Помогите с компенсацией Даринки, 4 г. 3 мес.

[ratts]

Кетоны мочи проверяли?

Я как то не подумала об этом. Сейчас не чем. Завтра только куплю

[Сосенская Мария]

Понять бы, это так нехватка проявляется (а ведь мы много сняли фона) или проблемы с доставкой инсулина.
Допустим, нехватку проверить просто: увеличить временным базалом фон на 0.05 и посмотреть на результат. Станет лучше, значит, проблема в том, что много сняли. Но все-таки мне не кажется, что это нехватка, участки с необоснованным снижением остаются.

.

[ratts]

Доброе утро, Мария!

Понять бы, это так нехватка проявляется (а ведь мы много сняли фона) или проблемы с доставкой инсулина.

Смотрим ещё день сегодня. Надеюсь что-то прояснится. Но вчера канюля была чистенькая и место установки без проблем.
На завтрак укол за еду перенесли, смотрим. Отработки нет. Туго все идёт, и прогиповеи не было. Добавлять фон вкруговую?
21.05
18.30 ск 19,7 нр 16 1, квадратный болюс на час, к1=1,1, дпс 2, ужин 128 гу (гречка, мясо, тушёные овощи, банан, печенье, шоколад)
19.30 ск high
20.30 ск 19,4
21.30 high замена канюли, место уплотнение и гной( дпс 3,5
23.00 high
22.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,85
07.00 0,9
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,35
12.00 0,3
13.00 0,3
14.00 0,35
15.00 0,35
16.00 0,35
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.00 high (глюк 25) дпс 3
01.00 high
02.00 ск 17,1
03.00 ск 13,7
04.00 ск 11,7
05.00 ск 10,3
06.40 ск 13,0 нр 8,5, к1=1,9, дпс 1,3, завтрак 38 гу (макароны с яйцом, шоколад)
08.00 ск 10,4
08.45 ск 18,4 максимальный
09.30 ск 17,4
10.50 ск 13,8 нр 12,1, дпс 1,1, к1=1,7, печенье 65гу
11.50 ск 18,6
12.50 ск 18,4
13.50 ск 7,6 леденец 7гу
14.10 ск 3,5 леденец 7гу
14.40 ск 5,4 нр 19,2, к1=1,5, квадратный болюс на час, обед 128 гу (лапша быстрого приготовления, хлеб, печенье, банан)
15.40 ск 13,5 максимальный
16.40 ск 8,8 леденец 6гу
17.30 ск 7,2
18.20 ск 5,2 леденец 3гу
19.40 ск 14,3 нр 13,4, к1 =1,1, дпс 1,5, квадратный болюс на час, ужин 104гу (пшеничная каша, хлеб, овощи тушёные, шоколад)
20.40 high
21.40 high
22.40 high дпс 2,5
23.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8 (0,85)
07.00 0,85 (0,9)
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3 (0,35)
12.00 0,25 (0,3)
13.00 0,25 (0,3)
14.00 0,3 (0,35)
15.00 0,3 (0,35)
16.00 0,3 (0,35)
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.00 ск 19,9
01.00 ск 16,4
02.00 ск 15,0
03.00 ск 14,0 дпс 1,5
04.00 ск 11,7
05.00 ск 11,9
06.00 ск 15,3
06.40 ск 17,7 нр 9,1, к1=1,9, дпс 1,9, квадратный болюс на час, завтрак 38гу (макароны, яйцо, шоколад)
07.20 ск 19,1 максимальный
07.50 ск 15,7 леденец 6гу
08.00 ск 13,2
09.00 ск 17,2
10.00 ск 15,2 дпс 1,5
11.00 ск 12,9
12.00 ск 12,2
13.00 ск 12,3
14.00 ск 14,3
15.00 ск 14,0 нр 16, к1=1,5, дпс 1,4, квадратный болюс на час, обед 97гу (суп, хлеб, творожный сырок, яблоко)
16.00 ск 20,4
17.00 ск 19,1
18.00 ск high
18.30 ск 21,0 нр 14,4, квадратный болюс на час,к1 =1,1, дпс 2,2, ужин 111гу (гречка, котлета, булка, мороженое)
19.30 ск high
20.30 ск 19,1
21.30 ск 21,4 дпс 2
22.00 high меняем канюлю, визуально все в порядке
23.30 high дпс 2
24.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,3
15.00 0,3
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.30 ск 19,3
01.30 ск 15,0
03.00 ск 12,1 дпс 1
04.00 ск 10,8
05.00 ск 9,5
06.00 ск 11,9
06.40 ск 11,9 завтрак 55гу (макароны, котлета, творожный сырок, шоколад)
06.50 ск 13,1 нр 11,5, квадратный болюс на час, к1=1,9, дпс 1
08.00 ск high
09.00 ск high
10.00 ск 19,2
11.00 ск 15,7 нр 12,5 (ввела только 11ед), к1=1,7, дпс 1,4, булочка 65гу
11.40 ск 15,4 оказалось, что ввела не всю кд. Доколола 1,5 ед
12.00 ск 16,1
13.00 ск 11,7
14.00 ск 7,6
15.00 ск 4,9 леденец 3гу
15.25 ск 3,7 (глюк 4,8) нр 20,1,к1=1,5, квадратный болюс на час, обед 134 гу (макароны, ватрушка,яблоко) ватрушка покупная, возможно неточные углеводы
16.20 ск 10,2 максимальный легла спать
16.50 ск 7,6 леденец 3гу
17.15 ск 5,5 леденец 3гу
17.40 ск 4,5 леденец 3гу
18.40 ск 13,6 проснулась нр 13,3, к1=1,1, дпс 1,5, квадратный болюс на час, ужин 106 гу (пшеничная каша, котлета, салат с капусты, печенье, конфета)
19.45 high
20.50 ск 17,1
21.50 ск 18,6 дпс 2
23.00 ск 20,0
25.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,25 (0,3)
15.00 0,25 (0,3)
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.40 ск 19,3 дпс 2
02.00 ск 19,9
03.30 ск 19,7 дпс 2
05.00 ск 16,5
06.30 ск 19,8 нр 11,5, дпс 2, к1=1,9, завтрак 50 гу (макароны, котлета, шоколад)
06.50 ск 20,6 и летит вниз
07.40 ск 10,2 леденец 7гу
08.00 ск 6,2 леденец 7гу

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, ОЛьга!
Ну, вроде как нет под завтраком избытка фона.
Квадратный болюс на час после еды отменяем, вводите болюс как обычно, перед едой.
Под вторым завтраком работал хвост от болюса на первый завтрак, так что, на отсутствие роста не смотрим.

Добавлять фон вкруговую?

Давайте, +0.05 на все сутки.

[ratts]

Добрый вечер, Мария!

Давайте, +0.05 на все сутки.

Ск начал понижаться и я фон не трогала пока. Пока наблюдаю. А вдруг отработка будет

[Сосенская Мария]

Вот я сомневалась, писала и стирала. Сначала написала свою любимую фразу про досмотрим день до конца, потом думаю, а вдруг много все-таки фона убрали и в этом причина, и тогда я буду виновата в том, что ребенок еще день будет на высоком СК. А оказывается, вот она, причина:

16.50 ск 7,6 леденец 3гу
17.15 ск 5,5 леденец 3гу
17.40 ск 4,5 леденец 3гу

Это все до пика, и подкормки, конечно мизерные.

14.00 0,3
15.00 0,3

14-0.25
15-0.25

18.40 ск 13,6

А это пик болюса, и здесь уже СК откатный.

[ratts]

Вот я сомневалась, писала и стирала. Сначала написала свою любимую фразу про досмотрим день до конца, потом думаю, а вдруг много все-таки фона убрали и в этом причина, и тогда я буду виновата в том, что ребенок еще день будет на высоком СК

Во всем виновата исключительно я. А вам, Мария, огромная благодарность за помощь!
Отработки не будет. Скалываем откат(

[ratts]

Доброе утро, Мария!
Ночь не скалываемая. А завтрак рухнул. Мне кажется, что в 5 можно 0,05 снять и к1 уменьшить. К1 попробовать 1,6 к примеру. Надеюсь на выходных получится фон посмотреть нормально ночью и под завтраком.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Ольга!

Мне кажется, что в 5 можно 0,05 снять и к1 уменьшить. К1 попробовать 1,6 к примеру.

Досмотрим до конца завтрак.
Все-таки мне представляется, что с фоном все нормально, попробуем пересчитать К по отработке.

03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6

Если снижать, то только в 5 получается яма, возможно, нужно и в 4 тоже снимать, избыток предшествующей базальной дозы может влиять на следующий час, но как-то в логику это снижение не вписывается. В 4 и и 5 будет 0.65 и 0.55 между 0.9 и 0.8. А, по-хорошему, при снижении на 14 ммоль нужно еще больше снимать.
С другой стороны, уже не первый раз мы наблюдаем именно на 5-ти часовом базале снижение или плоскую динамику.
Может быть, и правда такая потребность?
Давайте чуть позже сегодня еще раз вернемся к этому вопросу.

[ratts]

Добрый вечер, Мария!

Все-таки мне представляется, что с фоном все нормально, попробуем пересчитать К по отработке.

Отработки нет, только откат. И опять скорее всего на целые сутки. Неужели так контринсулярная система расшатана... ведь и раньше проогиповки были, но таких жёстких отказов не было.
23.05
18.30 ск 21,0 нр 14,4, квадратный болюс на час,к1 =1,1, дпс 2,2, ужин 111гу (гречка, котлета, булка, мороженое)
19.30 ск high
20.30 ск 19,1
21.30 ск 21,4 дпс 2
22.00 high меняем канюлю, визуально все в порядке
23.30 high дпс 2
24.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,3
15.00 0,3
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.30 ск 19,3
01.30 ск 15,0
03.00 ск 12,1 дпс 1
04.00 ск 10,8
05.00 ск 9,5
06.00 ск 11,9
06.40 ск 11,9 завтрак 55гу (макароны, котлета, творожный сырок, шоколад)
06.50 ск 13,1 нр 11,5, квадратный болюс на час, к1=1,9, дпс 1
08.00 ск high
09.00 ск high
10.00 ск 19,2
11.00 ск 15,7 нр 12,5 (ввела только 11ед), к1=1,7, дпс 1,4, булочка 65гу
11.40 ск 15,4 оказалось, что ввела не всю кд. Доколола 1,5 ед
12.00 ск 16,1
13.00 ск 11,7
14.00 ск 7,6
15.00 ск 4,9 леденец 3гу
15.25 ск 3,7 (глюк 4,8) нр 20,1,к1=1,5, квадратный болюс на час, обед 134 гу (макароны, ватрушка,яблоко) ватрушка покупная, возможно неточные углеводы
16.20 ск 10,2 максимальный легла спать
16.50 ск 7,6 леденец 3гу
17.15 ск 5,5 леденец 3гу
17.40 ск 4,5 леденец 3гу
18.40 ск 13,6 проснулась нр 13,3, к1=1,1, дпс 1,5, квадратный болюс на час, ужин 106 гу (пшеничная каша, котлета, салат с капусты, печенье, конфета)
19.45 high
20.50 ск 17,1
21.50 ск 18,6 дпс 2
23.00 ск 20,0
25.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,25 (0,3)
15.00 0,25 (0,3)
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
26.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,2 (0,25)
15.00 0,2 (0,25)
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.40 ск 19,3 дпс 2
02.00 ск 19,9
03.30 ск 19,7 дпс 2
05.00 ск 16,5
06.30 ск 19,8 нр 11,5, дпс 2, к1=1,9, завтрак 50 гу (макароны, котлета, шоколад)
06.50 ск 20,6 и летит вниз
07.40 ск 10,2 леденец 7гу
08.00 ск 6,2 леденец 7гу
09.00 ск 13,3
09.50 ск 13,2 дпс 1,3
11.00 ск 10,9
12.00 ск 11,0
13.00 ск 13,0
14.00 ск 11,0
14.35 ск 11,5 нр 10,3, к1=1,5,дпс 1, квадратный болюс на час, обед 62гу (мороженое, яблоко)
15.55 ск 19,0 максимальный
17.00 ск 11,6
18.00 ск 13,6
19.00 ск 14,2 нр 10,4, квадратный болюс на час, 1,4, к1=1,1, ужин 82 гу (каше пшеничная с молоком и сахаром, хлеб, зефир)
20.00 ск high
21.00 ск high
21.30 high дпс 2,5
23.00 ск 17,0
00.30 ск 17,2 дпс 1,8
02.00 ск 11,3
03.00 ск 8,8
04.30 ск 9,2 отработка решила не подкалывать и посмотреть на работу фона в 3 утра
05.00 ск 9,5 и пошёл рост
06.00 ск 14,3
06.30 ск 15,6 нр 6, дпс 1,5, к1=1,5 завтрак 30гу (макароны с яйцом)
07.10 ск 16,2 и падает
07.45 ск 11,4 леденец 7гу

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Ольга!
Возможно, раньше с помощью лишнего фона легче было бороться с ПГГ.
Завтрак.
Давайте, ничего не меняя по фону, возьмем завтра К=1.5 на завтрак и посмотрим. что изменится. Без растяжки, простым болюсом до еды.

14.35 ск 11,5 нр 10,3, к1=1,5,дпс 1, квадратный болюс на час, обед 62гу (мороженое, яблоко)
15.55 ск 19,0 максимальный
17.00 ск 11,6
18.00 ск 13,6 в 17.30 пик болюса, а в 18 СК уже растет
19.00 ск 14,2

14.00 0,25 (0,3)
15.00 0,25 (0,3)

14-0.2
15-0.2

[ratts]

Доброе утро, Мария!
Уже который день утром с 5 до 6 рост ск идёт. И с дпс работающей и без неё. Хотя в 3 утра самый большой базал стоит. Я специально не скалывала сегодня, думала на ск 9 будет куда падать, если что. А ск вырос( может быть заря в это время и такая повышенная потребность?
Завтрак все равно не удался. На 1м часу болюса минус 5 ммоль. Надеюсь подкормила по делу и отката не будет

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Ольга!
Вообще, конечно, странно: высокая потребность на базале в 03.00 и низкая в следующие часы.
Давайте поднимем, и посмотрим, что изменится:

03.00 0,9

03-0.95

Завтрак все равно не удался. На 1м часу болюса минус 5 ммоль

Попробуем еще К снять. Может быть, вся проблема именно в дозах пищевого плюсом к избытку фона (который, вроде как, убран значительно).

[ratts]

Доброй ночи, Мария!
Не знаю как оценивать наш день. Надеюсь за ночь сколоться и начать день с к1 на завтрак 1,2.
24.05
18.40 ск 13,6 проснулась нр 13,3, к1=1,1, дпс 1,5, квадратный болюс на час, ужин 106 гу (пшеничная каша, котлета, салат с капусты, печенье, конфета)
19.45 high
20.50 ск 17,1
21.50 ск 18,6 дпс 2
23.00 ск 20,0
25.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,25 (0,3)
15.00 0,25 (0,3)
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.40 ск 19,3 дпс 2
02.00 ск 19,9
03.30 ск 19,7 дпс 2
05.00 ск 16,5
06.30 ск 19,8 нр 11,5, дпс 2, к1=1,9, завтрак 50 гу (макароны, котлета, шоколад)
06.50 ск 20,6 и летит вниз
07.40 ск 10,2 леденец 7гу
08.00 ск 6,2 леденец 7гу
09.00 ск 13,3
09.50 ск 13,2 дпс 1,3
11.00 ск 10,9
12.00 ск 11,0
13.00 ск 13,0
14.00 ск 11,0
14.35 ск 11,5 нр 10,3, к1=1,5,дпс 1, квадратный болюс на час, обед 62гу (мороженое, яблоко)
15.55 ск 19,0 максимальный
17.00 ск 11,6
18.00 ск 13,6
19.00 ск 14,2 нр 10,4, квадратный болюс на час, 1,4, к1=1,1, ужин 82 гу (каше пшеничная с молоком и сахаром, хлеб, зефир)
20.00 ск high
21.00 ск high
21.30 high дпс 2,5
23.00 ск 17,0
26.05
00.00 0,75
01.00 0,95
02.00 0,85
03.00 0,9
04.00 0,7
05.00 0,6
06.00 0,8
07.00 0,85
08.00 0,6
09.00 0,55
10.00 0,55
11.00 0,3
12.00 0,25
13.00 0,25
14.00 0,2 (0,25)
15.00 0,2 (0,25)
16.00 0,3
17.00 0,35
18.00 0,4
19.00 0,45
20.00 0,55
21.00 0,65
22.00 0,6
23.00 0,8
00.30 ск 17,2 дпс 1,8
02.00 ск 11,3
03.00 ск 8,8
04.30 ск 9,2 отработка решила не подкалывать и посмотреть на работу фона в 3 утра
05.00 ск 9,5 и пошёл рост
06.00 ск 14,3
06.30 ск 15,6 нр 6, дпс 1,5, к1=1,5 завтрак 30гу (макароны с яйцом)
07.10 ск 16,2 и падает
07.45 ск 11,4 леденец 7гу
09.00 ск 15,0
10.00 ск 16,0
11.00 ск 17,5 нр 14,3, к=1,5 (уменьшила к1, так как на завтрак брали такой. А оставлять на перекус к1=1,7 нелогично), дпс 1,5, перекус 85гу (булочка, конфета шоколадная)
12.00 ск 15,6
13.00 ск 20,2
14.30 ск 16,1 нр 5,1, к1=1,1 (уменьшила вслепую), дпс 1,5, обед 33гу (круасан и молоко)
15.15 ск 9,4 леденец 7гу
16.00 ск 10,7
17.00 ск 14,0
18.30 ск 15,2 нр 9,8, к1=1,1, дпс 1,5, квадратный болюс на час, ужин 75гу (макароны, кофе с молоком сладкий, вафли)
19.30 ск high
20.30 ск 16,7
21.30 ск 16,9 дпс 1,8
22.30 ск 18,8

[Сосенская Мария]

Доброй ночи, Ольга!

06.30 ск 15,6 нр 6, дпс 1,5, к1=1,5 завтрак 30гу (макароны с яйцом)
07.10 ск 16,2 и падает
07.45 ск 11,4 леденец 7гу
09.00 ск 15,0
10.00 ск 16,0

В пересчете выходит реальный К=6/37=1.6, я бы еще посмотрела с К=1.5 завтрак.

начать день с к1 на завтрак 1,2.

Возможно, Вы правы, давайте проверим этот К=1.2.

12.00 0,25
13.00 0,25

12-0.2
13-0.2,
потому что

14.30 ск 16,1 нр 5,1, к1=1,1 (уменьшила вслепую), дпс 1,5, обед 33гу (круасан и молоко)
15.15 ск 9,4

Даже с учетом хвоста болюса снижение сильное, а прошло всего 45 минут от начала введения болюса.

11.00 ск 17,5 нр 14,3, к=1,5 (уменьшила к1, так как на завтрак брали такой. А оставлять на перекус к1=1,7 нелогично), дпс 1,5, перекус 85гу (булочка, конфета шоколадная)
12.00 ск 15,6
13.00 ск 20,2
14.30 ск 16,1

Если проблема в откате с завтрака, то на завтра надо брать К ниже (если завтрак с К=1.2 хорошо пройдет), берите К=1.2 на это время.

14.30 ск 16,1 нр 5,1, к1=1,1 (уменьшила вслепую), дпс 1,5, обед 33гу (круасан и молоко)
15.15 ск 9,4 леденец 7гу
16.00 ск 10,7
17.00 ск 14,0
18.30 ск 15,2

Здесь реальный К=5.1/40=1.3, можно тоже К=1.2 попробовать взять.
Кетонов же не было сегодня?