Помогите, пожалуйста, скомпенсировать мальчика 11 лет

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!
Не успела вчера дописать день.
Декс 5 поставили. Так что мониторингу ура три раза! Калибруем. Мдааа, эт не Либра.
Дописываю вчерашний день:

18:45 СК=5.1, 7.4 ед. инса на 4.9 ХЕ, К=1.5 (за 10 мин до еды)
18:55 (котлеты-1 ХЕ, картофель отварной-2.1 ХЕ со сметаной-0.2 ХЕ, капуста тушеная-0.6 ХЕ, чай-1 ХЕ)
19:30 активная прогулка до 21:00
20:00 СК=7.2
21:00 СК=5.7, 2 шт. раф-1 ХЕ
22:00 СК=5.1 без помпы 20 мин, докололи 0.1
23:00 СК=4.8

16.05.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.6
02:00-0.7
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.4
07:00-0.6
08:00-0.9
09:00-0.75
10:00-0.45
11:00-0.3
12:00-0.05
13:00-0.1
14:00-0.6
15:00-0.15
16:00-0.0
17:00-0.05
18:00-0.0
19:00-0.55
20:00-0.55
21:00-0.4
22:00-0.4
23:00-0.85

03:00 СК=6.6
06:00 СК=7.8
07:35 СК=8.3, 16.6 ед. инса на 7.2 ХЕ, К=2.3+ДПС=0.2 (25 мин до еды)
08:00 (батон-4.1 ХЕ с маслом, сосиски, чай-1 ХЕ, банан-2.1 ХЕ)
10:00 СК=15.8
11:00 СК=11.8
12:00 СК=7.6
13:00 СК=3.7, 2 шт. раф.-1 ХЕ
14:10 СК=5.8,17.4 ед. инса на 8.3 ХЕ, К=2.1 (25 мин до еды)
14:35 (суп-1.7 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.5 ХЕ, мороженое-1.9 ХЕ, конфеты-2.1 ХЕ)
16:00 СК=10.2
17:00 СК=9.1
18:00 СК=9.4
19:00 СК=3.9, 2 шт. раф.-1 ХЕ
19:40 СК=6.0, 14.0 ед. инса на 7.8 ХЕ, К=1.8 (10 мин до еды)
19:50 (картофель отварной-3.3 ХЕ со сметаной-0.2 ХЕ, котлеты-0.7 ХЕ, шарики-3 ХЕ с молоком-0.6 ХЕ)
21:00 СК=9.2
22:00 СК=9.6
23:00 СК=6.3
23:30 СК=10.2
00:00 СК=7.3

16.05.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.65(0.6)
02:00-0.7
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.4
07:00-0.6
08:00-0.9
09:00-0.75
10:00-0.4(0.45)
11:00-0.25(0.3)
12:00-0.0(0.05)
13:00-0.1
14:00-0.6
15:00-0.15
16:00-0.0
17:00-0.05
18:00-0.0
19:00-0.55
20:00-0.55
21:00-0.4
22:00-0.4
23:00-0.85


02:00 СК=6.9
06:00 СК=9.2
07:00 СК=10.5
07:35 СК=7.7, 17.5 ед. инса на 7.3 ХЕ, К=2.4 (25 мин до еды)
08:00 ( снежок-2.1 ХЕ, гречка-3 ХЕ со сметаной -0.2 ХЕ и ветчиной, чай-1 ХЕ, банан-1 ХЕ)
09:00 СК=12.3
09:38 СК=15.9
10:00 СК=13.4
11:00 СК=9.2
12:00 СК=6.6
12:30 СК=5.9, 2 шт. раф-1 ХЕ
13:00 СК=8.8
14:00 СК=7.1, без помпы 10 мин, докололи 0.1
14:35 СК=6.0, 15.5 ед. инса на 8.6 ХЕ, К=1.8 (20 мин до еды)
14:55 (суп-1.5 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, вафли шок.-2.4 ХЕ, мороженое-2 ХЕ)
15:45 СК=7.7
16:00 СК=8.7
17:00 СК=10.5
18:00 СК=9.2
19:00 СК=5.9, 9.7 ед. инса на 5.9 ХЕ, К=1.8 (10 мин до еды)
20:00 СК=3.2, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:15 СК=2.3, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:30 СК=3.3
20:45 СК=6.3
21:00 СК=7.3
22:00 СК=4.5, 1шт. раф.-0.5 ХЕ
23:00 СК=4.7
00:00 СК=5.8
01:00 СК=6.3


Зачем съел 1 ХЕ в 12:30 объяснить не может, даже не позвонил посоветоваться.
После обеда предполагалась активная прогулка ( поэтому и К низкий взяли), но все отменили и не было актива.
А после ужина получилось все наоборот. Актива не предполагалось ( поэтому взяли высокий К). А поехал на самокате, вот и подъедали рафинад

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!

14:10 СК=5.8,17.4 ед. инса на 8.3 ХЕ, К=2.1 (25 мин до еды)
14:35 (суп-1.7 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.5 ХЕ, мороженое-1.9 ХЕ, конфеты-2.1 ХЕ)
16:00 СК=10.2
17:00 СК=9.1
18:00 СК=9.4

А почему нет замера на пике, в 15.30?

14:35 СК=6.0, 15.5 ед. инса на 8.6 ХЕ, К=1.8 (20 мин до еды)
14:55 (суп-1.5 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, вафли шок.-2.4 ХЕ, мороженое-2 ХЕ)
16:00 СК=8.7
17:00 СК=10.5
18:00 СК=9.2
19:00 СК=5.9

и здесь тоже пик в 15.45.
Попробуем фон поднять, так как динамика СК одинаковая, что с К=2.1, что с К=1.8.

15:00-0.15

15-0.2

18:00 СК=9.4
19:00 СК=3.9

18:00 СК=9.2
19:00 СК=5.9

Снижение на фоне в 17:

17:00-0.05

17-0.00

23:00 СК=6.3
23:30 СК=10.2
00:00 СК=7.3

Здесь непонятная болтанка на фоне.

19:00 СК=5.9, 9.7 ед. инса на 5.9 ХЕ, К=1.8 (10 мин до еды)
20:00 СК=3.2, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:15 СК=2.3, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:30 СК=3.3
20:45 СК=6.3
21:00 СК=7.3
22:00 СК=4.5

Вчера ужин прошел спокойно, сегодня, вероятно, активно гуляли?

02:00 СК=6.9
06:00 СК=9.2

02:00-0.7

02-0.75,
слишком большой промежуток, поэтому вслепую.

07:35 СК=7.7, 17.5 ед. инса на 7.3 ХЕ, К=2.4 (25 мин до еды)
08:00 ( снежок-2.1 ХЕ, гречка-3 ХЕ со сметаной -0.2 ХЕ и ветчиной, чай-1 ХЕ, банан-1 ХЕ)
09:00 СК=12.3
09:38 СК=15.9
10:00 СК=13.4
11:00 СК=9.2
12:00 СК=6.6

ДПС закладывайте в КД при СК выше нормогликемии. К=2.5 завтра попробуем для этого времени. Фон в 8 и так зашкаливает относительно рядом стоящих базальных доз.

12:30 СК=5.9, 2 шт. раф-1 ХЕ
13:00 СК=8.8

Много фона,

11:00-0.25(0.3)

11-0.2,
если активности не было.

[Стефан]

и здесь тоже пик в 15.45.

Вот это дописала.

А почему нет замера на пике, в 15.30?

А вот это

Вчера ужин прошел спокойно, сегодня, вероятно, активно гуляли?

Да. Активно.

слишком большой промежуток, поэтому вслепую.

Сенсор отключался. Только утром поняли это. Полдня настраивали потом.

ДПС закладывайте в КД при СК выше нормогликемии.

Выше 5.5? Маленькими ДПСочками?

Добавлено спустя 56 секунд:

Здесь непонятная болтанка на фоне.

Да. там если расписать СК по 5 мин странная кривая выходит.

[Сосенская Мария]

Выше 5.5? Маленькими ДПСочками?

Выше 6.5 примерно.

22:00 СК=4.5, 1шт. раф.-0.5 ХЕ
23:00 СК=4.7

на активность списываем?

[Стефан]

на активность списываем?

Думаю, да.

Добавлено спустя 2 минуты 18 секунд:

Выше 6.5 примерно.

Тогда и рассчитывать так:
например СК=10.0, тогда (10-6.5)/15(дневная ЦЕИ)? А я всегда вычитала 5.5.

[Сосенская Мария]

Я считаю по другому: 0.1 НР снижает СК на 1.5 ммоль (если ЦЕИ 15).
Чтобы снизить СК на 4.5 ммоль (10-4.5=5.5), нужно ввести 0.3 НР.
А по Вашему расчету получается ДПС 0.23.

[Стефан]

А я из 10 вычитаю целевой=5.5, а не 4.5. И получается тоже 0.3.
Получается, что я остаток (лишнее) делю на 15

[Сосенская Мария]

Наверное, Вы меня не поняли.
Я имела в виду, что нужно снижать СК

07:35 СК=7.7

чтобы на отработке получить нормогликемию.

Выше 5.5? Маленькими ДПСочками?

Выше 6.5 примерно.

То есть, для того, чтобы снизить СК с 7.7 при ЦЕИ 15 нужно дополнительно ввести 0.2 НР (0.1 снижает на 1.5, 0.2 - на 3 ммоль).
7.7-3=4.7 ммоль.
Если хотите снизить СК 6.7, допустим, то придется ввести 0.1 НР, 6.7-1.5=5.2

[Стефан]

Да! Вы все подробно делаете, а я (видимо когда-то в начале не поняла Вас) всегда беру целевой 5.5 и при подсчете ДПС мне приходится округлять, например с 0.08 до 0.1. И, конечно, на отработке я жду 5.5.
Я все поняла. Спасибо!

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!
Ночь 18.05. написала через каждый час и без ДПС, что бы глянуть при нормосахаре тенденцию. И сразу вопрос: нужно ли было ставить ДПС в такой ситуации? Ведь колебания небольшие.
К на утро использовала не школьный(2.5), т.к. начались экзамены, а они у нас с 11:00.
В 11:00 нет замера 18.05.2018 (пик завтрака), т.к. пропадала связь в школе, а на экзамене не стал доставать глюкометр.
На обед К был для активности. Такой запоздавший пик получился, еще и после активности. Это из-за гипы перед обедом?
На ужин тоже К был для активности.
Происходящее после ужина на фоне активной прогулки я не поняла, но придя домой заменили канюлю.

19:00 СК=5.9, 9.7 ед. инса на 5.9 ХЕ, К=1.8 (10 мин до еды)
20:00 СК=3.2, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:15 СК=2.3, 2 шт. раф.-1 ХЕ
20:30 СК=3.3
20:45 СК=6.3
21:00 СК=7.3
22:00 СК=4.5, 1шт. раф.-0.5 ХЕ
23:00 СК=4.7
00:00 СК=5.8
01:00 СК=6.3

18.05.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.65
02:00-0.75(0.7)
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.4
07:00-0.6
08:00-0.9
09:00-0.75
10:00-0.4
11:00-0.2(0.25)
12:00-0.0
13:00-0.1
14:00-0.6
15:00-0.2(0.15)
16:00-0.0
17:00-0.0(0.05)
18:00-0.0
19:00-0.55
20:00-0.55
21:00-0.4
22:00-0.4
23:00-0.85

02:00 СК=6.6
03:00 СК=7.6
04:00 СК=6.8
05:00 СК=6.8
06:00 СК=7.2
07:00 СК=7.6
08:00 СК=6.6
09:00 СК=6.9
09:35 СК=6.9, 20.9 ед. инса на 8.7 ХЕ, К=2.4 (не школьный) (25 мин до еды)
10:00 СК=6.5 (снежок-1.9 ХЕ, гречка-3.5 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ с сосиской, банан-2.1 ХЕ)
12:00 СК=8.8
13:00 СК=5.0
13:30 СК=3.3, 1 ХЕ-2 шт. раф.
13:45 СК=2.8
14:30 СК=4.0, 1 ХЕ-2 шт. раф.
14:45 СК=6.4, 15.1 ед. инса на 8.4 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:00 СК=7.1 (суп-1.7, батон-2.3, сметана-0.2 ХЕ, конфеты-2.3 ХЕ, мороженое-1.9 ХЕ)
16:00 СК=6.5
17:00 СК=6.2, езда на самокате до 19:00
18:00 СК=9.5
19:00 СК=9.9, 11.7 ед. инса на 7.8 ХЕ, К=1.5+ ДПС=0.2( по ЦЕИ 15) (10 мин до еды)
19:10 (картофель отварной-3.2 ХЕ со сметаной-0.1 ХЕ, печенка тушеная с луком в сметане-0.2ХЕ, палочки кукурузные-1.7 ХЕ, маффины-2.6 ХЕ)
20:00 СК=6.5
20:30 активная прогулка до 22:00
21:00 СК=7.4
22:00 СК=13.8
22:30 без помпы 20 мин, докололи 0.1 болюсом и 0.05 врем. базал.
22:40 СК=19.1
23:00 СК=14.3
00:00 СК=12.8, ДПС=0.6 ( по ЦЕИ 12)
01:00 СК=9.8
04:00 СК=9.4, ДПС=0.3 (по ЦЕИ 12)
05:00 СК=8.2
06:00 СК=7.9
07:00 СК=7.5
08:00 СК=7.2
09:00 СК=6.8

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана!

нужно ли было ставить ДПС в такой ситуации?

Если проверяли фон, то не нужно.
Если хотели снизить СК, то нужно, чтобы проснуться не с СК 7, а СК 4.
А ночь хорошая, ровная.

09:35 СК=6.9, 20.9 ед. инса на 8.7 ХЕ, К=2.4 (не школьный) (25 мин до еды)
10:00 СК=6.5 (снежок-1.9 ХЕ, гречка-3.5 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ с сосиской, банан-2.1 ХЕ)
12:00 СК=8.8
13:00 СК=5.0
13:30 СК=3.3

На это время будем пробовать К=2.3.

13:30 СК=3.3, 1 ХЕ-2 шт. раф.
13:45 СК=2.8
14:30 СК=4.0, 1 ХЕ-2 шт. раф.
14:45 СК=6.4

Фон снижаем:

11:00-0.2(0.25)

11-0.15,
так как предполагаю, что он влияет и на динамику СК после 13 часов.

13:00-0.1

13-0.05

14:45 СК=6.4, 15.1 ед. инса на 8.4 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:00 СК=7.1 (суп-1.7, батон-2.3, сметана-0.2 ХЕ, конфеты-2.3 ХЕ, мороженое-1.9 ХЕ)
16:00 СК=6.5
17:00 СК=6.2

Нет роста от еды, и я давно кошусь на фон в 14, который совершенно выбивается из рядом стоящих.

14:00-0.6

14-0.4.
Дальше на нулевом фоне пошел рост:

17:00 СК=6.2, езда на самокате до 19:00
18:00 СК=9.5
19:00 СК=9.9

несмотря на активность. Но при этом же под ужином на нулевом фоне снижались.
Поэтому динамика представляется мне довольно странной.

Такой запоздавший пик получился, еще и после активности

Это не пик. Это то ли фона мало, то ли мороженое так вылезло.
Но не откат, так как под ужином от еды нет роста, а, напротив, снижение до пика пищевого, а фона нет.
Ночь, как мы видели, абсолютно потребна по фону, значит, здесь либо откатили под ужином на активности, либо пузырь проскочил, либо замена канюли повлияла.
Будем в динамике смотреть вечер.

[Стефан]

На это время будем пробовать К=2.3.

По сегодняшнему завтраку я даже и не пойму, то ли уменьшать К, то ли увеличивать...
Причем, меня не было рядом со Стефаном на завтрак. И он НЕ съел яблоко, но посчитано оно было. Инсулин на него тоже.
Фон Стефан изменил.

19:00 СК=9.9, 11.7 ед. инса на 7.8 ХЕ, К=1.5+ ДПС=0.2( по ЦЕИ 15) (10 мин до еды)
19:10 (картофель отварной-3.2 ХЕ со сметаной-0.1 ХЕ, печенка тушеная с луком в сметане-0.2ХЕ, палочки кукурузные-1.7 ХЕ, маффины-2.6 ХЕ)
20:00 СК=6.5
20:30 активная прогулка до 22:00
21:00 СК=7.4
22:00 СК=13.8
22:30 без помпы 20 мин, докололи 0.1 болюсом и 0.05 врем. базал.
22:40 СК=19.1
23:00 СК=14.3
00:00 СК=12.8, ДПС=0.6 ( по ЦЕИ 12)

19.05.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.65
02:00-0.75(0.7)
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.4
07:00-0.6
08:00-0.9
09:00-0.75
10:00-0.4
11:00-0.2(0.25)
12:00-0.0
13:00-0.1
14:00-0.6
15:00-0.2(0.15)
16:00-0.0
17:00-0.0(0.05)
18:00-0.0
19:00-0.55
20:00-0.55
21:00-0.4
22:00-0.4
23:00-0.85

01:00 СК=9.8
04:00 СК=9.4, ДПС=0.3 (по ЦЕИ 12)
05:00 СК=8.2
06:00 СК=7.9
07:00 СК=7.5
08:00 СК=7.2
09:00 СК=6.8
09:45 СК=6.6, 17.3 ед. инса на 7.2 ХЕ, К=2.4 (25 мин до еды)
10:10 СК=6.9 (снежок-1 ХЕ, макароны-4.4 ХЕ с сыром и сосисками, чай-1 ХЕ)
11:00 СК=12.7
12:00 СК=7.1
13:00 СК=6.1
14:00 СК=5.6
14:40 СК=5.0, 20.0 ед. инса на 9.5 ХЕ, К=2.1 (15 мин до еды)
14:55 СК=4.9 (суп-1.7 ХЕ, батон-2.2 ХЕ, сметана-0.3 ХЕ, салат из помидора и огурца-1 ХЕ, банан-2 ХЕ вафли шоколадные-2.3 ХЕ)
16:00 СК=13.2
17:00 СК=11.8
18:00 СК=8.3
19:00 СК=2.9, 2 шт.раф-1 ХЕ
19:15 СК=4.3
20:00 СК=4.0, 2 шт.раф-1 ХЕ
20:15 СК=4.5

[Сосенская Мария]

По сегодняшнему завтраку я даже и не пойму, то ли уменьшать К, то ли увеличивать...

Да уж, совершенно непонятно.
А еду считал вчера и сегодня один и тот же человек?
По болюсам проверьте, нет ли ошибок во введении, и расчеты тоже.

[Стефан]

Мария! Я дописала дневник до ужина. Но сегодняшний день.....
Ужин даже заносить не буду. Сын наделал беды....
Во-первых, на обед, оказывается не доколол 2 ед. инса. А я теряюсь в догадках, что же не так.
Во-вторых, на ужин вообще не уколол инсулин....
Счас сахара зашкаливают.Теперь начнем отчет с завтрашнего ужина
НО! Завтра у нас выезд на природу всем классом. Лазертаг и шашлыки. Бегать и стрелять дети будут 2 часа. С 12:00. Планирую завтрак в 10:30. Что можно предпринять в связи с тем, что будет серьезная активность? К я возьму поменьше на завтрак=2.3. Кушать будут около 15:00. Может быть фон уменьшить на время в этот промежуток?

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!

18:00 СК=8.3
19:00 СК=2.9, 2 шт.раф-1 ХЕ
19:15 СК=4.3
20:00 СК=4.0, 2 шт.раф-1 ХЕ
20:15 СК=4.5

На нулевом фоне:

17:00-0.0(0.05)
18:00-0.0

Что здесь снижает СК и утилизирует подкормки?
Точно не было ДПС?

19:00-0.55

19-0.45,
но допишите, как рост СК от еды на ужин.

Завтра у нас выезд на природу всем классом. Лазертаг и шашлыки. Бегать и стрелять дети будут 2 часа. С 12:00. Планирую завтрак в 10:30. Что можно предпринять в связи с тем, что будет серьезная активность? К я возьму поменьше на завтрак=2.3. Кушать будут около 15:00. Может быть фон уменьшить на время в этот промежуток?

Лучше бы сделать ранний завтрак, чтобы к началу активности не было пищевого инсулина. Потому что фон в 11 мы снизили, в 12 фона нет, в 13 тоже небольшой.
И на планируемую активность при нормогликемии можно дать перекус на 1 ХЕ, не трогая фон. Либо обнулить фон в 11, поставив временный базал.
Таким образом, с 12 до 13 у нас не будет фона, а с 13 до 14 он и так нулевой.