Помогите с компенсацией на помпе Марусе, 7 лет

[Anastasyap08]

Добрый день, дорогие форумчане.
Помогите, пожалуйста, сама уже никак не справляюсь.
Чем больше инсулина тем выше сахара, такое у кого-нибудь бывало?

Девочка Маша 7лет (08.02.2008) СД1 с 02.2011
Помпа Акку-Чек Комбо с 12.2012 Новорапид
Помпу поставили из-за частых гипо
Дозы до помпы Левемир 3+2,5
Новорапид З-1, О-0,8, У -0,8
1ХЕ=12гУГ

Если сказать что я не правильно считаю еду, то
Бывает так
База
0-3 0,16
3-4 0,15
4-7 0,16
7-9 0,15
9-13 0,16
13-22 0,15
22-0 0,16
болюсы утро до 11.00 0,9или 0,8, с11-00 до 24.00 0,8
чув-ть 0-11 9,5, 11-17 10, 17-24. 10,5
4.00 4,9
8.00 4,6
9.50 3,5Хе 2,8 инс
12.40 6,4 0,8Хе 0,6инс
13,40 5,6 3,3Хе 2,6инс
15,30 4,1
17.00 3,4 1,5Хе 0,8инс
19.00 4,4 3Хе 2,4инс
22.00 5,5
И так мы живем можем месяц, можем две недели. и потом начинается такое
8,00 9,3
8.50 3,7Хе 3,1инс
10.45 20,5 - от куда???
11,10 18.8
12.00 13.9
13.00 11,9
13.30 3,5Хе 2,8 инс(растянутый)
15.30 14.0
16.30 9,5
18.30 8,0

и вот сегодня день

База
0-3 0,16
3-4 0,15
4-13 0,16
13-22 0,15
22-0 0,16
Болюс 0,8 на весь день
Чув-ть
0-11 10,0
11-17 10,0
17-0 10,5

6.00 13,8
7.00 10,1
7.45 14.3 3,1инс (3сырника +чай) 3Хе
10.00 20
12.30 17 подкол 1ед инс
13.30 17
14.00 14.6 1инс 1,3Хе(растянутый рыба +хлеб+чай)
15.45 15,3
ВБС на 110% на 1час (16,5)
16.10 14,3
17.00 1,6инс 2Хе(иогурт+хлеб)
18.00 17.0

Снизить вообще не могу
Стоит постоянный мониторинг и было даже такое при СК 16 подкалываю и он начинает резко расти до 19
Все проводочки и канюли проверены, канюля стоит на попе. Уже меняем каждые три дня и инсулин меняли.
Обычно к вечеру всегда всегда удавалось снизить и ночь спали ровно, и вся карусель опять начиналась после завтрака а сегодня даже к вечеру не уходит
это просто ужас
Помогите если кто с таким сталкивался
может нам помпа не подходит и перейти на ручки

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Анастасия!
Для начала нужен четкий режим, каждый прием пищи не ранее, чем через 5 часов от предыдущего.
Ночные ДПС - не ранее 4 часов после введения, замеры на пике и отработке.
Не накладывать болюсы и ДПС друг на друга. Все ДПС, при необходимости, только вместе с КД на еду.
Дневник начинайте с ужина предыдущего дня. Указывайте, что и в каком порядке ел ребенок, указывайте количество ХЕ в каждом блюде.

Новорапид З-1, О-0,8, У -0,8

Это коэффициенты? Указывайте при расчете непосредственно в дневнике, а также ДПС и по какой ЦЕИ Вы её рассчитали.
Если время введения болюса не свопадает со временем еды, указывайте время введения отдельной строчкой. Например, если Вы вводите болюс после еды, а Маруся ест медленно, или, наоборот, делаете паузу между болюсом и едой.
Время растягивания болюса тоже указывайте.
Мониторинг совпадает с глюкометром? Раз используете мониторинг,и он показывает точно, выкладывайте замеры каждый час от введения болюса, ночью - каждый час.
Пик при медленном месте инфузии (а попа - это медленное место) - через 2 часа от введения, соответственно, все изменения базальных доз привязываются к этому времени.

Болюс 0,8 на весь день

Не поняла, это при любом количестве еды?
Базальные дозы расписывайте на каждый час, так проще из корректировать, иначе будете забывать и путаться.
Как считаете еду? Расскажите, как считаете, к примеру, сырники, подробно. Как считаете кашу, суп?

[Anastasyap08]

Хорошо. Завтра начну по-новому и все исправлю. Спасибо.

[Anastasyap08]

Добрый вечер.
База
0-1 0,16
1-2 0,16
2-3 0,16
3-4 0,15
4-5 0,16
5-6 0,16
6-7 0,16
7-8 0,15
8-9 0,16
9-10 0,16
10-11 0,16
11-12 0,16
12-13 0,16
13-14 0,15
14-15 0,15
15-16 0,15
16-17 0,15
17-18 0,15
18-19 0,15
19-20 0,15
20-21 0,15
21-22 0,15
22-23 0,16
23-24 0,16

7 декабря
17.00 1,6 инс на 2хе (иогурт 1хе+ч\хл 1хе) ( К=0,8)
18.00 ск 17,1
19.45 ск 13,2 (овощ рагу+котлета+ч\х) 3хе (К=0,8) Болюс 3ед ( 2,4 на еду +ДПС 0,6 (ЦЕИ 10,5) сделан во время еды
20.30 ск 15,0
21.00 ск 14.0
22.00 ск 11.3
23.00 ск 8,1
24.00 ск 6,8
и всю ночь идеально ровный график от 6 до 8 ммоль

8 декабря
7.40 ск 7,5 ( рисов каша 2,5хе +ч\х с маслом 1хе +чай) 3,5хе (К=0,9) за 10мин до еды 3,2инс
9.00 ск резкое поднятие 13,0
10.30 ск 16,1
11.30 ск 17.5
13.30 ск 12,8
14.00 ск 12,3 (суп с картошкой 1хе+б\х 1,5хе + иогурт 1хе) 3,5хе (К=0,8) болюс 3,2ед (2,8на еду+0,4 ДПС- побоялась делать больше(
14.30 ск 19,9
16.00 ск 20
17.00 ск 16,8
18.00 ск 14,8
19.00 ск 9,5 Ужин (макароны 100гр=2хе, сосиска 0,7хе, кефир б.чашка 0,7хе) К=0,8 болюс 2,8ед, ДПС делать не стала, чтоб увидеть как работает отдельно болюс. Посчитала правильно?
20.00 ск 13
21.00 ск 3,6 мед 1хе

[Сосенская Мария]

Здравствуйте.
Вчерашний ужин не показателен, так как наложился на болюс полдника, который работал до 21 часа.
Болюс на ужин работал до 23.45.
Как Вы считали

овощ рагу+котлета

напишите, пожалуйста, подробно.

24.00 ск 6,8
и всю ночь идеально ровный график от 6 до 8 ммоль
7.40 ск 7,5

Значит, ночь в коррекции пока не нуждается.

7.40 ск 7,5 ( рисов каша 2,5хе +ч\х с маслом 1хе +чай) 3,5хе (К=0,9) за 10мин до еды 3,2инс
9.00 ск резкое поднятие 13,0
10.30 ск 16,1
11.30 ск 17.5

Как считали кашу?
Почему не выложили замер на пике болюса, в 9.40?
Пока просится поднять фон:

8-9 0,16
9-10 0,16

08-0.2
09-0.2

11.30 ск 17.5
13.30 ск 12,8

Здесь снизились на 5 ммоль,но на СК такого порядка велика погрешность глюкометра и почки тоже работают на вывод глюкозы.
Посмотрим еще завтра, на более низкой динамике СК, что будет в это время.

14.00 ск 12,3 (суп с картошкой 1хе+б\х 1,5хе + иогурт 1хе) 3,5хе (К=0,8) болюс 3,2ед (2,8на еду+0,4 ДПС- побоялась делать больше(
14.30 ск 19,9
16.00 ск 20
17.00 ск 16,8
18.00 ск 14,8

Профиль правильный, пищевого не хватило. 0.4 НР ДПС - по какой ЦЕИ?

чув-ть 0-11 9,5, 11-17 10, 17-24. 10,5

по ЦЕИ 10 ммоль? Тогда, если К потребен, то снизились бы до 8 ммоль, а этого не произошло. Значит, пищевого точно мало.
Попробуем К=0.9 для этого времени.
Как считали суп?

[Anastasyap08]

Кашу считаю так взвешиваю сухую крупу на 2хе и добавляю молоко на 0,5хе +вода
Суп по картошке

08-0.2
09-0.2

я этого не поняла. Базу с 8-9 0,2
9-10 0,2

[Сосенская Мария]

Базу с 8-9 0,2
9-10 0,2

Да,
08-0.2
09-0.2,
увеличили с 0.16, остальные дозы без изменения.

Кашу считаю так взвешиваю сухую крупу на 2хе и добавляю молоко на 0,5хе +вода

Это одна порция Маруси? Тогда правильно все.

Суп по картошке

А в супе только картошка? И как определяете количество картошки в тарелке ребенка?

[Anastasyap08]

Я боюсь на столько увеличивать. Я уже рассказывала, что у нас бывало так: один день после завтрака ск на пике 17 при К 0,9, уменьшаю на след день на 0,8 и ск уже 13 как так? и с подколками бывало так что на 16 подкалываешь, ск резко идет до 19
По поводу супа -это щи из щавеля (вода щавель картошка 2яйца и 1луковица)- суп всегда на глаз, понимаете, за 4года глаз уже примерно набит на порции и ведь как я приводила пример идеального дня- таких дней было много и месяцев и все я считала правильно, а тут вдруг разучмлась как так? и даже если ошиблась в супе на 0,3хе ну, не могли они поднять до ск20

[Сосенская Мария]

Подсчет "на глаз" не дает возмоности точно определить потребную дозу инсулина. Будем топтаться на месте, К не будут отрабатывать.
Я сама все считаю "на глаз" уже много лет, но и помощь в компенсации мне не нужна.

один день после завтрака ск на пике 17 при К 0,9, уменьшаю на след день на 0,8 и ск уже 13 как так? и с подколками бывало так что на 16 подкалываешь, ск резко идет до 19

И что отсюда следует?
Я вижу Ваш дневник, высказываю свое мнение, как исправить гликемию, а слушать меня, или нет, - Ваше право.
Какой смысл топтаться на месте и грустно наблюдать за СК на уровне 20-15 ммоль?

[Anastasyap08]

Вы меня извините, завтра сделаю как вы советуете
ЦЕИ нам ставили в больнице, а потом я корректировала методом подбора, вчера считала по формуле ((12-8,4)/(0,07*30))/0,9*100/18=10,5 это утро, но я читала на форуме что это приблизительные значения. Как правильно сделать?
М.Б сначала попробывать до 0,18 увеличить
А вот по поводу каши - в зависимости от того сколько я добавлю воды ее кол-во разное, а ХЕ остается столько как по сухой крупе , не важно сколько на выходе получилось 200гр или 280гр

[Сосенская Мария]

А вот по поводу каши - в зависимости от того сколько я добавлю воды ее кол-во разное, а ХЕ остается столько как по сухой крупе , не важно сколько на выходе получилось 200гр или 280гр

Да, количество углеводов определяется по сухой крупе, если больше ничего, кроме воды и крупы, в кашу не добавляете.

М.Б сначала попробывать до 0,18 увеличить

А как люди живут с шагом 0.05?
У вас и стаж значительный, и ребенок не грудной.

Как правильно сделать?

Пока берем ЦЕИ 10 на все сутки и исходя из неё будем рассчитывать ДПС, потом по отработке подкорректируем.

[Anastasyap08]

19.00 ск 9,5 Ужин (макароны 100гр=2хе, сосиска 0,7хе, кефир б.чашка 0,7хе) К=0,8 болюс 2,8ед, ДПС делать не стала, чтоб увидеть как работает отдельно болюс. Посчитала правильно?
21.00 ск 3,6 мед 1хе

[Сосенская Мария]

Макароны считали сухими? 100 гр - это уже отваренные, наверное?

ДПС делать не стала, чтоб увидеть как работает отдельно болюс

Хорошо, давайте посмотрим, как отработает К=0.8, при условии, что ужин посчитан точно.
А откуда информация о количестве ХЕ в сосиске? Кефир тоже взвешивали?

б.чашка

Может быть, "Большая Кружка"?

18.00 ск 14,8

19.00 ск 9,5

Это на фоне так рухнули?
Анастасия, дополняйте дневник в предыдущем сообщении, используя кнопку "ПРАВКА" в правом верхнем углу, а мне оставляйте отдельное сообщение об обновлении дневника с Вашими вопросами по компенсации.

[Anastasyap08]

не поняла

[Сосенская Мария]

Что не поняли?

Добавлено спустя 1 минуту 2 секунды:

19.00 ск 9,5 Ужин (макароны 100гр=2хе, сосиска 0,7хе, кефир б.чашка 0,7хе) К=0,8 болюс 2,8ед, ДПС делать не стала, чтоб увидеть как работает отдельно болюс. Посчитала правильно?
21.00 ск 3,6 мед 1хе

Редактировать нужно вот этот пост: viewtopic.php?p=569856#p569856
Замер в 20 часов?