Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 10 авг 2015, 18:18

Здравствуйте, помогите пожалуйста в компенсации диабета моей дочки.
Наша ситуация такова:
Дочка Валерия 28.08. будет 4 года, вес 15 кг, рост 105 см. СД1 с 03.04.15.
ГГ от 17.04. -11.
Инсулины Хумалог и Левемир в 09:00- 1,5 ед. в 22:00- 0,5 ед
Глюкометр Акку- Чек перформа, замеры 8-13 раз.
Еду считаю по ХЕ, 1ХЕ= 10 угл. , белки и жиры не считаю , пока не умею.
Помогите пожалуйста, совсем уже запуталась где прибавить где убавить, может считаю не правильно. Бедный ребенок, днем ни чем не побаловать, но как 24:00 я с сахаром бегаю и кормлю ее.
Выкладываю дневник за 3 дня.

06.08.15
22:00 СК 12,1 Левемир 0,5 ед.
23:00 СК 2,8 дала чай с сахаром 8 гр.
23:20 СК 7,3
03:00 СК 4,2 дала чай с сахаром 5 гр.
03:20 СК 5,8
06:00 СК 10,2

07.08.15
09:00 Левемир 1,5 ед
10:15 СК 11,5 Хумалог 3 ед. укол в живот перед едой.
Завтрак: макароны ( ракушки) 100 гр – 2хе. Хлеб урожайный с маслом 12 гр. – 0,5 хе. Яблоко 50 гр -0,5 хе. Сыр- 10 гр. Итого: 3 хе. К1=1
13:00 СК 8,2 Хумалог 2,5 ед. укол в руку перед фруктами.
Обед: суп с фрикадельками 1 хе, хлеб урожайный 25 гр. -1 хе. Каша ячневая 62 гр.- 1 хе. Салат огурцы со сметаной 0,15 хе. Киви 60 гр. – 0,6 хе. Итого: 3,8 хе. К1=0,65.
16:00 СК 8,3 дневной сон
18:20 СК 6,7 Хумалог 1,5 ед. в руку после еды.
Ужин: суп вермишеливый 50 гр – 1 хе хлеб белый 20 гр. -1хе. арбуз. 75гр. -0,5 хе. Банан 24гр. -0,5 хе. Итого: 3 хе. К1= 0,5
21:00 СК 8,3 Хумалог 1 ед. в руку через 5 минут после еды.
Перекус: каша пшенная 1,2 хе. Хлеб белый 10 гр. – 1 хе.банан 21гр.- 0,45 хе.арбуз 38 гр.-0,25 хе.
Итого: 2,4 хе. К1= 0,41
22:00 Левемир 0,5 ед
24:00 СК 5,0 дали мармелад 5 гр.
01:30 СК 4,6 дала сахар 2 гр
01:50 СК 5,0
02:30 СК 6,9
07:00 СК 8,5

08.08.15
09:00 Левемир 1,5 ед
10:20 СК 12,4 Хумалог 3 ед. из них ДПС 0,2 ед. укол перед едой в живот
Завтрак: макароны (ракушки) 100гр- 2 хе. хлеб урожайный с маслом 12 гр.- 0,5 хе. яблоко 30 гр.- 0,3 хе. итого: 2,8 хе. К1=1
13:15 СК 6,9 Хумалог 2,5 ед. укол в руку перед фруктом .
Обед: борщ -1хе. свежий огурец 20гр и перец 20гр -0,2 хе.хлеб урожайный 25 гр -1 хе. картофель отварной с маслом 60гр -1 хе. абрикос 60гр- 0,6 хе. котлета из говядины. Итого: 3,8 хе. К1=0,65
15:40 СК 12,2 днеквной сон
18:30 СК 6,8 Хумалог 1,5 ед. в руку после еды через 5 минут
Ужин: суп вермишелевый 50гр – 1 хе. хлеб белый 20 гр -1хе.арбуз 60 гр- 0,4 хе. банан 24 гр -0,5 хе.
Итого: 2,9 хе. К1= 0,51
21:00 СК 6,2 Хумалог 1 ед. после еды в руку
Перекус: каша пшенная из хлопьев 1,25 хе. хлеб белый 10 гр – 0,5 хе банан 24 гр- 0,5 хе. арбуз 38гр -0,25 хе. итого: 2,5 хе. К1=0,4
22:00 Левемир 0,5 ед
23:10 СК 8,2
24:10 СК 7,6
02:00 СК 4,3 дала сахар 5 гр
02:30 СК 7,2
05:00 СК 7,7

09.08.15
09:00 Левемир 1,5 ед
09:15 СК 8,4 Хумалог 3 ед. в живот перед едой
Завтрак: макароны ракушки 100гр- 2хе. хлеб урожайный 25 гр – 1 хе нектарин 30 гр- 0,3 хе. раки отварные 3 шт.итого: 3,3 хе. К1=0.90
11:20 СК 8,2
13:15 СК 8,6 Хумалог 2,5 ед. укол в руку перед фруктом.
Обед: борщ -1хе,хлеб урожайный 25 гр- 1 хе. картофель орварной с маслом 60гр-1хе. свежий перец 20 гр и огурец 20гр -0,2 хе.абрикос 60гр -0,6 хе. курица жареная в духовке.
Итого:3,8 хе. К1=0,65
15:20 СК 15,1 дневной сон
18:20 СК 15,0 Хумалог 1ед +ДПС 0,5 ед укол после еды
Ужин: суп вермешелевый 50гр -1хе, хлеб белый 0,95хе. итого: 1,95 хе К1=0,51
20:20 СК 9,3
21:30 СК 5,0 Хумалог 1ед. в руку через 5 мин после еды
Перекус: какша овсяная из тонких хлопьев 170 гр готовой (20гр сухой)- 1хе. мармелад 10гр-0,5 хе. хлеб белый 10 гр- 0,5 хе.банан 23гр -0,5 хе. рак отварной 2 шт. итого: 2,5 хе. К1=0,4
22:00 Левемир 0,5
24:15 СК 7,0
01:45 СК 3,9 дала сахар 5 гр
02:10 СК 6,5
04:20 СК 6,3
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 10 авг 2015, 19:46

Здравствуйте, Катерина!
Чем колете ЛР?
Ночного много, в идеале хорошо бы 0.25 ЛР в ночь.
Или попробуйте без ночного, если у Вас Эхо.
По дню мало замеров, например:
Катерина 55 писал(а):15:40 СК 12,2 днеквной сон
18:30 СК 6,8

Отработка в 17.15, что там - неизвестно.
Катерина 55 писал(а):16:0 СК 8,3 дневной сон
18:20 СК 6,7

Аналогично, отработка в 17 часов.
Катерина 55 писал(а):15:20 СК 15,1 дневной сон
18:20 СК 15,0

То же самое.
Дозы накладываются друг на друга, а нужны перерывы как минимум в 4 часа, а лучше - 5 часов.
Убирайте поздний ужин пока, он Вам смазывает ночь.
Почитайте, пожалуйста, соседнюю тему, там ребенок такого же возраста, и на таких же инсулинах, ТС Наталья+++, мне сейчас некогда искать ссылку.
Как считаете еду?
Вы прочитали информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы? Памятку для Детского раздела?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Катерина 55 (11 авг 2015, 09:45)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 11 авг 2015, 07:56

Здравствуйте, спасибо что откликнулись.
Левемир колем шприц-ручкой ЭХО. Еду взвешиваем, крупы стараюсь варить в пакетах по 100 гр. и потом кол- во углеводов в 100 гр. делю на вес который получился у меня, а что касается сыпучих круп, то в кастрюлю закладываю сырого на 2 ед. и делю полученный вес на 2.
По поводу замеров, вроде поняла сегодня буду делать чаще. А вот по ночному Левемиру возник ???? если я совсем его уберу то наши утренние сахара станут еще выше? я просто думала можен быть ночного мало, а картиийну в 2,3,4 часа ночи смазывает действие 22:00 часового Хумалога? Сегодня уберу поздний ужин.

Сегодня у нас так:
09:00 Левемир 1,5 ед
10:12 СК 12,6
10:30 укол Хумалога 3,5 ед. из них ДПС 0,2 ед. в живот перед едой.
завтрак: макароны 88гр - 2 хе. хлеб урожайный 25 гр - 1 хе.сосиска 1 шт. яблоко 51 гр- 0,5 хе. Итого: 3,5 хе. К1=0,94

Если я правильно понимаю то замер после укола в руку через 1час 30 мин. а если в живот то через 1 час 15 мин???? и потом мерить каждый час до отработки???
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 11 авг 2015, 12:51

Вот наши не утешительные результаты.
замеры:
11:50 СК 12,1
12:50 СК 12,8
13:50 СК 13,0 украла лист капусты и съела его в шкафу примерно 3 гр.
14:30 СК 14,9 Просто ужас какой-то, почему так получается? Он совсем не опустился, а только вырос.
обед: суп складной с фрикадельками 1,1 хе. ( морковь 10гр. перец болгарский 17 гр. лук 8 гр.= 2,4836 угл.) картофель 46 гр. - 7.498 угл. + 7 фрикаделек 1 угл. )
хлеб урожайный 25 гр - 1 хе. картофель отварной 60гр- 1хе. мандарин 24гр - 0.2хе. котлета из говядины - 0 хе Итого:3,3 хе. К1= 0,75. Хумалог 3 ед.из них 0,5 ДПС. укол в руку ( в 14:50) перед фруктом.
16:20 СК 13,4
17:15 СК 11,5
18:50 СК 10,9
Это просто страшные сахара, такого еще не было и даже ДПС не помог, хотя раньше 0,5 ДПС сахар снижали с 16 до 4. Может базу прибавить??? я просто не знаю что делать, даже кормить боюсь.
ужин: суп вермишелевый 1хе. каша пшенная с сахаром 1, 15 хе. банан 14гр.- 0,3 хе. хлеб белый 20 гр- 1хе. колбаса докторская 18 гр.- 0 хе. Итого: 3,45 хе. К1=0,52.
19:20 укол в руку после еды Хумалог 2ед.из них ДПС 0,35.ед.
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 11 авг 2015, 16:58

Добрый день.
Катерина 55 писал(а):в кастрюлю закладываю сырого на 2 ед. и делю полученный вес на 2.

Не поняла, с какой целью? Чтобы высчитать 1 ХЕ?
Катерина 55 писал(а):Сегодня у нас так:
09:00 Левемир 1,5 ед
10:12 СК 12,6

Приведите, пожалуйста, ужин вчерашнего дня. Вот эта динамика
Катерина 55 писал(а):21:30 СК 5,0 Хумалог 1ед. в руку через 5 мин после еды
Перекус: какша овсяная из тонких хлопьев 170 гр готовой (20гр сухой)- 1хе. мармелад 10гр-0,5 хе. хлеб белый 10 гр- 0,5 хе.банан 23гр -0,5 хе. рак отварной 2 шт. итого: 2,5 хе. К1=0,4
22:00 Левемир 0,5
24:15 СК 7,0
01:45 СК 3,9 дала сахар 5 гр
02:10 СК 6,5
04:20 СК 6,3

вчерашняя? И из неё плавно вытекает сегодняшний дневник?
Дневник всегда начинайте с ужина предыдущего дня.
Катерина 55 писал(а):Если я правильно понимаю то замер после укола в руку через 1час 30 мин. а если в живот то через 1 час 15 мин???? и потом мерить каждый час до отработки???

Да, все верно.
А почему снизили К на завтрак? Ведь ранее К=1 отлично отработал:
Катерина 55 писал(а):10:20 СК 12,4 Хумалог 3 ед. из них ДПС 0,2 ед. укол перед едой в живот
Завтрак: макароны (ракушки) 100гр- 2 хе. хлеб урожайный с маслом 12 гр.- 0,5 хе. яблоко 30 гр.- 0,3 хе. итого: 2,8 хе. К1=1
13:15 СК 6,9

И ДПС отработала по ЦЕИ около 30 ммоль.
На обед Вы увеличили К до 0.75, но ранее К=0.65 отрабатывал более чем неплохо:
Катерина 55 писал(а):13:15 СК 6,9 Хумалог 2,5 ед. укол в руку перед фруктом .
Обед: борщ -1хе. свежий огурец 20гр и перец 20гр -0,2 хе.хлеб урожайный 25 гр -1 хе. картофель отварной с маслом 60гр -1 хе. абрикос 60гр- 0,6 хе. котлета из говядины. Итого: 3,8 хе. К1=0,65
15:40 СК 12,2 днеквной сон
18:30 СК 6,8

Давайте пока вернем эти коэффициенты и посмотрим еще раз на то, как они отработают.
Катерина 55 писал(а):Это просто страшные сахара, такого еще не было и даже ДПС не помог, хотя раньше 0,5 ДПС сахар снижали с 16 до 4. Может базу прибавить??? я просто не знаю что делать, даже кормить боюсь.

Если с ночи откат, то все закономерно.
Катерина 55 писал(а): А вот по ночному Левемиру возник ???? если я совсем его уберу то наши утренние сахара станут еще выше?

А если ночью гипуете, то день выглядит, как нехваточный.
Катерина 55 писал(а): Сегодня уберу поздний ужин.

Да. это правильное решение. Ночь нужно смотреть после хорошо скомпенсированного ужина.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 11 авг 2015, 17:47

18:40 СК 7,2 укол в попу после еды через 10 мин Хумалог 1,5 ед.
ужин.суп вермишелевый 1хе. хлеб белый 1хе арбуз 60 гр- 0,4 хе банан 24гр- 0,5 хе. Итого: 2.9 хе К1=0,51
21:40 СК 12,8 поставила Хумалог в руку после еды 1 ед из нее 0,2 ДПС.
каша овсяная 1,25хе. хлеб белый 0,5 хе. банан 24 гр.- 0,5 хе. Итого: 2,3 хе. К1=0,4.
24:00 СК 8,4
01:00 СК 4,7 дала сахар 5 гр
01:20 СК 6,6
03:00 СК 4,7 дала сахар 5гр.
после замеров до утра не было.
Что касается каши, то да именно для того что-бы понять сколько на одну хе. просто консистенция получается у каждого разная.
Скажите, а может ли сахар так проваливаться в ночные часы под действием Хумалога поставленного в 22:00 ?
А про коэффициенты уже поняла что сделала не правильно, просто уже голова не работает.
Последний раз редактировалось Катерина 55 11 авг 2015, 20:42, всего редактировалось 1 раз.
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 11 авг 2015, 18:25

ХГ работает максимум 5 часов. при этом в последние два часа работы суммарно может уйти максимум 5 ммоль, -3 на 4 часу, и -2 на пятом.
Если ХГ работает 4 часа, то на 4 часу максимум должно уйти 2 ммоль, если больше - это лишний фон.
Таким образом, ХГ, уколотый в 22 часа, будет влиять на динамику СК до 2-3 часов. При этом, если доза потребна, подкормки должны хорошо поднимать СК.
У Вас же подкормки довольно большие, по 0.5 ХЕ, а СК остается на месте, что характерно для избытка базального инсулина.
У Вас нет замера на пике болюса на поздний ужин, в 23 часа, что мешает дать точную оценку отработки болюса.
Не нашла ЛР вечером, он был?
Нет отработки подкормки в 3 часа, а если СК продолжил снижаться, как до этого?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 11 авг 2015, 20:41

Ой извините забыла написать , исправлюсь. Левимир в 22:00 0,5 ед. А замера в 23:00 нет. Но сегодня уже мы убрали поздний перекус. Скажите , сегодня замеры ночью делать каждый час или в 24, 3 и в 6????
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 11 авг 2015, 23:55

Замеры - пока 0-3-6, это стандарт в подборе, дополнительные замеры зависят от того, что увидите при стандартных замерах. Подкормки требуют проверки отработки, ДПС - проверки на пике и отработке.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 12 авг 2015, 11:46

Здравствуйте, вот такая картина у нас получилась без позднего ужина.
11.08.15.
18:50 СК 10,9
ужин: суп вермишелевый 1хе. каша пшенная с сахаром 1, 15 хе. банан 14гр.- 0,3 хе. хлеб белый 20 гр- 1хе. колбаса докторская 18 гр.- 0 хе. Итого: 3,45 хе. К1=0,52.
19:20 укол в руку после еды Хумалог 2ед.из них ДПС 0,35.ед.
20:50 СК 9,3
22:00 СК 5,9 Левемир 0,5 ед
22:10 СК 5,3 дала крекер 5 гр. ( вела себя странно, поэтому решала померить)
23:40 СК 5,2
00:45 СК 3,9 дала сахар 5 гр.
01:20 СК 5,9
02:40 СК 4,7 дала крекер 5 гр.
после замеров не было.
12.08.15
09:00 Левемир 1,5 ед
09:45 СК 9,7
10:00 укол в живот сразу перед едой Хумалог 3,5 ед.
завтрак: макароны 95 гр-2хе. хлеб урожайный с маслом 25 гр- 1хе. яблоко 51гр - 0,5хе. сосиска 1шт- 0хе. Итого: 3,5 хе К1=1.
11:15 СК 9,5
12:30 СК 7,5
13:30 СК 9,6
14:20 СК 9,0
По ночи я так понимаю что Левемир точно надо убирать, а по завтраку вопрос, конечно сахара не такие высокие как вчера, но не понятно почему нет пика??? А есть не большой провал в 2ммол.?
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 12 авг 2015, 15:52

Здравствуйте, Катерина!
Катерина 55 писал(а):18:50 СК 10,9
ужин: суп вермишелевый 1хе. каша пшенная с сахаром 1, 15 хе. банан 14гр.- 0,3 хе. хлеб белый 20 гр- 1хе. колбаса докторская 18 гр.- 0 хе. Итого: 3,45 хе. К1=0,52.
19:20 укол в руку после еды Хумалог 2ед.из них ДПС 0,35.ед.
20:50 СК 9,3
22:00 СК 5,9 Левемир 0,5 ед
22:10 СК 5,3 дала крекер 5 гр. ( вела себя странно, поэтому решала померить)
23:40 СК 5,2

Болюс работал до 23.20, отработал неплохо, ДПС снизила СК по ЦЕИ 16 ммоль, вполне приемлемая ЦЕИ, хотя, думается, что она побольше. Предполагаю, что реальный К на ужин 0.5 у вас. Можно попробовать его проверить сегодня на такой же еде.
Крекер довольно медленный, это не глюкоза, СК будет поднимать не быстро, вероятно потому и нет выраженного роста от подкормки. К тому же, Вы не пишете, сколько ХЕ в 5 гр крекера, я а этого не знаю. :не знаю
Уточните, пожалуйста, размер подкормки.
Все-таки на ужин в большей степени влияет дневной, а не ночной ЛР. Ночной здесь еще не развернулся даже, не может особенно снижать СК.
Катерина 55 писал(а):23:40 СК 5,2
00:45 СК 3,9 дала сахар 5 гр.
01:20 СК 5,9
02:40 СК 4,7 дала крекер 5 гр

А вот первый пик ЛР, через 2 часа после укола, несмотря на ранее съеденный крекер, дает снижение СК, хотя и в пределах нормального колебания на фоне (+/- 2 ммоль), однако 0.5 ХЕ утилизированы без остатка.
И, конечно, при такой динамике СК, надо было не ограничиваться стандартными замерами, а обязательно сделать еще после 3 часов, поскольку неизвестно, куда дальше двинутся СК.
Катерина 55 писал(а):09:45 СК 9,7

Мог уже быть растущим.
Катерина 55 писал(а):09:45 СК 9,7
10:00 укол в живот сразу перед едой Хумалог 3,5 ед.
завтрак: макароны 95 гр-2хе. хлеб урожайный с маслом 25 гр- 1хе. яблоко 51гр - 0,5хе. сосиска 1шт- 0хе. Итого: 3,5 хе К1=1.
11:15 СК 9,5
12:30 СК 7,5
13:30 СК 9,6
14:20 СК 9,0

На пике плоско, но люфт для снижения СК есть, при этим нет ДПС в дозе, и дальше СК закономерно снижается после пика. А вот на последнем часу мы видим, вместо дальнейшего снижения, рост СК, хотя, опять-таки, в пределах нормального колебания СК на фоне. Но макароны довольно коварный продукт, я бы пробовала их скомпенсировать с правильным профилем, то есть, с ростом на ПП (у Вас он совпал с пиком болюса) и плавным снижением к отработке.
Давайте попробуем сделать укол перед едой в медленное место (попу или бедро) и повторить сегодняшний завтрак с К=1.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 12 авг 2015, 16:24

Сегодня уже не получится повторить ужин, мы уже к сожалению поели, а завтра повторю. Подкормка получается такая крекер 5гр.-3,3угл. Сейчас пишу и сама думаю: ЗАЧЕМ Я ЕГО ДАВАЛА ? если сахар плохо поднимает, то куда уж крекеру. как я поняла Левемир на ночь пока оставлять.? Вот результаты нашего обеда:
14:20 СК 9,0 укол в руку перед фруктом Хумалог 2,5 ед.
обед:: суп складной с фрикадельками 1,1 хе. ( морковь 10гр. перец болгарский 17 гр. лук 8 гр.= 2,4836 угл.) картофель 46 гр. - 7.498 угл. + 7 фрикаделек 1 угл. )
хлеб урожайный 25 гр - 1 хе. картофель отварной 60гр- 1хе. мандарин 86гр - 0.7хе. котлета из говядины - 0 хе Итого:3,8 хе. К1= 0,65.
16:00 СК 15,6
17:30 СК 11,2
18:30 СК 10,0
Тут тоже не понятно, почему такой подъем.
Спасибо Вам огромное за помощь.
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 12 авг 2015, 16:33

Скажите, пожалуйста, а почему не заложили ДПС в КД обеда?
К=0.65 нормально отработал, конечный СК равен исходному.
Рост до пика, после пика - выраженное снижение к отработке и исходному СК, то есть, по профилям все идеально получилось. НА пике +6.5 ммоль при норме +4 ммоль, высоковато, конечно, но и ДПС в КД нет. В общем-то, К рабочий. Давайте, для лучшего совмещения профилей, перенесем укол в начало еды, тоже в руку. Укололи, и быстро кушать. У Валерии есть проблемы с едой? Кушает быстро?
Получается, что в 5 гр крекера 0.33 ХЕ.
Я думаю, что ЛР сегодня на ночь можно убрать, потому что он депонируется, и сегодня совсем без фона ребенок все равно не останется:
(0.5+0.5+0)/3=0.33 будет работать, плюс хвосты дневного ЛР. ЛР работает 24 часа, просто на хвостах может быть практически не выражен, поэтому и требуется два укола.
Давайте попробуем сегодня без укола на ночь, но промерьте, пожалуйста, ночь подробно, и после 3 часов тоже.
И обязательно утром контроль кетонов мочи, это важно для определения дальнейшей тактики компенсации.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Катерина 55 » 12 авг 2015, 17:49

ДПС в обед не заложила специально, хотела посмотреть как К отработает. По обеду поняла, перенесу. С едой иногда возникают проблемы, то за 15 мин. поест, а иногда по 40 мин. А ночных замеров конечно мало, просто будильник не услышала, понимаю конечно что это не нормально , но сама не знаю как так вышло.
Мария, скажите пожалуйста с чем можно связать изменение потребности в инсулине ? просто нас когда выписали мы ставили Левемир в 9:00 - 2 ед. в 22:00 -1,5ед. и К были совсем другие. а на завтрак еще и при любом СК ставили дополнительно Хумалога 0,5. при К1=1 . После этого уже 100 раз К меняла, причем все наугад , врачи совсем не помогают как всегда говорят: НЕ надо бегать к нам за каждой 0,5 ед. инсулина, сами разбирайтесь. Для них что гречка, что банан как мне кажется одинаково.
Катерина 55

 
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 10 авг 2015, 12:12
Откуда: Омск
Возраст: 36

Re: Помогите с компенсацией Валерии, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 12 авг 2015, 18:09

На потребность в инсулине влияют многие факторы: активный рост ребенка, температура воздуха, физическая активность, болезни, время года, - все это может влиять на количество вводимого инсулина.
Посмотрите в разделе "Факторы" там обсуждаются, среди прочего, и эти вопросы.
В больнице, после декомпенсации, дозы обычно выше, чем дома. Кроме всего прочего, в больнице совершенно нет никакой активности, в обычной жизни она присутствует постоянно. Задача врачей в больнице - вывести из угрожающего жизни состояния, подобрать первичные дозы, скомпенсировав диабет в первом приближении. Еда в больнице точно не считается, что также не способствует адекватности доз инсулина.
По большому счету, Ваши врачи правы, диабет достаточно изменчив, дозы не подбираются раз и навсегда, они должны корректироваться, это нормально. Ни один врач не сможет 24 часа в сутки Вас консультировать, нужно учиться принимать решения самостоятельно, что Вы и делаете. :цветок
Что касается того, что Валерия иногда ест долго. При уколе перед едой, особенно в живот, это чревато тем, что инсулин обгонит еду, может случиться скрытая гипогликемия ("под едой" она пройдет бессимптомно), и, при недостаточности замеров, можно расценить динамику СК, как нехваточную и начать увеличивать дозы, особенно базального инсулина, так как будет рост СК к отработке болюса. Или не совпадут профили, инсулин развернется раньше, чем усвоится еда, но без резкого снижения и последующего взлета СК, мягко, но скомпенсировать еду инсулин уже не сможет, как следствие - рост на хвостах болюса, примерно такой, как мы увидели сегодня на завтрак. Вроде и не особенно криминально, но приятного мало, конечно.
Поэтому, все-таки старайтесь, чтобы Валерия кушала быстро. Можно ей ставить таймер, часто детям это помогает побыстрее справляться с едой. Можно планировать в конце еды любимые сладости или десерты. В общем, пока нам важно, чтобы еда съедалась быстро.
А вот если будут высокие ПП и СК на пике, тогда подумаем, наоборот, как нам растянуть еду по времени.
Разная еда требует разной тактики компенсации, и Вы обязательно во всем разберетесь со временем.
Сосенская Мария писал(а):Вы прочитали информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы? Памятку для Детского раздела?

Соседнюю тему Натальи+++ читаете?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 49