Здравствуйте, Лариса!
Klamilla писал(а):Нас из больницы выписали на новорапиде, это не наш выбор
Вам никто не мешает перейти на короткий инсулин самостоятельно (полфорума это делают) и потом, показав эндокринологу красивый дневник, получать его за счет бюджета. Либо менять получаемый НР на короткий инсулин, это можно делать здесь:
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =4&t=14375Если, действительно, такие проблемы с едой, то зачем мучить ребенка и мучиться самим, когда есть короткий инсулин, который прекрасно решает эти проблемы? Кроме того, он своими хвостами и фоновую потребность частично моделирует, так что, с вашей мизерной потребностью в базале это был бы очень хороший вариант.
Klamilla писал(а):Про нагрузку-обычная ходьба, с пропуском нормального приёма пищи, но если отсутствие еды с двигательной активностью не снижает значительно ск, значит, не надо учитывать ее.
Да, Вы правы, но Вы писали обратное:
Klamilla писал(а):И там где подключается пж Вы пишете, идёт физ нагрузка в виде ходьбы
Поэтому я и попросила отражать такие вещи в дневнике.
Klamilla писал(а):В живот на йогурт с круассаном -это чисто моя проба, хотела посмотреть как на пике будут, т.к йогурт и круассан сладкие были и быстро должны бвли поднять ск, поэтому решила в живот, результат превзошёл ожидания, не верно что ли???
Круассан без начинки будет средним по ГИ, так как тесто довольно жирное. Йогурт - вообще медленный, а вечером НР разворачивается очень быстро, есть риск прогиповать до пика и не заметив этого, принять за нехватку инсулина и начать наращивать дозы.
Именно поэтому всегда в подборе лчше идти через высокий ПП, получая правильный профиль работы инсулина, с ростом до пика (но здесь могут быть варианты, например, наличие в КД ДПС), и снижением к отработке. Тогда явно видна фоновая потребность и то, как работает пищевой инсулин, есть ли нехватка или избыток. А получая красивый СК на пике (но провальный относительно исходного) никогда не знаешь, что было на самом деле по динамике СК, причем от скрытой гипогликемии после еды не спасает даже мониторинг. Опять-таки, при уколах в живот вечером на медленную еду есть риск получить несовпадение профилей без гипогликемии, просто быстро развернувшийся инсулин не скомпенсирует медленные углеводы, и они вылезут на отработке.
Не зря же писалась Памятка для Детского раздела, в ней обобщен многолетний опыт форумчан.
Klamilla писал(а):По поводу ДПС, были в дороге, как-то я подумала, может отсутствие перекуса понизит ск и пж подключится...в общем, это все я надеюсь, что пж заработает
А зачем ПЖ насиловать?
Klamilla писал(а): Про перекусы и новорапид в больнице говорили, что разрешены, поэтому я удивилась, что Вы пишете про то, что ультракороткие строго под еду
В больнице обычно все с передозом фона, это нормально, так как там нужно быстро вывести из жизнеугрожающего состояния и хоть как-то наладить гликемию, а для этого все средства хороши. К тому же еда считается не точно, поэтому и страхуются врачи перекусами.
На НР можно перекусывать только для оптимизации его профиля, как Вы сделали 31.07. Я сама такое практиковала у своего сына, потому что без разделения еды завтрак компенсировался плохо, с высоким ПП. Но здесь нужно понимать, что для того, чтобы научиться оптимизировать профиль ультры, надо сначала подобрать потребные дозы. И есть определенные правила для такой работы.
Klamilla писал(а):10.45 ск 7.8, гречка 0,7 хе+шоколад 0,2 хе+ хлеб 0,5 хе=1.4 хе
12.08 нр 2.5 ед рука, к=1,1; кд 1,54, ДПС 0,08, заложено ещё яблоко 0,8 хе подъесть и перерыв большой, ребёнок ждал меня пока уложу сестрёнку. Про перекусы и новорапид в больнице говорили, что разрешены, поэтому я удивилась, что Вы пишете про то, что ультракороткие строго под еду ...
12.25 яблоко 0,8 хе
12.54 ск 14,6
15.45 ск 11.9
Не совсем поняла, укол был был через 1 час 25 минут после начала еды? Почему без замера СК?
С записью у Вас опять непорядок. КД будет 2.42, а не 1.54.
К надо для этого времени поднять до 1.2.
Klamilla писал(а):15.45 ск 11.9
16.07 фасоль 0,8 хе+салат 0,5 хе+ хлеб 0,6 хе=1.9 хе,нр 3 ед рука, к=0,9, кд 1.71, ДПС 0,29
18.07 ск 9.0
19.23 ск 7.3
Жаль, что нет замера на отработке НР на завтрак. И болюсу еще 45 минут работать, тоже нет замера.
Но, в принципе, нормально все отработало. Предполагаем, что в 20.07 СК был около 5-6 ммоль, значит, К рабочий, а ЦЕИ около 20 ммоль.
Klamilla писал(а):19.23 ск 7.3
19.28 дыня 2.7 хе, нр 2,5 ед рука, к=0,9, кд =2.4, ДПС 0.1
21.12 ск 13.0
22.43 ск 6,8
01.08.2017
0.23 ск 7.1
ДПС не отработала, К=0.93, по вчерашнему дню тоже видна нехватка К=0.9, увеличивайте.
Klamilla писал(а):0.23 ск 7.1
3.00 ск 8,7
06.00 ск 10.5
10.27 ск 9,7
Смотрите, что получается по ночи. Есть очень плавный рост на 2-3 ммоль за ночь.
Если бы ушли в ночь с СК 4.5, тощак был бы около 6.5-7. Не норма, но и не криминально.
По такой динамике хочется ввести 0.5 Лантуса, просто для поддержания штанов. Но нет гарантии, что при нормогликемии без Лантуса ПЖ не будет удерживать СК на этом же уровне, а мизерная доза базала не будет нам снижать СК до гипогликемии.
Напишите, пожалуйста, как прошла сегодняшняя ночь и до вечера определимся, будет вводить фон, или нет.
Klamilla писал(а):10.27 ск 9,7, омлет, хлеб 0,5 хе
12.00 ск 12.0
13.35 ск 13.0
14.02 ск 13.0,
ЦХЕ 17 ммоль, нормально, близко к ЦЕИ.
Для 14 часов К=1.