Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Наталья85 » 07 янв 2019, 19:22

Не могут у вас разные каши содержать одинаковое кол-во углеводов, бжу ведь разные. Считать нужно по сырому/сухому продукту перед приготовлением, затем в готовом блюде определять хе на 100гр или сколько гр нужно на 1хе, как вам удобнее.
Вот гляньте тему viewtopic.php?f=17&t=5315

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Наталья85

 
Сообщения: 172
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 17:11
Откуда: Казахстан

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Сосенская Мария » 07 янв 2019, 19:34

Екатерина, рада знакомству! :)
Tam1313 писал(а): Про то, что творог Пискаревский можно не считать, нам говорили в школе диабета в больнице, там получается на порцию менее 0.3 ХЕ

У ребенка такого возраста ЦХЕ может быть равна 20 ммоль. То есть, 0.1 ХЕ поднимает СК на 2 ммоль. Вот и подумайте, так ли безобиден творог. К тому же это медленные углеводы, которые оказывают влияние на динамику СК часа через 3, из-за этого следующий прием пищи не компенсируется нормально. А если эти углеводы компенсирует ПЖ, она не помогает в других случаях, когда это было бы лучше с точки зрения динамики СК, соответственно её ресурс, и без того не безграничный, расходуется зря.
Tam1313 писал(а):в саду она всего 3 часа - для общения со своими друзьями.

Отлично. Значит, можно это время не тратить на ненужную еду. :думаю
Tam1313 писал(а):Что касается ГГ: я не поняла нашего энда. Я у него просила направление, прошло уже 3 мес, он сказал, что этот показатель нужен только ему, что мы сами знаем свои сахара . Ерунда полная... хоть платно иди сдавай. А еще хотели сдать на с-пептид, тоже он отказал.

Кто у вас энд? Анализ ГГ делается в Диабет-Центре на Суворовском. Раз в год приносите туда направление из поликлиники (можно от педиатра) и все обследования делаете там. ГГ раз в три месяца, надо позвонить и записаться. Можно вообще там и наблюдаться, не в районной поликлинике. Если наблюдаетесь в Диабет-Центре, разрешение от их эндокринолога на сдачу ГГ не нужно. Более того, можно одновременно и там, и там наблюдаться: когда удобно, ходить в ДЦ, когда удобно - поликлинику. Единственное, направление на МСЭ ДЦ не оформляет, все остальное (рецепты и т.п.) можно там.
С-пептид не знаю, зачем он Вам. Мы его ни разу не сдавали. Он имеет значение при сомнениях в типе диабета, у Вас они есть?
Кашу считаете неправильно.
Взвешиваете кастрюлю, запоминаете вес. Берете информацию с упаковки крупы о БЖУ. Взвешиваете сухую крупу, определяете количество ХЕ в ней. Добавляете сахар, соль, фрукты, определяете ХЕ в них. Как я понимаю, каша на воде. Добавляете воду, все углеводы в Вашей каше.
Далее варите кашу, как обычно, взвешиваете кастрюлю с кашей, отнимаете вес кастрюли. Взвешиваете порцию ребенка, определяете количество ХЕ в порции.
Например. Я варю рисовую кашу на молоке. 100 гр крупы 68 ГУ, 6.8 ХЕ (у меня 10 ГУ в ХЕ, так удобнее считать). Молока 400 гр - 4.7 ГУ х 4 = 1.8 ХЕ, сахара 20 гр, то есть, 2 ХЕ. Итого: 6.8+1.8+2=10.6 ХЕ. Всего готовой каши получилось 600 гр. То есть, в 600 гр 10.6 ХЕ, дальше считаете либо в порции, либо в 100 гр.
10.6/6=1.76 ХЕ в 100 гр каши. Либо определяете сколько гр в 1ХЕ: 600/10.6=56.6 гр.
Я делю кашу пополам для двоих сыновей, и в порции получается 300 гр или 5.3 ХЕ.
Цифры условны (кроме количества ХЕ).
Кашу нужно считать каждый раз заново, потому что варите Вы ее разное время (если, конечно, не стоите с секундомером в руке над ней), поэтому вес будет меняться, и, соответственно, пропорции тоже.
Точно так же считаются все сложные блюда (состоящие из нескольких ингредиентов), суп, пюре, котлеты, плов и т.п.
Суп тоже считаете не точно, а надо точно. Про ЦХЕ написала выше.
Пока не будет точного подсчета еды, на предсказуемые отработки не надейтесь.
В цветной капусте есть углеводы, её необходимо учитывать.
Вот здесь: http://www.sunduk.ru/receipts/allprod.htm проверенная база продуктов. Берите информацию отсюда.
Задавайте вопросы, что непонятно по подсчету еды.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 50994
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Tam1313 » 09 янв 2019, 04:57

Мария, здравствуйте.
Наш дневник за несколько дней:
4 января.
8.00 СК 7.4, 1.25 Хумалог в живот, 2.25 Тресиба в ногу.
100 г готовой безглют овсяной каши с топинамбуром в порошке, 1 бутерброд с колбасой (1 г углеводов на 100 г) + чай без сахара
9.20 СК 10.7
10.20 СК 6.3
10.40 СК 4.8
11.00 СК 3.6, второй завтрак (сырники без муки на твороге 2% 2 шт, мандарин 4 дольки)
12.00 7.8
12.10 9.0
12.40 7.5
13.00 6.4
13.40 6.6, обед, 0.75 Хумалог в лопатку, суп щи (считаю картофель), 1ХЕ, 2 шарика моцареллы, хлеб 1 ХЕ, чай с безе 0.5 ХЕ
14.15 8.4
14.45 5.6
15.05 4.6
15.15 3.6 , дала сок (на след. день дозу Хумалога уменьшила)
15.50 5.2
16.30 5.0
16.50 4.3
17.25 3.7 , дала 2 глотка сока
18.00 СК 5.7, ужин, 0.5 Хумалога в руку, 70 г гречи в готовом виде = 2 ХЕ, курица, огурец, чай с безглют.печеньем 1 ХЕ = 3 ХЕ
19.00 СК 10.6
20.10 СК 5.3
20.40 СК 4.9
21.10 СК 5.0
21.40 СК 4.8, второй ужин кефир 1% 150 мл, киви 1 шт
22.40 СК 9.1
23.00 СК 9.9
0.00 СК 10.5
01.15 СК 8.8
02.15 СК 4.5, сок
03.10 СК 11.0
03.50 СК 7.4
04.30 СК 5.4
05.00 СК 3.2, сок
05.50 СК 9.1
06.45 СК 7.6

5 ЯНВАРЯ

07.40 СК 3.5, сразу завтрак (каша овсянка безглют 100 г с топинамбуром в порошке, 1 бутерброд с сыром, чай без сахара), в процессе еды 1.0 Хумалог
08.20 СК 12.4
09.00 СК 11.2, 2.25 Тресиба
09.45 СК 4.5
10.00 СК 3.8 (пропустила этот показатель, увидела гипу потом на графике либры)
10.15 СК 4.4, второй завтрак 3 сырника без муки на твороге 2%, 20 г яблока, чай без сахара
10.30 СК 5.5
11.00 СК 8.2
11.15 СК 9.1
12.10 СК 9.8
12.40 СК 8.1
13.40 СК 7.4, обед, 0.5 Хумалога под лопатку, суп 1 ХЕ, 2 мал. шарика моцареллы, хлеб безглют 1 ХЕ, чай без сахара со сладостью 1 ХЕ = 3 ХЕ
14.50 СК 10.2
15.30 СК 5.3
15.50 СК 7.4
16.20 СК 6.3
16.40 СК 6.1
17.40 СК 8.6
18.40 СК 8.8, ужин, 0.75 Хумалога в руку, греча 70 г в готовом виде, 2 фрикадельки с подливой на сметане, киви 20г, желейная конфета 0.7 ХЕ = 3 ХЕ
19.30 СК 10.0
19.55 СК 7.8
20.15 СК 5.4
21.00 СК 4.9
21.20 СК 5.3, второй ужин 2 сырника без муки со сметаной = 0.5 ХЕ, печенька мал 0.2 ХЕ = итого 0.7 ХЕ
22.10 СК 7.8
22.25 СК 9.7
22.45 СК 11.9
01.50 СК 8.9
02.30 СК 6.9
03.30 СК 6.7
04.10 СК 4.8
04.30 СК 4.3, сок
05.15 СК 10.2
05.35 СК 10.2
07.20 СК 3.1, сок
07.45 СК 3.7

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 14 минут 55 секунд:
6 ЯНВАРЯ

08.20 СК 5.3, завтрак, 0.75 Хумалог в живот, каша гречневая безглют. с сухим топинамбуром 100 г в готовом виде, 1 бутерброд с колбасой, чай = 3 ХЕ
09.00 СК 10.2, 2.25 Тресиба в ногу
09.20 СК 7.9
09.40 СК 5.6
10.15 СК 5.4
10.30 СК 6.2, второй завтрак, творог 0.2 ХЕ, печенька 0.5 ХЕ = Итого 0.7 ХЕ
11.00 СК 9.2
11.10 СК 12.1
11.40 СК 13.6
12.40 СК 13.0
13.50 СК 8.6
14.10 СК 7.7
14.30 СК 6.8, обед, 0.5 Хумалога под лопатку, суп 1 ХЕ, огурец, хлеб 1 ХЕ, чай без сахара с печеньем 1 ХЕ. Итого 3 ХЕ
15.00 СК 11.7
15.35 СК 8.4
16.00 СК 6.4
16.35 СК 4.8
16.45 СК 4.6, дала немного разбавленного сока, несколько глотков
17.10 СК 6.1
17.50 СК 5.5
18.00 СК 5.2, ужин, 0.75 Хумалога в руку, макароны безглют 70 г в готовом виде, 2 фрикадельки в подливе из сметаны, чай без сахара с пастилой. Итого 3 ХЕ
18.20 СК 6.6
18.45 СК 9.4
19.10 СК 14.4
20.00 СК 15.2
20.15 СК 13.2
21.10 СК 7.2
21.40 СК 7.0, второй ужин творог 0.2 ХЕ, печенька 0.2 ХЕ = 0.4 ХЕ
22.10 СК 8.4
22.20 СК 9.4
23.00 СК 9.6
00.30 СК 8.9
01.30 СК 9.8
02.00 СК 9.7
02.20 СК 9.8
03.30 СК 4.9
05.30 LO :-(, сок (не услышала будильник в 04.30 :-( )
05.50 СК 5.9
06.05 СК 5.4
06.25 СК 5.6
06.50 СК 7.9

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 12 минут 28 секунд:
7 ЯНВАРЯ

08.10 СК 5.2, завтрак, 0.75 Хумалога в живот, каша + бутерброд = 3 ХЕ
09.00 СК 9.1, 2.25 Тресиба в попу
09.15 СК 14.2
09.30 СК 14.9
09.45 СК 15.8
10.00 СК 14.1
10.15 СК 12.9
10.50 СК 8.4, творог 0.2 ХЕ
11.15 СК 10.3
11.40 СК 9.8
12.00 СК 8.4
13.15 СК 11.2
13.40 СК 10.5, обед, 0.75 Хумалога под лопатку, суп 1 ХЕ, хлеб 1 ХЕ, моцарелла 2 шарика, долька огурца, чай без сахара с шоколадкой на стевии 2.5 дольки = итого 3 ХЕ
14.35 СК 16.2
15.00 СК 15.3
15.50 СК 11.5
16.20 СК 11.1
17.10 СК 9.8
18.00 СК 10.1
18.30 СК 6.9, ужин, 1.0 Хумалога в руку, 70 г безглют.макарон в готов.виде = 2 ХЕ, котлетка на чистом фарше, помидор, чай с печеньем = 1 ХЕ, итого = 3 ХЕ
19.30 СК 10.9
20.00 СК 6.5
20.30 СК 7.3
20.55 СК 8.3
21.15 СК 6.6
21.40 СК 5.8, творог 0.2 ХЕ
21.50 СК 6.1
22.20 СК 6.3
22.50 СК 9.5
23.10 СК 10.4
02.00 СК 10.6
02.40 СК 8.3
03.30 СК 7.6
04.40 СК 5.6
05.20 СК 3.7, сок
06.30 СК 11.9

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 17 минут 22 секунды:
8 ЯНВАРЯ
Я проспала и встали не в 8.00, а в 9.00 с гипогликемией
Итак:
9.00 СК 3.8, сразу завтрак, каша 2 ХЕ, бутерброд 1 ХЕ, чай без сахара. Итого 3 ХЕ, 0.75 Хумалога в живот во время еды
09.15 СК 5.9, 2.25 Тресиба в ногу
10.00 СК 10.4
10.15 СК 8.9
11.20 СК 5.1, творог 0.2 ХЕ + мал.печенье 0.3 ХЕ = 0.5 ХЕ
12.30 СК 7.6
13.40 СК 8.7
14.40 СК 5.7, обед, 0.5 Хумалога под лопатку, суп + долька огурца и помидора + хлеб + чай с пастилой = 3 ХЕ
15.35 СК 5.7
16.30 СК 4.2, сок разбавленный несколько глотков
17.45 СК 4.5, снова разбавленный сок неск.глотков
18.30 СК 7.0, ужин, греча 70 г + котлетка + огурец + чай с печеньем = 3 ХЕ
20.00 СК 4.3, 4 дольки мандарина, дала, т.к. пошли гулять
21.07 СК 5.4
22.00 СК 3.8, кефир 1% + печенька
22.40 СК 9.6
00.45 СК 4.8
ПРОСПАЛА БУДИЛЬНИК В 02.00 :-(
03.30 СК 2.3, сок
03.40 СК 2.3, сок
03.50 LO
04.05 СК 2.9
04.30 СК 6.8
05.20 СК 9.8

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 23 минуты 29 секунд:
Про подсчеты углеводов только сейчас увидела от Вас сообщение...
В прошлый раз я написала 70 г каши на завтрак - я ошиблась (видимо, уже недосып сказывается), всегда даю 100 г каши в готовом виде. У меня всего 2 вида каши (овсянка и греча, другие не варю, т.к. сильно поднимают сахар, а съесть можно меньше), на самом деле, я считала, что как раз завтрак у нас отработан верно. Вроде и сахар после завтрака почти в норме, и ребенок сыт. По поводу подсчета углеводов в супе нас в больнице учили мерить по картошке (картошка с 1 куриное среднее яйцо = 1 ХЕ), про овощи, которые вершки, говорили, что не считаем, а которые корешки (картофель, свекла, морковь и т.д. - считаем).
Если творог повышает в течение 3 часов, что же тогда можно давать на перекус? Только быстрые углеводы? Фрукты?
Если даю творог на ночь, все равно сахар резко ночью падает :-(

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Tam1313

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 07 янв 2019, 10:34
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 38

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Сосенская Мария » 09 янв 2019, 12:33

Здравствуйте, Екатерина!
Tam1313 писал(а):В прошлый раз я написала 70 г каши на завтрак - я ошиблась (видимо, уже недосып сказывается), всегда даю 100 г каши в готовом виде.

Откуда Вы знаете, сколько углеводов (ХЕ) в 100 гр готовой каши, когда неизвестно, сколько было крупы?
Tam1313 писал(а):. У меня всего 2 вида каши (овсянка и греча, другие не варю, т.к. сильно поднимают сахар, а съесть можно меньше)

В овсянке и грече разное количество углеводов, соответственно, и в 100 гр готовой каши их тем более будет разное количество.
Tam1313 писал(а):на самом деле, я считала, что как раз завтрак у нас отработан верно.

Если нет точного подсчета еды, вообще неизвестно, сколько съедено, о какой отработке может идти речь?
Tam1313 писал(а):По поводу подсчета углеводов в супе нас в больнице учили мерить по картошке (картошка с 1 куриное среднее яйцо = 1 ХЕ), про овощи, которые вершки, говорили, что не считаем, а которые корешки (картофель, свекла, морковь и т.д. - считаем).

Все, чему учили в больнице, забывайте. Считайте все точно, если есть вопросы, как правильно считать, задавайте, я объясню. Удобно поначалу, пока Вы учитесь, заправлять бульон точно на порцию ребенка. Со временем научитесь и пятилитровые кастрюлю рассчитывать, ничего в этом сложного нет. Чем старше будет ребенок, тем меньше страшна погрешность, и глазомер развивается.
Сейчас Вам необходимо срочно перейти на точный подсчет еды, иначе Вы никогда не сможете добиться предсказуемости в динамике СК.
Без точного подсчета невозможно подобрать коэффициенты, определить потребность в пищевом инсулине.
Tam1313 писал(а):Если творог повышает в течение 3 часов, что же тогда можно давать на перекус? Только быстрые углеводы? Фрукты?

О каком перекусе речь? Мы же уже выяснили (я надеюсь) что ультракороткий инсулин не подразумевает перекусов. Про перекусы на коротком инсулине читайте по ссылке, которую я Вам давала ранее, о компенсации на коротком инсулине.
Tam1313 писал(а):Если даю творог на ночь, все равно сахар резко ночью падает

Падает от исходной нормогликемии?
А что будет компенсировать этот творог?
Tam1313 писал(а):05.20 СК 3.7, сок
06.30 СК 11.9

Зачем здесь сок и сколько его было?
Tam1313 писал(а):Я проспала и встали не в 8.00, а в 9.00 с гипогликемией
Итак:
9.00 СК 3.8

Строго говоря, это нормальный тощак здорового человека, и его не нужно бояться. Если фон подобран и доза потребна, то можно хоть всю ночь спать на СК такого уровня. У здоровых людей ничего же не происходит при такой динамике (поставьте себе Либру и посмотрите, что творится у Вас ночью), почему диабетик должен от этого страдать? Если мы стремимся поддерживать динамику СК на уровне здорового человека?
В данном случае, я имею в виду динамику СК с 5 до 9 часов, нужно понять, с чем мы имеем дело: с избытком фона, который не только компенсирует сок (сколько было сока, это важно), но и возвращает СК на прежний уровень (а какя выше писала, это норма для здорового человека). То есть, ПЖ это работает, или внешний инсулин? Давайте разбираться:
Tam1313 писал(а):21.40 СК 5.8, творог 0.2 ХЕ
21.50 СК 6.1
22.20 СК 6.3
22.50 СК 9.5
23.10 СК 10.4
02.00 СК 10.6

ХГ на ужин отработал в 22 часа, и, смотрите, творог дал рост через 2 часа, это пришли медленные углеводы. То есть, 0.2 ХЕ подняли СК на 5 ммоль, это ЦХЕ 25 ммоль (1/0.2х5), вполне адекватная ЦХЕ для возраста и стажа диабета. То есть, 0.1 ХЕ поднимет СК на 2.5 ммоль. На эту величину можно ориентироваться при подкормках на фоне (когда болюс уже отработал). То есть, если Вы на СК 3.7 дадите 0.1 ХЕ глюкозы, то на отработке подкормки, через 15-20 минут, СК станет 6.2.
Дальше, смотрите:
Tam1313 писал(а):02.00 СК 10.6
02.40 СК 8.3
03.30 СК 7.6
04.40 СК 5.6
05.20 СК 3.7

Очень плавное снижение за 3.5 часа на 7 ммоль. Если бы у нас был избыток фона, то, при таком избытке медленный творог был бы скомпенсирован сразу же, СК даже не поднялся бы. Значит, большая вероятность, что помогает остаточная секреция, приводит СК в норму.
Дальше Вы дали сок, СК вырос:
Tam1313 писал(а):05.20 СК 3.7, сок
06.30 СК 11.9

на 8 ммоль, и снова опустился до исходного:
Tam1313 писал(а):9.00 СК 3.8

Дополните, пожалуйста, сегодняшнюю ночь информацией о количестве сока.
Tam1313 писал(а):04.05 СК 2.9

здесь была подкормка, или нет?
Вообще я не рекомендую Вам использовать сок. Он медленно отрабатывает, особенно ночью. Берите глюкозу или сахар, растворенные в малом количестве теплой воды (на один-два глотка). Глюкоза отрабатывает за 15 минут, и сахар тоже. Обязательно нужен контроль отработки через 15-20 минут. При низком СК все замеры должны делаться только глюкометром, Либра запаздывает. Сегодня ночью Вы проверяли не был ли прижат сенсор? Если ребенок лежит на сенсоре, то он будет очень сильно занижать показания. Стоит перевернуть ребенка, и показания через 20 минут приходят в норму. Низкий СК всегда перемеряйте глюкометром.
Tam1313 писал(а):9.00 СК 3.8, сразу завтрак, каша 2 ХЕ, бутерброд 1 ХЕ, чай без сахара. Итого 3 ХЕ, 0.75 Хумалога в живот во время еды
09.15 СК 5.9, 2.25 Тресиба в ногу
10.00 СК 10.4
10.15 СК 8.9
11.20 СК 5.1, творог 0.2 ХЕ + мал.печенье 0.3 ХЕ = 0.5 ХЕ
12.30 СК 7.6
13.40 СК 8.7

ХГ работает четыре часа, перекус у Вас через 2 часа, То есть, говорит о том, что доза на завтрак подобрана, нельзя. Через 2 часа уже нормогликемия, а вы даете медленный творог и печенье! Здесь нужна была глюкоза, чтобы не гипануть.
Рассчитайте кашу точно, пожалуйста. Я надеюсь, что информацию о количестве ХЕ в бутерброде Вы брали с информации на упаковке хлеба или булки, а не так, как учили в больнице ("1/2 кусочка хлеба - 1ХЕ, 1 кусочек булки - 1.5 ХЕ"). Если считали "по больничному", начинайте считать точно, взвешивайте и по информации на упаковке определяйте количество ХЕ.
Убирайте перекусы, иначе мы не подберем ничего.
Tam1313 писал(а):13.40 СК 8.7
14.40 СК 5.7

-3 ммоль на фоне, при норме максимум -2, но посмотрим, будет ли снижение, когда придете на отработке к 5 ммоль.
Tam1313 писал(а):14.40 СК 5.7, обед, 0.5 Хумалога под лопатку, суп + долька огурца и помидора + хлеб + чай с пастилой = 3 ХЕ
15.35 СК 5.7
16.30 СК 4.2, сок разбавленный несколько глотков
17.45 СК 4.5, снова разбавленный сок неск.глотков
18.30 СК 7.0

Суп посчитан неточно, сколько было сока, неизвестно, по обеду ничего не понятно.
Переносите все уколы на после еды (все приемы пищи) и в медленное место: попу или бедро.
Tam1313 писал(а):18.30 СК 7.0, ужин, греча 70 г + котлетка + огурец + чай с печеньем = 3 ХЕ
20.00 СК 4.3, 4 дольки мандарина, дала, т.к. пошли гулять
21.07 СК 5.4
22.00 СК 3.8

Какие мандарины на такой СК на пике болюса! Не вижу ХГ, укол-то был? Здесь нужна была глюкоза, и не потому, что пошли гулять, а потому что болюс работает, а люфта для снижения СК нет.
В общем, ПЖ Наташина помогает сейчас, она и контринсуляры компенсирует.
Насчет фона я не очень пока уверена, что его много. В первом приближении так кажется, но это надо проверять. Может быть, имеет смысл снять 0.25 ед.
Итак, сейчас нужен четкий режим с 3-4 приемами пищи (чем раньше будет первый, тем больше приемов пищи получится), с промежутками между уколами в 5 часов (4 часа отследиваем работу ХГ, на 5 часу смотрим динамику на фоне), замеры обязательно перед едой, на пике болюса (через 2 часа от укола, укол в попу или бедро после еды), через 3,4,5 часов. Последний замер - тощак перед следующей едой.
Например, завтрак в 7, обед в 12, полдник в 17, ужин в 22, это будет 4 полноценных приема пищи. Количество ХЕ не ограничивайте.
Если завтрак позже, то получится только 3 приема пищи.
На ужин даете быстроуглеводную еду, никаких кефиров и творога, посмотрите в Памятке для Детского раздела примерный набор блюд.
Все подкормки на низкий СК - только глюкозой или сахаром, растворенном в теплой воде. Проверка отработки через 15-20 минут, глюкометром. Исходя из ЦХЕ 25 ммоль, то есть, от 0.1 ХЕ СК поднимется на 2.5 ммоль. На фоне не закармливайте, работайте на удержание СК на уровне 4-5 ммоль. Во время активного болюса размер подкормки увеличивайте в два раза (то есть, 0.2 ХЕ поднимет СК на 2.5 ммоль), потом разберемся с К будет проще.
Читайте по синеньким кнопочкам вверху страницы, изучите Памятку для Детского раздела. Считайте еду точно. Дневник выкладывайте оперативно, он всегда должен находиться на странице обсуждения (то есть, не забывайте его копировать на новую страничку, начиная с ужина предыдущего дня).
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 50994
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Tam1313 » 09 янв 2019, 14:54

Мария, спасибо большое!!
Буду и дальше изучать.

0.25 Тресибы я прибавила 5 дней назад. Ранее сахара были выше в течение дня, а ночью все то же самое.
Сок ночью обычно даю из трубочки обычного детского сока в коробочке, который 0.2 л - буквально 4-5 глотков. Сегодня, когда ушла в LO, она выпила почти все 200 мл.

Насчет вопроса про подколку Хумалогом во время ужина - да, конечно, Хумалог колола, я просто сейчас могу что-то упустить от недосыпа, извините. Нет бы днем с ней поспать, так не могу из-за старшей и опять же отслеживаю сахар.

Я еще почитаю и напишу Вам, спасибо большое еще раз, Мария! :-)

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 2 минуты 11 секунд:
Забыла написать: если СК ночью 3.8, то я даю сок, потому что сахар и дальше снижается.
Глюкометром тоже не всегда, к сожалению, точно получается... у меня 3 глюкометра - и все показывают по-разному, иногда с разницей в 3 ммоль!! Хотя новые, только выданные :-(

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Tam1313

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 07 янв 2019, 10:34
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 38

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Сосенская Мария » 09 янв 2019, 15:06

Любой глюкометр имеет погрешность относительно лаборатории, тем более разные глюкометры между собой. Поэтому не нужно сравнивать между собой неточные приборы. Замер глюкометром нужен, потому что, во-первых, Либра может занижать, во-вторых, Либра запаздывает. LO Вы проверяли глюкометром?
Любая подкормка должна быть точно учтена, как Вы понимаете,
Tam1313 писал(а):4-5 глотков

нельзя назвать точным учетом.
Давать 200 мл сока не нужно, так как этот сок радостно будет компенсирован остаточной секрецией, а её ресурс и так небольшой, и пригодится для других целей.
Tam1313 писал(а):если СК ночью 3.8, то я даю сок, потому что сахар и дальше снижается.

До каких значений?
Опять-таки, если страшно, то работайте на удержание СК, давая точечно глюкозу оп 0.1 ХЕ: нагрузка ПЖ в таком случае гораздо ниже, чем от 200 мл сока, а СК как минимум удержится на значении 3.8.
Tam1313 писал(а):0.25 Тресибы я прибавила 5 дней назад. Ранее сахара были выше в течение дня, а ночью все то же самое.

Это тоже в пользу того, что ночью работает ПЖ.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 50994
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Ночные гипогликемии у дочери 4-х лет

Сообщение Дмитрий Михайлович » 09 янв 2019, 15:29

Добрый день, Tam1313!

Скопировал из того, что писал ранее расчёт сложных блюд. Возможно Вам будет полезно. Так же как легко переводить Углеводы в ХЕ.

Считать надо следующим образом:
Например Вы варите пшённую кашу на молоке:
Взвесьте кастрюлю перед варкой!

Берете пшена 120 гр. - 67 гр. углеводов в 100 граммах продукта
Молока берёте 240 гр. - 4,7 гр. углеводов в 100 граммах продукта
Кастрюля весит 500 грамм.

В конце варки каша в месте с кастрюлей весит 760 грамм.
Вес сваренной каши - 760 - 500=260 грамм.
Сколько углеводов в этой каше - 1,2*67+2,4*4,7 (когда из молока выпаривается вода, углеводы не куда грубо говоря не деваются)=91,68 грамм углеводов во всей каше. В 100 граммах этой каши - 91,68/2,6=35,26 грамм
Если кладёте сахар, добавляется аналогично. Так считается всё. Например суп.


Как перевести углеводы в ХЕ. Если ХЕ=10 граммам углеводов, надо просто сдвинуть запятую. По каше выше 35,26 грамм углеводов в 100 граммах. 3,526 ХЕ в 100 граммах.


Так же высылаю таблицу углеводов которую много, много лет назад составил сам, возможно тоже будет полезна

https://drive.google.com/file/d/0B4aJq8 ... 1GWEU/view

На форуме конечно рекомендуют, составлять такую таблицу самостоятельно. Некоторые цифры корректировал под себя (например арбузы). Можно рассматривать её для Вас как черновик. :) Желаю успеха :)
Аватара пользователя
Дмитрий Михайлович

 
Сообщения: 362
Зарегистрирован: 25 мар 2014, 08:12
Откуда: Москва (Подольск)
Возраст: 47
Пред.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1