Помогите с компенсацией Артёму, 4 года 9 мес.

[Сосенская Мария]

Добрый день.

09.22 - СК 3.8 Затрак: печенье овсяное, яйцо, хлеб с маслом. Итого: 3.6ХЕ. К=0.28. 3.6*0.28=1
09.44 - СК 4.2 колим инсулин, не дождавшись повышения ХГ1ед рука
10.44 - СК 7.5
11.10 - СК 9.1 пик
11.20 - СК 9.4 плавный подъем вверх
11.58 - СК 11.4 (самый высокий СК, дальше снижение)
12.43 - СК 9.8
13.31 - СК 6.1 плавно вниз
13.44 - СК 4.8 отработка

СК 9.4-11.4-9.8 - одного порядка, тут смущает, что нет выраженного снижения после пика болюса, а пошло оно только через час после пика, на четвертом часу работы болюса.
Мне представляется, что, поскольку снизились исключительно за счет остаточной секреции (ультра на 4 часу на такие подвиги не способна), нужно поднимать К на завтрак до 0.35. Тем более, что сегодня:

09.06 - СК 4.1 Завтрак: 0.2ХЕ не учтен в КД. Печенье овсян., хлеб с маслом, чай с чуть-чуть молока (2 ч.л.). Итого: 3.6ХЕ. К=0.28. 3.6*0.28=1
09.37 - СК 5.8 плавно вверх инсулин ХГ1ед рука
10.00 - СК 11.5 резко вверх
10.40 - СК 14.3 стабильно (начал помогать убираться)
11.00 - СК 17.5 резко вверх
11.08 - СК 17.0 пик
11.22 - СК 16.1 стабильно
11.50 - СК 14.1 резко вниз
12.15 - СК 11.6 зависли
12.36 - СК 8.9
13.07 - СК 5.3 резко вниз
13.37 - СК 4.3 стабильно

точно такая же динамика: зависли после пика и резкое снижение на последнем часу. ПП и СК на пике выше, потому что дали дополнительные быстрые углеводы.

Надо еще К1 на обед поднять?

Да, похоже, что пищевая потребность выросла. К=0.25 на обед, согласны?
Ну, и на ужин, соответственно, К=0.2 попробуем.

[мамаВкубе]

Поздно прочла про К на обед. Провалились в гипу и вообще с перепугу все забыли. К завтра поменяем, на тот, который Вы указали.
Дневник дополнила.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Когда провалились, до обеда?
Дневник перенесите, пожалуйста, на новую страницу.

[мамаВкубе]

21.00 - СК 4.9 Ужин: карт.пюре, овощи. Итого: 3.34ХЕ. К=0.15. 3.34*0.15=0.5
21.09 - СК 5.1 ровно
21.18 - СК 6.8 резко вверх инсулин ХГ0.5ед нога
21.33 - СК 11.9 резко вверх
21.47 - СК 15.3 резко вверх
22.02 - СК 15.9 (самый высокий, прибор показал стабильно)
22.20 - СК 15.7 (кричит, отказывается спать)
22.32 - СК 15.6 плавно пошел вниз
23.17 - СК 10.8 пик
01.20 - СК 3.7 плавно вниз,отработка, 0.3ХЕ сахар
СК не поднялся, но падать перестал
02.16 - СК 3.9 стабильно

24.03
09.06 - СК 4.1 Завтрак: 0.2ХЕ не учтен в КД. Печенье овсян., хлеб с маслом, чай с чуть-чуть молока (2 ч.л.). Итого: 3.6ХЕ. К=0.28. 3.6*0.28=1
09.37 - СК 5.8 плавно вверх инсулин ХГ1ед рука
10.00 - СК 11.5 резко вверх
10.40 - СК 14.3 стабильно (начал помогать убираться)
11.00 - СК 17.5 резко вверх
11.08 - СК 17.0 пик
11.22 - СК 16.1 стабильно
11.50 - СК 14.1 резко вниз
12.15 - СК 11.6 зависли
12.36 - СК 8.9
13.07 - СК 5.3 резко вниз
13.37 - СК 4.3 стабильно отработка (спит)
14.40 - СК 2.7 Темка чувствует слабость. С перепугу сунула ему сок на 1.4ХЕ и тёплой воды. Потом поняла, что большой подкорм скорей всего и быстро обед дала.
14.53 - СК 2.6 обед: 10гу из сока включаем в КД, макароны, 1/2 яйцо, яблоко. Итого: 4.8ХЕ. К=0.21
15.04 - СК 5.5 инсулин ХГ1ед нога (мал капля и он плакал)
15.20 - СК 9.5 резко вверх
15.43 - СК 10.8 плавно вверх
16.27 - СК 8.6 плавно вниз
17.05 - СК 7.5 пик
17.29 - СК 5.8 плавно вниз, дальше стабилизировалась стрелка и до отработки СК не изменились
19.05 - СК 5.8 отработка
20.26 - СК 6.8 так и стоит на месте
Начали бегать по квартире. Сахар пошёл плавно вверх, а должен же снижаться. Дошёл до 7.5 и встал.
21.00 - СК 6.6 ужин: карт.пюре, овощи. Итого: 2.5ХЕ. К=0.2. 2.5*0.2=0.5
21.19 - СК 7.1 инсулин ХГ0.5ед нога
21.53 - СК 16.7 стрелка резко вверх.
[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 10 минут 52 секунды:

Когда провалились, до обеда?

Провалилась до обеда во время сна. На отработке был сахар низковатый, но не стали давать подкормку, чтобы сильно не поднять. Инсулин же уже отработал
На работе мужу в ведомственной поликлинике предложили помпу сыну установить за их счёт. Такая помощь от них. Я вся в растерянности. Хотела на ручках научиться. Да и не уверенна, что он будет на себе провода таскать. Он сенсор то терпит с трудом. А там целый пейджер на поясе. И отказываться не хочется. Штука дорогая. Вряд ли ещё раз предложат и соглашаться не хочется. Опять больница с их едой...только что-что совсем чуть-чуть началось получаться. Как Вы думаете?

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Помпу берите обязательно, лучше Медтроник Вео, так как у нее маленький шаг базала и болюса 0.025, и есть возможность использовать функцию мониторинга, хотя у вас он уже есть.
Сейчас вы без фона, то есть, можете помпу подключать только для введения болюсов, исключите уколы. Болюс ввели - помпу сняли до следующего болюса. Получится что-то типа вот такого: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 07#p581407
В общем, именно в настоящий момент вам будет очень удобно с помпой.
Да, ПЖ переработала сегодня после обеда. Поэтому внимательно на низком уровне СК, особенно к самочувствию Тёмы.

[мамаВкубе]

Доброго времени!
Выкладываю дневник

21.00 - СК 6.6 ужин: карт.пюре, овощи. Итого: 2.5ХЕ. К=0.2. 2.5*0.2=0.5
21.19 - СК 7.1 инсулин ХГ0.5ед нога
21.53 - СК 16.7 стрелка резко вверх.
23.25 - СК 6.2 пик
01.20 - СК 3.9 отработка 0.2ХЕ подкорм
дальше выше 4.7 не поднимался

25.03
08.30 - СК 3.8 чувствует себя хорошо. Завтрак: 0.2ХЕ не учтен в КД, оладьи со сгущенкой. Потом выпросил печенье овсяное. Итого: 5.8ХЕ. К=0.35. 5.8*0.35=2
08.50 - СК 4.4 стрелка ровная
08.57 - СК 5.8 плавно вверх, инсулин ХГ2ед рука
09.30 - СК 17.1 стрелка резко вверх
10.30 - СК 12.5 пик, стрелка ровная
13.00 - СК 10.1 отработка
дальше пошел СК вниз, а мы спим
14.03 - СК 3.9, 0.3ХЕ сахар...мой отъезд в ПФР, а папа СК прозевал
15.28 - СК 2.8 (при том, что Тема вполне нормально себя чувствует) подкорм 0.4ХЕ Обед: вермишель с бульоном, овсяное печенье, киндер сюрприз. Итого: 4ХЕ. К=0.25. 4*0.25=1
16.00 - СК 6.7 (они только доели ) стрелка резко вверх. Инсулин ХГ1ед нога
выше 13СК не поднимался
18.05 - СК 8.2 пик, стрелка медленно вниз
19.20 - СК 6.9 завис
20.02 - СК 7.1 отработка
20.35 - СК 5.7 Ужин: карт.пюре, овощи, грудка, шоколадка (22.8гу), сахар 0.2ХЕ. Итого: 5ХЕ. К=0.2. 5*0.2=1
20.49 - СК 6.0 инсулин ХГ1ед нога
21.16 - СК 15.6
21.02 - СК 10.9
21.32 - СК 13.4
22.00 - СК 10.2
22.49 - СК 6.6 пик
23.28 - СК 6.7
мониторим чаще сахар, помня наши гипы на 5 часу инсулина.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

14.03 - СК 3.9, 0.3ХЕ сахар...мой отъезд в ПФР, а папа СК прозевал
15.28 - СК 2.8 (при том, что Тема вполне нормально себя чувствует)

Здесь можно грешить только на ПЖ. Причем она работает, как у здорового. У своего младшего сына без диабета я такой СК намерила даже после углеводного ужина (2.6). Так что, смотрите по ребенку, если нормальное самочувствие, то просто подкармливайте, чтобы на следующей отработке (если этот замер перед едой) не прийти к такому низкому СК на отработке болюса. Если увидели такой низкий СК далеко за отработкой болюса, при этом ребенок не активен, то, думаю, его можно оставить без подкормки, чтобы лишний раз не напрягать ПЖ. У Вас мониторинг, так что просто смотрите на него, отслеживая СК (при условии, что Артем ни на что не жалуется). Если планируется активность, то, конечно, нужно такой СК поднять быстрыми углеводами.
На ужин, сами видите, до пика снизились на 9 ммоль, какие уж тут совмещения профилей. Полчаса на СК 16, думаю, ощутимого вреда для организма не нанесут. Лучшее- враг хорошего в данном случае.

[мамаВкубе]

Доброго времени!
Какой-то коллапс случился с организмом моим. Обычно дневник выкладываю через ноутбук после того, как детей уложу. А тут засыпаю вместе с ними

Выложу дневник за несколько дней сразу

20.35 - СК 5.7 Ужин: карт.пюре, овощи, грудка, шоколадка (22.8гу), сахар 0.2ХЕ. Итого: 5ХЕ. К=0.2. 5*0.2=1
20.49 - СК 6.0 инсулин ХГ1ед нога
21.16 - СК 15.6
21.02 - СК 10.9
21.32 - СК 13.4
22.00 - СК 10.2
22.49 - СК 6.6 пик
23.28 - СК 6.7
00.22 - СК 8.8
00.49 - СК 7.7 отработка

26.03
10.40 - СК 5.4 Завтрак: каша пшенка с молоком, вафельная трубочка, хлеб с маслом, шоколад 75%. Итого: 4.3ХЕ. К=0.35. 4.3*0.35=1.5
10.52 - СК 4.6 (медленно вверх) инсулин ХГ1.5 рука
12.22 - СК 14.6 пик
12.32 - СК 15.2 стрелка медленно вниз
14.29 - СК 6.1 стрелка резко вниз, гуляем на самокатах. Подкорм 0.5ХЕ
14.54 - СК 5.0 отработка
15.23 - СК 3.7 (увидели уже после на мониторе. Это мы уже дома были)
15.51 - 4.0 Обед: пельмени, овощи, яблоко, шоколад 75%(не учтен в КД). Итого: 4ХЕ. К=0.25. 4*0.25=1
16.03 - 4.2, папа ставит инсулин ХГ 1ед рука
17.30 - СК 8.3 пик. Вышли гулять в парк.
18.09 - СК 6.0 стрелка медленно вниз. Подкорм 0.5ХЕ
18.29 - СК 5.8 стабильно
18.35 - СК 6.1. Подкорм 0.5ХЕ. А не надо было.
18.56 - СК 8.8 резко вверх
20.00 - СК 8.8 отработка
21.00- СК 7.2 Ужин: перец фаршированный, киндер делис. Итого:2.5ХЕ. К=0.2. 2.5*0.2=0.5
21.14 - СК 7.1 медленно вверх. Инсулин ХГ0.5ед нога
21.43 - СК 10.9 медленно вниз
23.14 - СК 5.2 пик (после пика и до отработки СК без изменений)
00.11 - СК 5.4 отработка

27.03
09.30 - СК 3.9 Завтрак: овсянка с молоком, хлеб с маслом, шоколад 75%. Итого: 4.3ХЕ К=0.35. 4.3*0.35=1.5
09.58 - СК 5.4 медленно вверх. Инсулин ХГ1.5ед рука
11.30 - СК 11.8 пик
12.15 - СК 16.6
12.30 - СК 18.0 медленно вниз
14.00 - СК 13.8 отработка (Овсянка вылезла? Так вроде она быстрая из каш. Хоть и на молоке)
15.17 - СК 7.8 Обед: перец фаршированный, салат со сметаной, хлеб черный, печенье овсяное. Итого: 4ХЕ. К=0.25. 4*0.25=1
15.34 СК 6.9 инсулин ХГ1ед рука
17.04 - СК 10.2 пик
18.17 - СК 10.3 медленно вниз
19.34 - СК 6.6 отработка
21.02 - СК 4.4 Ужин: карт.пюре, овощи. Итого: 5ХЕ. К=0.2. 5*0.2=1
21.19 - СК 5.7 инсулин ХГ1ед нога
23.19 - СК 10.1 стабильно, пик
00.04 - СК 10.3 медленно вниз
01.05 - СК 6.6 отработка

28.03
09.40 - СК 4.4 Завтрак: хлеб с омлетом, печенье овсяное. Итого: 4.3ХЕ. К=0.35. 4.3*0.35=1.5
10.12 - СК 6.2 инсулин ХГ1.5ед рука
11.23 - СК 14.7
11.38 - СК 15.2 пик
11.50 - СК 16.0 медленно вниз
14.09 - СК 7.9 отработка
15.11 - СК 5.7 Обед: перец фаршированный, яблоко, хлеб черный. Итого: 6ХЕ. К=0.25. 6*0.25=1.5
15.33 - СК 6.1 инсулин ХГ1.5ед рука
17.10 - СК 15.1 пик
17.48 - СК 15.4
18.28 - 12.4 медленно вниз
19.30 - СК 9.0 отработка
20.40 - СК 8. Ужин: карт.пюре, сосика, горчица, овощи. Итого: 2ХЕ. К=0.2. ДПС=0.1. 2*0.2=0.4+0.1=0.5
20.57 - СК 7.6 инсулин ХГ 0.5ед нога (капля маленькая)
21.26 - СК 11 медленно вниз
22.57 - СК 4.3 пик (а я сплю. Муж на работе ) Сахар ниже не падал по монитору.
23.42 - СК 4.4. Подкорм 0.2ХЕ
00.12 - СК 5.5
00.57 - СК 5.3 отработка
02.30 - СК 6.4

29.03
Сегодня увеличиваю К на завтрак 0.37, К на обед 0.27

08.50 - СК 5.2 Завтрак: омлет с хлебом, сырок творожный, печенье овсяное. Итого: 4.1ХЕ. К=0.37. 4.1*0.37=1.5
08.58 - инсулин ХГ 1.5ед рука
10.05 - СК 10.3 медленно вверх
10.32 - СК 11.7 пик
10.47 - СК 13.3 медленно вниз
11.17 - СК 12.6
11.58 - СК 11.4
12.17 - СК 10.1
13.00 - СК 9.3 отработка
14.02 - СК 8.6 медленно вниз
15.10 - Ск 4.8 Обед: бульон с вермишелькой и кур.грудкой, хлеб бород., яблоко, пряник шок. Итого: 5.6ХЕ. К=0.27. 5.6*0.27=1.5
15.22 - СК 4.4 медленно вниз
15.24 - СК 4.7 стабилизировался. Инсулин ХГ1.5ед рука
16.03 - СК 12.8 медленно вниз
16.48 - СК 10.3 пик, медленно вниз
17.48 - СК 7.5 медленно вверх
18.28 - СК 9.7 медленно вверх (тут он покричал немного, а потом активно бегал)
19.29 - СК 5.7 отработка.


Мне кажется, что, чем позже я ставлю укол инсулина, тем выше и быстрей взлетают СК. Согласна, что лучшее - враг хорошего. Но он начинает очень нервничать, когда СК летят. И тогда, чтобы его уговорить сделать инсулин, нужно много усилий. Всегда знаем, что, если он убегает с криком, что не хочет укол, то СК начал быстро расти. Сегодня инсулин на завтрак делала во время еды. Утром инсулин вроде тоже медленный. Подумала, что при старте 5.2 и почти в конце завтрака, вряд ли гипануть успеет.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!
Хорошо, проверим, что получится с уколом на завтрак во время еды и увеличенным К на завтрак и обед. Но на ужин такие эксперименты, думаю, проводить не стоит, там все прилично.

[мамаВкубе]

Да. На ужин страшно так делать. На ужин вроде и высоких СК почти не бывает (я 11 за высокий в нашем случае пока не считаю. Может зря?). Завтрак похоже надо ещё К увеличить. Выложу вечером весь дневник для наглядности. Но на отработке у нас 9.3 при старте 5.2

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

я 11 за высокий в нашем случае пока не считаю. Может зря?

Не зря.
Да, дневник давайте к вечеру, посмотрим.

[Сосенская Мария]

Давайте попробуем на завтрак К=0.4.
Мне кажется, что все-таки маловат К. Только давайте перестрахуемся и один раз введем во время еды в медленное место, а не в руку.
На обед К=0.3, так как снизились за счет фона. Хотя колебания СК

16.48 - СК 10.3 пик, медленно вниз
17.48 - СК 7.5 медленно вверх
18.28 - СК 9.7 медленно вверх

мне не очень нравится.
Я бы попробовала все-таки чуть позже делать укол, либо в более медленное место.

[мамаВкубе]

Хорошо. К завтра на завтрак 0.4 в ногу во время еды.
На обед К 0.3. А за счёт какого фона снизились? У нас фонового инсулина нет. Или Вы о другом? Может в ногу тогда? Он что-то последнее время жалуется, что очень больно и щипит. При чем в ногу больней ((

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

За счет фона, обеспеченного ПЖ.
В попу лучше всего колоть.

[мамаВкубе]

В попу хорошо )) только он кричит, что попу не даст ни за что. И тут вообще без вариантов. Два раза пробовали и ему туда больней всего ставить. Хотя мне казалось, что там самое безболезненное место. Но ему обязательно надо видеть сам процесс.

[ Пост написан с помощью iPhone ]