Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 05 окт 2018, 21:33

"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 06 окт 2018, 20:59

19.20 - ск 4,9 (по глюку 3,8) сахар 0,2хе,
19.25 - роллы 2,5хе
19.35 - Хум 1,5 К попа 0.53
21.40 - ск 18,5
22.30 - ск 15,3 Хум 1 нога Лан 5,5 попа
00.30 - ск 10,5
02.30 - ск 5,7

06.10
08.50 - ск 4,3 овсянка 3,5хе, хлеб с маслом 1,2хе, 4,7хе
08.55 - Хум 4,5 плечо К 0,95 (К 1 не стала брать , потому что бассейн и более поздний завтрак )
09.50 - ск 10,9
10.00 - 10.45 бассейн
10.00 - ск 10,5 полкоровки 0,5хе
10.20 - ск 3,3 глюкоза 0,4хе полкоровки 0,5хе
10.50 - ск 6,3 болят ноги глюкоза 0,2хе
11.50 - ск 5,6
13.00 - ск 5,8 омлет с кабачками 0,4хе, хлеб 1хе, мороженое 1,9хе, 3,3хе
13.15 - Хум 3 попа, К 0,9
13.30 - ск 10,2
13.50 - ск 9,1 полкоровки 0,5хе
14.10 - ск 6,6 глюкоза 0,2хе
15.00 - ск 6,0
17.00 - ск 6,2
17.50 - ск 9,1 (непонятно что за рост ск был)
14.00 - 18.30 гулял
19.00 - ск 5,9 (по глюку 3,2 болят ноги) картошка жареная 3хе, сосиска, хлеб 1,1хе, 4,1хе
19.10 - Хум 2,5 попа К 0,6
19.40 - ск 10,4
20.00 - ск 6,8 сахар 0,5хе
20.15 - ск 5,3 сахар 0,5хе

Добрый вечер, Мария. Вот как сегодня прошёл день. Вы мне вчера ссылку скинули, этим вы хотели сказать что это из-за погоды? Тогда почему сегодня К уменьшились обратно? Сегодня такая же погода.
И ещё, сегодня мы улетаем отдыхать. Думаю,что все К поменяются... может дадите какой-нибудь совет ? :oops:
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 06 окт 2018, 22:18

Здравствуйте, Екатерина!
Katusha писал(а):ы мне вчера ссылку скинули, этим вы хотели сказать что это из-за погоды?

Просто для сведения, что погода может оказывать влияние на потребность в инсулине.
Katusha писал(а):Тогда почему сегодня К уменьшились обратно? Сегодня такая же погода.

ПЖ работает, что еще можно здесь сказать? :не знаю Если еда считается точно, активность одинаковая.
Бассейн может давать отсроченное влияние на динамику СК.
Katusha писал(а): сегодня мы улетаем отдыхать

Хорошего отдыха и новых впечатлений!
Katusha писал(а):может дадите какой-нибудь совет ?

Если бы Вы мне конкретные вопросы задали, а так, что советовать? :не знаю Отдыхайте с удовольствием!
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 06 окт 2018, 22:21

Спасибо, будем по факту разбираться

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 06 фев 2019, 10:04

Мария, и снова здравствуйте. Опять очень нужен ваш совет. Или может кто другой, не менее опытный, подскажет как быть... Ярославу установили помпу Medtronic 722 несколько дней назад. Коэффициенты и базальный более менее подобрали, но появилась такая проблема. Вчера ходили в бассейн, сняли помпу, нажали отложить, поплавали. Потом подсоединили, активировали. Сразу после бассейна начал расти СК. Домой приехали, ввели болюс на еду и на снижение СК, поел, СК снизился до нормального, но потом опять начал расти и всю ночь был около 11, вводила болюс 3 раза - 0,5, 0,5, 1,0. Снизился только после введения 1 уже к утру.
На откат не похоже. Перед занятием СК был 6,7, дала банан 1ХЕ. В середине занятия (через 20 минут) вытаскивала ребенка и меряла, СК 6,2 был, дала глюкозу 0,2ХЕ. Обычно если у нас откат, то СК снижается только после лошадиной дозы, здесь он снизился обычной ДПС к болюсу на еду, но через 3 часа начал опять расти. Я думаю, может это из-за пропущенного в течение часа базала? Я читала, где-то ,что надо довводить базал или временный устанавливать, но в каком количестве и насколько вообще не знаю...
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 06 фев 2019, 11:19

Здравствуйте, Екатерина!
Katusha писал(а):Перед занятием СК был 6,7, дала банан 1ХЕ.

Болюс на тот момент уже отработал?
Не велика ли подкормка?
Katusha писал(а):В середине занятия (через 20 минут) вытаскивала ребенка и меряла, СК 6,2 был, дала глюкозу 0,2ХЕ.

Так там еще банан же был, на мой взгляд, глюкоза лишняя.
Katusha писал(а):Сразу после бассейна начал расти СК

Где стоит канюля?
Katusha писал(а):Обычно если у нас откат, то СК снижается только после лошадиной дозы, здесь он снизился обычной ДПС к болюсу на еду, но через 3 часа начал опять расти

Пузыри проверяли?
Базал, пропущенный за время отключения помпы, нужно довводить.
В количестве, которое было пропущено. Ваша помпа вводит инсулин кратно по 0.05 через равные промежутки времени. Соответственно, нужно высчитать, сколько инсулина уже поступило на момент отключения помпы от запланированной часовой дозы, и сколько не поступит до ее подключения.
К примеру, базальные дозы
15-0.5
16-0.4
занятие началось в 15.15 и окончилось в 16.30. Соответственно, инсулин не поступал с 15.15 до 16.30.
Помпа вводит дозы, начиная с начала часа. С 15 до 16 - 10 раз по 0.05, то есть, каждые 6 минут. С 16 до 17 - 8 раз по 0.05, каждые 7 минут 30 секунд.
Таким образом, с 15 до 16 инсулин вводится 00-6-12-18-20-26-32-38-42-48-54.
с 16 до 17 инсулин вводится 00-7.30-15-22.30-30-37.30-50.
Итого, за период с 15 до 16 ввелось в 00, 6, 12 минут - 0.15 ед.
с 16 до 17 - 37.30, 50 - 0.1 ед.
Остальное: 0.5-0.15=0.35 и 0.4-0.1=0.3, то есть, 0.65 ед. нужно доввести. Можно это сделать простым болюсом сразу после подключения помпы, 0.6 ед, а оставшуюся 0.05 - путем увеличения базала на следующий час на 0.05 (можно использовать функцию "временный базал").
Относительно роста через 3 часа и того, что СК не скалывался всю ночь, могу сказать, что так нехватка фона после активности не сказывается. Вы же добавили ДПС к КД, и она отработала, значит, причина не в этом. Могли быть проблемы с доставкой, пузыри или проблемы с канюлей.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 06 фев 2019, 11:31

Сосенская Мария писал(а):Болюс на тот момент уже отработал?
Не велика ли подкормка?

Нет, болюс еще не отработал, поел и кололся в 16.40, занятие началось в 19.00. У него сильно падает СК всегда в бассейне, поэтому дала побольше.
Сосенская Мария писал(а):Так там еще банан же был, на мой взгляд, глюкоза лишняя.

Ну здесь может и лишняя, не спорю, но это к моей проблеме не относится.
Сосенская Мария писал(а):Где стоит канюля?

на животе
Сосенская Мария писал(а):Пузыри проверяли?

Нет, как? Визуально посмотреть в резервуаре?
Сосенская Мария писал(а):могу сказать, что так нехватка фона после активности не сказывается. Вы же добавили ДПС к КД, и она отработала, значит, причина не в этом. Могли быть проблемы с доставкой, пузыри или проблемы с канюлей.

Здесь тоже не спорю, могли. Но сегодня утром все отлично, тьфу-тьфу-тьфу... Прошли пузыри и канюля сама выпрямилась? Могло такое быть?
На счет фона. Прошлой ночью он был прям ровный ровный, да и днем все ок было :не знаю

Кстати, первая канюля у нас загнулась на второй день, вторая забилась тоже на второй день (я так понимаю, лейкоцитарный ответ). Вчера опять не пойми что после снятия... Я уже не рада, что связалась с этой помпой :-X
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 06 фев 2019, 16:37

Katusha писал(а):Нет, как? Визуально посмотреть в резервуаре?

В катетере.
Katusha писал(а): Прошли пузыри и канюля сама выпрямилась? Могло такое быть?

Пузыри тогда, вероятнее всего.
Katusha писал(а):Кстати, первая канюля у нас загнулась на второй день, вторая забилась тоже на второй день (я так понимаю, лейкоцитарный ответ). Вчера опять не пойми что после снятия... Я уже не рада, что связалась с этой помпой

Чем обрабатываете место инфузии? Перенесите место установки канюли на ягодицу, вероятно, на животе нет прослойки, и канюля упирается в мышцу (отсюда загибы).
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 06 фев 2019, 16:53

Спасибо, будем пробовать другие места. В четверг опять бассейн , посмотрим что будет...
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 06 фев 2019, 17:26

Обрабатывайте место инфузии Октенидермом, это минимизирует проблему лейкоцитарного ответа.

Добавлено спустя 1 минуту 42 секунды:
Имейте в виду, что изменением места инфузии может измениться базальная потребность, поскольку время выхода инсулина на пик будет на час позже.
Katusha писал(а):Ярославу установили помпу Medtronic 722 несколько дней назад. Коэффициенты и базальный более менее подобрали

Сейчас депо базального инсулина уйдет, и, вероятно, дозы тоже поменяются.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Katusha » 07 фев 2019, 10:26

Сосенская Мария писал(а):Обрабатывайте место инфузии Октенидермом, это минимизирует проблему лейкоцитарного ответа.

А чем он лучше , например, хлоргексидина? Это какое-то спец средство?
Сосенская Мария писал(а):Имейте в виду, что изменением места инфузии может измениться базальная потребность, поскольку время выхода инсулина на пик будет на час позже.

Вот это неочень поняла... Какой пик может быть у базального, если он подкалывается несколько раз в час?
Сосенская Мария писал(а):Сейчас депо базального инсулина уйдет, и, вероятно, дозы тоже поменяются.

Дозы болюса или базы?
Katusha

 
Сообщения: 160
Зарегистрирован: 17 апр 2018, 15:49
Откуда: Москва
Возраст: 32

Re: Помогите с компенсацией Ярослава, 7 лет

Сообщение Сосенская Мария » 07 фев 2019, 10:45

Katusha писал(а):А чем он лучше , например, хлоргексидина? Это какое-то спец средство?

Воспользуйтесь Поиском, Фантик многократно объяснял.
Если за такой маленький срок использования уже есть проблемы с лейкоцитарным ответом, это заставляет задуматься.
Katusha писал(а):Вот это неочень поняла... Какой пик может быть у базального, если он подкалывается несколько раз в час?

Обычный, когда любой инсулин выходит на пик. Какая разница, как именно он вводится, пик будет все равно, в зависимости от места инфузии, либо через час, либо через полтора, либо через два часа от введения.
Katusha писал(а):Дозы болюса или базы?

И то, и то.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 51617
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46
Пред.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: МамаЛизы и гости: 6