На ужин К=1, я правильно понимаю?
Как считали пюре, опишите подробно, пожалуйста.
На пике болюса:
Taf писал(а):20:05 СК 8.4 Либра 10.3 Глюкометр
Если посмотреть на СК, на который сделали укол,
Taf писал(а):18:35 СК 19 Либра - Инсулин ХГ 4 ед. еда + 0.5 ед. ДПС итого 4.5 ед. рука
на пике -8 ммоль!
Допустим, в КД ДПС 0.5 на СК 14, это ЦЕИ 20, если я правильно понимаю. СК должен снизиться на 10 ммоль, на отработке планируется СК 4.
Это получается, что основное снижение от ДПС прошло до пика болюса, дальше можем потерять всего 2 ммоль, а ведь пик - это когда ультра наиболее сильно снижает СК.
Повторюсь, при уколе до еды и с паузой получите отсутствие люфта для снижения СК и провал с откатом.
Taf писал(а):21:11 СК 4.7 Либра 4.1 Глюкометр - Сок 50мл + шоколад 12г всё 1 ХЕ
Зачем медленный шоколад? Чтобы замедлить и без того не особенно быстрый сок?
Купировать низкий СК нужно только глюкозой, сок отрабатывает непредсказуемо, и часто не успевает, особенно ночью, когда все процессы, в том числе всасывание пищи, замедленны, вылезает совсем поздно, где уже не нужен. Тем более, медленный шоколад неприемлем для купирования низкого СК.
И вообще, все вкусняшки давайте в основной прием пищи, глюкоза - это лекарство, от которого может зависеть жизнь, лучше сразу приучить к этому ребенка. Я понимаю, что хочется порадовать лишний раз, но такая тактика может привести к плачевным результатам: ребенок привыкнет к тому, что на низкий СК получает вкусности, будет сам этот низкий СК Вам "делать". Пусть не сейчас, но когда подрастет. Глюкоза отрабатывает быстро, в отличие от вкусняшек, она предсказуема и ее легко дозировать точно.
Далее, для чего такая гигантская подкормка на последнем часу работы болюса? По какой ЦХЕ Вы её определили? Вы знаете, что при ЦЕИ 20 и К=1 ЦХЕ = 20? Вы хотели на 18 ммоль поднять СК, давая 1 ХЕ?
Что должно компенсировать подкормку такого размера, по-Вашему?
На последнем часу работы болюса при нормогликемии нужно работать на удержание СК, подкормки не более 0.2 ХЕ с проверкой отработки через 15 минут, и, только если подкормка не отработала, и СК снизился или остался на месте, её нужно повторить.
На последнем часу работы болюса, при потребном фоне, СК снизится максимум а 2 ммоль, вот исходя из этого и нужно подкармливать. Зачем искусственно задирать СК, тем более, что сколоть повышение Вы пока не можете.
Taf писал(а):22:30 СК 7.3 Либра 7.4 Глюкометр
Отработка болюса.
Снижение на 7 ммоль от исходного, но и подкормка огромная. Имеется большой избыток, я предполагаю, все-таки фонового инсулина, так как до пика болюса при уколе на растущий СК 19 потеряли 9 ммоль, на хвосте болюса подкормка в 1 ХЕ утилизировалась практически бесследно, и дальше, как Вы пишете,
Taf писал(а):Всю ночь сахар падал понемногу, приходилось давать сок по 20г в 1 ночи в 4 утра и в 6:30
И это несмотря на шоколад, который мог помочь в удержании СК.
К Вам пока посчитать не могу, потому что не уверена в точном расчете пюре.
Да и ДПС отработала, по итогу, практически по ЦЕИ, не вижу необходимости его снижать.
Более того, никакие К не подбираются при избытке фонового инсулина.
Покажите, пожалуйста, ночную динамику СК.
Текущий дневник всегда начинайте с ужина предыдущего дня.
Замеры показывайте один раз в час от укола, чаще не нужно, особенно, если динамика не меняется.
Taf писал(а):19:15 СК 19.3 Либра пик по либре 22 был и там уже NA
19:20 СК 18.6 Либра 16.9 Глюкометр
19:30 СК 15.4 Либра
Из этих замеров нужен только тот, который в сравнении с глюкометром.
Taf писал(а):19:32 СК 13.4 Либра 13 Глюкометр
19:50 СК 11 Либра 11.1 Глюкометр
Здесь тоже нужен только один.
Taf писал(а):20:45 СК 6.4 Либра
Этот лишний, и так понятно, что СК снижается.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков