Помогите, пожалуйста, с компенсацией сына Сереги, 1.3 г.

[Евгения с сынулькой]

Здравствуйте! Очень прошу помощи!
Диагноз поставлен 17апреля 2021г. Реанимация. Поездка в республиканский центр. Спустя 1,5 недели отправили домой со след назначениями: Левемир утро 1ед., вечер 0,5. Новорапид 3р/д. 0,5 ед,если сахар ниже 14 ммоль, 1ед если сахар выше 14 ммоль. Глюкометр акку чек перформа, шприц-ручка новопен эхо с шагом 0,5.
Прочитала почти все дневники, в т.ч и все рекомендации на сайте. Интересовалась и у врача и у зав.отделением по поводу перехода на актропид, обе однозначно против. самостоятельно пока не готова первести ребенка на него, очень рискованный для меня шаг действовать во преки мнения врачей. поэтому, пожалуста, помогите на новорапиде. скоро будут выдавать фиасп. Новорапид всегда в руки сразу после еды, левемир в ноги
1 ХЕ - 12 ГУ. Еду считаю так: например овсяная каша: сух.геркулес 50гр (32,85гу) + молоко 150мл(7,05гу) Общий вес: каши 39,9гу Порция 110гр = 10,3 ГУ Хлеб черн. 18гр 7,56 гу Итого всего 17,86ГУ = 1.48ХЕ

Дневник:
5.05.20
15.00 СК14,2 НР1 Обед суп, овощи с семгой (баночное пюре - информация по банке) 1.7ХЕ
16.00 СК 9,1
16.30 СК 6.5 Ябл пюре. 0,1ХЕ
17.00 СК 5,6 Ябл.пюре0,5ХЕ
17.30 СК 7,2
18.00 СК6,4
18.30 СК 5,5 Ябл.пюре 0,5 хе
19,30 СК 8,9 Мясо кролика 0ХЕ
21.00 СК 13,3 Лев. 0,5 нога, НР 0,5 рука Смесь 1ХЕ одновременно с уколом
21.50 СК 13,3
22,30 СК13,9
6.05.21г
00.20 СК 15,9
3,00 СК 10,2
7.00 Ск 13,8 НР 0,5 Смесь 1 хе
10.00СК 17,1
11.00 Ск 17,2 НР 1 сразу после еды Завтрак 1,48 ХЕ Овсяная каша на молоке с водой, хлеб черный
11.40 СК 16,4
12,30 СК 8,4
13.00 СК 5,8
14,15 СК 5,1
14.45 СК 3,3 Яблочный сок 0,3 ХЕ
15.00 СК 6,8
16,00 СК6,1
17,30 СК 4,7 Ужин овощи с мясом 0,9ХЕ НР 0,5 в руку сразу после еды
18,10СК 4,7
18.30 СК 5,0
19,15 СК 7,3
20,00 СК8,3
21.30 СК 9,5 Левемир о.5 нога НР 0,5 рука Смесь 0,8ХЕ одновременно с уколом
23,00 СК10.1
7.05.21
00.30 СК 11,3
04.00СК 12,5
07.00 СК11 Смесь, НР рука 0,5
9,00 СК 17,4 Лев 1 нога
10.30 СК 17,4 Завтрак молочный суп хлеб черный 2,9ХЕ НР 1 рука после еды
12.00 СК 14,2
14.30 СК 11,2
15.00 СК 11 Обед гречка с мясом 0,8 ХЕ Смесь 0,5Хе НР 0,5 рука
17.30 СК 18.9

[Сосенская Мария]

Евгения, здравствуйте!
Очень жаль, что Вы не готовы к переходу на короткий.
Ваши врачи, которые

однозначно против

почему Вам не помогают на НР? Ну, раз Вы пришли сюда?
Вы понимаете, что на неподходящем инсулине реьенок будет гиповать и откатывать, а если не будет , то Вам придется искусственно поддерживать высокие ПП, чтобы не было прогиповок из-за резкости ультры?

скоро будут выдавать фиасп

Фиасп еще быстрее, чем НР, годовалому ребенку он совершенно точно не подойдет.
Я Вам, конечно, помогу на НР, да и на фиаспе тоже, но не ждите чуда. Этот инсулин для ребенка такого возраста совершенно не подходящий. Помучаетесь, угробите остаточную секрецию, и все равно перейдете на короткий инсулин. Только Ваша ответственность будет за высокую динамику СК, а не врачей.
Вы готовы делить КД на два укола?
Я вообще не понимаю логики

самостоятельно пока не готова первести ребенка на него, очень рискованный для меня шаг действовать во преки мнения врачей.

а если я Вам буду рекомендовать на НР что-то делать не так, как советуют врачи, кого будете слушать?

18.30 СК 5,5 Ябл.пюре 0,5 хе

Если это была подкормка на низкий СК, то здесь нужна была глюкоза в дозе 0.1 ХЕ, работать на удержание СК, а не покормить ребенка. Болюсу 30 минут осталось работать, зачем здесь 0.5 ХЕ? Что будет компенсировать эту подкормку?

5.00 СК14,2 НР1 Обед суп, овощи с семгой (баночное пюре - информация по банке) 1.7ХЕ
16.00 СК 9,1
16.30 СК 6.5 Ябл пюре. 0,1ХЕ
17.00 СК 5,6 Ябл.пюре0,5ХЕ
17.30 СК 7,2
18.00 СК6,4
18.30 СК 5,5

Как считаете суп? Сколько заложено здесь на ДПС, сколько - на компенсацию еды? Какой К берете для расчета КД?
Расписывайте все, мне нужно понимать Вашу логику.
Если еда посчитана точно, то реальный К для этого времени 1/2.3=0.43, и его много, так как конечный СК ниже исходного в три раза.
Завтра берите К=0.3 для этого времени, ЦЕИ - 30 ммоль (0.1 НР снижает СК на 3 ммоль).
ЦХЕ у малышей тоже очень высока, и может быть 20-30 ммоль, вот и думайте, что компенсирует подкормки на хвостах болюса.

11.00 Ск 17,2 НР 1 сразу после еды Завтрак 1,48 ХЕ Овсяная каша на молоке с водой, хлеб черный
11.40 СК 16,4
12,30 СК 8,4
13.00 СК 5,8
14,15 СК 5,1
14.45 СК 3,3

Здесь, если ЦЕИ 30 ммоль, то 0.46 НР снизили СК на 14 ммоль, оставшаяся доза пошла на компенсацию еды.
Реальный К 0.54/1.48=0.36, похоже на правду. Берите завтра в это время К=0.35.

17,30 СК 4,7 Ужин овощи с мясом 0,9ХЕ НР 0,5 в руку сразу после еды
18,10СК 4,7
18.30 СК 5,0
19,15 СК 7,3
20,00 СК8,3
21.30 СК 9,5

Провал до пика, дальше откат, прижатый остаточной секрецией. Почему смотрите на СК 5 через час после еды?
Для этого времени К=0.2.
Подумайте о коротком инсулине, так и будете из ПГГ не вылезать.
Вы прочитали Азбуку Диа-клуба, Базу Знаний, Памятку для Детского раздела?

Добавлено спустя 2 минуты 57 секунд:
Ваш инсулин требует обязательно наличия люфта для снижения СК в течение всего времени работы (4-5 часов). Чем ближе к пику, тем выше должен быть СК. Вам нужна глюкоза для подъема СК, все остальное за ультрой не успеет.

[Евгения с сынулькой]

Скажите пожалуйста Актрапид НМ Пенфил 100МЕ/мл 3,0мл №5 подходит? Только такой есть в аптеке, продают его без рецепта? подойдет ли он для нашего шприца, как осуществить переход завтра с утра, если сегодня купим? у нас пол девятого вечера уже, сегодня точно на НР

[Сосенская Мария]

Подходит, если есть шприц-ручка. Если колите шприцами, то совершенно точно подойдет.
Продадут ли без рецепта? Не могу сказать. У нас в Петебурге продают, в Москве продают, на Аптека.ру тоже продают. Но в разных регионах могут быть свои нюансы.

как осуществить переход завтра с утра, если сегодня купим?

Позову Вам специалиста в тему, я не компенсирую на коротком.
Вы молодец, что решились!

[Сосенская Мария]

Сегодня купить не удалось, аптека закрылась. Завтра приобретем, если продадут без рецепта

[malvina666777]

Евгения с сынулькой, здравствуйте.
Я вам помогу с переходом на актрапид.
Завтра как купите, напишите сразу, составим план. У вас с Москвой +4 часа разница по времени?

[Евгения с сынулькой]

Спасибо большое, +6 часов

[Евгения с сынулькой]

Здравствуйте, подскажите как к вам обращаться, мы купили актрапид

[malvina666777]

Здравствуйте. Меня Лена зовут
Отлично, значит с завтра начнём.
Пока давайте с меню определимся.
Мне от вас нужно фиксированное меню, которое ребёнок будет кушать каждый день хотя бы пару недель. Распишите завтрак, обед и ужин. Плюс будет три перекуса, так же напишите что готовы давать на перекус.
Ещё объем еды на основные приёмы пищи какие нужны и сколько хе на перекусы.
Я вам подкорректирую.
И также режим дня ваш напишите. Промежутки между основными приемами пищи должны быть 4.5-5 часов, укол на ужин не позднее 18.30, чтобы пол ночи не караулить отработку.
Если есть вопросы, спрашивайте.

[Евгения с сынулькой]

Подъем 8.00, завтрак 8.30-9.00
Завтрак. отказавшись от смеси перешли на каши, ест следующие:
Каши ячневая, пшеничная, пшенная, овсяная на молоке.
Каша ячневая с маслом на молоке 150 гр. 17гу (30гр крупы -19,89гу, молоко 150мл -7,05гу. Общий вес 232гр=26,94гу. Вес порции 150гр = 17гу
Хлеб бородинский 25гр 10,25гу
Сыр Золото Артура 25гр =0гу
Итого завтрак: 27.25гу = 2,27хе
сон
Обед:
суп (кур.мясо, картофель,морковь, рис (либо др. крупа) лук) 0,4хе
Макароны с сосиской, просчитать смогу только по факту приготовления. Либо баночное пюре, как на ужин 0,75хе
Прогулка в коляске (возможно = сон)
Ужин
пюре баночное «бабушкино лукошко» говядина-овощи/цыпленок-овощи/индейка овощи/кролик-овощи. У них примерно-одинаковый состав: 6гу/100гр. Порция 150-200гр: 0,75-1хе

Вопрос по поводу смеси: в данный момент получилось полностью отказаться от дневных докормов смесью, но осталась смесь на ночной сон 0,8 ХЕ и рано утром. Просыпается на нее в 5-6 утра и истерически плачет, пока не дадим бутылку. Пыталась вставать в это время, готовить завтрак, но из-за этого вообще режим весь нарушался.
в качестве перекусов возможно фруктовые пюре, яблоко, например1,3хе, груша 1,3хе. Либо овощные, цветная капуста 0,33хе, брокколи 0,29хе, тыква - 0,54хе. информация по баночкам.

[malvina666777]

Макароны только на завтрак пока могу разрешить.
Убираем с обеда на утро или вообще уберем?

[Евгения с сынулькой]

вообще убираем тогда, завтрак каша лучше идет

[malvina666777]

Смесь по бжу распишите? Как быстро её кушает?

[Евгения с сынулькой]

Смесь: по упаковке 100 мл готовой смеси - 8,1гу. Я посчитала так: 150мл-12,5гу, в 150 мл 5ложек сухой смеси, значит в 4 ложках 10гу, т.е 0,8хе. Вот готовим 4 ложки на 180 мл воды

Добавлено спустя 2 минуты:
белки 1.8/100мл, жиры 3/100мл. выпивает за 3-5 минут

[malvina666777]

5ложек

Ложками не считаем, считаем в граммах. Можно заранее приготовить нужный вес.

Добавлено спустя 29 минут 6 секунд:
Завтрак

1.5ар на 2.3хе. Укол в живот или руку.

Каша ячневая с маслом на молоке 150 гр. 17гу (30гр крупы -19,89гу, молоко 150мл -7,05гу. Общий вес 232гр=26,94гу. Вес порции 150гр = 17гу
Хлеб бородинский 25гр 10,25гу
Сыр Золото Артура 25гр =0гу

Меню нормальное.
Укол ар делайте вместе с левемиром, давайте в 08.30 пока по времени оба укола.
Перекус ориентировочно 0.8хе.
Если ск на пике (через 2 часа от укола)
10ммоль и выше - перекус не даёте, замер через полчаса
7-9ммоль - даёте медленное, вот эти продукты медленные

яблоко, например1,3хе, груша 1,3хе. Либо овощные, цветная капуста 0,33хе, брокколи 0,29хе,

Плюс смесь пока как медленные углеводы считаем.
6-7ммоль - спелый банан, фруктовое пюре с сахаром, сок с сахаром, компот с сахаром.
5 ммоль и ниже - только глюкоза, или теплая вода с сахаром. Тут главное поднять ск, а не накормить.
Замеры ск нужны будут перед уколом, через час (это временный замер), через два часа (на пике) и после пика каждый час до след.приема пищи.
Если после перекуса ск продолжает снижаться, а до следующего приема пищи далеко, работаете на удержание, даёте по 0.5хе быстрым, в зависимости от ск можно или фруктовое пюре или глюкозу.
Если ск падает до пика (то есть через час ск уже нормогликемия) то даёте 0.5хе только глюкозой.
Это относительно любого перекуса будет, и на перекусы после обеда и ужина.

Обед в 13.30
1ар на 1.3хе (не совсем поняла сколько нужно)
Укол в ногу/ягодицу.

суп (кур.мясо, картофель,морковь, рис (либо др. крупа) лук) 0,4хе

Либо баночное пюре, как на ужин 0,75хе

Вот такое меню.
Перекус 1хе.

Ужин 18.30
0.5ар на 1хе, укол в ногу/попу

Ужин
пюре баночное «бабушкино лукошко» говядина-овощи/цыпленок-овощи/индейка овощи/кролик-овощи. У них примерно-одинаковый состав: 6гу/100гр. Порция 150-200гр: 0,75-1хе

Перекус около 0.5-0.8хе.
Замеры на обед и ужин такие же, как и на завтрак я вам расписала, плюс на ужин замеры до полной отработки ар, а это до 02.30 часов.

Левемир вечерний так же на 20.30 перенесем. Дозы фона пока без изменений.

Так же скажу, что это пока всё приблизительно, возможно день будет не такой удачный, но вы понимаете, что мы только начинаем подбор, с нуля можно сказать, придется потерпеть чтобы получить результат.
Я буду почаще заходить завтра, пишите если что то будет беспокоить.
Если остались вопросы, спрашивайте.

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:

но осталась смесь на ночной сон 0,8 ХЕ

На перекус ужина её давайте.

Просыпается на нее в 5-6 утра и истерически плачет, пока не дадим бутылку.

По хорошему нужно убирать это кормление.