Добрый день.
Нужен совет, кто как поступает в подобных ситуациях. Пока опыта мало.
У ребенка (Константин, 6,5 лет) СД 1 выявлен 3 месяца назад.
Инсулины - Левемир и Хумалог.
Левемир 1ед. на ночь (СК ночью ровный 5-6ммоль), 0,5ед. утром.
Недавно начали использовать мониторинг Freestyle Libre и обнаружили пики СК после еды, которые никак не можем скомпенсировать.
Ранее их не видели, т.к. мерили СК до еды и через 2 часа после еды - думали, что все ок.
Например, до завтрака СК 5.6, ребенок планирует съесть овсяную кашу и бутерброд (на 2XE). Делаем 2 ед. Хумалога (утром коэф-т примерно 0,9/XE), ждем 30 мин. (подобрали опытным путем), ребенок завтракает, через 20-30 мин СК начинает расти и где-то через час появляется пик на 15-30 минут (в разные дни СК доходит до 12-14ммоль). Затем СК постепенно падает и через 2-2,5 часа приходит в норму (СК 7-8). Далее через 4 часа после укола обычно опускается до от 4 до 6 ммоль (разная активность и т.п., но картина в общем изо дня в день повторяется). Также такая картина наблюдается и после обеда и после ужина (за редким исключением - иногда пики не возникают и проходит все ровно).
Рассматриваем варианты увеличить дозы Хумалога, но боимся тогда уйти в гипо, или отменить утренний Левемир вообще, но читал здесь, что не рекомендуется совсем отменять.
Как бы вы поступили в данной ситуации?
Такие кратковременные пики СК до 12-14 вообще опасны на долгую перспективу или опаснее длительные повышенные сахара?
По Либре средний СК за прошедшие 3 месяца - 7,2 mmol/L, Оценка A1c 6,2 %.