 4,9
07:00 СК 5,2
08:00 СК 6,1
08:30 СК 5,7 (Глюк 5,8) Завтрак, Хумалог 2,46, К1- 0,40, ввод инсулина до еды с задержкой 5 мин, Углеводы 62 г, (Каша геркулесовая 44гу, груша 12 гу, шоколад 6 гу)
09:00 СК 5,7
09:30 СК 9,6
10:00 СК 9,4
10:30 СК 8,5
11:00 СК 6,7 Второй завтрак безуглеводный: котлета мясная, огурец
12:00 СК 7,2
12:30 СК 6,4
13:00 СК 6,8
13:30 СК 7,2 Поднялась температура 38
14:00 СК 10,2
14:40 СК 10,2 Обед, Хумалог 2,8 ед, Углеводы 51 гу, (суп фасолевый 14 гу, хлеб 9 гу, ягода (черника, земляника) 4 гу, вафли 14 гу, йогурт 10 гу (до еды с растяжкой на 1 час)
15:00 СК 10,7
16:00 СК 18,2
17:00 СК 15,5
17:40 СК 14,0
18:00 СК 13,0
19:00 СК 9,7
19:40 СК 7,1
20:00 СК 6,1 Ужин, Хумалог 2,05 (растяжка на 2 часа), Углеводы 44 гу (спагетти с мясом 20 гу, помидор 3 гу, твороженный крем 11 гу, йогурт 10 гу)
21:00 СК 11,0
22:00 СК 13,9
23:00 СК 14,9
23:30 СК 15,5

Что посоветуйте, увеличивать базу или пищевой? Или может не тянуть на медленную еду?

График

**lzk** » 28 май 2019, 09:53

28.05.2019
(болезнь)

База
00:00-01:00 0,10 +0,05
01:00-02:00 0,15 +0,05
02:00-03:00 0,15 +0,05
03:00-04:00 0,15 +0,05
04:00-05:00 0,15 +0,05
05:00-06:00 0,25 +0,05
06:00-07:00 0,20 +0,05
07:00-08:00 0,10 +0,05
08:00-09:00 0,05 +0,05
09:00-10:00 0,10 +0,05
10:00-11:00 0,05 +0,05
11:00-12:00 0,05 +0,05
12:00-13:00 0,05 +0,05
13:00-14:00 0,05 +0,05
14:00-15:00 0,10 +0,05
15:00-16:00 0,10 +0,05
16:00-17:00 0,15 +0,05
17:00-18:00 0,05 +0,05
18:30-19:00 0,05 +0,05
19:00-20:00 0,05 +0,05
20:00-21:00 0,05 +0,05
21:00-22:00 0,10 +0,05
22:00-23:00 0,20 +0,05
23:00-00:00 0,15 +0,05

00:00 СК 15,7
00:30 СК 18,3 (глюк 17,5) ДПС 0,7 ед
01:00 СК 18,8 ДПС 0,3 ед
02:00 СК 16,6
02:30 СК 16,3 глюк ДПС 0,5 ед
03:00 СК 15,3
04:00 СК 11,2
05:00 СК 10,8 глюк
06:00 СК 8,9
07:00 СК 8,0
08:00 СК 8,3
08:30 СК 9,4 глюк

На завтрак приняли коэффициент 0,5 (до болезни 0,4)

**Сосенская Мария** » 28 май 2019, 10:49

Сергей, Вы ничего не пишете о самочувствии Романа, о температуре, о наличии кетонов, а это важно.

lzk писал(а):14:40 СК 10,2 Обед, Хумалог 2,8 ед, Углеводы 51 гу, (суп фасолевый 14 гу, хлеб 9 гу, ягода (черника, земляника) 4 гу, вафли 14 гу, йогурт 10 гу (до еды с растяжкой на 1 час)
15:00 СК 10,7
16:00 СК 18,2
17:00 СК 15,5
17:40 СК 14,0
18:00 СК 13,0
19:00 СК 9,7
19:40 СК 7,1
20:00 СК 6,1

Обед нормально отработал, с учетом высокого исходного СК. Здесь не вижу необходимости увеличивать ни пищевой, ни фоновый. Что вчера работало, то и надо оставлять.

lzk писал(а):20:00 СК 6,1 Ужин, Хумалог 2,05 (растяжка на 2 часа), Углеводы 44 гу (спагетти с мясом 20 гу, помидор 3 гу, твороженный крем 11 гу, йогурт 10 гу)
21:00 СК 11,0
22:00 СК 13,9
23:00 СК 14,9
23:30 СК 15,5
00:00 СК 15,7
00:30 СК 18,3 (глюк 17,5) ДПС 0,7 ед
01:00 СК 18,8 ДПС 0,3 ед
02:00 СК 16,6

Здесь все-таки базальный надо поднимать, после пика болюса идет рост:

lzk писал(а):22:00-23:00 0,20 +0,05
23:00-00:00 0,15 +0,05

22-0.3
23-0.25

lzk писал(а):00:00-01:00 0,10 +0,05
01:00-02:00 0,15 +0,05

00--0.2
01-0.25

lzk писал(а):02:00-03:00 0,15 +0,05

02-0.25
Дальше все ровно на фоне, оставляйте без изменений базал, который работал сегодня.

lzk писал(а):На завтрак приняли коэффициент 0,5 (до болезни 0,4)

Не думаю, что это правильное решение, судя по обеду. Но посмотрим, я о самочувствии ребенка ничего не знаю.

**lzk** » 28 май 2019, 12:28

Сосенская Мария писал(а):Сергей, Вы ничего не пишете о самочувствии Романа, о температуре, о наличии кетонов, а это важно.

Добрый день, Мария!
Вчера: заложенность носа, болит горло, температура днем поднималась до 38, потом поздно вечером 37,9-38,2, принимали Нурофен, ставили свечи виферон, до 1:00 температура была 38, затем спала.
Сегодня: обильные зеленые сопли, температуры нет.

Завтрак при K 0,5 проходит с явным недостатком инсулина:

08:30 СК 9,4 глюк
09:00 СК 7,9
09:30 СК 12,2
10:00 СК 11,5
10:30 СК 10,0 пик
11:00 СК 10,3
11:30 СК 10,1 второй завтрак безуглеводный
12:00 СК 11,0

Увеличивать пищевой или базу? Какой здесь принцип, когда лучше пищевой, а когда базу?
С учетом завтрака предположу, что сегодняшний обед не отработает как вчерашний при начале заболевания.

**Сосенская Мария** » 28 май 2019, 14:47

Здравствуйте, Сергей.

lzk писал(а):Вчера: заложенность носа, болит горло, температура днем поднималась до 38, потом поздно вечером 37,9-38,2, принимали Нурофен, ставили свечи виферон, до 1:00 температура была 38, затем спала.
Сегодня: обильные зеленые сопли, температуры нет.

это все должно быть в дневнике рядом с динамикой СК.

lzk писал(а):Завтрак при K 0,5 проходит с явным недостатком инсулина:

Завтрака я в дневнике не вижу, только динамику СК. :не знаю

Добавлено спустя 4 минуты 45 секунд:

lzk писал(а):С учетом завтрака предположу, что сегодняшний обед не отработает как вчерашний при начале заболевания.

Вчера температуры не было в обед? Сегодня тоже нет (если к обеду не поднялась). Фон увеличен. Пока не вижу необходимости поднимать пищевой.
Завтрак по динамике очень плоский, снижения после пика нет. При том что и фон, и К увеличены (а К так довольно значительно, плюс ДПС наверняка есть в КД).
Основное правило - не искать гипогликемии во время болезни.
Отсутствие снижения после пика болюса может быть как от нехватки К, так и от нехватки пищевого. Хорошо бы отложить обед на час и посмотреть, что будет на чистом фоне после отработки болюса. Тогда можно понять, чего именно не хватает, если не хватает.
Безуглеводный второй завтрак из чего состоял?
Кетоны мочи есть?

**lzk** » 28 май 2019, 18:34

Сосенская Мария писал(а):это все должно быть в дневнике рядом с динамикой СК.

ок

Сосенская Мария писал(а):Завтрака я в дневнике не вижу, только динамику СК.

забыл, исправлю

Сосенская Мария писал(а):Вчера температуры не было в обед?

температура была с 12-00, в обед была сбита нурофеном и вифироном, но заболевание нарастало.

08:30 СК 9,4 глюк Завтрак Хумалог 3,45 ед, Углеводы 62 гу (каша геркулесовая 44 гу, груша 12 гу, шоколад 6 гу), K1 0.5
09:00 СК 7,9
09:30 СК 12,2
10:00 СК 11,5
10:30 СК 10,0 пик
11:00 СК 10,3
11:30 СК 10,1 второй завтрак безуглеводный (котлета мясная, огурец), ДПС 0,5
12:00 СК 11,0
12:30 СК 10,0
13:00 СК 8,4
13:30 СК 6,9
14:00 СК 6.5 Обед, Хумалог 2,6 ед (двойная волна 1,8 сразу, 0,8 на час), Углеводы 44 гу, (суп вермишелевый 11 гу, хлеб 9 гу, рыба тушеная, помидор 4 гу, черешня 10 гу, йогурт 10 гу) K1 0,58
15:00 СК 13,1
15:30 СК 10,0
16:00 СК 10,4
17:00 СК 11,5
18:00 СК 10,2
18:30 СК 9,7

Пересчитанный обеденный коэффициент необходимый для получения целевого СК равен 0.7
На ужин 0,7?

**Сосенская Мария** » 28 май 2019, 18:51

lzk писал(а):11:30 СК 10,1 второй завтрак безуглеводный (котлета мясная, огурец), ДПС 0,5
12:00 СК 11,0
12:30 СК 10,0
13:00 СК 8,4
13:30 СК 6,9
14:00 СК 6.5

Здесь не вижу проблем с фоном.
В огурце тоже есть углеводы.
Не забывайте, пожалуйста, расписывать КД, сколько заложено на компенсацию еды, сколько - на ДПС.
По завтраку, получается, реальный К=3.45/6.2=0.56. Потому что конечный СК равен исходному.
Обеденному болюсу еще работать до 19 часов, вряд ли снизится на 3 ммоль. То есть, на обед реальный К около 0.6, откуда 0.7?
Вчера на ужин К=0.46 не отработал, можно попробовать К=0.55. Вряд ли К на ужин выше, чем К на завтрак. И помните, что мы фон подняли под ужином.

Добавлено спустя 2 минуты 9 секунд:
Про кетоны не пишите ничего, а ведь это важно, особенно с Вашим медленным меню.

**lzk** » 28 май 2019, 22:38

дневник 27.05

28.05.2019
(болезнь)

База
00:00-01:00 0,2 (0,15)
01:00-02:00 0,25 (0,20)
02:00-03:00 0,25 (0,20)
03:00-04:00 0,20
04:00-05:00 0,20
05:00-06:00 0,30
06:00-07:00 0,25
07:00-08:00 0,15
08:00-09:00 0,10
09:00-10:00 0,15
10:00-11:00 0,10
11:00-12:00 0,10
12:00-13:00 0,10
13:00-14:00 0,10
14:00-15:00 0,15
15:00-16:00 0,15
16:00-17:00 0,20
17:00-18:00 0,10
18:30-19:00 0,10
19:00-20:00 0,10
20:00-21:00 0,10
21:00-22:00 0,15
22:00-23:00 0,30 (0,25)
23:00-00:00 0,25 (0,20)

00:00 СК 15,7
00:30 СК 18,3 (глюк 17,5) ДПС 0,7 ед
01:00 СК 18,8 ДПС 0,3 ед
02:00 СК 16,6
02:30 СК 16,3 глюк ДПС 0,5 ед
03:00 СК 15,3
04:00 СК 11,2
05:00 СК 10,8 глюк
06:00 СК 8,9
07:00 СК 8,0
08:00 СК 8,3
08:30 СК 9,4 глюк Завтрак Хумалог 3,45 ед (еда 3,1, коррекция 0,32), Углеводы 62 гу (каша геркулесовая 44 гу, груша 12 гу, шоколад 6 гу), K1 0.5
09:00 СК 7,9
09:30 СК 12,2
10:00 СК 11,5
10:30 СК 10,0 пик
11:00 СК 10,3
11:30 СК 10,1 второй завтрак безуглеводный (котлета мясная, огурец), ДПС 0,5 ед
12:00 СК 11,0
12:30 СК 10,0
13:00 СК 8,4
13:30 СК 6,9
14:00 СК 6.5 Обед, Хумалог 2,6 ед (еда 2,56, коррекция 0,05),(двойная волна 1,8 сразу, 0,8 на час), Углеводы 44 гу, (суп вермишелевый 11 гу, хлеб 9 гу, рыба тушеная, помидор 4 гу, черешня 10 гу, йогурт 10 гу) K1 0,58
15:00 СК 13,1
15:30 СК 10,0
16:00 СК 10,4
17:00 СК 11,5
18:00 СК 10,2
18:30 СК 9,7
19:00 СК 9,3 Ужин, Хумалог 4,65 (еда 4,22, коррекция 0,42), (1,9 сразу (коррекция+кортофель), 2,75 растяжка на 2 часа), Углеводы 47 гу (картофель тушеный в сметане 15 гу, салат овощной 2 гу, твороженный крем 11 гу, йогурт 10 гу, черешня 9 гу) К1 0,68 , ЦЕИ 7,78
20:00 СК 14,0 температуры нет, состояние удовлетворительное
21:00 СК 12,0 (глюк)
22:00 СК 13,0
22:30 СК 12,1
23:00 СК 14,3 Несмотря на пик делаю ДПС 1 ед, если не пойдет вниз после пика добавлю еще 0,5, ЦЕИ где то в районе 6 я так думаю

К1 0,68 мал!

Добавлено спустя 30 минут 40 секунд:

Сосенская Мария писал(а):В огурце тоже есть углеводы.

Да, условно безуглеводка. СК всегда повышается на ней на пару ммоль. Поэтому ДПС 0,5

lzk писал(а):11:30 СК 10,1 второй завтрак безуглеводный (котлета мясная, огурец), ДПС 0,5

Сосенская Мария писал(а):Не забывайте, пожалуйста, расписывать КД, сколько заложено на компенсацию еды, сколько - на ДПС.

внес в дневник

Сосенская Мария писал(а):Обеденному болюсу еще работать до 19 часов, вряд ли снизится на 3 ммоль. То есть, на обед реальный К около 0.6, откуда 0.7?

Скрытый текст

Сосенская Мария писал(а):Про кетоны не пишите ничего, а ведь это важно, особенно с Вашим медленным меню.

Скрытый текст

**Сосенская Мария** » 28 май 2019, 23:16

Очень информативно фото тест-полоски, еще хорошо бы знать, в какое время сделано фото.
ЦЕИ 7.9 мне представляется очень маленькой для 7-летнего ребенка с мизерным стажем СД1.

lzk писал(а):Да, условно безуглеводка. СК всегда повышается на ней на пару ммоль. Поэтому ДПС 0,5

По какому К, в таком случае?
Вашего сына компенсирует программа, я поняла.

Сахарный диабет и его лечение - Диа-Клуб

Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Re: Помогите разобраться с вечерним подъёмом

Кто сейчас на конференции