Помогите с компенсацией Илюше, 8 лет

[Alexandra Ilusha]

Добрый день, Мария!
Высылаю наш дневник.

И есть два основных вопроса - рост утром еще до еды уже второй раз.
И очень сильный рост в ночь - это у нас всегда. Посмотрите, пожалуйста, что с этим делать.

ЦЕИ-9

База
0:00-0,25
1:00-0,2
2:00-0,15
3:00-0,15
4:00-0,15
5:00-0,15
6:00-0,1
7:00-0,1
8:00-0,05
9:00-0,05
10:00-0,05
11:00-0,05
12:00-
13:00-0,05
14:00-0,05
15:00-
16:00-
17:00-0,05
18:00-0,05
19:00-0,05
20:00-0,05
21:00-0,1
22:00-0,15
23:00-0,2



26 марта

19:00-7,1--------
19:30-6,5-8,2ХЕ: -макароны 60 гр, кур грудка 100гр, морковь 100гр, черри 100гр, огурцы 100гр, киндер-Хумалог 5-(4,9-ДПС 0,1)-К-0,60 Продленный -2 часа, то есть сразу 50% -2,5 ед и остальные в течение 2 часов
20:00-9,6--------
21:00-6,6--------
21:30-7,4--------
22:00-7,3--------
23:00-9,6--------
23:30-11,5--------
---------
---------
-27 марта--------
0:00-12,5--------
0:30-14,8--------
1:30-16,2------ДПС 1--
3:30-13,8--------
4:30-9,6--------
6:00-8,8--------
8:00-9,6--------
9:00-10,2-------- как и вчера к утру рост – может поднять фон?
10:00-10,5-5,6ХЕ: -запеканка 1,8, джем 1, печенье 2,9-Хумалог 6,1- -5,6-ДПС 0,5-К-1,00
11:00-13,8--------
12:00-10,2--------
13:00-7,3-1,7ХЕ: -хлеб с сыром-Хумалог 1,2- -К-0,71
13:30-7,8--------
14:00-9,9--------
15:00-12,1-------- рост
16:00-11,4--------
17:00-11,1-------- не падает – К увеличить или фон?
17:30-11,0-9,5ХЕ: -3 блинчика с джемом 6,5 яблоко 3-Хумалог 6,9-( -6,2-ДПС 0,7-)К-0,65
18:00-15,9--------
18:30-15,2--------
19:00-12,4--------
19:30-8,7--------
20:00-8,5--------
20:30-8,5-4,1ХЕ: -омлет, хлеб 2, черри 0,5, огурцы 0,2 , киндер 1,4-Хумалог 2,8- (-2,5-ДПС 0,3-) К-0,61
21:00-13,6--------
21:30-16,5-------- как и вчера – в ночь рост. Не могу понять причины? Фон? Или недостаток пищевого?
22:00-16,7--------
22:30-16,8--------

Большое спасибо!

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Александра!

19:30-6,5-8,2ХЕ: -макароны 60 гр, кур грудка 100гр, морковь 100гр, черри 100гр, огурцы 100гр, киндер-Хумалог 5-(4,9-ДПС 0,1)-К-0,60 Продленный -2 часа, то есть сразу 50% -2,5 ед и остальные в течение 2 часов
20:00-9,6--------
21:00-6,6--------
21:30-7,4--------
22:00-7,3--------
23:00-9,6--------
23:30-11,5--------
---------
---------
-27 марта--------
0:00-12,5--------
0:30-14,8--------
1:30-16,2

Поскольку болюс растянут на 2 часа, он работал до 2.30. Там нет замера, поэтому будем ориентироваться на 1.30.
Несмотря на то, что болюс введен после еды, разделен и растянут, до пика провал, в 21.00 СК 6.6, то есть, равный исходному. Вы ничего не предпринимаете, и получаете растущий СК после пика. Здесь нужно было кормить, если не хотели кормить, то часто мониторить и закармливать снижение. Судя по дальнейшей динамике СК, оно было и развернулся откат.
Раз снизились до пика, при введении растянутого и разделенного болюса после еды, много фона под ужином:

19:00-0,05

19-0.00
И уберите с ужина макароны, К нужно отрабатывать на подходящей еде, а не ловить хвосты болюса через 6 часов после введения.

1:30-16,2------ДПС 1--
3:30-13,8--------
4:30-9,6--------
6:00-8,8

ДПС отработала по ЦЕИ 7.4 ммоль, с довольно правильным профилем (хвост болюса на ужин работал до 2.30). Но, мне кажется, что скололись не по ЦЕИ, поэтому тоже можно подозревать откат, тянущийся с ужина.

6:00-8,8--------
8:00-9,6--------
9:00-10,2-------- как и вчера к утру рост – может поднять фон?
10:00-10,5

Александра, где именно Вы видите рост СК? +/-2 ммоль на фоне может быть нормальным колебанием, Илья не робот, да и погрешность измерений никто не отменял.

10:00-10,5-5,6ХЕ: -запеканка 1,8, джем 1, печенье 2,9-Хумалог 6,1- -5,6-ДПС 0,5-К-1,00
11:00-13,8--------
12:00-10,2--------
13:00-7,3

Завтрак вполне приличный, дожили бы до отработки, увидели бы нормогликемию. Профиль тоже более-менее, с учетом исходного СК.

13:00-7,3-1,7ХЕ: -хлеб с сыром-Хумалог 1,2- -К-0,71
13:30-7,8--------
14:00-9,9--------

Хвост болюса на завтрак не дал подняться СК в обед. Болюс вводить нужно было здесь, а не сразу после еды. Вы опять не указываете время введения болюса, когда я должна искать его пик?

не падает – К увеличить или фон?

Ничего не увеличивать, поесть на полной отработке болюса на завтрак и ввести болюс на растущий СК.

17:30-11,0-9,5ХЕ: -3 блинчика с джемом 6,5 яблоко 3-Хумалог 6,9-( -6,2-ДПС 0,7-)К-0,65
18:00-15,9--------
18:30-15,2--------
19:00-12,4--------
19:30-8,7-

Не могу исключать прогиповку во время еды в 13 часов. Поэтому полдник не показателен в плане коррекции.
За 30 минут на последнем часу работы болюса снизились на 5 ммоль, много фона.

17:00-0,05

17-0.00

19:30-8,7--------
20:00-8,5--------
20:30-8,5

Далее ровно.

20:30-8,5-4,1ХЕ: -омлет, хлеб 2, черри 0,5, огурцы 0,2 , киндер 1,4

Очень медленный ужин. Вчера провалились под ужином при введении после еды, разделении дозы и растягивании её на 2 часа, сегодня ввели простым болюсом после еды. И фон не обнулен в 19.
Нужен быстрый ужин, тогда что-то проявится.
Александра, а можно у Вас поинтересоваться, почему в середине дня 28 марта Вы выкладываете дневник, который закончился в 22.30 27 марта?

[Alexandra Ilusha]

Добрый вечер!

Вчера вечером не успела - так как мы очень поздно вернулись домой.

На сегодня успела помять базу на вечер.
ЦЕИ 9

База
0:00-0,25
1:00-0,2
2:00-0,15
3:00-0,15
4:00-0,15
5:00-0,15
6:00-0,1
7:00-0,1
8:00-0,05
9:00-0,05
10:00-0,05
11:00-0,05
12:00-
13:00-0,05
14:00-0,05
15:00-
16:00-
17:00-
18:00-
19:00-
20:00-0,05
21:00-0,1
22:00-0,15
23:00-0,2

И дневник
-27 марта----------
20:30-8,5-4,1ХЕ: -омлет, хлеб 2, черри 0,5, огурцы 0,2 , киндер 1,4-Хумалог 2,8-(-2,5-ДПС 0,3-)-К-0,61-
21:00-13,6----------
21:30-16,5----------рост
22:00-16,6----------рост
22:30-16,4----------рост
23:00-16,4------ДПС 1,2----
-----------
-----------
-28 марта----------
0:00-13,8----------
1:30-11,0----------
3:30-9,4----------
4:30-8,5----------
6:00-8,3----------
7:00-9,9--рост--------
7:45-10,1--рост--------
8:00-11,6-4ХЕ: -запеканка 1,8, джем 0,4, йогурт 1,8-
8:10 Хумалог 4,6-(-4-ДПС 0,6-)-К-1,00-Мало пищевого?
9:00-11,3----------
10:00-16,1----------
10:30-17,8----------
11:00-16,7----------рост
11:30-16,0----------рост
12:00-14,0----------рост
13:00-13,0-3,2ХЕ: -хлеб 1,2, гречка 1,2, суп с фрикадельками 0,8-
13:10 Хумалог 3-(-2,2-ДПС 0,8-)-К-0,70-Много, но не уверенна, что он все съел, так как был в школе
13:30-13,3----------
14:00-14,6----------
14:30-11,9----------
15:00-5,4----------
15:30-3,7-0,6ХЕ: -конфетка--------
16:00-7,0----------
16:30-6,7----------
17:00-7,0----------
17:30-7,2----------
18:00-7,5-7,2ХЕ: -блины с вареной сгущенкой 7,2-
18:15 Хумалог 4,9-(-4,7-ДПС 0,2-)-К-0,65-
18:30-7,4----------
19:00-5,8--БОКС - очень интенсивно!--------
19:30-5,4----------
20:00-3,9-0,6ХЕ: -конфетка--------
20:30-5,8----------
21:00-5,6----------
21:30-5,5-3,85ХЕ: -омлет, хлеб 2,1, огурцы 0,15, черри 0,2, шоколад 1,4-
21:35 Хумалог 2,5-(-2,5-ДПС 0-)-К-0,65-
22:00-5,7----------
22:30-6,1----------
23:00-5,1----------
23:30-5,6----------

Пока в ночь все хорошо.

Подскажите, чем лучше кормить ребенка вечером.
Картошку он не ест ни в каком виде. Каши? Что-то еще? Посоветуйте, пожалуйста.

Спасибо!

[Сосенская Мария]

Здравствуйте. Александра!
Про то, чем лучше кормить вечером, хорошо написано в Памятке для Детского раздела, почитайте.

[Alexandra Ilusha]

Добрый день, Мария!

Памятку читала, она у меня распечатанная на кухне лежит.
Но мой ребенок не ест пюре, отварную морковь, свеклу, кашу рисовую и манную - это ругательство с детства.
Бананы, сок и булки - не думаю, что это полезный ужин для ребенка. Неужели все так кормят.
Я в растерянности. Подскажите, пожалуйста, что-нибудь быстрое, но хоть отчасти полезное.
Или такого нет?

Спасибо)

[Сосенская Мария]

Что Вы считаете полезным для ребенка?

[Alexandra Ilusha]

Овощные салаты, овощи на пару, омлеты, запеканки, суфле, мясные блюда запечные или на пару, рыба, зерновые каши, натуральные молочные продукты.

[Сосенская Мария]

Сладкие зерновые каши самого мелкого помола.
Любое самое медленное блюдо можно ускорить, если дать сначала теплый сладкий (с сахаром) напиток.
Запеканки из овощей будут довольно быстрыми.
Молочка вся медленная, да еще может влиять на ночь.
Из чего суфле?

[Alexandra Ilusha]

Я готовлю суфле как творожные, там манки довольно много. А также куриное - но это точно не подходит.
Полагаю можно попробовать рисовый пудинг - когда рис с молоком запекаются - и получается, что-то похожее на запеканку, но без творога. Должно быть быстро.
Сегодня будем кашу-минутку.
Все ясно. Спасибо большое!

Добавлено спустя 3 минуты 34 секунды:
А блины с вареньем это быстро?
А с вареной сгущенкой, наверное еще быстрее)))

[Сосенская Мария]

Рисовый пудинг пойдет.
Блины сами по себе медленные, если дадите количество ХЕ варенья и сгущенки больше, чем количество ХЕ блинов, то можно.

[Alexandra Ilusha]

Наше сегодня)

ЦЕИ 9
База
0:00-0,25
1:00-0,2
2:00-0,15
3:00-0,15
4:00-0,15
5:00-0,15
6:00-0,1
7:00-0,1
8:00-0,05
9:00-0,05
10:00-0,05
11:00-0,05
12:00-
13:00-0,05
14:00-0,05
15:00-
16:00-
17:00-
18:00-
19:00-
20:00-0,05
21:00-0,1
22:00-0,15
23:00-0,2

28 марта
18:00-7,5-7,2ХЕ: -блины с вареной сгущенкой 7,2-
18:15 Хумалог 4,9-(-4,7-ДПС 0,2-)-К-0,65-
18:30-7,4----------
19:00-5,8--БОКС - очень интенсивно!--------
19:30-5,4----------
20:00-3,9-0,6ХЕ: -конфетка--------
20:30-5,8----------
21:00-5,6----------
21:30-5,5-3,85ХЕ: -омлет, хлеб 2,1, огурцы 0,15, черри 0,2, шоколад 1,4-
21:35 Хумалог 2,5-(-2,5-ДПС 0-)-К-0,65-
22:00-5,7----------
22:30-6,1----------
23:00-5,1----------
23:30-5,6----------
-----------
 -29 марта- - - - - - - 
0:00-5,4-------
1:30-4,0-1,2ХЕ: -сок-----
3:30-5,8-------
6:00-8,8-------
7:00-9,5--рост-----
7:45-10,1--рост-----
8:00-11,1-4,2ХЕ: -запеканка 2, джем 1,2, хлеб 0,9 с колбасой-
8:10 Хумалог 4,8 (4,2-ДПС 0,6)-К-1,00
8:30-11,0-------
9:00-12,4-------
9:30-13,6------- рост-----
10:00-13,8------- рост----- каждый день рост
10:30-13,4------- рост----- недостаток пищевого?
11:00-12,4------- рост-----
11:30-11,7-------
12:00-11,9-------
12:30-12,3-------
13:00-13,3-1,2ХЕ: -хлеб 1,2, отварная куриная грудка
13:10 Хумалог 1,6 (0,85-ДПС 0,75)-К-0,70
13:30-13,5-------
14:00-14,2-------рост
14:30-13,9-------рост
15:00-12,4-------
15:30-10,5-------
16:00-10,6-------
16:30-10,8-------
17:00-9,6--футбол-----
17:30-8,9-------
18:00-8,9--70 гр вареной колбасы----
18:30-9,9-------
19:00-10,6-------
19:30-9,5-8,8ХЕ: -4 блина с джемом-
19:40 Хумалог 5,6 (5,25-ДПС 0,35)-К-0,60

Жду ваших советов)
Спасибо!

[Сосенская Мария]

1:30-4,0-1,2ХЕ: -сок

А для чего здесь такая большая подкормка?
Не нужно давать сок, он медленный, особенно ночью. Здесь нужно было дать небольшое количество глюкозы или сахара в теплой воде. Работать не подъем, а на удержание СК на уровне 5 ммоль.
Если взглянуть на предыдущую ночь,
То там нет никакого снижения, требующего подкормки:

1:30-11,0----------
3:30-9,4----------
4:30-8,5

8:00-11,1-4,2ХЕ: -запеканка 2, джем 1,2, хлеб 0,9 с колбасой-
8:10 Хумалог 4,8 (4,2-ДПС 0,6)-К-1,00
8:30-11,0-------
9:00-12,4-------
9:30-13,6------- рост-----
10:00-13,8------- рост----- каждый день рост
10:30-13,4------- рост----- недостаток пищевого?
11:00-12,4------- рост-----
11:30-11,7-------
12:00-11,9-------
12:30-12,3

Болюс на пике около 9.30, там все нормально. После пика нет снижения, попробуем увеличить точечно фон:

8:00-0,05
9:00-0,05
10:00-0,05

8-0.1
9-0.1
10-0.1
Возможно это будет многовато, посмотрим, если полетим на хвостах, то снизим в каком-то часу.

13:00-13,3-1,2ХЕ: -хлеб 1,2, отварная куриная грудка
13:10 Хумалог 1,6 (0,85-ДПС 0,75)-К-0,70
13:30-13,5-------
14:00-14,2-------рост
14:30-13,9-------рост
15:00-12,4-------
15:30-10,5-------
16:00-10,6-------
16:30-10,8-------
17:00-9,6-

Рост до пика болюса должен быть в норме, пока болюс не развернулся, СК не должен снижаться.
Но мы и здесь зависли сегодня после пика болюса, при том, что пика все было прилично. ДПС не отработала, но после пика есть выраженное снижение, за час -4 ммоль, и дальше очень плавно, но вниз, поэтому увеличим К на обед для этого времени до 0.9.

17:00-9,6--футбол-----
17:30-8,9-------
18:00-8,9--70 гр вареной колбасы----
18:30-9,9-------
19:00-10,6-------
19:30-9,5

На фоне ровно.

[Alexandra Ilusha]

Мария, добрый вечер!

Сегодня какой-то странный день - две гипы. Одна очень сильная - после обеда.

База
0:00-0,25
1:00-0,2
2:00-0,15
3:00-0,15
4:00-0,15
5:00-0,15
6:00-0,1
7:00-0,1
8:00-0,1
9:00-0,1
10:00-0,1
11:00-0,05
12:00-
13:00-0,05
14:00-0,05
15:00-
16:00-
17:00-
18:00-
19:00-
20:00-0,05
21:00-0,1
22:00-0,15
23:00-0,2

 -29 марта- - - - - - - 
19:00-10,6-------
19:30-9,5-8,8ХЕ: -4 блина с джемом-
через 10 минутХумалог 5,6-5,3-ДПС 0,3-К-0,60
20:00-11,5-------
21:00-6,4-------
21:30-6,2-------
22:00-6,1-------
22:30-5,9-------
23:00-5,8-------
23:30-6,2-------
--------
--------
 -30 марта- - - - - - - 
0:00-6,7-------
1:30-7,2-------
3:30-4,1-1ХЕ: -чай-----
6:00-8,3-------
7:00-7,9-------
7:45-7,5-------
8:00-7,2-3ХЕ: -запеканка 2, джем 1,2, хлеб 0,9 с колбасой-
Через 10 минут Хумалог 3- -К-1,00
8:30-7,7-------
9:00-5,5-------
9:30-5,8-------
10:00-7,8--почему такой поздний рост - из-за медленной еды?-----
10:30-9,5-------
11:00-10,1-------
11:30-10,2-------
12:00-11,0-------
12:30-11,1-------
13:00-11,4-2,2ХЕ: -рис 1,2, салат цезарь с сухариками 1-
через 5 минут Хумалог 2,55-2-ДПС 0,55-К-0,90
13:30-11,1-------
14:00-9,9-------
14:30-6,9-------
15:00-2,7-1ХЕ: -декстро 3 шт----- видимо 0,9 все таки много на обед
15:30-3,9-------
16:00-9,1-------
16:30-10,5-----ДПС 0,45- -
17:00-10,7-------
17:30-9,4-------
18:00-8,8-------
18:30-9,1-7,4ХЕ: -3 блина со сгущенокой-
через 10 минут Хумалог 4,7-4,4-ДПС 0,3-К-0,60
19:00-8,3--бокс-----
19:30-3,4--морс с сахаром----- не знаю на что и думать бокс или К0,6?
20:00-4,2-------


Спасибо за помощь!

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Александра!
Ужин вчера хорошо прошел, но на грани фола: на пике плоско и нет снижения после пика. Все-таки на ужин давайте попробуем не блины, а что-то другое. Нужен люфт для снижения СК на пике, иначе это опасно.

1:30-7,2-------
3:30-4,1

Много фона:

1:00-0,2

01-0.15

3:30-4,1-1ХЕ: -чай-----
6:00-8,3-

И подкормка (очень большая, не нужно такие большое давать), не отработала, значит, фон еще надо снижать:

4:00-0,15

04-0.1

6:00-8,3-------
7:00-7,9-------
7:45-7,5-------
8:00-7,2

Здесь ровно.

8:00-7,2-3ХЕ: -запеканка 2, джем 1,2, хлеб 0,9 с колбасой-
Через 10 минут Хумалог 3- -К-1,00
8:30-7,7-------
9:00-5,5-------
9:30-5,8-------
10:00-7,8--почему такой поздний рост - из-за медленной еды?-----
10:30-9,5-------
11:00-10,1-------
11:30-10,2-------
12:00-11,0

Много фона под завтраком:

7:00-0,1

07-0.05

8:00-0,1

08-0.05
фон не дает СК подняться.

9:30-5,8-------

Это пик болюса, почему Вы смотрите на такой пик? Куда будет СК снижаться после пика?
Завтрак из-за этого плохо анализируемый, я не могу исключить откат, прижатый лишним фоном.

13:00-11,4-2,2ХЕ: -рис 1,2, салат цезарь с сухариками 1-
через 5 минут Хумалог 2,55-2-ДПС 0,55-К-0,90
13:30-11,1-------
14:00-9,9-------
14:30-6,9-------

Вот, посмотрите, эта схема вполне могла быть и в завтрак. До пика -4.5 ммоль, люфт для снижения СК минимальный, и вот, что творится после того. как ХГ вышел на пик:

15:00-2,7-1ХЕ: -декстро 3 шт----- видимо 0,9 все таки много на обед
15:30-3,9-

Почему Вы считаете, что много пищевого?
У Вас нет роста СК от еды, СК снижается до того, как развернулась доза на компенсацию еды, и Вы вините в этом болюс?
Я считаю, что много фона:

11:00-0,05

11-0.00

13:00-0,05

13-0.00

16:30-10,5-----ДПС 0,45- -
17:00-10,7-------
17:30-9,4-------
18:00-8,8-------
18:30-9,1-

И вот он, "мягкий" откат, ДПС не работает.

не знаю на что и думать бокс или К0,6?

Еще первая ДПС работает до 20.30, а Вы даете на неё еще и вторую, и при этом грешите на К?

[Alexandra Ilusha]

Спасибо! Стараюсь все уложить в голове. Честно говоря, для меня сложнее высшей математики. Но, надеюсь, с вашей помощью со всем разберусь.
Терпения вам)))

Про теорию - скачала, распечатала и прочитала, как будто все поняла, а выходит, что мне еще далеко далеко....