Прошу помощи в компенсации на помпе Омнипод

[пиколо]

Добрый день, Мария!
Вот что у нас до этого момента.
17.01

00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.5
02.00-03.00 0,5
03.00-04.00 0,5
04.00-05.00 0,5
05.00-06.00 0,35
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0.4
08.00-09.00 0,45
09.00-10.00 0.5
10.00-11.00 0,25
11.00-12.00 0,35
12.00-13.00 0,1
13.00-14.00 0,3
14.00-15.00 0,25
15.00-16.00 0,05
16.00-17.00 0,05
17.00-18.00 0.1
18.00-19.00 0,05
19.00-20.00 0,1
20.00-21.00 0,05
21.00-22.00 0,05
22.00 23.00 0,15
23.00-00.00 0.25

20:00 СК8,7 6,45НР К=0,75 ЦЕИ=8,96 ДПС=0,26
20:20 СК8,1 ужин 8,2ХЕ( хлеб, картофельное пюре с сосиской, соленый огурец, яблоко, вафля шоколадная)
20:35 СК7,4
21:00 СК9,8
21:30 СК12,05
22:05 СК11,0 пик
23:15 СК10,9
23:50 СК9,3
00:15 СК7,1
00:35 СК5,5 0,2ХЕ глюкоза
00:43 СК5,0
01:40 СК6,0
02:00 СК5,7
02:30 СК5,3 0,4ХЕ глюкоза
03:00 СК8,2
03:35 СК10,5
05:20 СК10,0 0,35НР ЦЕИ=10
07:00 СК7,9
08:00 СК6,5 смена пода (первій раз поставила во сне)

15.00-16.00 0,15

Мария, извените, я ошиблась при написании , там стоит базал 0,1(проверила на помпе), так я уменьшила
15:00-16:00 0,05

17:00 СК8,7 0,4ХЕ глюкоза

Зачем? СК вполне комфортный для пика болюса, есть люфт для снижения. И перепадов тоже нет, динамика спокойная.

как всегда, папа испугался падения после 15-минутной ходьбы на курсы
Вы знаете, раньше на лантусе было так всегда, выходили из дома, шли пешком и СК или сразу резко падал или после этого, на курсаз была слабость, видно фона много было на этом участке (теперь мы это понимаем), и всегда была проблема вечером примерно с 22:00 до 01:00, всегда кормили, списывали на что угодно, нагрузку или раскрытие Лантуса (укол был в 18:00). Я та уже перестроилась, а наш папа, увы нет
вот и еще
02:30 СК5,3 0,4ХЕ глюкоза
проснулась под утро, померила СК и пришлось сделать подколку
ой, пока писала Вам, СК поднялся, может после смены пода
10:10 СК13,8 может базал не ввелся?
уже сколю, когда проснется, должен уже встать скоро
Мария, я К на завтрак беру вчерашний, правильно? Ведь отработка хорошая?
11:10 СК5,2 7,55НР К=1 ЦЕИ=6,72 ДПС=-0,17 завтрак 7,7ХЕ(оладьи со сметаной, какао)
15:05 СК5,2 7,90НР К=0,9 хотя, за 1 час до отработки
14:10 СК8,1
и мы уменьшаем фон
На фоне -3 ммоль, многовато:
пиколо писал(а):
12.00-13.00 0,15
12-0.1

10:50 СК12,0 6,1НР К=1 ДПС=0,83 ЦЕИ=6,72
11:10 СК13,2 завтрак 5,2ХЕ (бутерброд с колбасой, йогурт с сахаром, мандарин, кекс)
11:30 СК11,1
12:35 СК15,0

что-то или К не отрабатывает или фона мало, сегодня нас опять морозы начались, может поэтому, но до смены пода вроде СК был в норме, не может же так быстро изменится потребность?
13:50 СК12,5

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Лена!

00:35 СК5,5 0,2ХЕ глюкоза
00:43 СК5,0
01:40 СК6,0
02:00 СК5,7
02:30 СК5,3

Подкормка совсем небольшая, она удержала СК на месте. Даже не знаю, снижать ли фон, не будет ли многовато, если уберем 0.05. Давайте попробуем, мы ничего не теряем, если динамика СК не будет устраивать, - вернем назад:

22.00 23.00 0,15

22-0.1

02:30 СК5,3 0,4ХЕ глюкоза
03:00 СК8,2
03:35 СК10,5
05:20 СК10,0

Здесь, на мой взгляд, подкормка отработала адекватно, ЦХЕ 7-8 ммоль, и СК остался на месте до утра. Так что, больше ночью не подкармливайте, пожалуйста.

05:20 СК10,0 0,35НР ЦЕИ=10
07:00 СК7,9
08:00 СК6,5

Трудно сказать здесь по фону, так как пик в 7.20, а замер в 8, скорее всего НР уже начал снижать СК, а до пика -2 ммоль на фоне может иметь место в норме. Посмотрим за этим участком без ДПС.

15:00-16:00 0,05

Хорошо.

08:00 СК6,5 смена пода (первій раз поставила во сне)

Здесь довольно опасно, так как ДПС на пике, а люфт для снижения минимальный.
Между 8 и 10 больше не было замеров?

[пиколо]

Так что, больше ночью не подкармливайте, пожалуйста.

конечно, с папой поработаю, сегодня я дежурю

Между 8 и 10 больше не было замеров?

нет, что-то я была уверена, что так и продержит до завтрака, зря конечно не проверила
Мария, желательно мерять СК четко на пике, отработке? А фон стараться ровно каждый час?
10:50 СК12,0 6,1НР К=1 ДПС=0,83 ЦЕИ=6,72
11:10 СК13,2 завтрак 5,2ХЕ (бутерброд с колбасой, йогурт с сахаром, мандарин, кекс)
11:30 СК11,1
12:35 СК15,0
13:50 СК12,5
пошли пешком на горку 15 минут и начали кататься
14:30 СК10,8
14:35 СК9,5 стрелка резко вниз 0,4ХЕ глюкоза, 0,9ХЕ конфета Коровка
14:45 СК6,4 стрелка резко вниз 0,4ХЕ глюкоза, 0,9ХЕ конфета Коровка
14:55 СК4,7
15:01 СК4,3 у папы паника 0,9ХЕ Коровка
15:05 СК5,3 продолжили катание
15:30 СК11,1
15:50 СК13,0 пришли домой
16:05 СК12,6 8,15НР К=0,9 ДПС=0,75 ЦЕИ=7,47 обед 8,2ХЕ(хлеб, суп-пюре тыквенный, квашенная капуста, рис с кунжутом, мясо запеченное, яблоко, печенье)
16:12 СК14,8
16:24 СК14,1
16:43 СК10,5
17:00 СК9,0
17:20 СК6,0
17:45 СК6,7
18:05 СК4,8 чай с сахаром 0,6ХЕ
18:42 СК6,8
18:50 СК6,4
19:10 СК6,8

[Сосенская Мария]

желательно мерять СК четко на пике, отработке?

По возможности.

А фон стараться ровно каждый час?

При проверке - да.
Давайте завтрак еще раз посмотрим, я не уверена, что после низковатого пика организм не выбросил контринсуляры.
Все-таки мне кажется, что в период с 14 до 15 фона много. Пусть активное катание, но не 2.6 ХЕ без подъема СК, а, напротив, со снижением.

12.00-13.00 0,1

12-0.05

15:01 СК4,3 у папы паника 0,9ХЕ Коровка
15:05 СК5,3 продолжили катание
15:30 СК11,1
15:50 СК13,0 пришли домой
16:05 СК12,6

ЦХЕ около 10, с учетом активности, нормально.
Что-то фон совсем странный вырисовывается, хотя, конечно, всякое бывает.
Поздний обед тоже со снижением до пика, это может быть влиянием катания с горки, а может быть и нет. В любом случае, фон в 15 мизерный, и снять его мы не можем.

[пиколо]

Добрый день, Мария!
18.01
базал
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.5
02.00-03.00 0,5
03.00-04.00 0,5
04.00-05.00 0,5
05.00-06.00 0,35
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0.4
08.00-09.00 0,45
09.00-10.00 0.5
10.00-11.00 0,25
11.00-12.00 0,35
12.00-13.00 0,05
13.00-14.00 0,3
14.00-15.00 0,25
15.00-16.00 0,05
16.00-17.00 0,05
17.00-18.00 0.1
18.00-19.00 0,05
19.00-20.00 0,1
20.00-21.00 0,05
21.00-22.00 0,05
22.00 23.00 0,1
23.00-00.00 0.25

20:10 СК8,8 5,4НР К=0,75 ДПС=0,28 ЦЕИ=8,96 ужин 6,8ХЕ (хлеб, гречка, яйцо жаренное, банан, печенье)
21:00 СК13,0
22:00 СК8,3
22:25 СК6,8
23:00 СК4,8 0,2ХЕ глюкоза
23:10 СК3,7 слабость 0,6ХЕ глюкоза
21:30 СК6,7
23:00 СК4,8 0,2ХЕ глюкоза
23:10 СК3,7 слабость 0,6ХЕ глюкоза
23:30 СК6,7
23:50 СК6,4
00:10 СК6,1
01:00 СК7,1
01:30 СК7,8
03:10 СК8,0
03:25 СК9,7
07:35 СК18,4
07:45 папа пытался сделать подколку 1НР
08:30 СК19,9 я проверила, подколка не ввелась, делаю 1НР
09:15 СК15,9 8,30НР К=1,15 ДПС=0,96 ЦЕИ=5,84 (взяла меньше К, так как подколка только 1 час отработала)
09:35 СК14,7 завтрак 6,4ХЕ(бутерброд с колбасой, творожок Машенька, яблоко, чай с сахаром 0,3ХЕ)
09:55 СК13,4
10:25 СК14,4
11:15 СК10,1 пик
12:15 СК7,8 стрелка ровно 3,35НР К=0,9 ЦЕИ=7,47 ДПС=0,05 мини-обед 3,6ХЕ(уха, хлеб с маслом, банан)
поехали в муз.школу, своим ходом, поэтому взяла меньше К, да еще болюсу от завтрака 1 час работать

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лена!

23:00 СК4,8 0,2ХЕ глюкоза
23:10 СК3,7 слабость 0,6ХЕ глюкоза
23:30 СК6,7
23:50 СК6,4
00:10 СК6,1

На последнем часу накормили на 0.8 ХЕ, а СК вырос менее чем на 2 ммоль. Значит, много фона в 21 час, но там:

21.00-22.00 0,05

стоит минимальное значение.
Профиль работы НР абсолютно правильный, избытка пищевого я не вижу.
С чем связываете такой взлет СК под утро? Кетоны мочи проверяли? Нет ли проблем с доставкой инсулина? Почему не ввелась первая ДПС?

взяла меньше К, так как подколка только 1 час отработала

А что будет компенсировать еду в таком случае? Если ДПС сделана по ЦЕИ, то К менять не нужно. К тому же на СК такого уровня велика погрешность глюкометра, и ориентировать на снижение с 20 ммоль до 16 нельзя.

поехали в муз.школу, своим ходом, поэтому взяла меньше К, да еще болюсу от завтрака 1 час работать

Люфт для снижения СК с 7.8 на хвосте болюса есть, для чего снижать К? Нормальная жизнь никак не должна влиять на гликемию. Поход в музыкальную школу своим ходом предусматривает физическую активность, отличную от обычной? Роман бежит бегом на время, как спринтер?

[пиколо]

стоит минимальное значение.

ну да, вот мы и пришли к тому, что было раньше, до болезни, примерно с 22:00 до 01:00 ребенок не спит, так как падает СК, кормим глюкозой даже при отключении подачи инсулина.

С чем связываете такой взлет СК под утро? Кетоны мочи проверяли? Нет ли проблем с доставкой инсулина? Почему не ввелась первая ДПС?

у нас помпа на немецком, папа не смог понять до конца, ввелся ли болюс на понижение, а разбудил меня через час, когда сделал замер и увидел, что СК стал выше, сейчас посмотрела данные, не ввелся базал в 02,03, 04,06:00 , надо же, у нас такое первый раз! Может быть из-за того, что Рома лежал на боку, где стоит под?

Поход в музыкальную школу своим ходом предусматривает физическую активность, отличную от обычной? Роман бежит бегом на время, как спринтер?

да,нет, просто обычно я везу на машине, а так надо идти минут 10 до остановки, уже боюсь падения от любого незапланированного движения
12:15 СК7,8 стрелка ровно 3,35НР К=0,9 ЦЕИ=7,47 ДПС=0,05 мини-обед 3,6ХЕ(уха, хлеб с маслом, банан)
поехали в муз.школу, своим ходом, поэтому взяла меньше К, да еще болюсу от завтрака 1 час работать.
13:05 СК8,5
13:30 СК6,3
13:36 СК5,4 0,2ХЕ глюкоза , 0,5ХЕ карамелька
14:10 СК6,4
15:15 СК8,2 стрелка ровно
16:15 СК6,4
16:30 СК6,4
прогулка пешком
16:46 СК6,8
17:22 СК7,0
17:52 СК9,1
18:30 СК10,5
19:00 СК13,3 5,4НР К=0,75 ДПС=0,33 ЦЕИ=8,96 ужин 6,7ХЕ(хлеб, гречка, мясо запеченное, мандарины, печенье)
19:15 СК15,3
а теперь поднимается СК, т.е. мало фона? а это не скажется на вечернем К? сейчас буду кормить, может надо больше взять К?

[Сосенская Мария]

не ввелся базал в 02,03, 04,06:00 , надо же, у нас такое первый раз

Лена, а почему Вы об этом сразу в дневнике не написали, а только после моего вопроса?

Может быть из-за того, что Рома лежал на боку, где стоит под?

Не могу сказать, я не знаю особенностей Вашей помпы.

уже боюсь падения от любого незапланированного движения

Зря.

а теперь поднимается СК, т.е. мало фона?

У Вас провал до пика болюса, подкормки, а К снижен, все это вместе может давать рост.

13:36 СК5,4

До пика болюса рухнули, поэтому:

11.00-12.00 0,35

11-0.25,
зря поднимали в это время.

Добавлено спустя 50 секунд:

а это не скажется на вечернем К? сейчас буду кормить, может надо больше взять К?

Лена, Вы меня удивляете, Вы же не новичок. ДПС добавляйте в КД, при чем здесь увеличение К?

[пиколо]

Лена, а почему Вы об этом сразу в дневнике не написали, а только после моего вопроса?

Мария, извините, но я даже предположить не могла, что такое может быть, что может выборочно ввестись базал.

У Вас провал до пика болюса, подкормки, а К снижен, все это вместе может давать рост.

но ведь отработка в норме

16:46 СК6,8

а рост СК идет с 18:00, вот я и подумала, что фона мало.

Лена, Вы меня удивляете, Вы же не новичок. ДПС добавляйте в КД, при чем здесь увеличение К?

с ДПС понятно, подумала, что нехватка фона скажется на К.

[Сосенская Мария]

Я пока не вижу нехватки фона, посмотрите предыдущие дни, тоже не увидите её.

[пиколо]

Я пока не вижу нехватки фона, посмотрите предыдущие дни, тоже не увидите её.

Мария,я имела ввиду этот участок

16:15 СК6,4
16:30 СК6,4
прогулка пешком
16:46 СК6,8
17:22 СК7,0
17:52 СК9,1
18:30 СК10,5
19:00 СК13,3

это ведь чистый фон

19:00 СК13,3 5,4НР К=0,75 ДПС=0,33 ЦЕИ=8,96 ужин 6,7ХЕ(хлеб, гречка, мясо запеченное, мандарины, печенье)
19:15 СК15,3
21:05 СК20,7
21:55 СК15,6

[Сосенская Мария]

Не анализируется фон после провалов и подкормок, тем более, что ужин плохо идет.

[пиколо]

Ясно, все поняла. Спасибо, Мария! Смотрим отработку болюса.

Добавлено спустя 55 минут 57 секунд:
19:00 СК13,3 5,4НР К=0,75 ДПС=0,33 ЦЕИ=8,96 ужин 6,7ХЕ(хлеб, гречка, мясо запеченное, мандарины, печенье)
19:15 СК15,3
21:05 СК20,7 пик
21:55 СК15,6
23:00 СК12,6 отработка
это значит маленький К на ужин?

[Сосенская Мария]

Похоже на то, но я бы еще проверила его после обеда без подкормок. Предыдущие ужины, как с физнагрузкой, так и без, проходили спокойно.
А если абстрагироваться от предыдущей динамики СК, то да, К надо увеличивать у счетом ДПС, потому что конечный СК практически равен исходному.

[пиколо]

Доброе утро, Мария!
базал
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.5
02.00-03.00 0,5
03.00-04.00 0,5
04.00-05.00 0,5
05.00-06.00 0,35
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0.4
08.00-09.00 0,45
09.00-10.00 0.5
10.00-11.00 0,25
11.00-12.00 0,25 было 0,35
12.00-13.00 0,05
13.00-14.00 0,3
14.00-15.00 0,25
15.00-16.00 0,05
16.00-17.00 0,05
17.00-18.00 0.1
18.00-19.00 0,05
19.00-20.00 0,1
20.00-21.00 0,05
21.00-22.00 0,05
22.00 23.00 0,1
23.00-00.00 0.25

19:00 СК13,3 5,4НР К=0,75 ДПС=0,33 ЦЕИ=8,96 ужин 6,7ХЕ(хлеб, гречка, мясо запеченное, мандарины, печенье)
19:15 СК15,3
21:05 СК20,7 пик
21:55 СК15,6
23:00 СК12,6 отработка
00:00 СК11,6 0,4НР ЦЕИ=10
00:30 СК9,5
01:00 СК7,8
01:45 СК5,0
02:00 СК4,4 0,4ХЕ глюкоза
03:00 СК6,1
04:00 СК5,5
07:30 СК4,6
08:30 СК5,3
09:00 СК6,0
09:35 СК7,3 6,65НР К=1,15 ЦЕИ=5,84 ДПС=0,17 завтрак 5,6ХЕ (бутерброд с колбасой, творог детский, яблоко, печенье)
10:05 СК9,5