Помогите научиться жить с СД Машеньке, 6.5 лет

[Светлана Шишлова]

Когда канюли меняли, там все нормально было с канюлей и местом инфузии?

Вот! Самое важное! Мы же их утром не успели снять, а сняли в обед и в обеих канюлях была кровь! Шишек нет, а в самих катетерах была кровь. Обе эти канюли были установлены на ягодицах (разных).
На животе которая сейчас, внешне выглядит хорошо. При закрывании заглушкой, тоже кровь не просматривается.

Добавлено спустя 1 минуту 39 секунд:
Переношу дневник сюда. Что будет лишним, отредактирую потом.
Базал:
24:00 0,90
01:00 0,90
02:00 0,90
03:00 0,95
04:00 0,90
05:00 0,90
06:00 0,90
07:00 0,90
08:00 0,90
09:00 0,90
10:00 0,80
11:00 0,85
12:00 0,90
13:00 0,85
14:00 0,75
15:00 0,75
16:00 0,75
17:00 0,85
18:00 0,85
19:00 0,85
20:00 0,85
21:00 0,90
22:00 0,90
23:00 0,85
24:00 0,90
-------------
СБД 20,80

Дневник с 19 апреля:
06:30 СК=8,8
07:30 СК=8,3 Завтрак: К=1,9 ХЕ=1 НР=2,3+0,8 (канюля)
09:00 СК=13,9
10:00 СК=12,3
11:00 СК=13,1
12:20 СК=11,6
13:30 СК=13,3
14:00 СК=10,3 тренд сильно вниз
14:30 СК= 11,4 Обед: К=1 ХЕ=7 НР=7,9
15:00 СК=15,9
16:00 СК=12,8 тренд сильно вниз
17:00 СК=9,7 тренд сильно вниз + 1 хе банан
18:00 СК=9,3 тренд ровно
18:30 СК=12,9 Ужин: К=1 ХЕ=7 НР=7,7 (ДПС по ЦЕИ=6)
19:00 СК=10,9 тренд сильно вниз
20:00 СК=13,2 ровно
21:00 СК=13,6 ровно
21:30 СК=14,0 НР=2,2 (ДПС по ЦЕИ=6)
22:00 СК=15,4
23:00 СК=16,7
24:00 СК=17,1
01:00 СК=16,7
02:30 СК=19,1 НР=2,5 ДПС по ЦЕИ=5 Замена канюли НР=0,8
03:30 СК=16,2 тренд немного вниз
04:30 СК=14,2 тренд немного вниз
05:30 СК=17,5 НР=2 ДПС по ЦЕИ=6
06:45 СК=19,2

20 апреля:
07:30 СК=20,2 НР=2,5 (ДПС по ЦЕИ=6) шприц-ручкой в живот + новая канюля в живот НР=0,8 (на заполнение)
08:50 СК=17,0 тренд вниз
09:45 СК=19,1
11:00 СК=20,0 НР=2,4 (ДПС по ЦЕИ=6) ввела с помпы
12:00 СК=19,6 тренд немного вниз
13:10 СК=17,0
14:45 СК=19,6 Обед: К=1 НР=8 шприц-ручкой в живот с паузой до снижения СК (КД+базал за текущий час+ДПС=4,9+0,75+2,3) ДПС по ЦЕИ=6, ХЕ=5.
Меню: тосты из батона, картошка отварная, кусочек курицы, чай.
15:30 СК=12,4 (тренд вниз) Начала кушать. Пауза получилась 45-50 минут.
16:00 СК=11,9 (замена картриджа). В старом было много мелких пузырьков.
16:30 СК=15,2 (тренд сильно вверх). Пошла на тренировку.
18:30 СК=18,2
19:20 СК=17,0 НР=3 в живот шприц-ручкой (1,9+0,85=ДПС+базал/час), ДПС по ЦЕИ=6. Получается НР=2,8, но пару капель осталось как раз.
20:30 СК=13,2
21:30 СК=11,9
22:00 СК=12,4
22:40 СК=12,8 канюля/ягодица НР=0,8 Ужин: К=0,9 ХЕ=7 НР=7,4 (6,3+1,1) ЦЕИ=6 (пауза 20 минут). Меню: пюре на воде без масла, яблоко печёное с сахаром.

[Сосенская Мария]

Вот! Самое важное! Мы же их утром не успели снять, а сняли в обед и в обеих канюлях была кровь!

Это, действительно, самое важное, что же Вы молчали?
Я только одну замену канюли в дневнике насчитала, исключая сегодняшнюю на животе:

07:30 СК=8,3 Завтрак: К=1,9 ХЕ=1 НР=2,3+0,8 (канюля)

вот, и на ней:

11:00 СК=13,1
12:20 СК=11,6
13:30 СК=13,3
14:00 СК=10,3

проблем с фоном не наблюдается,

14:00 СК=10,3 тренд сильно вниз
14:30 СК= 11,4 Обед: К=1 ХЕ=7 НР=7,9
15:00 СК=15,9
16:00 СК=12,8 тренд сильно вниз
17:00 СК=9,7 тренд сильно вниз + 1 хе банан
18:00 СК=9,3 тренд ровно

и здесь тоже, просто переела, банан в таком количестве был лишним, поэтому рост:

18:30 СК=12,9

а вот с ужина уже какие-то проблемы.
В этой канюле тоже кровь была?

[Светлана Шишлова]

Это, действительно, самое важное, что же Вы молчали?

Снимала Маша, мне не сказала, а я и сама забыла спросить. Спасибо, что Вы очень внимательны .

Я только одну замену канюли в дневнике насчитала, исключая сегодняшнюю на животе:

Одна была вечером или ночью.

[Сосенская Мария]

Одна была вечером или ночью.

Так когда? В дневнике отметьте, пожалуйста.

В этой канюле тоже кровь была?

которую здесь меняли:

07:30 СК=8,3 Завтрак: К=1,9 ХЕ=1 НР=2,3+0,8 (канюля)

Добавлено спустя 1 минуту 6 секунд:

19:20 СК=17,0 НР=3 в живот шприц-ручкой (1,9+0,85=ДПС+базал/час). Получается НР=2,8, но пару капель осталось как раз.
20:30 СК=13,2

По этой динамике откат можно исключить.

[Светлана Шишлова]

Так когда? В дневнике отметьте, пожалуйста.

Отметила.
Кровь была в обеих канюлях.

Мария, ужин в 22:00 у нас и на 7 ХЕ. По меню: пюре на воде без масла, печёное яблоко с сахаром. Нормально же будет?

Смотрю на динамику сегодняшнего вечернего ДПС. Напрашивается вопрос: если мы укололи базал шприц-ручкой и плюс помпа вводит тоже свой базал, то должно быть гипо? Если его нет, то канюля снова не работает?

[Сосенская Мария]

Да, меню хорошее.

19:20 СК=17,0 НР=3 в живот шприц-ручкой (1,9+0,85=ДПС+базал/час). Получается НР=2,8, но пару капель осталось как раз.
20:30 СК=13,2
21:30 СК=11,9

За 2 часа -5 ммоль, базал поступает.
Вообще, чтобы понять, что с канюлей, хорошо бы все-таки досмотреть до конца работу ДПС. Хотя бы до 22.20.

[Светлана Шишлова]

Вообще, чтобы понять, что с канюлей, хорошо бы все-таки досмотреть до конца работу ДПС. Хотя бы до 22.20.

Не критично, если поужинаем в это время?
Соответственно, станет понятно каким путём вводить инсулин, да?

[Сосенская Мария]

Инсулин в любом случае помпой вводить.

11:00 СК=20,0 НР=2,4 (ДПС по ЦЕИ=6) ввела с помпы
12:00 СК=19,6 тренд немного вниз
13:10 СК=17,0
14:45 СК=19,6

Вот здесь через 3.5 часа СК не изменился, вводили помпой, а здесь:

14:45 СК=19,6 Обед: К=1 НР=8 шприц-ручкой в живот с паузой до снижения СК (КД+базал за текущий час+ДПС=4,9+0,75+2,3) ДПС по ЦЕИ=6, ХЕ=5.
Меню: тосты из батона, картошка отварная, кусочек курицы, чай.
15:30 СК=12,4 (тренд вниз) Начала кушать. Пауза получилась 45-50 минут.
16:00 СК=11,9 (замена картриджа). В старом было много мелких пузырьков.
16:30 СК=15,2 (тренд сильно вверх). Пошла на тренировку.
18:30 СК=18,2
19:20 СК=17,0

тоже ручкой ввели, но на хвостах рост. Так бывает, когда фона мало или когда инсулин нормально не поступает (болюс уходит на фон, потом его уже на хвостах не хватает).
И как одно от другого отличить?

19:20 СК=17,0 НР=3 в живот шприц-ручкой (1,9+0,85=ДПС+базал/час). Получается НР=2,8, но пару капель осталось как раз.
20:30 СК=13,2
21:30 СК=11,9

ДПС работает, и хотелось бы увидеть, по какой ЦЕИ. Если сейчас зависнет, то есть проблемы с доставкой инсулина и надо менять канюлю.

[Светлана Шишлова]

ДПС работает, и хотелось бы увидеть, по какой ЦЕИ. Если сейчас зависнет, то есть проблемы с доставкой инсулина и надо менять канюлю.

Сейчас отредактирую.

тоже ручкой ввели, но на хвостах рост. Так бывает, когда фона мало или когда инсулин нормально не поступает (болюс уходит на фон, потом его уже на хвостах не хватает).
И как одно от другого отличить?

Сколько ж всяких нюансов...

Инсулин в любом случае помпой вводить.

Поняла, спасибо!

Мария, я вот честно уже запуталась: как всё-таки понять, после установки новой канюли, что она рабочая?
От одной мысли, что сегодня опять ставить новую канюлю в ночь, как-то невесело. Вдруг она опять не будет работать?

[Сосенская Мария]

Меняйте вечером, за ночь будет понятно, есть ли проблемы с доставкой. Если фон подобран, то обычно все работает нормально ночью.

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:

21:30 СК=11,9
22:00 СК=12,4

Зависли, меняйте канюлю.

Добавлено спустя 1 минуту 31 секунду:

От одной мысли, что сегодня опять ставить новую канюлю в ночь, как-то невесело

Если Вам будет легче. могу сказать, что у меня сегодня тоже не встала канюля, поставленная утром, и сейчас тоже придется ставить заново. Канюля полностью загнулась, динамика СК соответствующая.

[Светлана Шишлова]

Меняйте вечером, за ночь будет понятно, есть ли проблемы с доставкой. Если фон подобран, то обычно все работает нормально ночью.

О, как . А ведь бытует мнение, что нужно менять именно "под еду", что мы и делали обычно.
Получается, если канюля нерабочая + куча съеденных ХЕ = возможный непредсказуемый результат в виде огромных СК.

Добавлено спустя 2 минуты 33 секунды:

Зависли, меняйте канюлю.

Под еду . Но менять-то надо по-любому.
Ставлю на ягодицу снова. Там хоть "жир" есть...

Если Вам будет легче. могу сказать, что у меня сегодня тоже не встала канюля, поставленная утром, и сейчас тоже придется ставить заново. Канюля полностью загнулась, динамика СК соответствующая.

Морально немножко легче .

[Сосенская Мария]

Получается, если канюля нерабочая + куча съеденных ХЕ = возможный непредсказуемый результат в виде огромных СК.

Да.

Под еду

Можно снова на еду + базал + ДПС уколоть ручкой.

Морально немножко легче .

[Светлана Шишлова]

Можно снова на еду + базал + ДПС уколоть ручкой.

А мы уже сделали всё наоборот: поменяли канюлю, ввели 0,8 на заполнение и ввели болюс тоже через помпу.
Доколоть ручкой базал НР 0,9?

[Сосенская Мария]

Нет, не нужно.
Канюля снова на ягодице, все пики без изменения, через 2 часа.

[Светлана Шишлова]

Спасибо, Мария, что Вы весь день вместе с нами.

Снимем с живота канюлю, посмотрим что там интересного.
Мне кажется, в нашем случае, всё-таки самое лучшее место для канюли - ягодица.