Хочу во всем разобраться. У дочки 6 лет СД1

[Сосенская Мария]

В подборе ДПС делается только вместе с КД, либо отдельно, но тогда КД не вводится (то есть, еда пропускается) до отработки ДПС. Очень часто высокий пик вызван несовпадением профилей, понять это можно только по отработке, если сделать ДПС на пике, она окажется лишней, развернется близко к отработке, а там будет уже СК, не требующий снижения.
Единственное исключение, когда можно сделать ДПС до отработки болюса - если Вы уверены, что ошиблись с дозой, но и в этом случае надо дождаться отработки ДПС, то есть, следующая еда сдвигается на 4 часа от времени введения ДПС.
Учитывать наложение болюса - не закладывать ДПС в следующую КД. То есть, например, у вас через 2 часа после еды СК 10, болюс еще работает, и будет снижать СК 2 часа, значит, как минимум 4 ммоль будет потеряно на отработке, поэтому снижать СК 10 не нужно, в КД следующего приема пищи ДПС не закладываем.
Помните, что у вас всегда еда покрыта инсулином, и он работает, снижает СК, даже если в данный момент Вы этого не видите.
Последний вопрос не поняла. Помпу можно ставить на живот, плечо, ягодицы, бедра. Изменить место инфузии невозможно. Даже кардинально изменять нежелательно, так как базальные дозы подбираются, исходя из времени выхода инсулина на пик. То есть, если подобрано исходя из места инфузии живот, то при изменении места инфузии на ягодицу может понадобиться изменение базальных доз. Придется определять несколько базальных профилей. Если повезет, и потребность в фоне окажется ровной, то этого делать не придется, тогда несколько дней можно использовать живот, несколько дней ягодицы, и т.п. Пищевые профили тоже будут другими, придется подстраиваться.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Iskra_33]

Т.е, если кушать захотелось через 2-3 часа, то мы делаем тот К, который предусмотрен на это время?
Про помпу поняла. Т.е для каждого места введения инса свои профили будут... А я думала с помпой легче становится)))

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 час 13 минут 39 секунд:
Подскажите где почитать про ПП, способы избавления от них.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Да, правильно все поняли.
В чем-то легче, в чем-то сложнее, нет идеального средства компенсации диабета.
В компенсационных темах, Памятке для Детского раздела, Азбуке.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Iskra_33]

15.01.2019

4:00 5,6
9:20 4,8 ЛР 0,5. Нр 4 в живот, после еды. Каша рисовая 350 гр 2,93 хе, джем 0,48 хе, груша 0,23 хе/3,64 хе. К =1,1
10:00 11,4
10:30 10,7
11:15 10,0
11:45 10,6
12:30 11,4
13:10 10,4
13:50 6,8 НР 3 в руку без паузы. Суп 0,6 хе, макароны 1,17 хе, пицца 38 гр 1,88 хе, шоколад 0,54 хе, огурцы 0,06 хе / 4,2 хе. К=0,7
14:30 10,3
15:00 5,9 сахар 0,42 хе, крекер 0,25хе
16:00 4,9 Декстро 0,3 хе
С 16 до 18 часов занятия в школе.
16:40 5,8
17:30 7,2
18:00 4,6 падает, леденец 0,16 хе
18:40 4,9 НР 2,5 в бедро после еды. Картофель 2 хе, котлета, капуста, пастила 1,38 хе, яблоко 0,79 / 4,17 хе. К=0,6
19:30 15,8
20:00 15,9
21:00 8,2
21:45 4,8
23:00 5,3

16.01.2019

0:00 5,1
9:00 4,6 ЛР 9,5. Нр 4 после еды в руку. Каша рисовая 350 гр 2,93 хе, джем 0,48 хе, груша 0,23 хе / 3,64 хе. К=1,1
10:00 15,4
10:50 16,2
11:20 11,3
12:00 8,1
12:30 6,4
13:20 3,1 по глюкометру. СК падает. Сахар 3 гр 0,25 хе.
13:30 3,0 СК на месте. НР 2,5 в руку, без паузы. Суп 0,6 хе, макароны 1,25 хе, котлета, огурцы 0,06 хе, йогурт 1,07 хе, хлеб 0,75 хе, конфета 0,46 хе / 4,19 хе. К=0,6
14:30 9,9
15:00 9,6
16:00 4,8
16:30 3,4
17:00 4,5
17:20 5,1 нр 2,5 в руку после еды в 17:30. Картофель 2 хе, котлета, капуста, конфета 0,6 хе, пастила 0,9 хе, яблоко 0,67 хе. / 4,17 хе. К=0,6
18:15 13,3
18:50 8,4
19:30 6,1
19:40 4,8 резко падает. Сахар 0,42 хе
20:20 6,3
21:00 6,4 ЛР 1
23:00 6,2

17.01.2019

4:00 4,8
9:15 4,1 ЛР 0,5, НР 4,5 в руку после еды 9:30. Каша рисовая 320 гр 3,2 хе, джем 20 гр 3,8 гу 0,32 хе, хлеб 13 гр 6,89 гу 0,57 хе с маслом / 4,09 хе. К=1,1
10:30 15,9
10:50 15,1
11:10 14,2
11:30 13,0
12:00 8,9
12:30 4,9
13:00 2,7 по глюкометру и Либре падает. Сахар 0,42 хе
13:15 2,6 ровно. Нр 2,5 в руку без паузы, я сделала укол как начала есть. Суп 0,6 хе, макароны 1,25 хе, огурцы 0,06 хе, пастила 1,18 хе, хлеб с маслом и сыром 1,06 хе / 4,15 хе. К=0,6
14:15 15,4
14:40 11,7
15:30 9,7
16:00 9,8
16:30 6,6
17:15 4,3 леденец 0,16 хе
18:45 3,8 Нр 2,5 в руку после еды в 19:00. Картофель 148 гр 2 хе, котлета, капуста, конфета 0,54 хе, яблоко 0,45 хе, булка 1,56 хе / 4,55 хе. К=0,55
19:30 15,6
20:15 17,4
21:00 16,9 ЛР 1
21:30 16,2

Добавлено спустя 6 минут 2 секунды:
Опять зависли на завтраке.(
По поводу устранения ПП. Из всего объёма прочитаннной мной литературы, я поняла что основное средство это паузы и деление еды. Но при таких высоких ПП я думаю не поможет ни то ни другое.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 минуту 5 секунд:
По мне, здесь просится убрать хлеб с маслом и сделать паузу, как думаете?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 56 минут 53 секунды:
Может нам убрать ЛР утром совсем? Что так занижает фон, не могу понять... При падении СК ниже 2,7 с тенденцией на дальнейшее падение, не стоит ведь дальше ждать?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

16:00 4,8
16:30 3,4
17:00 4,5
17:20 5,1

Здесь нет снижения на фоне.
По одному участку с низкой потребностью не отменяют фоновый инсулин.

По мне, здесь просится убрать хлеб с маслом и сделать паузу, как думаете?

Либо мы подбираем с хлебом с маслом, либо убираем, возвращаем грушу и пытаемся её дать позже.
Я уже неоднократно говорила, что профили подбираются на конкретное меню. Изменили один компонент - изменился профиль.
Можно попробовать хлеб (без масла) дать позже, на выраженно растущий СК по достижении 10 ммоль. Но как это получится, я не могу сказать.
Можно попробовать ввести что-то другое, например, йогурт или другую кисломолочку перед кашей. Она, кстати, может и провал на фоне помочь прикрыть.
Нужно подбирать.

По поводу устранения ПП. Из всего объёма прочитаннной мной литературы, я поняла что основное средство это паузы и деление еды.

Вернитесь в начало темы, где уколы были с паузами, там висели все 4 часа на десятке и снижались только на самом последнем часу. Я не знаю, что лучше.

[Iskra_33]

Но ведь невозможно подобрать профили под каждое меню(( это сейчас мы дома сидим, но хотелось бы и занятия в саду посещать и школу через полгода никто не отменял( или одно и тоже есть всегда?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Все возможно при желании.
Груша и хлеб с маслом имеют совершенно разный ГИ. Если взять, например, персик и спелую грушу, то ГИ будет одинаковым.
Соответственно, есть основное блюдо - каша, а к ней уже разнообразности.
У каш, конечно, тоже немного различается профиль (например, гречневая с молоком, когда отваренную крупу заливают молоком, будет более медленной, чем та же гречневая крупа, сваренная в молоке), но не настолько.

[Iskra_33]

Я просто в растерянности... Не знаю что дальше делать. Подбирать всё меню годами можно((
И эти ужасные ПП меня каждый раз просто выбивают из колеи. Да и если не подбирать, а есть рисовую кашу, за которую меня дети скоро саму съедят, то и с ней то не получается. И это, я так понимаю, у нас сейчас ещё все отлично, по сравнению с тем что будет после ремиссии.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 минуту 9 секунд:
Попробую одну кашу завтра дать, с джемом и маслом

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Не отлично. Но я не могу же предполагать, как будет компенсироваться та или иная еда. Надо пробовать.
Вы всегда можете вернуться на тот уровень, с которым пришли сюда. Что-то же Вас не устроило, раз Вы попросили помощи?
Я тоже не волшебник и не могу, щелкнув пальцами, сделать так, чтобы у Вас все получалось идеально и сразу же.

Добавлено спустя 1 минуту 46 секунд:

Попробую одну кашу завтра дать, с джемом и маслом

Вероятно, будет опять высокий ПП.
Давайте попробуем кисломолочку ввести?

[Iskra_33]

Мария. Вы только не подумайте, что я вас обвиняю в чем то. Наоборот, я вам очень благодарна, хоть немного стала понимать процессы. Вы не обязаны нас компенсировать, я сама должна учиться. Просто я проявила непозволительную слабость. Устала. Все заброшено, дом, младший ребёнок. 2,5 месяца вся с головой в диабете и при этом с места особо не сдвинулась.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 минуту 19 секунд:
Кисломолочку попробую. Перед кашей? Сколько можно дать, гр 50 йогурта или кефира?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 8 минут 57 секунд:
У нас сейчас вообще какая цель на завтрак? Замедлить кашу? Но вот седня получается хуже стало.
На обед тоже Варя попросила булку с маслом, и тоже провисели на высоком СК. Как вообще это компенисируется? Разделить болюс на два укола?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

50 гр - как-то совсем мало. Давайте уже баночку, сколько там в ней йогурта, 100-130 гр?
Можно взять сладкий, он все равно замедлит.
Вообще, можно пробовать другие завтраки, раз каша не получается. Можно пробовать творог и сладкий чай с бутербродом, йогурт вместо творога, яичницу.
Может быть, такое меню будет лучше проходить. Но начинать все равно с укола после еды обязательно.
Посмотрите, что дает на обед хлеб с маслом и сыром. Вчера обед был лучше, значит йогурт не равен хлебу с маслом.

[Iskra_33]

Каша с джемом на завтрак это наш фетиш) я конечно изменю, при необходимости, но это будет тяжело детям.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Хорошо, тогда оставляем кашу и начинаем с йогурта.

[Iskra_33]

Подскажите, пожалуйста. Как колоть на торт? По углеводам считать и как обычно по К на это время? Или есть какие то нюансы? Нас на день рождения завтра пригласили, у меня уже заранее глаз дергается. И обычно сначала еда, а чай позже. Как нам быть? Просить все сразу?) или 2 раза укол?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Два раза укол. На торт колоть только по факту, не до, а далее после съедения, в медленное место ( попу или бедро). Рассчитать п углеводам с упаковки.

[ Пост написан с помощью iPhone ]