Помогите научиться жить с СД Машеньке, 6.5 лет

[Светлана Шишлова]

Я спрашивала как ветрянка у детей заболевших начинается (из того класса). Почти у всех сначала или высокая температура или не очень и все симптомы лёгкой простуды. На 2 день высыпания.
Может у нас и не оно. Погода за день очень поменялась: ходили с коротким рукавом и резко в куртки нарядились. Может где-то подмёрзла Машунька.

[Сосенская Мария]

У нас троих началось с сыпи. Причем никаких других признаков заболевания не было, зато потом - в полный рост (но не у Жени, у него все очень легко прошло), чем больше высыпаний, тем выше температура.
Пусть быстрее поправляется Маша!

[Светлана Шишлова]

Мария, спасибо за пожелание (Машуня сама его прочитала вчера случайно, столько радости было!)!
Доброе утро всем.
У нас на утро ацетон (кетоны 8 ммоль). Почти всю ночь держалась температура 38*С. Общее состояние более-менее, иногда говорит, что побаливает живот (я думаю, это ацетон). Полный нос и горло болит (чуть меньше), сыпи никакой нет.
На утро мы "выросли" немного по СК. Тут понятно, что надо поднимать Лантус. Все К еще поднимаю.
Сейчас выложу дневник, напишу свои мысли и буду ждать ваших советов.

21 апреля:
Ужин:
18,15 - СК 9,7; К=0,6; АР-4 (живот, над тарелкой); ХЕ=6,3. Планировала дать в основной 4,5 хе и 1,5 в перекус.
Меню: 3,5 хе картошка с маслом отварная, тушеный морской окунь (много), 1 хе серый хлеб с маслом и икрой.
19,30 - СК 6,2 + 1,5 хе (250 г кефира и 5 г сахара)
20,30 - СК 4,2 + 0,5 хе вода с сахаром
20,50 - СК 5,8 + 0,3 хе вода с сахаром
21,30 - СК 12,3
22,15 - СК 14,0 и Л-2,5 (попа)
23,15 - СК 14,1; ДПС=(14,1-5,8)/15=0,55-Ап. ЦЕИ брала 15.
24,40 - СК 10,5
3,30 - СК 8,9

22 апреля:
Завтрак:
8,00 - СК 8,7 (остались дома - очень болит горло, температуры нет)
9,30 - СК 7,4; К=1,1; Ап-4 (живот, над тарелкой) с дпс=0,08; ХЕ=3,56. Меню: 1 хе молоко и 0,41 хе печенье сладкий крекер, 1 хе серый хлеб с маслом и икрой, 1,15 хе макароны с маслом.
10,45 - СК 13,6 - пик
12,30 - СК 9,9
13,30 - СК 8,8 - отработка
Обед:
14,30 - Ап-3 (попа, после еды) с дпс=0,15; К=0,65; ХЕ=4,43. Меню: 1,13 хе суп, 1 хе серый хлеб, 1 хе гречка с маслом и куриная ножка отварная, 0,45 хе картофельный драник, редиска без учёта хе (очень мелкая три штучки), 0,45 хе савоярди, 0,33 хе чай красный+мёд+лимон.
16,30 - СК 13,9 - пик
18,30 - СК 9,5 - отработка
Ужин:
20,00 - СК 9,0; АР-4 (живот, над тарелкой), ХЕ=4,5 (дальше по ситуации). Меню: 3,2 хе картошка отварная, 1 хе серый хлеб (хотела дать белый, не было) + 0,3 хе джем, чай без сахара.
21,00 - СК 12,3
22,00 - СК 16,1; t=36,6*С
23,00 - СК 12,2 + Л-2,5 (попа)
24,00 - СК 8,3; t=38*С (дала Панадол)
24,30 - СК 6,5 (крутилась во сне сильно, вспотела) дала 0,15 хе сок.
1,30 - СК 7,0; t=38*С
2,00 - СК 7,2; t=37,3

23 апреля:
Завтрак:
9,20 - СК 8,9; К=1,15; Ап-3,5 (живот, над тарелкой) с дпс=0,155; ХЕ=2,9. Меню: 0,3 хе чай с сахаром, 0,45 хе савоярди, 1 хе хлеб серый с 0,15 хе джем, 1 хе хлеб серый с маслом и капелька икры.
10,35 - СК 14,0 - пик
13,00 - СК 7,0 (Маше показалось)
13,20 - СК 5,4 - отработка
Обед:
14,00 - К=0,7; Ап-3 (попа, после еды) без дпс; ХЕ=4,28. Меню: 1,62 хе картошка отварная, 1 хе серый хлеб+масло+икра, 0,86 хе савоярди, 0,3 хе джем+чай, 0,5 хе яблоко.
16,00 - СК 16,0 - пик
18,00 - СК 6,3 - отработка
18,50 - СК 5,3 (чувствует гипо) + 0,15 хе леденец. Температура 38,2, дали Панадол, ждем минут 40.
19,00 - СК 5,9
Ужин:
19,30 - СК 6,0; АР-4,5 (в живот, над тарелкой); ХЕ=4,5. Меню: 2 хе картошка отварная без масла, 1 хе белый хлеб 1 сорта+намного масла+икра, 1,1 хе печенье галетное и 0,3 хе малиновый джем, чай.
20,45 - СК 15,6
21,30 - СК 10,6 + 0,3 хе джем с теплой водой
------------------------------------------------------------------------------
Развела Полисорб попою немного Машу. Как отработают К будем смотреть в течение дня.
Лантус. Мы сейчас колем 2,5 ед. На сегодня как бы надо поднять до 3 ед, но это на динамике не отразится, т.к. депонируется он в течении 3 дней. У меня, возможно глупая, мысль - уколоть сегодня 3,5 ед, а завтра 3 ед. Как считаете?
По питанию. Едим что-попало. Маша просит только печенье и варенье. Хлеб хочу заменить на белый пока.
А как я мясом-рыбой быть? Маша не очень хочет это кушать. Икру и ветчину ела бы. Печенье с фруктами на обед-ужин это слишком, да?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана!

3,30 - СК 8,9

22 апреля:
Завтрак:
8,00 - СК 8,7

Не вижу здесь нехватки фона.
ДПС отработала по ЦЕИ около 10 ммоль.
Но, если бы фона было мало, получили бы рост под утро.

8,00 - СК 8,7 (остались дома - очень болит горло, температуры нет)
9,30 - СК 7,4

Здесь тоже не вижу нехватки фона.
На завтрак ДПС не отработала, поднимайте К.
На обед тоже конечный СК равен исходному, ДПС не отработала, надо увеличивать К.

1,30 - СК 7,0; t=38*С
2,00 - СК 7,2; t=37,3

23 апреля:
Завтрак:
9,20 - СК 8,9

Здесь тоже не вижу нехватки, чтобы увеличивать Лантус, но надо день досмотреть до конца, потом решать.
Во время болезни я бы вообще не заморачивалась с едой, не хочет Маша мясо, значит пусть и не ест. Пусть ест, что хочет.

[Светлана Шишлова]

Здравствуйте, Мария! Спасибо Вам.

22 апреля:
1,30 - СК 7,0; t=38*С
2,00 - СК 7,2; t=37,3

23 апреля:
Завтрак:
9,20 - СК 8,9;

А здесь разве нет нехватки фона? Отработка АР была в 2 часа, к завтраку СК вырос. У нас всегда наоборот снижался, после отработки, на 1-2 ммоль. Хоть на АР, хоть на ультре.

Добавлено спустя 38 секунд:
Только что померили ацетон - его уже нет !

[Сосенская Мария]

8.9-7.2=1.7 ммоль, если считаете такой рост нехваткой, конечно, увеличивайте Лантус.
И особенно, если в следующий раз рост будет с 5 до 6.7.

[Светлана Шишлова]

Мария, понимаю, что глупые задаю вопросы .
Никогда не было на утро СК выше, чем не отработке ужина. Вот и переспрашиваю. И ацетон большой утренний. Нет, значит нет, я не спорю.

[Сосенская Мария]

При температуре кетоны могут быть в норме и у людей без диабета. Если они уходят после углеводной еды под инсулин, для чего увеличивать фоновый?
Дело не в том, чтобы Вы слепо следовали тому, что Вам говорят, нужно просто оценивать динамику СК.
Лантус не должен снижать СК, он должен держать его на уровне, полученном на отработке пищевого инсулина. Рост менее чем на 2 ммоль может быть как погрешностью глюкометра, так и нормальным колебанием СК на фоне.
Ранее СК мог снижаться при помощи ПЖ, сегодня она не подработала, вероятно, из-за того, что была температура. Завтра температуры может не быть.
В любом случае, окончательное решение о фоне принимать только Вам, если Вы видите нехватку - поднимайте Лантус.

[Александра73]

По питанию. Едим что-попало.

Во время болезни да еще и с температурой на пару тройку дней даже лучше будет если не будете есть рыбу и мясо. Лучше побольше углеводистой пищи, мы например сухофрукты цукаты помаленьку едим ,печеньки не жирные + чай , хлеб с медом , фрукты, овощи если ест ребенок. ( Моя при температуре вообще есть отказывается)
Если сегодня ситуация на вчерашнюю похожа на ужин тоже надо Ак увеличить, чтоб перекусы вошли , и лучше без кефира . На перекусы морс с сахаром, сок, чай+мед , сах вату можно и т.д. тогда утром ацетона не будет или если и будет то намного меньше. У нас так .
Если колоть в живот мерить через час -полтора, при снижении только быстрые уг по 0.5 хе с замерами, через 4-4.5 часа Ак отработает, дальше подкармливать по чуть -чуть чтоб не перекормить в ночь.
Выздоравливайте

[Светлана Шишлова]

Мария, я поняла про Лантус, спасибо. Будем посмотреть, как говорится .

Александра, твоё сообщение мне очень кстати. Я за ужин интуитивно так и думала: или увеличу АР или меньше дам покушать, потому как аппетит так себе. Маша целый день на печеньях-вареньях, ацетона нет, ПП высоковатые, но отработки ультры отличные. На меню даже не смотрю, лишь бы ела что-то. Папа наш пришёл с работы и видит картину: Маша со счастливым лицом с печенья слизывает джем . Говорю: да, у нас сегодня только так и не иначе.

Дневник дополнила.
Полисорб не пили.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте всем!
У нас всё хорошо ! Ацетона нет, температуры нет, СК в норме, аппетит вернулся!!!
Вчера легли спать с СК 5,4, утром проснулись с СК 5,9! Лантус не трогали. АР на ужин было многовато, "падали" после ПП, но ничего, справились.
Дневник не буду писать .

[Светлана Шишлова]

Всем здравствуйте!
Нужно посоветоваться по вчерашнему ужину, чтобы скорректировать сегодняшний .

24 апреля:
Ужин:
20,30 - СК 5,9; АР-4,5 (живот, до еды), ХЕ=4,5+1,5. К не высчитываю (примерно К=0,67). Меню: 1 хе винегрет, 1 хе серый хлеб, 2,5 хе картошка с маслом и курица.
22,00 - СК 6,2 + 1,2 хе кекс и чай несладкий
22,30 - СК 5,5 + 0,55 хе яблоко
23,00 - СК 6,7 + 0,5 хе галетное печенье с чаем и Л-2,5 (попа)
24,00 - СК 4,9 + 0,3 хе (сахар с водичкой)
1,00 - СК 13,2 (печенье с яблоком пришли???)
2,30 - СК 10,3 + Ап "дожим"
4,00 - пик дпс проспали
6,00 - СК 6,4
10,00 - СК 6,0
---------------------------------------------------------------------
Сначала я подумала, что в 24,00 ч Маша гипанула, но к отработке было снижение и хорошая реакция на "дожим". Значит наеденный СК.
Мои ошибки тут какие? В 22,00 ч и 22,30 ч - подкормки правильные, а после надо было давать сок или сладкую воду?
Сегодня хочу уколоть АР-4, сколько нам ХЕ взять на основной и перекус (4,5+1,5 или 4+1,5)?
Если Маша согласится сегодня гречневую кашу на ужин покушать, то попробую на нормогликемию дать ей кашу. Хотя с кашей и К будет иной наверное. С картошкой предсказуемо более-менее.

[Александра73]

Света привет. По вчерашнему ужину , и вообще по ужинам , зафиксируй белки и жиры в основном и в перекусах. кекс наверняка содержит много жиров, выползут поздно, при уколе в руку пройдет в живот нет. Даем такие продукты не позже 1-1.5 после укола АК,а лучше в основной, дальше идем без медленных углеводов( галетное печенье хоть и не жирное но очень медленное)
При уколе в живот я бы на 4 Ак пробовала бы кормить на 5 хе основной и 0.8 хе перекус, все бж(кекс) в основную еду , перекусы сок бананы , и тому подобное чтоб без хвостов , тогда ночью скалывать не надо будет. Если колишь до еды замер через час полтора , пик = старту даешь перекус т к дальше будет только снижение судя по всем вашим ужинам,его закармливай по факту , по 0.2 -0.3 хе.
PS:У нас вообще получалось что если колоть в живот, то надо давать всю еду сразу, иначе проваливались на пике и росли к отработке, а мы без перекусов на ужин не можем

[Светлана Шишлова]

Добрый день, форум !
Здравствуйте, Мария!
Даже не верится, что у нас такой стаж СД1 и столько времени прошло. До недавнего времени всё было хорошо: мы успешные спортсменки, отличницы.
Летом вошли в пубертат и всё пошло кувырком, поэтому просим помочь разобраться с компенсацией.
Основная проблема начинается с 16 ч, весь ужин и после ужина.
У нас с самого манифеста потребность в фоне с 16 до 18 часов была минимальная.
Мои предположения - избыток инсулина и откат. Но сама что-то никак не докопаюсь до истины.
Предлагаю в дневник не писать утро ?

Информация о Марии:
Маше 13 лет, рост 160 см, 41 кг;
Помпа Accu-Chek Combo, мониторинг Freestyle Libre (удалёнки нет);
Инсулин НР, ЦЕИ 6, СБД 20,30
К завтрак=1,9
К обед=1
К полдник/ужин=0,8

Базал:
24:00 0,85
01:00 0,85
02:00 0,90
03:00 0,95
04:00 0,90
05:00 0,85
06:00 0,85
07:00 0,85
08:00 0,85
09:00 0,85
10:00 0,85
11:00 0,85
12:00 0,80
13:00 0,80
14:00 0,80
15:00 0,80
16:00 0,80
17:00 0,80
18:00 0,85
19:00 0,85
20:00 0,85
21:00 0,85
22:00 0,85
23:00 0,85
24:00 0,85

Дневник от 15 февраля:
(Утром замена канюли)

15:45 СК=10,7
обед:
(пауза перед едой 15 мин.)
К=0,8 ХЕ=7 НР=5,6+0,8 (дпс)=6,4 стандартный болюс
16:30 СК= 8,5 (снижение) ХЕ=1
17:00 СК=4,8 (снижение) ХЕ=0,5
17:30 СК=3,8 (снижение) ХЕ=1
18:00 СК=7,0
18:30 СК=10,1
ужин:
(пауза перед едой 15 мин.)
К=0,8 ХЕ=5 НР=4,0+0,7(дпс)=4,7
N.B. У нас всегда стандартный болюс.
19:30 СК=11,0 (немого растёт)
20:30 СК=14,2 (стрелка вверх) ВБС 120%
21:00 СК=17,3 (стрелка вверх) НР=1,7 ДПС (по ЦЕИ=6) ВБС 120%
22:00 СК=18,3 (стрелка вверх) ВБС выключили
22:45 СК=19,8 (не растёт)
Вот здесь очень хотелось ДПСить, но решила помониторить.
23:00 СК=15 (стрелка вниз) Без ДПС и ВБС.
23:00-1:00 (снижение)
1:00 СК=10,2 (стрелка ровно) НР=0,8 (по ЦЕИ=6)
3:00 СК=8,5
5:00 СК=6,3
7:00 СК=6,3

Завтрак+ школа всё нормально.

Мария, читабельный дневник или лучше писать в сточку?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана!

мы успешные спортсменки, отличницы.

Да, в ВК иногда вижу Машенькины успехи, она молодец!

Предлагаю в дневник не писать утро ?

Нет, нужен полный дневник, потому что корни у вечерней проблемы могут идти с утра.

Основная проблема начинается с 16 ч, весь ужин и после ужина.

А были проверки фона с 14 часов и далее?
Где стоит канюля сейчас?
Я Ваш дневник поправлю, в дальнейшем выкладывайте, пожалуйста, как раньше, а то у Вас сегодня какая-то новая форма откуда-то появилась.

Добавлено спустя 4 минуты 39 секунд:

15:45 СК=10,7
обед:
(пауза перед едой 15 мин.)
К=0,8 ХЕ=7 НР=5,6+0,8 (дпс)=6,4 стандартный болюс
16:30 СК= 8,5 (снижение) ХЕ=1
17:00 СК=4,8 (снижение) ХЕ=0,5
17:30 СК=3,8 (снижение) ХЕ=1
18:00 СК=7,0
18:30 СК=10,1

Вот отсюда растут ноги у вечера.
И мне надо знать, где искать болюса. Поэтому жду ответа от Вас о месте установки канюли.

Добавлено спустя 1 минуту 46 секунд:

20:30 СК=14,2 (стрелка вверх) ВБС 120%
21:00 СК=17,3 (стрелка вверх) НР=1,7 ДПС (по ЦЕИ=6) ВБС 120%
22:00 СК=18,3 (стрелка вверх) ВБС выключили
22:45 СК=19,8 (не растёт)
Вот здесь очень хотелось ДПСить, но решила помониторить.
23:00 СК=15 (стрелка вниз) Без ДПС и ВБС.

Ну как же без ДПС и ВБС? Они же ранее были введены и сейчас работают.
Если канюля на попе или бедре, то в 23 часа ДПС и ВБС только вышли на пик.
В общем, жду Вашего ответа, и все поправим.

Добавлено спустя 3 минуты 45 секунд:
Про МЦ и диабет видели информацию?
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... f=59&t=272
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =59&t=6845
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 59&t=11096
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 59&t=11683
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 59&t=11690

Добавлено спустя 3 минуты 53 секунды:
Еще, Светлана, напишите, пожалуйста, какой ГГ последний у Маши.