Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 05 дек 2018, 00:39

Здравствуйте, уважаемые участники форума. Очень прошу помощи в компенсации ребёнка. Чувствую, что сами уже не справляемся. Мальчик Данила, 3 года 4 месяцев. Болен с начала 2018 года.
Инсулины Левемир (2 ед. в 08:00 и 1 ед. в 19:00) и Хумалог.
Последнии ГГ от 22.09 - 7,4. Еду считаем по хлебным единицам, за 1ХЕ берём 10 ГУ. Все взвешиваем на электронных весах. Жиры и белки не совсем понимаю, как учитывать. Последние пару месяцев используем систему мониторинга Freestyle Libre. Иногда проверяем показания глюкометром Contour TS.

Вот дневник за последние 3 дня:

02/12

08:30 СК 7.1, Хумалог 2 ед. в живот, Левемир 2 ед. в ягодицу
09:00 СК 4.8, Каша мультизлаковая (без молока) с грушей (2 ХЕ), бутерброд с маслом и сыром (1ХЕ)
10:00 СК 11.2 Спорт (футбольная секция) 60 минут
11:00 СК 10.4
12:00 СК 4.7 сладкий сок (0.4 ХЕ)
12:30 СК 3.8 сладкий сок (0.4 ХЕ)
13:30 СК 7.6 Хумалог 2 ед. в руку, Суп (0.5 ХЕ), бутерброд (1ХЕ)
14:10 СК 10 Вафля (0.5 ХЕ), мандарин (0.5 ХЕ)
15:15 СК 4.1 сладкий сок (0.3 ХЕ)
16:25 СК 4.7
17:15 СК 7.7 шоколад на стевии (0.1 ХЕ), сыр, чай с сахарзамом
19:00 СК 10.4 Левемир 1 ед. в ягодицу
20:00 СК 10.1 Хумалог 1.5 ед. в руку, картофельное пюре (2ХЕ), свинина постная, огурец, сыр
21:00 СК 18.2
21:50 СК 14.7
22:50 СК 10.6
23:30 СК 8.4
03:00 СК 4.7, тенденция к снижению, сок (0.2 ХЕ)
04:15 СК 4.3, тенденция к снижению, сок (0.4 ХЕ)
04:40 СК 3.8, сок (0.4 ХЕ)
06:00 СК 9.7


03/12
08:00 СК 5.7, Левемир 2 ед. в ягодицу
10:30 СК 5.4 Хумалог 2 ед. в живот
11:00 СК 4.8 сок (0.4ХЕ)
11:05 СК 4.2 Каша мультизлаковая (без молока) с яблоком (2 ХЕ), бутерброд с маслом и сыром (1ХЕ)
12:00 СК 7.6 гулял не очень активно полтора часа
12:30 СК 6.9
14:30 СК 6.4 Хумалог 2 ед. в руку, суп (0.5 ХЕ), бутерброд с мясом (1 ХЕ)
15:20 СК 11, вафля (0.5 ХЕ), мандарин (0.5 ХЕ)
16:05 СК 11.8
16:40 СК 8.3
17:20 СК 10.1
18:30 СК 12.8
19:00 СК 11.6 Левемир 0.5 ед (уменьшили из-за того, что гиповал в предыдущую ночь)
19:30 СК 10.9, Хумалог 1.5 ед в руку, брокколи с яйцом (0.5 ХЕ), курица, огурец
20:40 СК 8.1 банан (1ХЕ)
21:30 СК 14.5
23:50 СК 10.2
01:30 СК 11.7 Хумалог 0.5 в живот
02:05 СК 13.2
03:10 СК 9
06:00 СК 5.7

04/12

08:00 СК 3.4 Левемир 2 ед. в ягодицу, сок (0.4 ХЕ)
11:00 СК 5.6 Хумалог 2 ед. в живот
11:20 СК 4.9 Каша овсяная (без молока) с грушей (2 ХЕ), бутерброд с маслом и сыром (1ХЕ)
12:15 СК 9.8
13:00 СК 9.1
14:50 СК 6.6 Хумалог 2 ед. в руку, кукуруза (2 ХЕ), курица, мандарин (0.5 ХЕ)
15:55 СК 9.7
17:00 СК 7.5
18:50 СК 7.7
19:15 СК 9.3 Хумалог 1.5 ед в руку, Левемир 0.5 ед. в ягодицу, брокколи с яйцом (0.5 ХЕ), котлета, виноград (0.5 ХЕ),
мармелад (0.5 ХЕ)
20:10 СК 4.8 стрелка вниз, сок 0,4 ХЕ
21:00 СК 4.7 (по глюкометру 2.7), сок (0.8)
22:00 СК 11.8
22:50 СК 12.8 Хумалог 0.5 ед. в живот
23:40 СК 13.4
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение malvina666777 » 05 дек 2018, 13:49

Evgeniya131, Для вашего возраста лучше подойдёт инсулин короткого действия, например актрапид. Вы рассматривали переход на него?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
malvina666777

 
Сообщения: 5520
Зарегистрирован: 11 июл 2016, 18:16
Откуда: Красноярск, Красноярский край
Возраст: 31

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 05 дек 2018, 14:10

Спасибо за ответ. Нет, не хотелось бы. Нам не нужны перекусы, он наедается в основные приемы пищи.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение malvina666777 » 05 дек 2018, 20:24

Евгения131, дело не в перекусах, а в том, что ультра слишком шустрая для вашего возраста. И вы пики проваливаете с последующими откатами. Оттого и гг высок, и гипы частые, и ск за 15 ммоль не редкость.

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

За это сообщение автора malvina666777 поблагодарили: 2
Сосенская Мария (05 дек 2018, 20:28) • Evgeniya131 (06 дек 2018, 00:02)
Рейтинг: 2.44%
 
malvina666777

 
Сообщения: 5520
Зарегистрирован: 11 июл 2016, 18:16
Откуда: Красноярск, Красноярский край
Возраст: 31

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Сосенская Мария » 05 дек 2018, 20:33

Evgeniya131, Вы ознакомились с информацией, представленной на форуме?
В частности, с:
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765?
Если нет, начинайте срочно изучать.
Евгения131 писал(а):Нам не нужны перекусы, он наедается в основные приемы пищи.

Вы уверены? Я по дневнику Вашему вижу, что перекусы присутствуют:
Evgeniya131 писал(а):12:00 СК 4.7 сладкий сок (0.4 ХЕ)
12:30 СК 3.8 сладкий сок (0.4 ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):14:10 СК 10 Вафля (0.5 ХЕ), мандарин (0.5 ХЕ)
15:15 СК 4.1 сладкий сок (0.3 ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):15:20 СК 11, вафля (0.5 ХЕ), мандарин (0.5 ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):20:40 СК 8.1 банан (1ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):20:10 СК 4.8 стрелка вниз, сок 0,4 ХЕ
21:00 СК 4.7 (по глюкометру 2.7), сок (0.8)

причем далеко не всегда перекусы даются на низкий СК, в целях его купирования.
Все-таки подумайте о коротком инсулине, и вот Вам тема для размышления: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=18760
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51624
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 05 дек 2018, 22:41

Да, спасибо, с теоретической частью ознакомлены, пока, к сожалению, не получается реализовать на практике. По поводу фруктовых перекусов - это на мой взгляд не перекусы, это фрукты в основной прием пищи, просто немного отсроченные по времени. Ведь если я, например, даю мандарин сразу после супа с бутербродом, то сахар взлетит до 15-16. А если я даю быстрый фрукт в активной фазе инсулина, подъем СК будет не так высок. То есть эти перекусы мы изначально учитываем и не даем их после пика короткого инсулина. Читала про это на другом форуме, если честно, не сама придумала. Это не правильно, да?
По поводу короткого инсулина - наш эндокринолог категорически против, но в любом случае я попытаюсь ее убедить или купить самостоятельно. Проблема в том, что по определенным обстоятельствам ни купить, ни попасть к врачу раньше 18 декабря у меня не получится. Мы можем пока попробовать как-то улучшить наши дела на ультре? :цветок
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Сосенская Мария » 05 дек 2018, 22:55

Вафля, мандарин никак не являются быстрыми.
Делить еду на НР возможно, но не у такого маленького ребенка. К тому же Вы видите, что ни разу перекус не привел к нормогликемии на отработке.
Давайте начнем с того, что Вы расскажете, как именно считаете эти блюда:
Evgeniya131 писал(а): Каша мультизлаковая (без молока) с яблоком (2 ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):Суп (0.5 ХЕ)

Evgeniya131 писал(а):кукуруза (2 ХЕ)

Уколы перенесите на после еды, еду не делите. Расписывайте, как Вы определяете КД, сколько закладываете на компенсацию еды, сколько - на понижение СК.
Evgeniya131 писал(а):22:50 СК 12.8 Хумалог 0.5 ед. в живот

По какой ЦЕИ рассчитываете ДПС?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Evgeniya131 (05 дек 2018, 23:28)
Рейтинг: 1.22%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51624
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 05 дек 2018, 23:27

Все взвешиваем на весах. Кашу считаем по сухому исходному продукту и количество углеводов в 100 гр, указанных на упаковке. Пример: мультизлаковая каша. На 100 гр. сухого продукта 41 гр углеводов. Беру 37 гр каши, что соответствует 1.5 ХЕ. Яблоко и прочие непакетированные продукты считаем по таблицам на сайте Сундук. То есть 0.5ХЕ это 51 грамм яблока.

Суп - отдельно взвешенные продукты до приготовления. Понимаю, что если это не суп-пюре, данные могут быть неточными. Как зачерпнешь)) для правильного подбора коэффициентов можем отказаться от супов или готовить только пюре.

Кукуруза пакетированная, в 100 гр - 19 гр. углеводов (на упаковке). 2 ХЕ - 105 гр.

С коэффициентами никак не могу разобраться после тяжелой перенесенной ротавирусной инфекции. Поэтому и пришла на форум(( Коэффициент на завтрак ранее был 0.66, на обед 0.6, на ужин 0.5. Сейчас каждый день по-разному, возможно, из-за скрытых прогиповок.

По какой ЦЕИ рассчитываете ДПС?


1 единица инсулина снижает СК на 13 ммоль.

Уколы перенесите на после еды, еду не делите.


В ужин? Или в обед тоже?
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Сосенская Мария » 05 дек 2018, 23:39

Evgeniya131 писал(а):В ужин? Или в обед тоже?

И в завтрак тоже.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51624
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 05 дек 2018, 23:45

Хорошо, спасибо большое. Завтра выложу дневник. А по местам уколов? Завтрак в живот, обед в руку, а ужин в ягодицу?

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 06 дек 2018, 23:15

Добрый вечер, выкладываю дневник за сегодняшний день.

08:00 СК 5.4 Левемир 2 ед. в ягодицу
10:05 СК 3.9 сок (0.2 ХЕ)
10:30 СК 5.6 Каша овсяная (без молока) с гранатом (2 ХЕ), бутерброд с маслом и сыром (1ХЕ)
10:43 СК 7.6 Хумалог 2 ед. в живот
11:25 СК 19.4
12:30 СК 13
13:24 СК 5.7
14:00 СК 4.5, 2 таблетки глюкозы (0.1 ХЕ)
14:15 СК 3.1 сок (0.4 ХЕ)
14:46 СК 6 гречка (2ХЕ), помидоры (0.18ХЕ), яблоко (1ХЕ)
15:01 СК 4.5 Упал во время еды
15:13 СК 5.9 стрелка вверх по либре, Хумалог 1.5 ед.
15:40 СК 13.2
16:06 СК 12.8
16:51 СК 8.8
17:07 СК 7.8
19:15 СК 7.9 Картофель отварной (2 ХЕ), куриное филе, огурцы, Левемир 0.5
19:30 СК 7.9 Хумалог 1 ед.
20:26 СК 16.8
21:00 СК 15.2
21:50 СК 11.9
22:47 СК 10.1
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение arisha123 » 07 дек 2018, 09:23

Добрый день. Прочла Вашу тему. Мы тоже перешли на актрапид по рекомендациям помогающих на форуме, без одобрения эндокринолога. Да, было страшно, но не пожалели ни минуты. На НР не успевала достать глюкозу, как уже ловили откат, в ночь меньше, чем с СК в 10 ммоль не уходили.
И я тоже думала что моему сыну хватает еды без перекусов, но оказалось, что он и от них не отказывается, тем более, что на перекус в основном фрукты (летом будет ягода, которую он очень любит), а значит можно разнообразить основной прием пищи, заменив фрукты в нем (которые ребенок должен есть) на что-то другое, те же вкусности. Еще один плюс актрапида - он очень бюджетный. В нашем регионе 1 пенфил - 177 рублей. Даже если самим закупать, не будет накладно.

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
arisha123

 
Сообщения: 874
Зарегистрирован: 05 ноя 2018, 10:55
Откуда: Город Кемерово (+4 часа по Мск)
Возраст: 31

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Сосенская Мария » 07 дек 2018, 11:07

Evgeniya131 писал(а):10:30 СК 5.6 Каша овсяная (без молока) с гранатом (2 ХЕ), бутерброд с маслом и сыром (1ХЕ)
10:43 СК 7.6 Хумалог 2 ед. в живот
11:25 СК 19.4
12:30 СК 13
13:24 СК 5.7
14:00 СК 4.5

Здесь все нормально, укол переносите обратно, перед едой в живот, но эти огромные паузы убирайте. К=0.67 рабочий. Расписывайте, пожалуйста, как определили КД, указывайте общее количество еды и коэффициент, при наличии ДПС - отдельно её размер и ЦЕИ, по которой она рассчитана.
Evgeniya131 писал(а):08:00 СК 5.4 Левемир 2 ед. в ягодицу
10:05 СК 3.9 сок (0.2 ХЕ)
10:30 СК 5.6

По фону не вижу особенных проблем.
Evgeniya131 писал(а):14:00 СК 4.5, 2 таблетки глюкозы (0.1 ХЕ)
14:15 СК 3.1 сок (0.4 ХЕ)
14:46 СК 6

Здесь фон, но часто в это время низкая потребность, и надо отслеживать остальные участки на фоне, чтобы понять, есть ли избыток. Также ПЖ (поскольку диабет свежий) может подключаться, тогда все подкормки - на её совести и ею же утилизированы, что совершенно неприемлемо.
Что чувствовал Данила в это время? Были ли симптомы гипогликемии? Не было ли активности до 14 часов? Если была, то указывайте, пожалуйста, в дневнике.
Evgeniya131 писал(а):14:46 СК 6 гречка (2ХЕ), помидоры (0.18ХЕ), яблоко (1ХЕ)
15:01 СК 4.5 Упал во время еды
15:13 СК 5.9 стрелка вверх по либре, Хумалог 1.5 ед.
15:40 СК 13.2
16:06 СК 12.8
16:51 СК 8.8
17:07 СК 7.8
19:15 СК 7.9

К=1.5/3.18=0.47, давайте сегодня К=0.5 для этого времени возьмем, немного не хватило пищевого. Место укола не забывайте указывать, пожалуйста.
Evgeniya131 писал(а):19:15 СК 7.9 Картофель отварной (2 ХЕ), куриное филе, огурцы, Левемир 0.5
19:30 СК 7.9 Хумалог 1 ед.
20:26 СК 16.8
21:00 СК 15.2
21:50 СК 11.9
22:47 СК 10.1

К=0.5, но не понимаю рабочий ли он, так как Вы огурцы не учли в КД. Сколько было огурцов?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Evgeniya131 (07 дек 2018, 14:49)
Рейтинг: 1.22%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51624
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 07 дек 2018, 14:58

Что чувствовал Данила в это время? Были ли симптомы гипогликемии? Не было ли активности до 14 часов? Если была, то указывайте, пожалуйста, в дневнике.

Да, он слегка сник в это время. Активности не было, мы приболели всей семьей, сидели дома, не гуляли.

Место укола не забывайте указывать, пожалуйста.


Завтрак - живот, обед - рука, ужин - попа. Про завтрак поняла, укололи перед едой, а вот что сегодня делать с уколом в обед и ужин? Оставить на после еды?

Сколько было огурцов?


2 маленьких огурца. Если честно, не считала - исправлюсь! И я сейчас ниже выложу наш ночной график, там тоже вопросы.
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва

Re: Прошу помощи в компенсации сына, 3.4 года

Сообщение Evgeniya131 » 07 дек 2018, 15:14

По поводу ночи. Мы ушли спать в 21:50 с СК 11.9. В 19:15 укололи Левемир 0.5. Ночью СК стал падать, ниже график:
23:00 СК 11.2
23:24 СК 8
00:30 СК 7.5
01:20 СК 7.1
02:30 СК 5.3
03:00 СК 4.9
04:00 СК 3.9
04:10 СК 3.8 сок (0.4 ХЕ)
04:25 СК 3.4 сок (0.2 ХЕ)
05:00 СК 6
07:00 СК 3.1 сок (0.4 ХЕ)
07:15 СК 3.7
08:30 СК 5.9

Что это значит? Избыток фона? Подскажите, пожалуйста, что делать сегодня вечером?
Evgeniya131

 
Сообщения: 111
Зарегистрирован: 22 окт 2018, 00:31
Откуда: Москва
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: arisha123 и гости: 2