Помогите, пожалуйста, скомпенсировать дочь Женю, 7 лет

[мама Женечки]

завтра завтрак в 9-00
на завтра фон на 6-00 не снижаю, т.к. раньше при завтраке в 9-00 всегда на выходные прибавляла фон на 6-00 на 0.05-0.10 по сравнению с буднями из-за роста СК с 8-00 до 9-00

по поводу обеда...
почему же мы на нулевом фоне здесь до пика заваливаемся...
может К велик?
с другой стороны, если бы он был велик, то СК от одной декстрозы не поднялся бы до 17,3... да еще и при наличии ДПС 0,2 на эту декстрозу

[мама Женечки]

дневник
07.05.18
18-25 СК 9,5 плавно вниз (глюк 13,1) еще раз измерили, все верно (глюк 12,7) Хум 3,3 из них ДПС 0,4, введение 0,4 простой болюс перед едой + 2,9 квадратная волна на 1 час перед едой, еда на 5,8 ХЕ по К = 0,5 (2,9/5,8) картофельное пюре 15,3 гу, свинина тушеная, помидор 4,1 гу, салат из капусты 2,5 гу, яблоко 11,0 гу, виноград 17,5 гу, Маоам bloxx 7,6 гу = 5,8 ХЕ
19-20 СК 15,3
19-30 СК 12,5 (глюк 9,4) декстроза 0,4 ХЕ
19-40 СК 10,9 - 2 стрелки вниз, декстроза 0,4 ХЕ
20-00 СК 8,6 (глюк 9,0)
20-25 СК 9,5
21-25 СК 8,2 ПИК
22-25 СК 6,9
23-00 СК 6,3
23-25 СК 7,1
23-40 СК 7,6 ДПС 0,1, ну да, конечно... поспать то мне совсем не хочется...

Базал на 08.05.18
00-0.45(0.50)
01-0.35(0.40)
02-0.25(0.30)
03-0.25(0.30)
04-0.25(0.30)
05-0.20(0.25)
06-0.35(0.45)(0.50)
07-0.10(0.15)
08-0.05
09-0.15
10-0.20(0.15)
11-0.15
12-0.00(0.05)
13-0.05
14-0.20
15-0.30
16-0.25
17-0.05(0.10)
18-0.10
19-0.15(0.10)
20-0.40
21-0.35(0.40)
22-0.40(0.45)
23-0.40(0.45)

08.05.18
00-00 СК
01-00 СК 4,7, глюкоза 0,2 ХЕ
02-00 СК 4,3 сок 0,24 ХЕ
03-00 СК 4,2
04-00 СК 4,3
05-00 СК 4,2
06-00 СК 5,2
07-00 СК 5,9
07-25 СК 5,8 (глюк 5,9) еда на 5,46 ХЕ по К = 1,1 (6,0/5,46) спагетти 22,4 гу, кетчуп 1,5 гу, актимель 11,2 гу, шоколад 8,5 гу, груша 11,0 гу = 5,46 ХЕ
07-40 Хум 6,0 простой болюс после еды
08-11 СК 10,2
08-40 СК 6,2 декстроза 0,8 ХЕ
09-40 СК 9,8 плавно вверх, ПИК, переборщили с декстрозой...
10-40 СК 11,0
11-40 СК 12,3 (глюк 12.1) ДПС 0,3
12-40 СК 11,4 плавно вниз
13-35 СК 10,6 (глюк 11,3) еда на 6.36 ХЕ по К = 0,77 (4,9/6.36) гороховый суп 17,6 гу, лаваш 22,0 гу, свинина туш -50 г, помидор 4,1 гу, яблоко 6,4 гу, малина 2,3 гу, ежевика 1,6 гу, несквик 9,6 гу = 6.36 ХЕ
13-55 Хум 4,9 простой болюс в конце еды
14-30 СК 12,8
14-40 СК 11,5 (глюк 10,2)
14-50 СК 9,8 резко вниз (глюк 8,6)
15-00 СК 8,5 резко вниз, декстроза 0,4 ХЕ
16-00 СК 11,4 плавно вверх, ДПС 0,2
17-00 СК 16,5
18-00 СК 15,5
18-50 СК 15,5 (глюк 17,3)Хум 3,2 из них 0,6 ДПС простой болюс перед едой, еда на 5,2 ХЕ по К = 0,5 (2.6/5,2)
20-00 СК 16,8
20-16 - 20-19 замена канюли планово, канюля была в норме
21-00 СК 18,0 ПИК
21-30 СК 18,0 ДПС 0,8
22-30 СК 14,5
23-30 СК 12,6 ПИК
00-00 СК 12,8 ДПС 0,5

Базал на 09.05.18
00-0.40(0.45)
01-0.35
02-0.25
03-0.25
04-0.25
05-0.20
06-0.35
07-0.10
08-0.05
09-0.15
10-0.20
11-0.15
12-0.00
13-0.05
14-0.20
15-0.30
16-0.25
17-0.05
18-0.10
19-0.15(0.10)
20-0.40
21-0.35
22-0.40
23-0.35(0.40)

09.05.18
00-00 СК 12,8, ДПС 0,5
01-00 СК 11,4 плавно вниз
02-00 СК 7,4 плавно вниз, ПИК ДПС
03-00 СК 5,6
04-00 СК 4,5
05-00 СК 3,8 (глюк 3,8) сок 0,29 ХЕ
06-00 СК 4,9
07-00 СК 4,4
08-00 СК 5,8
08-55 СК 6,7 (глюк 7,4) ДПС 0,1, еда на 5,4 ХЕ по К = 1,0 макароны спагетти 21,9 гу, кетчуп 1,5 гу, актимель 11,2 гу, шоколад 8,5 гу, груша 11,0 гу = 5,4 ХЕ
09-10 Хум 5,4 простой болюс после еды
10-10 СК 14,4 плавно вверх
11-10 СК 13,2 ровный, ПИК
11-40 СК 13,5 ровный, ДПС 0,4
12-40 СК 8,6 плавно вниз
13-40 СК 5,9 еда на 5,7 ХЕ по К = 0,77 (4,4/5,7) суп с вермишелью 11,5 гу, лаваш 22,0 гу, помидор 4,5 гу, груша 9.5 гу, несквик 9,6 гу = 5,7 ХЕ
14-20 СК 7,5 резко вверх, Хум 4,0 (4,4 - 0,4) за вычетом сделанной в 11-40 ДПС, простой болюс через 20 мин после еды
14-40 СК 11,3 плавно вверх
15-00 СК 8,6 резко вниз (глюк 8,1)
15-20 СК 8,0 ровный
16-20 СК 8,2 ровный, ПИК
16-30 - 17-30 рок-н-ролл
17-30 СК 6,9 физнагрузка на пике вообще не повлияла на уровень СК....
18-30 СК 9,3 (глюк 8,8)Хум 3,1 из них ДПС 0,2 : 0,2 простой болюс перед едой + 2,9 квадратная волна на 1 час перед едой, еда на 5.8 ХЕ по К = 0,5 (2,9/5.8) картоф. пюре 15,2 гу, помидор 4,8, огурец 1.9 гу, виноград 17,5 гу, груша 11,0, маоам bloxx 7,6 гу = 5,8 ХЕ
19-30 СК 16,0 ровный
20-22 Хум 0,2 на базал, который пропустим при купании
20-23 отстегнули помпу
20-24 СК 12,4 плавно вниз
после того, как сняли помпу, несмотря на введенную дозу на пропуск базала, СК пошел вверх до СК 13,6
20-56 пристегнули помпу
21-00 СК 12,5 ровный
21-30 СК 9,2 плавно вниз, ПИК

[мама Женечки]

вот не понимаю, что тут нужно корректировать...
зависший после пика завтрак и активное снижение после введения ДПС....
отсутствие снижения после Пика на обеде и даже рост не смотря на физнагрузку. Так это может быть следствием снижения введенной дозы на обед на величину ДПС... но вчера после пика тоже был рост... т фон на этом участке приличный...

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Оксана!

11-40 СК 13,5 ровный, ДПС 0,4
12-40 СК 8,6 плавно вниз
13-40 СК 5,9

До пика -7.5 ммоль, о чем это говорит?
При этом болюс на завтрак отработал в 13 часов.
Давайте Ваши предположения.

13-40 СК 5,9 еда на 5,7 ХЕ по К = 0,77 (4,4/5,7) суп с вермишелью 11,5 гу, лаваш 22,0 гу, помидор 4,5 гу, груша 9.5 гу, несквик 9,6 гу = 5,7 ХЕ
14-20 СК 7,5 резко вверх, Хум 4,0 (4,4 - 0,4) за вычетом сделанной в 11-40 ДПС, простой болюс через 20 мин после еды
14-40 СК 11,3 плавно вверх
15-00 СК 8,6 резко вниз (глюк 8,1)
15-20 СК 8,0 ровный

И здесь отработка ДПС, а потом развернулся обеденный болюс:

15-20 СК 8,0 ровный
16-20 СК 8,2 ровный, ПИК
16-30 - 17-30 рок-н-ролл
17-30 СК 6,9 физнагрузка на пике вообще не повлияла на уровень СК....
18-30 СК 9,3 (глюк 8,8)

Не думаю что откатили, но посмотрим на то, как пройдет ужин.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Оксана!

11-40 СК 13,5 ровный, ДПС 0,4
12-40 СК 8,6 плавно вниз
13-40 СК 5,9

До пика -7.5 ммоль, о чем это говорит?
При этом болюс на завтрак отработал в 13 часов.
Давайте Ваши предположения.

13-40 СК 5,9 еда на 5,7 ХЕ по К = 0,77 (4,4/5,7) суп с вермишелью 11,5 гу, лаваш 22,0 гу, помидор 4,5 гу, груша 9.5 гу, несквик 9,6 гу = 5,7 ХЕ
14-20 СК 7,5 резко вверх, Хум 4,0 (4,4 - 0,4) за вычетом сделанной в 11-40 ДПС, простой болюс через 20 мин после еды
14-40 СК 11,3 плавно вверх
15-00 СК 8,6 резко вниз (глюк 8,1)
15-20 СК 8,0 ровный

И здесь отработка ДПС, а потом развернулся обеденный болюс:

15-20 СК 8,0 ровный
16-20 СК 8,2 ровный, ПИК
16-30 - 17-30 рок-н-ролл
17-30 СК 6,9 физнагрузка на пике вообще не повлияла на уровень СК....
18-30 СК 9,3 (глюк 8,8)

Не думаю что откатили, но посмотрим на то, как пройдет ужин.

[мама Женечки]

Мария, добрый вечер!!!

мама Женечки писал(а):
11-40 СК 13,5 ровный, ДПС 0,4
12-40 СК 8,6 плавно вниз
13-40 СК 5,9
До пика -7.5 ммоль, о чем это говорит?
При этом болюс на завтрак отработал в 13 часов.
Давайте Ваши предположения.

до 12-00 снижения практически не было 12-00 СК 12,5
основное снижение с 12-00 до 13-00 (13-00 СК 7,4 плавно вниз), где болюс на завтрак мог снять 1-2 ммоль.
Значит с 11-00 до 12-00 фона мало

09-0.15

09-0.20
а с 12-00 до 13-00 фона много

10-0.20

10-0.15

с 13-00 до 14-00 вчера, например, было ровно, значит сегодняшнее снижение можно списать на работу ДПС и пока ничего не менять

Добавлено спустя 11 минут 57 секунд:
ужин дописываю, нет не откатили наобеде, нормально снижались, пока купаться не пошли...

[Сосенская Мария]

Значит с 11-00 до 12-00 фона мало

Или просто сенсор запаздывает.
Ведь видно, что ДПС лишняя, потому что до 3 часов работал болюс на завтрак, а там:

12-40 СК 8,6 плавно вниз
13-40 СК 5,9

что-то около 6-7 ммоль, то есть СК, практически равный исходному.

с 13-00 до 14-00 вчера, например, было ровно, значит сегодняшнее снижение можно списать на работу ДПС и пока ничего не менять

И сегодня там тоже практически ровно, с учетом работы хвоста болюса на обед.
А ДПС развернулась только здесь:

13-40 СК 5,9 еда на 5,7 ХЕ по К = 0,77 (4,4/5,7) суп с вермишелью 11,5 гу, лаваш 22,0 гу, помидор 4,5 гу, груша 9.5 гу, несквик 9,6 гу = 5,7 ХЕ
14-20 СК 7,5 резко вверх

И я не вижу нигде криминального снижения, все в пределах погрешности и колебаний на фоне.

Добавлено спустя 2 минуты 33 секунды:

ужин дописываю, нет не откатили наобеде, нормально снижались, пока купаться не пошли...

после того, как сняли помпу, несмотря на введенную дозу на пропуск базала, СК пошел вверх до СК 13,6

нормальный рост до пика +4 ммоль, при исходном 9.
Введенная базальная доза заработает в 22.20, до этого момента пропущенный базал будет отражаться на динамике СК.
Купались во сколько?

Добавлено спустя 43 секунды:

14-0.20

14-0.25
давайте попробуем.

[мама Женечки]

все понятно...
я как всегда... не в том направлении думаю..
купались сразу, как сняли помпу
вылезли из ванной - пристегнули помпу
21-24 - 20-56

[Сосенская Мария]

Болюс пока не на пике, так что ждем снижения.

[мама Женечки]

да, нормально снижается
21-30 СК 9,2 плавно вниз, ПИК

завтра ранний завтрак... фон на 06-00 снижу на 0,05

[мама Женечки]

Здравствуйте, Мария!!!
Сегодня дневник не выкладываю, смысла нет, т.к. сегодня утром произошло то же самое, что у нас уже было недавно, когда инсулин ввели, а он как будто и не поступил... После завтрака так бабахнуло.... и введенная следом с помпы ДПС тоже растворилась. Все, как в прошлый раз...
История болюсов говорит, что инсулин введен, а его как будто и не было.
Пузырей в резервуаре нет...
Канюля была абсолютно рабочая, проверила после того, как сняла. Место инфузии - чистое.
С Медтроником созванивалась, но ничего нового они мне не сказали, договорились только протестировать помпу при следующей замене канюли.
Может все-таки пузырь?... Т.к. больше объяснить то и нечем...Я утром впопыхах не осматривала помпу и инфузионную систему...
Но какого же размера может быть пузырь, чтобы не поступила доза инсулина размером 6,3 + 0,5. .
Рост СК начался с 6 утра, я решила - заря, вот тебе и заря .
Сама себя наказала... следующий раз внимательнее буду.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Оксана!

договорились только протестировать помпу при следующей замене канюли

Её можно в любой момент протестироватьть, только это ничего не даст.

Но какого же размера может быть пузырь, чтобы не поступила доза инсулина размером 6,3 + 0,5. .

Бывает и на половину трубочки пузырь. К тому же, если фон не поступает, а для этого достаточно небольшого пузыря, то болюс не будет нормально работать. Скорее всего, тут и болюс не полностью попал, и фон не вводился длительное время.

[мама Женечки]

дневник
09.05.18
18-30 СК 9,3 (глюк 8,8)Хум 3,1 из них ДПС 0,2 : 0,2 простой болюс перед едой + 2,9 квадратная волна на 1 час перед едой, еда на 5.8 ХЕ по К = 0,5 (2,9/5.8) картоф. пюре 15,2 гу, помидор 4,8, огурец 1.9 гу, виноград 17,5 гу, груша 11,0, маоам bloxx 7,6 гу = 5,8 ХЕ
19-30 СК 16,0 ровный
20-22 Хум 0,2 на базал, который пропустим при купании
20-23 отстегнули помпу
20-24 СК 12,4 плавно вниз
после того, как сняли помпу, несмотря на введенную дозу на пропуск базала, СК пошел вверх до СК 13,6
20-56 пристегнули помпу
21-00 СК 12,5 ровный
21-30 СК 9,2 плавно вниз, ПИК
22-30 СК 8,4 ровный
23-30 СК 6,7 ровный

Базал на 10.05.18
00-0.40
01-0.35
02-0.25
03-0.25
04-0.25
05-0.20
06-0.30(0.35)
07-0.10
08-0.05
09-0.15
10-0.20
11-0.15
12-0.00
13-0.05
14-0.20
15-0.30
16-0.25
17-0.05
18-0.10
19-0.15(0.10)
20-0.40
21-0.35
22-0.40
23-0.35(0.40)

10.05.18
00-00 СК 6,5
01-00 СК 6,2
02-00 СК 3,9 (глюк 4,7) откалибровала сенсор
02-15 СК 3,7 сок 0,2 ХЕ
03-00 СК 3,4 сок 0,3 ХЕ
04-00 СК 5,5
05-00 СК 4,6
06-00 СК 7,2 плавно вверх
07-20 СК 12,8
далее у нас были проблемы с доставкой инсулина и в добавок еще и сенсор отключился
к ужину пришли в себя
18-00 СК 9,4 (глюк 8,2) Хум 3,1 из них ДПС 0,15, введение : 0,1 простой болюс перед едой + 3,0 квадратная волна на 1 час перед едой, еда на 5,9 ХЕ по К = 0,5 (2,95/5,9) шоколадный завтрак несквик 23.3 гу, молоко 5,9 гу, яблоко 12,3 гу, виноград 17,5 гу = 5,9 ХЕ
19-00 СК 17,2 - 2 стрелки вверх
19-50 СК 20,0
20-00 СК 19,4
21-00 СК 11,2 плавно вниз, ПИК
22-00 СК 7,0 плавно вниз
23-00 СК

[Сосенская Мария]

Оксана, давайте фон снизим:

00-0.40

00-0.35

[мама Женечки]

Мария, добрый вечер!!!
а с ужином сегодняшним?
ужин сегодня блистал... своим ПП, надо было видеть, как меня корчило... в голове пронеслись и очередные проблемы с доставкой и чего только не думалось, но от ДПС удержалась....