Помогите скомпенсировать Диму, 7.5 лет

[Сосенская Мария]

распишите, пожалуйста, почасово.

Я имела в виду, если решите переходить на введение базала помпой, в дневнике расписывайте так.

у нас не получилось настроить фон ночью.

По ночи вообще не вижу проблем.

[Nadin03-07]

Мария, можно есть тыквен семечки, посчитанные? И инсулин колоть пока после еды?

Добавлено спустя 1 минуту 25 секунд:
31.10.19

19.12 ск 10.5 глюк. Картоф пюре 175гр 2.5хе, куриц, запеч 100гр 0.1хе, огурец 40гр 0.1хе, кукур консервир 47гр 0.5хе, сухарики безглютен 12гр 1.0хе (85 уг на 100гр), яблоко 30гр 0.3хе. Итого 4.5хе
19.30 ск 11.0 ровно вверх 1.5 Нр
20.00 ск 17.8 ровно вверх
20.25 ск 19.8 в сторону
21.15 ск 17.8 две стрелки ровно вниз
22.00 ск 16.7 плавно вниз
22.25 ск 15.8 в сторону. Укол 0.5ЛА бедро. Немного опоздали с уколом, надо было в 22.00 колоть.
22.51 ск 15.4 плавно вниз
23.06 ск 14.2 плавно вниз

01.11.19

17.10 0.05 включили базал
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

01.11.19

00.00 ск 12.8 в сторону
00.47 ск 15.3 плавно вверх 0.4 Нр дпс
02.00 ск 16.0 плавно вверх
03.00 ск 12.8 в сторону
04.00 ск 13.6 в сторону
05.00 ск 13.7 плавно вверх
05.37 ск 14.0 в сторону 0.3 Нр дпс
06.26 ск 13.7 ровно вниз
07.00 ск 14.9 в сторону. Проверили кетонов нет.
08.00 ск 16.8 плавно вверх
09.10 ск 18.5 плавно вверх. А тут кетоны +++
09.38 ск 17.6 глюк. Кукур макар с масл 2.7хе, хлебец гречн с охотнич колб 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
09.46 1.5+0.7дпс Нр (при цеи 14). К=1,5/4.5=0.33
10.10 HI, по глюк 24.1
11.00 HI
11.51 ск 19.9 ровно вниз
12.26 ск 15.2 ровно вниз
12.45 ск 14.8 в сторону
13.16 ск 14.7 в сторону
13.42 ск 14.2 в сторону
13.52 ск 13.5 ровно вниз
14.40 ск 13.2 глюк. Лапша китайск 2.0хе, сосиски 0.1хе, цвет.кап отварн 50гр 0.2хе, брокол отварн 50гр 0.2хе, огурцы свеж 89гр 0.2хе, хлебцы гречн 10гр 0.8хе, яблоко 100гр 1.0хе. Итого 4.5хе. К=1,6/4.5=0.35
14.52 ск 14.2 в сторону 1.6+0.4 Нр дпс
15.32 ск 20.2 в сторону
16.03 ск 21.9 в сторону. Поставили новый под, стоит на ягодице.
17.12 ск 20.8 плавно вниз. Включили базал на помпе 0.05
18.15 ск 15.4 плавно вниз.
19.25 ск 11.6 глюк. Картоф пюре 175гр, курин котлет 2шт 0.3хе, кукур консерв 47гр 0.5хе (10.8 уг на 100гр), сухарики безглютен 12гр 1.0хе, яблоко 20гр 0.2хе. Итого 4.5хе. К=1.4/4.5=0.3
19.45 ск 11.6 в сторону 1.4+0.3 дпс
20.26 ск 18.3 в сторону
21.39 ск 15.3 ровно вниз
22.30 ск 13.2 ровно вниз
23.00 ск 12.3 в сторону

02.11.19

00.00 ск 12.2
01.15 ск 13.3 0.3 Нр дпс (13.3-8=5.3/20(цеи для ночи))
02.00 ск 10.7
03.15 ск 9.4
04.00 ск 10.1
05.05 ск 12.2 0.2Нр дпс (12.2-8=4.2/20)
06.00 ск 9.7
07.00 ск 9.5
07.45 ск 8.3
08.00 ск 8.9 плавно вверх
08.20 ск 10.9 ровно вверх
08.35 ск 12.8 плавно вверх. По глюк 11.6. Овсян каша молоч плющ (овсян хлопья 33гр 2хе (60уг)), курага 8гр 0.4хе, молоко 65 мл 0.3хе, хлебец гречн с масл 5гр и колб охотн 0.7хе, актимель 100гр 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
08.47 ск 13.9 ровно вверх. 1.8+0.4 Нр дпс (при ЦЕИ 15). К=1.8/4.5=0.4
08.57 ск 17.2 две стрелки ровно вверх
09.17 ск 20.3 в сторону
09.46 ск 21.9 плавно вверх
10.07 ск 21.3 плавно вниз
10.22 ск 21.8 плавно вверх
10.50 ск 20.0 ровно вниз
11.00 ск 18.9 в сторону
11.32 ск 16.3 ровно вниз
12.00 ск 13.4 ровно вниз
12.30 ск 10.9 в сторону



02.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05

Добавлено спустя 1 минуту 53 секунды:
Пока подбираем К, фон, какая предпочтительная еда? Я имею ввиду фиксировать одну и ту же еду или можно кушать разную?

[Сосенская Мария]

можно есть тыквен семечки, посчитанные?

Можно.

И инсулин колоть пока после еды?

Да.

Я имею ввиду фиксировать одну и ту же еду или можно кушать разную?

Лучше фиксировать, чтобы можно было сравнивать. Зафиксируйте завтра, обед и ужин, договоритесь с Димой, что ему предпочтительнее есть в каждый прием пищи.
Можете прямо сейчас базал включить, чего ждать.

[Nadin03-07]

Все понятно. Хорошо. Базал ставить пока 0.05 на сутки?

[Сосенская Мария]

Такой, как я написала на предыдущей странице.

Добавлено спустя 1 минуту:
В дневнике отметьте, пожалуйста, время, когда включили подачу (лучше это сделать до начала часа, допустим, в 16.55).

[Nadin03-07]

Направление стрелок надо писать?

Добавлено спустя 46 секунд:
Ночью если надо делать дпс, то с каким промежутком? Или пока подбираем фон дпс не делать ночью?

[Сосенская Мария]

17.12 ск 20.8 плавно вниз. Включили базал на помпе 0.05

Обычно на помпах минимальная доза базала водится с началом часа. То есть, если это время пропущено, базальная доза за этот час не введется.
Именно поэтому я и писала

лучше это сделать до начала часа, допустим, в 16.55

При медленном месте инфузии базальная доза на пике через 2 часа, соответственно, все корректировки фона производятся с учетом этого временного промежутка.

Направление стрелок надо писать?

Только если есть быстрое изменение гликемии.

Ночью если надо делать дпс, то с каким промежутком? Или пока подбираем фон дпс не делать ночью?

ДПС один раз в 4 часа.
Как долго ГГ 10 у Димы? Предыдущий был какой?

[Nadin03-07]

В мае 2019 был 13.6, в июле 2019 10.6

[Nadin03-07]

Добавлено спустя 1 час 25 минут 9 секунд:
Мария, я как понимаю, что к подъему запустился откат, т.к ск начал резко расти? Или нехватка тоже может так проявляться? Что в таких случаях делать, тоже колоть за едой?

Добавлено спустя 2 минуты 3 секунды:
Сегодня у нас открытие макдональдса. Дима обедать хочет там. Можно сегодня сделать исключение в обед? И как на него колоть?

[Сосенская Мария]

Отката не вижу, больше похоже на нехватку. После пика ДПС СК не снижается, ДПС только удерживает рост.
Но посмотрим ночь без ДПС, Лантус будет уходить, если гиповали на избытке фона + ДПС, то следующая ночь будет лучше.
Дописывайте отработку завтрака.

Сегодня у нас открытие макдональдса. Дима обедать хочет там. Можно сегодня сделать исключение в обед? И как на него колоть?

Обедайте. Болюс после еды растяните на час. Пик будет через 3 часа, отработка - через 5 часов.

[Nadin03-07]

02.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

03.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

01.11.19

19.25 ск 11.6 глюк. Картоф пюре 175гр, курин котлет 2шт 0.3хе, кукур консерв 47гр 0.5хе (10.8 уг на 100гр), сухарики безглютен 12гр 1.0хе, яблоко 20гр 0.2хе. Итого 4.5хе. К=1.4/4.5=0.3
19.45 ск 11.6 в сторону 1.4+0.3 дпс
20.26 ск 18.3 в сторону
21.39 ск 15.3 ровно вниз
22.30 ск 13.2 ровно вниз
23.00 ск 12.3 в сторону

02.11.19

00.00 ск 12.2
01.15 ск 13.3 0.3 Нр дпс (13.3-8=5.3/20(цеи для ночи))
02.00 ск 10.7
03.15 ск 9.4
04.00 ск 10.1
05.05 ск 12.2 0.2Нр дпс (12.2-8=4.2/20)
06.00 ск 9.7
07.00 ск 9.5
07.45 ск 8.3
08.00 ск 8.9 плавно вверх
08.20 ск 10.9 ровно вверх
08.35 ск 12.8 плавно вверх. По глюк 11.6. Овсян каша молоч плющ (овсян хлопья 33гр 2хе (60уг)), курага 8гр 0.4хе, молоко 65 мл 0.3хе, хлебец гречн с масл 5гр и колб охотн 0.7хе, актимель 100гр 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
08.47 ск 13.9 ровно вверх. 1.8+0.4 Нр дпс (при ЦЕИ 15). К=1.8/4.5=0.4
08.57 ск 17.2 две стрелки ровно вверх
09.17 ск 20.3 в сторону
09.46 ск 21.9 плавно вверх
10.50 ск 20.0 ровно вниз
11.32 ск 16.3 ровно вниз
12.00 ск 13.4 ровно вниз
13.00 ск 9.5 плавно вниз
14.10 ск 10.4 глюк. Картофель фри 3.0хе, нагетсы курин 2шт 1.0хе, кетчуп 22гр 0.5хе. Итого 4.5хе. К=1.6/4.5=0.35
14.35 ск 11.1 плавно вверх. 1.6+0.2дпс Нр (Укол сразу 0.9Нр после еды на рост и остальные 0.9Нр растянули на час). Сразу растянуть всю дозу помпа не позволяет.
15.32 ск 20.6 в сторону
16.00 ск 19.1 две стрелки ровно вниз
17.07 ск 13.9 ровно вниз
18.00 ск 11.9 плавно вниз
19.15 ск 10.5 глюк. Картоф пюре 175гр 2.5хе, курин котлеты 0.3хе, кукур консерв 0.5хе, огур+помид 0.4хе, сухарики безглютен 0.8хе. Итого 4.5хе. К=1.4/4.5=0.3
19.35 ск 11.2 плавно вверх. 1.4+0.2дпс Нр
20.30 ск 19.1
20.50 ск 16.9 ровно вниз
22.00 ск 13.2 плавно вниз
23.10 ск 11.6 ровно вниз

[Сосенская Мария]

08.35 ск 12.8 плавно вверх. По глюк 11.6. Овсян каша молоч плющ (овсян хлопья 33гр 2хе (60уг)), курага 8гр 0.4хе, молоко 65 мл 0.3хе, хлебец гречн с масл 5гр и колб охотн 0.7хе, актимель 100гр 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
08.47 ск 13.9 ровно вверх. 1.8+0.4 Нр дпс (при ЦЕИ 15). К=1.8/4.5=0.4
08.57 ск 17.2 две стрелки ровно вверх
09.17 ск 20.3 в сторону
09.46 ск 21.9 плавно вверх
10.50 ск 20.0 ровно вниз
11.32 ск 16.3 ровно вниз
12.00 ск 13.4 ровно вниз
13.00 ск 9.5 плавно вниз
14.10 ск 10.4 глюк.

ДПС не отработала, на завтра для этого времени К=0.48 (в пересчете получился такой), завтра Лантуса будет меньше, как раз К и получится около дела.
СК ниже 7 ммоль не пускайте (у Вас по расчету должен был получиться СК 6.8).
На такой завтрак моете завтра вводить болюс с началом еды, только при целевом тощаке - после, но с едой не затягивайте, пожалуйста.

14.10 ск 10.4 глюк. Картофель фри 3.0хе, нагетсы курин 2шт 1.0хе, кетчуп 22гр 0.5хе. Итого 4.5хе. К=1.6/4.5=0.35
14.35 ск 11.1 плавно вверх. 1.6+0.2дпс Нр (Укол сразу 0.9Нр после еды на рост и остальные 0.9Нр растянули на час). Сразу растянуть всю дозу помпа не позволяет.
15.32 ск 20.6 в сторону
16.00 ск 19.1 две стрелки ровно вниз
17.07 ск 13.9 ровно вниз
18.00 ск 11.9 плавно вниз

Странно, что помпа не позволяет растянуть всю дозу. В таких случаях просто вводите минимальное значение болюса и остальное растягивайте.
Дописывайте отработку, похоже, что еще поднимем К на обед.

Добавлено спустя 1 минуту 7 секунд:
Базальные дозы текущих суток ставьте в начало дневника. Дневник всегда должен начинаться с базальных доз.

[Nadin03-07]

Мария, так а если бы укололи миним болюс, а остальн растянули, пищев пик был бы еще выше? Ск и так шустро полетел вверх.

[Сосенская Мария]

Я не знаю, что будет, моя цель сейчас сначала подобрать фон, потом - К, и только потом совмещать профили. Каждое меню отрабатывается, и далеко не всегда получается это сделать быстро. Подбор всегда начинается снизу, потому что это безопасно.
На мой взгляд, при ГГ 10 вообще странно бояться высоких ПП.

16.00 ск 19.1 две стрелки ровно вниз
17.07 ск 13.9 ровно вниз

между этими участками пик БД, и после пика СК +2 ммоль к исходному,

17.07 ск 13.9 ровно вниз
18.00 ск 11.9 плавно вниз

а между этими - пик МД, и СК равен исходному.
Если из-за большой БД на ее пике потеряли 7 ммоль от ПП, что будет, если исходный СК будет целевым, и динамика снижения сохранится?

[Nadin03-07]

а между этими - пик МД, и СК равен исходному.
Если из-за большой БД на ее пике потеряли 7 ммоль от ПП, что будет, если исходный СК будет целевым, и динамика снижения сохранится?

Либо гипа, либо откат.