Этот дневник Вы уже выкладывали в "теоретической" теме. Его невозможно анализировать с позиций, озвученных мной в предыдущем посте.
Нет данных ни о составе еды, ни о месте и времени укола пищевого инсулина, ни о активности и состоянии здоровья ребенка. Нет замеров на пике пищевого инсулина, через 3 часа его работы (этот замер, вкупе с замером на отработке, покажет фоновую потребность).
Что касается соотношения количества инсулина к весу компенсируемого, то я не совсем понимаю, какое значение оно может иметь. Если мы имеем дело со здоровым ребенком, у которого нет проблем с весом, ЖКТ, аллергией и т.п., мы не заморачиваемся ни каллоражем, ни количеством БЖУ, мы просто готовим еду (или покупаем готовую), чтобы было вкусно и сытно. Почему у ребенка с диабетом, при налаженной компенсации, должно быть по-другому? Для чего кормить ребенка точно по 4 ХЕ, к примеру? Особенно, если есть возможность введения точных и потребных доз инсулина? И, если мы не привязаны к количеству ХЕ, то количество инсулина на килограмм веса ребенка будет каждый день разным, в зависимости от того, сколько съел ребенок, Вы согласны?
Для чего загонять себя в компенсации в жесткие рамки? Ребенок с диабетом может есть все, что ему нравится, при условии, что родители умеют это компенсировать.
Высчитывание процентного соотношения дней с хорошей и плохой компенсацией, на мой взгляд, не имеет практического применения. У всех бывают удачные и неудачные дни, и за 2.5 года диабета уже должно быть понятно, что именно не получилось в плохой день, и почему динамика СК та или иная.
Если Вы действительно хотите понять, что именно и почему у Вас не получается, и почему нет стабильности в динамике СК, нужно оценивать не только БЖУ.
Относительно низкой динамики СК. Зачастую остаточная секреция сохраняется очень долго, и организм может приводить СК к уровню тощаков здоровых людей, а также сглаживать ПП. Очень показательны в этом плане темы детей на помпах: когда базал выставляется по нулям, а СК все равно стремится к 3 ммоль, при этом подкормки радостно утилизируются без остатка без внешнего инсулина и активности ребенка. При использовании длинных инсулинов подобрать базал точно по потребности в таком случае очень трудно, и, чтобы точно понять, есть избыток фонового инсулина, или его нет, нужно пропускать еду и отсматривать динамику СК на фоне, причем делать это надо исключительно на исходной нормогликемии.
Насколько я понимаю, Юрий Леонидович, Вы никогда не проверяли фон у внука? Если так, то это именно то, с чего Вам нужно начать, если Ваша цель подобрать дозы, а не высчитать проценты.
Больничные потребности при манифестации не имеют никакого отношения к теперешней компенсации. Да, во время манифестации требуется гораздо больше инсулина, чем в обычной жизни, и практически каждый ребенок выходит после манифестации с передозом, к сожалению. И дальше уже дело родителей подбирать потребные дозы, самостоятельно их определяя.
Что касается госпитализации при наличии диагноза СД1, то никто никого насильно в больницу не пихает, и практика ежегодной госпитализации, чем Вас так напугали при манифестации, распространяется далеко не на всех детей. В основном, сами родители стремятся обязательно раз в год уложить ребенка на "обследование". Часто МСЭК требует обязательной госпитализации раз в год, но это уже от региона зависит.
У меня сын в больнице лежал только один раз - пр манифестации, и никто его за 11 лет (до 18) не рвался уложить в больницу. После 18 лежал два раза, исключительно потому, что наша МСЭ требует госпитализацию перед переосвидетельствованием, причем оба раза из больницы ездил на учебу в университет, в больнице только ночевал. Сейчас, после установления инвалидности бессрочно, необходимость в госпитализации отпала в принципе.
Более того, на форуме есть родители, дети которых вообще ни разу не лежали в больнице, даже при манифестации. Вот эта девочка, например: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 72#p699172
Резюмируя, если Вы действительно хотите разобраться в причинах, почему
нужен подробный дневник.Стабильный базал не дает стабильного ночного СК