Помогите, пожалуйста, скомпенсировать дочь Женю, 7 лет

[Сосенская Мария]

Оксана, обед - брат-близнец завтрака.
Может быть, у Жени пищевая потребность выросла?
Если ужин такой же будет, то без вариантов.

[мама Женечки]

Но мы же фон под ужином сняли...
сейчас да, ужин выглядит совсем не привлекательно.... сенсор показывает 23.3
сейчас еще и канюлю будем менять...

Добавлено спустя 5 минут 58 секунд:
переношу дневник
19-00 СК 12,7 плавно вниз (глюк 11,0)
общая доза инсулина 3,8, ДПС из них 0,28
19-10 Хум 0,3, простой болюс перед едой, еда на 6,29 ХЕ по К = 0,56 (3,52/6,29) картоф пюр 20,3 гу, телятина туш. 70 г, свекла 6,3 гу, посидор 4,1 гу, печенье 12,0 гу, карамель 11,0 гу, виноград 9,2 гу = 6.29 ХЕ
19-25 Хум 3,5 болюс квадратной волны на 1 час после еды
20-00 СК 21,4
20-30 СК 18,9
21-00 СК 11,1 резко вниз (глюк 6,0), глюкоза 2,0 гу
21-20 СК 8,3 плавно вниз (глюк 6,3) пик ДПС
21-35 СК 6,9 плавно вниз (глюк 5,9) глюкоза 1,5 гу
22-06 СК 6,2 ровный (глюк 4,9) глюкоза 2,0 гу
22-24 СК 6,6 ровный, пик
23-25 СК 7,6 ровный
00-10 СК 7,0 отработка



Базал на 16.11.17
00-0.15
01-0.35
02-0.35
03-0.35(0.30)
04-0.15
05-0.35
06-0.25(0.30)(0.35)
07-0.10
08-0.2
09-0.15
10-0.05
11-0.00
12-0.00
13-0.00
14-0.15(0.10)
15-0.10
16-0.05
17-0.00
18-0.00
19-0.00 (0.10)
20-0.00(0.10)
21-0.00
22-0.15
23-0.35(0.30)

16.11.17
01-10 СК 7,4
02-40 СК 6,4
03-00 СК 6,6
04-30 СК 4,8
05-00 СК 4,8 (глюк 4,9)
06-00 СК 5,4
06-30 СК 5,3
07-30 СК 6,5 (глюк 5,0)
07-40 Хум 6,5, простой болюс перед едой, еда на 5,0 ХЕ по К = 1,3 (6,5/5,0) блинчики 25,9 гу, кефир 6,0 гу, Kinder Pingui 11,3 гу, Малина 4,7 гу, яблоко 2,1 гу = 5,0 ХЕ
08-20 СК 7,1 ровный
09-20 СК 10,2 резко вверх
09-40 СК 10.8 плавно вверх , пик
10-40 СК 11,3 ровный
11-40 СК 10,8 ровный, отработка
12-50 СК 9,9 плавно вниз (глюк 6,8)
13-15 СК 8,9 плавно вниз, еда на 5,38 ХЕ по К = 0,6 (3,23/5,38) борщ 5,0 гу, хлеб8,4 гу, гречка14,1 гу, отбивная свиная 70 г, помидор 4,1, марин. огурец 2,0 гу, милки вей 8,1 гу, яблоко 6,2 гу, малина 5,9 гу = 5,38 ХЕ
13-21 Хум 3,3 из них ДПС 0,07, поскольку такую дозу ДПС не могла ввести перед едой простым болюсом, то ввод инсулина сделала болюсом двойной волны в середине еды, 0,1 сразу + 3,2 квадратная волна на 30 минут
14-20 СК 16,5
14-45 СК 12,9 резко вниз
15-00 СК 11,7 плавно вниз
15-20 СК 11,9 ровный, пик первой волны
15-50 СК 11,8 ровный, пик 2-й волны
16-50 СК 12,0
18-00 СК 12,6 (глюк 9,1) еда на 6,79 ХЕ по К = 0,56 (3,8/6,79) картоф пюр 20,4 гу, отбивная 62 г, свекла 6,3 гу, помидор 4,1 гу, печенье 12,0 гу, карамель 11,0 гу, ежевика 2,1 гу, банан 12,0 гу = 6.79 ХЕ
18-07 Хум общая доза 4,0 из них ДПС 0,2. Ввод простой болюс перед едой 0,2 в 18-07
18-22 Хум 3,8 квадратная волна на 1 час после еды
19-25 СК 23,3
19-35 СК 21,3 резко вниз
19-50 - 20-09 - замена канюли
20-10 СК 16,3 плавно вниз, пик ДПС
20-20 СК 16,8 ровный, хотела есть пришлось дать 50 г отбивной (без панировки)
21-20 СК 14,7 плавно вниз, пик КД
22-20 СК 14,1
22-40 СК 13,9 (глюк 12,2), ДПС 0,3
23-40 СК 13,9

Базал на 17.11.17
00-0.15
01-0.35
02-0.35
03-0.35
04-0.15
05-0.35
06-0.25
07-0.10
08-0.20
09-0.15
10-0.05
11-0.00
12-0.00
13-0.05(0.00)
14-0.15
15-0.10
16-0.05
17-0.00
18-0.00
19-0.05(0.00)(0.10)
20-0.00(0.10)
21-0.00
22-0.15
23-0.35

00-40 СК 13,9 пик ДПС
01-40 СК 13,4, ДПС 0,3
03-40 СК 11,1 пик ДПС
05-00 СК 8,3
06-30 СК 6,9
07-30 СК 6,3 (глюк 5,1)
К = 1,4 побоялась брать, тем более, что у нас сразу после пика урок физры, взяла 1,34
07-37 Хум 6,7, простой болюс над тарелкой (такой болюс вводится порядка 4 минут, раньше ждала, когда введется и после этого сразу кушали, сегодня начали кушать одновременно с нажатием кнопки ввода), еда на 5,0 ХЕ по К = 1,34 (6,7/5,0) блинчики 23,0, кефир 6,0 гу, шоколад молочный Аленка 10,6 гу, яблоко 10,4 гу = 5,0 ХЕ
08-20 СК 9,4 резко вверх
09-15 СК 10,9 ровный
09-40 СК 7,9 плавно вниз, пик
10-12 СК 6,7 ровный, глюкоза 2,0 гу, пошла на физру, по факту не занималась, т.к. был низки СК
10-30 СК 5,4 плавно вниз (глюк 3,5)глюкоза 2,0 гу
10-40 4,4 резко вниз (глюк 3,9)
10-50 СК 5,0
11-00 СК 5,9
11-20 СК 6,2
11-35 Ск 6,2
12-03 СК 4,9 (глюк 3,9) глюкоза 1,5 гу
12-20 СК 5,4
12-40 СК 4,8 (глюк 3,2), глюкоза 2,0 гу
13-16 СК 5,4 ровный (глюк 2,9) вот это не поняла с чего вдруг такая разница, перемерили (глюк 3,4) все равно ведь низкий... на всякий случай решили ввести инсулин не в середине еда, а после еды
13-17 еда на 6,0 ХЕ по К = 0,6 (3,6/6,0) суп с вермишелью 5,4 гу, хлеб 9,2 гу, гречка 16,1 гу,котлета 4,0 гу, помидро 4,1 гу, марин огурец 2,0 гу, милки вей 8,1 гу, яблоко 11,0 гу = 6,0 ХЕ
13-40 Хум 3,5 (0,1 был на повышение СК) квадратная волна после еды на 30 минут
14-40 СК 22,0
15-10 СК 20,6 плавно вниз
15-40 СК 17,4 резко вниз
16-10 СК 14,8 плавно вниз, пик
17-00 СК 13,8 плавно вниз,

[Сосенская Мария]

А на сколько дней переносили канюлю? Обратите внимание на место инфузии и саму канюлю, пожалуйста.

[мама Женечки]

переносили на 2 дня, все чисто, воспалений, выделений из места инфузии нет, канюля прямая, чистенькая

[Сосенская Мария]

Отлично.
Напишите отработку ужина, решим насчет завтрака и обеда.

[мама Женечки]

Да, до НГ нам далеко... ужин дописываю..
Мария, с ДПС ждать до отработки ? СК остановился и стоит на месте...

[Сосенская Мария]

За час до отработки можно сделать ДПС.

[мама Женечки]

тогда что делаем завтра?...
Вы писали, что пищевого мало, если профиль правильный, а у нас он неправильный...
Но завтрак, обед и ужин да, похожи...

[Сосенская Мария]

Предлагаю поднять К на завтрак до 1.4. На пике нет снижения, но фон в 9 довольно высокий. К тому же отработка все-таки есть, динамика 5-7.
С обедом та же история практически, но там все-таки нулевой фон

13-0.00

как раз на пике, и нет снижения, поэтому
13-0.05
и под ужином тоже поднимем:

19-0.00 (0.10)

19-0.05

[мама Женечки]

Доброе утро, Мария!!!
ночь дописала
вот это поясните, пожалуйста...

Предлагаю поднять К на завтрак до 1.4. На пике нет снижения, но фон в 9 довольно высокий. К тому же отработка все-таки есть, динамика 5-7.

Фон в 09-00 отвечает за участок с 11-00 до 12-00
Пик у нас в 09-40 и снижения после пика нет. За этот участок отвечает фон в 08-00, он у нас 0,20, тоже высокий.
К = 1,4 побоялась брать, т.к. сразу после пика у нас сегодня урок физры, взяла К = 1,34

[Сосенская Мария]

Доброе утро!
Оксана, это опечатка, имелся в виду в 8, он на пике с 10 до 11 и там нет снижения СК.
Прошу прощения.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 43 минуты 29 секунд:
По завтраку, получается,

09-40 СК ?пока не знаю.., пик

в это значение упираемся. Если здесь прилично, то велик К, если низко - то велик базал.

[мама Женечки]

Завтрак дописала.
Сегодня, значит, фона много...
Эх... значит судьба наша такая туда-сюда ходить.. прибавлять-убавлять...
недавно только фон на 8-00 поднимали...

[Сосенская Мария]

Вот знаете, Оксана, а я бы по такой динамике

07-30 СК 6,3 (глюк 5,1)
К = 1,4 побоялась брать, тем более, что у нас сразу после пика урок физры, взяла 1,34
07-37 Хум 6,7, простой болюс над тарелкой (такой болюс вводится порядка 4 минут, раньше ждала, когда введется и после этого сразу кушали, сегодня начали кушать одновременно с нажатием кнопки ввода), еда на 5,0 ХЕ по К = 1,34 (6,7/5,0) блинчики 23,0, кефир 6,0 гу, шоколад молочный Аленка 10,6 гу, яблоко 10,4 гу = 5,0 ХЕ
08-20 СК 9,4 резко вверх
09-15 СК 10,9 ровный
09-40 СК 7,9 плавно вниз, пик
10-12 СК 6,7 ровный, глюкоза 2,0 гу, пошла на физру, по факту не занималась, т.к. был низки СК
10-30 СК 5,4 плавно вниз (глюк 3,5)глюкоза 2,0 гу
10-40 4,4 резко вниз (глюк 3,9)
10-50 СК 5,0
11-00 СК 5,9
11-20 СК 6,2
11-35 Ск 6,2

не стала снижать фон в ни в 7, ни в 8. Хотя и есть снижение до пика, но оно в допустимых пределах, 11-8 и люфт для снижения после пика присутствует. В соседней теме папа как раз стремится к такой динамике на пике (не выше 8 ммоль), а вот если мы снизим К с учетом подкормок, то избежим провала после пика.
Меня терзают смутные сомнения, не проваливаемся ли мы где-то после пика из-за большого К, и потом ПЖ гасит это дело? Потому что висим-висим на 10, а потом на фоне снижаемся по практически нормы. По факту, вероятно, К=1.3 и останется после пересчета. А у Вас какие мысли, Оксана?

[мама Женечки]

Мария, я честно говоря, даже растерялась.... не знаю, что и сказать... Одни вопросы, вместо мыслей...
У Вас гораздо больше опыта, вы видите и понимаете больше чем я, я только пытаюсь понять логику и ход ваших мыслей, чтобы впоследствии как то самостоятельно компенсировать дочь.
Меня изначально пугал высокий К на завтрак...
На момент проверки фона К у нас был = 1,2. Я не знаю, может это и нормально, что потребность в инсулине постоянно меняется и К эти тоже меняются... как и фон - на момент проверки 29.10.17 фон под завтраком был у нас несколько другой - ниже.
По сегодняшнему дню К на завтрак у меня получился 1,24, но я учитывала только глюкозу, съеденную до отработки до 11-40. То что съедено позже, в расчет не брала.
Может сегодня просто день такой... И вряд ли завтра этот результат повторится.

Добавлено спустя 24 минуты 18 секунд:
обед дописываю..
вот что у нас здесь? опять К мал и надо поднять до 0,63?

[Сосенская Мария]

Вы знаете, Оксана, снижение СК на нулевом фоне до 2.9, при наличии подкормки, данной на минимальной базальной дозе, на мой взгляд говорит о том, что подключилась ПЖ.
Если, конечно, ребенок ничего не вводил несанкционированно.
А если это ПЖ, то ничего менять не нужно.
Давайте завтра посмотрим спорный участок под завтраком до 11 часов, будет там снижение, или нет.