Помогите скомпенсировать на помпе сына 4 лет

[Наталья мама Паши]

Milami, Люда, набери в поиске "кристаллизация инсулина".

[ Пост написан с помощью Android ]

[мама Марика]

Milami, я переводила сама и купила НР сама, у нас было так : ставлю квик (попа была все время) с прокладками, т.к. 6 мм не стоял вообще - длинный был, сутки СК идеальный, к исходу 1 суток СК начинают ползти вверх. Снимаю квик, дырочка идеальная, ничего не выделяется, инсулин капает (помпой фикс праймом проверяла), а внутри на попе как шарик катается безболезненный, часов за 6 уходит. Я на форуме читала, что ХГ может кристаллизоваться, я в аптеке купила НР, заправила помпу, дозы не меняла, т.к. при мне в крайбольнице врач переводила девочку с ХГ на НР (правда на ш-ручках) и сказала им, что дозы не меняются, инсулины абсолютно одинаковые по профилю.И у нас все пошло хорошо, меняю через 3 суток, ничего никуда не лезет (имею в виду СК). Свою рай.энда просто поставила перед фактом, сказала, что звонила в край врачу и она ( в крае) сказала перейти на НР, без проблем теперь получаю НР в аптеке по бесп.рецепту. Но еще мы перешли с квиков на силуэты, последняя коробка квиков полетела вся в ведро - не смогла поставить ни сертером ни вручную - никак, думаю брак, т.к. до этого ставили только их полгода и все было отлично. Правда, клеили по 5 прокладок из омнификса. Розовое в канюле ( в трубочке или под крышечкой квика) - кровь с инсулином? А СК? Если в норме, то не обращайте внимание, у нас под крышечкой иногда было розовое, когда я сильно сертер к коже прижимала.
Наталья мама Паши, ну конечно же, ЦЕИ 25, это у меня с математикой напряг, все считаю на калькуляторе, а тут решила сама.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Екатерина!

23-55 СК 6,7

21.02.2014 г. пятница

03-00 СК 3,9

Здесь снижаем:

01-00-02-00- 0,5

01-02 - 0.45

02-00-03-00-0,5

02-03 - 0.4,
так как дальше

03-00 СК 3,9 базал уменьшила, а сегодня почему-то меньше чем вчера, сок 0,6 ХЕ
03-20 СК 6,2
06-00 СК 2,9

сок никак не отразился на динамике СК, и

05-00-06-00 0,25

05-06 - 0.2.

06-00 СК 2,9 сок 0,7 ХЕ (то базал с 05-00-0,25?)
06-20 СК 6,1
09-30 СК 4,3

Здесь тоже много фона:

06-00-07-00-0,25

06-07 - 0.2.
Днем у Вас фона больше, чем ночью, поэтому, наверное, и ЦЕИ ниже. Будем проверять.

[Фантик]

Предлагаю всё же не изобретать ненужные сущности. Есть кристаллизация в подающей системе, есть защитная (иногда называемая лейкоцитарным ответом) реакция организма. Кристаллизация в тканях - гибридная фантазия из этих двух явлений.

[Milami]

Фантик,
А в случае лейкоцитарного ответа смена инсулина может решить проблему?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Milami, давайте не будем оффтопить в чужой теме. Лейкоцитарный ответ значительно чаще вызывается нарушениями асептики. Я допускаю, тем не менее, некоторую зависимость проявлений этой реакции от типа инсулина. В этих редких случаях - да, может.

[мама Марика]

Мария, поняла, записала базал. Как дневник продолжать лучше? Править предыдущий или в новом сообщении? Продолжу здесь, а потом перенесу
12-35 СК 8,0 пик
13-50 СК 7,9
15-00 СК 10,3 а это почему?

[Сосенская Мария]

Екатерина, переносите всегда дневник на новую страничку.
Можно редактировать его, но оставляйте об этом отдельное сообщение (я потом его удалю, если оно будет только об этом).
Давайте сравним завтраки.
Сегодня:

10-55 СК 5,7 завтрак вермишель 3 хе с сосиской, молоко 0,5 хе., клубника 1 ХЕ, всего 4,5 хе к 08
11-30 окончил есть, сразу после еду болюс 3,3 НР после болюса доедает свою клубнику
12-35 СК 8,0 пик
13-50 СК 7,9
15-00 СК 10,3

Вчера:

09-40 СК 6,2 пожаловался на боль в горле, темп., соплей нет, горла чуть красное, пьем арбидол, брызгаем биопарокс, вот может отсюда ноги росли? и СК повысились, посмотрим, что будет дальше, ВБС 85 %, базал 0,20 на 1,5 часа (когда я ставлю ВБС в %, потом кнопкой esc проверяю текущее состояние, помпа показала врем.базал 0,20)
10-20 СК 4,3 завтрак вермишель 3хе с сосиской, молоко 0,5 хе, клубника 0,5 хе всего 4 хе, окончил еду в 10-50, к 0,8, сразу прост.болюс 3,2 НР
12-05 СК 9,8 высоковат пик, идем на базале 0,25
13-20 СК 7,3
14-30- СК 8,7
15-10 СК 7,5

При этом фон вчера и сегодня в 13.00 одинаковой - 0.25.
Вчера просто зависли, сегодня рост, то есть, в любом случае, рисуется нехватка фона. Но как-то странно делать в 13 часов почти самый высокий фон за сутки - 0.3 ед/час.
Еда тоже одинаковая.
Два дня подряд пузыри в катетере и грязные руки в одно и то же время можно, я думаю, исключить.
Давайте все-таки попробуем поставить:
13-14 - 0.3,
так как нет выраженного снижения после пика болюса, а оно должно быть, и, возможно, это поможет справиться с ростом СК на отработке болюса.

[мама Марика]

переношу дневник:
базал, еще не вносила изменения, это тот, на котором идем сегодня, изменю ближе к 22 часам
00-00-01-00-0,45
01-00-02-00- 0,5
02-00-03-00-0,5
03-00-04-00-0,20
04-00-05-00-0,20
05-00-06-00 0,25
06-00-07-00-0,25
07-00-08-00-0,25
08-00-09-00-0,20
09-00-10-00-0,25
10-00-11-00-0,25
11-00-12-00-0,25
12-00-13-00-0,25
13-00-14-00-0,25
14-00-15-00-0,25
15-00-16-00-0,25
17-00-18-00-0,20
18-00-19-00-0,25
19-0-20-00-0,25
20-00-21-00-0,25
21-00-22-00-0,20
22-00-23-00-0,15
23-00-00-00-0,15
ужин 20.02.2014 г.

19-40 К 6,8 ужин пюре карт. 2 хе с сосиской и св.огурцом, молоко 0,5 хе, клубника св. ХЕ, всего 3,5 хе, к 0,7
20-15 окончил есть, долго наслаждался клубникой, долго ее просил, не могли найти в нашей дыре, сразу после еду прост.болюс 0,7 х3,5 хе - 2,4 НР
21-40 СК 8,9 пик (ничего?)
22-48 СК 4,9 летим на фоне? конфета карамель 0,2 хе
23-10 СК 6,2 поднялся, но обычно до 7 с 4-5 поднимается
23-55 СК 6,7

21.02.2014 г. пятница

03-00 СК 3,9 базал уменьшила, а сегодня почему-то меньше чем вчера, сок 0,6 ХЕ
03-20 СК 6,2
06-00 СК 2,9 сок 0,7 ХЕ (то базал с 05-00-0,25?)
06-20 СК 6,1
09-30 СК 4,3 спит, не хочет вставать
10-30 СК 5,5
10-55 СК 5,7 завтрак вермишель 3 хе с сосиской, молоко 0,5 хе., клубника 1 ХЕ, всего 4,5 хе к 08
11-30 окончил есть, сразу после еду болюс 3,3 НР после болюса доедает свою клубнику
12-35 СК 8,0
13-50 СК 10,3
15-40 СК 10,4 обед борщ с мясом и сметаной 2 хе, слойка с сыром 1 хе, яблоко 1 хе, всего 4 хе к 0,7
16-15 окончил есть сразу болюс 2,8 + ДПС 0,2 (ЦЕИ днем стоит 10, если честно, то не знаю точно)

Два дня подряд пузыри в катетере и грязные руки в одно и то же время можно, я думаю, исключить.

руки мою перед каждым замером, с этим у меня четко, пузырей нет, их не бывает(больших), бывает малюсенький как точечка , я в резервуар сразу заправляю весь пенфил НР шприц-ручкой, все выгоняю, их и не бывает, если не трогаю поршень, а потом меняю катетеры, а резервуар обтираю спиртом, высыхает, соединяю и так до конца.
16-30 СК 2,6 ужас-ужас сок 0,6 ХЕ базал уменьшаем? считала все точно, да грамма накладывала и докармливала, чтобы все съел, а то потом начинает просить до уина
16-50 СК 4,9 конфеты карамель 0,2 хе идем гулять активность средняя
17-10 СК 6,4 гуляем
18-10 СК 7,0
19-10 СК 7,1 выпросил ужин сушки 1 хе, пюре карт. хе с мясом и св.огурцом, молоко 0,5 хе, банан 1,5 хе всего 5 хе к 0,7
19-45 окончил есть сразу после еды болюс 3,5 НР
следующий замер в 21-05 пропустили, т.к. меня дома не было, а доча с папой ушами хлопали
21-35 СК 4,3 сок 0,4 хе мама пришла
купался в ванной, затем смена катетера, канюля на животе (хотела на попу, сын приказал на живот), фикс прайм 0,7, ввела пропущенный базал 0,1 НР, прежнее место установки отличное, катетер простоял 3 дня, может и дольше бы стоял, но я боюсь, а на силуэте видно место установки, показалось, что начало краснеть, но по факту не было ничего.
22-30 СК 8,6
Да, про протирку резервуара спиртом - когда ставлю новый инф. набор с трубочкой, старую отсоединяю и выбрасываю, а головку резервуара, куда втыкаю новую трубку - протираю, а что, не надо?

[Сосенская Мария]

а резервуар обтираю спиртом, высыхает, соединяю и так до конца.

А с какой целью?

[Сосенская Мария]

16-30 СК 2,6 ужас-ужас сок 0,6 ХЕ базал уменьшаем? считала все точно, да грамма накладывала и докармливала, чтобы все съел, а то потом начинает просить до уина

Катя, здесь болюс был за 15 минут до этого замера, так что это не его влияние, а только фона.

15-00-16-00-0,25

15-16 - 0.2

16-50 СК 4,9 конфеты карамель 0,2 хе идем гулять активность средняя

Сок не очень-то поднял СК, думаю, что и в 16 тоже много фона. А какой базал, кстати, в 16?

15-00-16-00-0,25
17-00-18-00-0,20

не нашла. Снижайте на 0.05.

ЦЕИ днем стоит 10, если честно, то не знаю точно

Эту мысль не поняла. Вы сами как рассчитываете ДПС, по ЦЕИ 10 ммоль? Это слишком большая ЦЕИ для 4-летки. Вы же про ЦЕИ 16 днем писали.

21-35 СК 4,3 сок 0,4 хе мама пришла

Два часа от введения болюса, низковато, подкормка отработала хорошо,

22-30 СК 8,6

попробуем фон снять:

20-00-21-00-0,25

20-21 - 0.2

головку резервуара, куда втыкаю новую трубку - протираю, а что, не надо?

А что это дает?

[мама Марика]

Добрый день, Мария!
базал (сделала как у всех и как в помпе, а то сама путаюсь, когда базал меняю) на этом базале сегодня идем 22.02.14 г.
00-00-0,45
01-00 0,45
02-00-0,4
03-00-0,20
04-00-0,20
05-00- 0,20
06-00-0,20
07-00-0,25
08-00-0,20
09-00-0,25
10-00-0,25
11-00-0,25
12-00-0,25
13-00-0,3
14-00-0,25
15-00-0,20
16-00 - 0,25
17-00-0,15
18-00-0,25
19-00-0,25
20-00-0,20
21-00-0,20
22-00-0,15
23-000,15
21.02.2014 г. пятница
ужин
18-10 СК 7,0
19-10 СК 7,1 выпросил ужин сушки 1 хе, пюре карт. хе с мясом и св.огурцом, молоко 0,5 хе, банан 1,5 хе всего 5 хе к 0,7
19-45 окончил есть сразу после еды болюс 3,5 НР
следующий замер в 21-05 пропустили, т.к. меня дома не было, а доча с папой ушами хлопали
21-35 СК 4,3 сок 0,4 хе мама пришла
купался в ванной, затем смена катетера, канюля на животе (хотела на попу, сын приказал на живот), фикс прайм 0,7, ввела пропущенный базал 0,1 НР, прежнее место установки отличное, катетер простоял 3 дня, может и дольше бы стоял, но я боюсь, а на силуэте видно место установки, показалось, что начало краснеть, но по факту не было ничего.
22-30 СК 8,6 выпросил сосиску перед сном, она вылезет в 03 ночи, поднимет на 2-2,5 моль, но рыдал, сказал, я мужик - дай мясо
22.02.14 г. пятница
00-00 СК 8,9
03-00 СК 8,4 вот и сосиска, думаю было бы ниже, но и после смены катетера ночью СК бывает и до 11, но это только в первую ночь
06-00 СК 5,6
08-00 СК 4,6 не стала допаивать, посмотрю
09-30 СК 3,6 сок 0,3 ХЕ - фон тоже снимать надо?
10-00 СК 4,5 не допаиваю
10-30 СК 3,7 сок 0,3 ХЕ - и здесь фон кушает? просыпаемся поздно, но ничего не могу сделать, спит - и все.
10-45 СК 4,5 завтрак вермишель 3 хе с мясом, молоко 0,5 хе, клубника 1 хе, всего 4,5 хе к 0,8 (наверное, сегодня вермишель последний раз, завтра гречка, смотрю, надоело уже)
11-10 окончил есть сразу болюс 4,5 хе х к 0,8 - 3,6 НР
ЦЕИ конечно 16 днем, это я балда.
след замер будет в
12-25 7,9 пик
13-40 5,4 летим, карамель 0,1 хе
Мария, а это уже можно считать снижением на фоне или тут еще пищевой работает? Фон будет видно на 3-м часу после болюса? И если там снижение 2 и более, то фон убавляется за час или два до такого снижения?
14-30 СК 6,2
15-45 5,4 обед борщ 2 хе с мясом и сметаной, хлеб 1 хе, банан 1,5 хе, всего 4,5 хе к 0,7
16-15 окончил еду сразу после еды (доедает банан) болюс 4,5 хе х 0,7 - 3,1 НР
след.замер 17-30
17-30 СК 3,3 сок 03 хе
18-00 СК 4,7
18-50 СК 4,4 0,2 хе карамель
19-10 СК 6,2
19-56 СК 4,6 ужин сушки 0,5 хе, карт.поре 2 хе с мясом и св.огурцом, молоко 05 хе, клубника 0,5 хе с сахаром 0,5 хе банан 1 хе, всего 5 хе к 0,7
20-30 окончил есть, сразу п/ еды болюс 5 хе х 0,7 - 3,5 хе
21-45 ск 6,1 пик
22-37 СК 3,8 0,5 хе сок опять в полет, 21- -0,15?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Екатерина!

03-00 СК 8,4 вот и сосиска, думаю было бы ниже, но и после смены катетера ночью СК бывает и до 11, но это только в первую ночь

Я думаю, что это не сосиска, а подкормка на пике болюса не дала СК снизиться к отработке, посмотрим сегодня на уменьшенном фоне под ужином.

22.02.14 г. пятница
00-00 СК 8,9
03-00 СК 8,4

Здесь все на фоне ровно, с чем пришли к отработке, то и держится.

03-00 СК 8,4 вот и сосиска, думаю было бы ниже, но и после смены катетера ночью СК бывает и до 11, но это только в первую ночь
06-00 СК 5,6
08-00 СК 4,6

Снижаем фон за час до зафиксированного снижения, и имеем в виду, что СК 5.6-4.6 - одного порядка, поэтому считаем пока это ровной динамикой на фоне (с шагом базала 0.05 мы с этим снижением ничего поделать не сможем все равно).

05-00- 0,20

05-0.2,
но это предварительно, так как неизвестно, где именно пошло снижение СК, разброс в 3 часа великоват для коррекции доз базала при выборе в качестве места инфузии живота.

08-00 СК 4,6 не стала допаивать, посмотрю
09-30 СК 3,6

Здесь снижение уже довольно выражено, попробуем убрать:

08-00-0,20

08-0.15,
хотя очень просится на снижение фон в 07, он выбивается из логики, но все-таки еще понаблюдаем.

09-30 СК 3,6 сок 0,3 ХЕ - фон тоже снимать надо?
10-00 СК 4,5

Подкормка никак не отразилась на динамике СК, 0.3 ХЕ не может поднимать СК всего на 1 ммоль, тогда ЦХЕ - 3 ммоль.

09-00-0,25

09-0.2

10-00 СК 4,5 не допаиваю
10-30 СК 3,7 сок 0,3 ХЕ - и здесь фон кушает? просыпаемся поздно, но ничего не могу сделать, спит - и все.
10-45 СК 4,5

И здесь та же история,

10-00-0,25

10-0.2
Завтрак. Болюс работал до 15.10, на пике в 11.10, час после пика выраженное снижение, так и должно быть. На третьем часу работы болюса сильного снижения уже не ждем, так как основное снижение должно быть именно в первый час после пика, на четвертом часу снижение СК в норме - не более 2 ммоль, и, в зависимости от ГИ еды, СК может остаться на месте.
У нас подкормка на 3 часу работы болюса, и она удержала СК на месте.
Я пока не могу сделать точного вывода о фоне, нужен замер после отработки болюса, тогда поймем, чего именно много, фона или пищевого инсулина.

Фон будет видно на 3-м часу после болюса?

На четвертом.

И если там снижение 2 и более, то фон убавляется за час или два до такого снижения?

За час, если снижение более 2 ммоль (без подкормок) при канюле на животе.

[Сосенская Мария]

14-30 СК 6,2
15-45 5,4

Здесь криминала на фоне я не вижу.
Давайте К снизим с учетом подкормки.

14-30 СК 6,2
15-45 5,4 обед борщ 2 хе с мясом и сметаной, хлеб 1 хе, банан 1,5 хе, всего 4,5 хе к 0,7
16-15 окончил еду сразу после еды (доедает банан) болюс 4,5 хе х 0,7 - 3,1 НР
след.замер 17-30
17-30 СК 3,3 сок 03 хе
18-00 СК 4,7
18-50 СК 4,4 0,2 хе карамель
19-10 СК 6,2
19-56 СК 4,6

Снова нет роста от еды, значит, много фона

16-00 - 0,25

16-0.15,
так как, несмотря на еду, СК еще и снизился, поэтому и фон снимем сразу на 0.1.
И К тоже снижайте с учетом второй подкормки (первая на фон ушла).

21- -0,15?

Да, снижайте.

[мама Марика]

Здравствуйте, Мария! Только добралась до компьютера, наконец-то праздник окончился.
Выкладываю дневник, начиная с ужина 22.02.14 г.:
базал
00-00-0,45
01-00 0,45
02-00-0,4
03-00-0,20
04-00-0,20
05-00- 0,20
06-00-0,20
07-00-0,25
08-00-0,20
09-00-0,25
10-00-0,25
11-00-0,25
12-00-0,25
13-00-0,3
14-00-0,25
15-00-0,20
16-00 - 0,25
17-00-0,15
18-00-0,25
19-00-0,25
20-00-0,20
21-00-0,20
22-00-0,15
23-000,15

19-10 СК 6,2
19-56 СК 4,6 ужин сушки 0,5 хе, карт.поре 2 хе с мясом и св.огурцом, молоко 05 хе, клубника 0,5 хе с сахаром 0,5 хе банан 1 хе, всего 5 хе к 0,7
20-30 окончил есть, сразу п/ еды болюс 5 хе х 0,7 - 3,5 хе
21-45 ск 6,1 пик
22-37 СК 3,8 0,5 хе сок


23.02.2014 г.
базал
00-00-0,45
01-00 0,45
02-00-0,4
03-00-0,20
04-00-0,20
05-00- 0,20
06-00-0,20
07-00-0,25
08-00-0,15
09-00-0,20
10-00-0,20
11-00-0,25
12-00-0,25
13-00-0,3
14-00-0,25
15-00-0,20
16-00 - 0,15
17-00-0,15
18-00-0,25
19-00-0,25
20-00-0,20
21-00-0,20
22-00-0,15
23-00 -0,15

00-00 СК 5,8
03-00 СК 5,3
06-00 СК 6,7
07-50 СК 8,2 куда он? здесь сделала глупость ДПС 0,1, надо было потерпеть и в завтрак ее.
09-35 СК 5,7 завтрак гречка 3 хе с маслом сл., мясо, молоко 0,5 ХЕ, всего 3,5 хе к. 0,8
09-55 окончил еду, сразу после еды болюс ,8 х 3,5 - 2,8 НР
11-15 СК 8,7
12-30 СК 8,7
13-30 СК 8,8 обед картошка 1 хе масло и сыром, шашлык, сок апельс. 1 ХЕ, торт 3 ХЕ, всего 5 хе, к. 0,7 (здесь еще не уменьшала)
13-50 окончил еду сразу болюс 3,5 НР ДПС 0,1
15-10 СК 6,6 прогулка не сильно активная, на машине катались
17-08 СК 4,1 карамель мини на 0,1 ХЕ
18-25 СК 4,7 еще карамель на 0,1 ХЕ
19-25 СК 5,9 ужин пюре карт. 2 ХЕ с мясом, сок 0,5 хе, торт 2 хе, всего на 4,5 хе к. 0,7
20-00 окончил еду сразу болюс 0,7 х 4,5 хе - 3,1 НР
21-15 СК 3,1 сок 0,5 ХЕ
21-40 СК 6,2
23-21 СК 4,8 карамель 0,2 ХЕ
00-00 СК 5,9

24.02.14 г.

00-00-0,45
01-00 0,45
02-00-0,4
03-00-0,20
04-00-0,20
05-00- 0,20
06-00-0,20
07-00-0,25
08-00-0,15
09-00-0,20
10-00-0,20
11-00-0,25
12-00-0,25
13-00-0,3
14-00-0,25
15-00-0,20
16-00 - 0,15
17-00-0,15
18-00-0,25
19-00-0,25
20-00-0,20
21-00-0,15
22-00-0,15
23-00 -0,15
03-00 3,7 сок 0,5 ХЕ
03-20 СК 6,7
06-50 СК 4,3
09-53 СК 6,3
10-57 СК 4,5 завтрак гречка 3 хе с мясом, молоко 0,5 хе, всего 3,5 хе к 0,8
11-20 окончил есть сразу болюс 3,5 хе х к 0,8 - 2,8 НР
12-35 6,7 пик
13-22 СК 3,4 попросил есть, сок 0,6 хе (это фон в 13-00 -0,3? сегодня катетер стоит третьи сутки, и мне кажется, всегда на 3-и сутки раскочегаривается НР)
13-48 СК 6,1 пришла бабушка в гости, бегал-прыгал-радовался вообщем
15-13 СК 5,7 обед борщ 1 хе с мясом и сметаной, хлеб 1 хе, груша 1 хе, всего 3 хе к 0,6 (уменьшила сегодня)
16-00 окончил еду сразу после еды болюс 3,5 хе х 0,6 - 2,1 НР
17-21 СК 6,8
19-06 СК 6,7 (стоит на месте) ужин карт.пюре 2 хе сосиской, салат огур.помид., сок 1 хе , торт 2 хе, всего 5 хе, к 0,6 (сегодня уменьшила, был 0,7)
19-30-15 окончил есть сразу п/е болюс 5 хе х 0,6 - 3 НР
20-45 СК 9,5 пик высоковат уменьшила пищевой сильно, надо было 0,65
смена катетера, старый отлично, новый силуэт на живот
21-47 СК 9,4 стоит на месте