Помогите выйти из порочного круга!

[kostik]

Здравствуйте! Сегодня вечером длинный понизил СК с 15,9 до 8,6, потому что прошлая доза полностью отработала, а новая ещё не развернулась. И СК почему то повысился до 16,7мм. Уже около недели не могу выйти из этой ситуации.


Длинный ещё не изменил
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,7
18: 0,7
19: 0,75
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4

21,01.2022
0:33 СК 19,5 0,3ДПС
2:15 СК 15,5 ВБС 150% до 4:15
3:59 СК 14,8
4:02 ВБС 130% до 6:02
7:00 ВБС 120% до 7:30
7:34 ВБС 130% до 8
9:29 СК 14,2 6НР 4ХЕ греча К=1,5 200% ВБС до 11:00
10:42 СК 15,3
11:51 СК 15,1 ВБС 130%
12:32 СК 14,8
13:19 СК 14,6
14:19 СК 14,7 3,3НР 3ХЕ греча 200% ВБС до 15:19
17:21 СК 16,2 150% до 20:21
18:35 СК 15,7
19:13 СК 14,5 6ед( 4,8НР + 1,2ДПС) 4ХЕ рожки К=1.2 ЦЕИ=5
20:40 СК 5,2
22,01,2022
0:12 СК 18,0
1:41 СК 16,8
2:36 СК 16,9 0,4ДПС
3:40 СК 16,7
4:04 СК 16,4
6:47 СК 16,1 0,5ДПС
8:08 СК 14,7
9:19 СК 14,1
10:22 СК 13,7 4,8ед( 4,5НР + 0,3ДПС) 3ХЕ греча мясо К=1,5
11:57 СК 17,6
12:28 СК 16 2,8НР(-0,5ед) 3ХЕ греча мясо К=1,1 прогулка 10 мин
13:42 СК 14,8
14:07 СК 14,5 прогулка 10 мин
15:37 СК 14,6
15:41 СК 14 3,3ед( 3НР + 0,3 ДПС 3ХЕ греча К=1
16:21 СК 15,4
17:30 СК 15,9
18:26 СК 12,6
19:22 СК 10,6 3,6НР 3ХЕ греча 2 котлеты К=1,2 зарядка 15мин
20:54 СК 8,6 – 1ХЕ сок ВБС 0% на 20мин
21:04 СК 8,9
22:37 СК 12,6
23:03 СК 16,7 0,5ДПС.
23:26 СК 19,4

[Сосенская Мария]

Здравствуйте.

20:54 СК 8,6 – 1ХЕ сок ВБС 0% на 20мин

Смысл этого поступка?

20: 0,75

Вводится по 0.05 15 раз в течение часа, начиная с 00, каждые 4 минуты.
То есть, 0-4-8-12-16-20-24-28-32-36-40-44-50-54, получается, что фон, капнувший с 20 до 21, ввелся весь.

21: 0,75

Та же история. Подача инсулина началась в 21.20, то есть, не ввелось 0.25 ед: 0-4-8-12-16, а ввелось 0.5 ед в период с 21 до 22 часов.
Вы всегда, когда используете ВБС, должны понимать, сколько вводится инсулина в цифрах.

19:22 СК 10,6 3,6НР 3ХЕ греча 2 котлеты К=1,2 зарядка 15мин
20:54 СК 8,6

Снижайте фон:

18: 0,7

18-0.65
День и ночь, как писала сегодня, не показательны, поскольку вчера прогиповали на ужине, и весь день боролись с ПГГ.

Добавлено спустя 2 минуты 9 секунд:

Сегодня вечером длинный понизил СК с 15,9 до 8,6, потому что прошлая доза полностью отработала, а новая ещё не развернулась.

что Вы имеете в виду? Процитируйте участок из дневника, я не вижу этого в Ваших записях.

[kostik]

22,01
17:30 СК 15,9
18:26 СК 12,6
19:22 СК 10,6 3,6НР 3ХЕ греча 2 котлеты К=1,2 зарядка 15мин нет, я ошибся, тут короткий понизил
20:54 СК 8,6 – 1ХЕ сок ВБС 0% на 20мин
21:04 СК 8,9

[Сосенская Мария]

15,9 до 8,6, потому что прошлая доза полностью отработала, а новая ещё не развернулась.

Вот введенная доза инсулина:

15:41 СК 14 3,3ед( 3НР + 0,3 ДПС 3ХЕ греча К=1

Вот отработка инсулина:

19:22 СК 10,6

точнее, отработка в 19.41.
Вы пишете о снижении с 15.9 до 8.6, при чем доза полностью отработала. Где это?
Я вижу снижение (и процитировала его в предыдущем посте), когда от еды нет роста, а КД еще не развернулась:

19:22 СК 10,6 3,6НР 3ХЕ греча 2 котлеты К=1,2 зарядка 15мин
20:54 СК 8,6

но оно на 2 ммоль всего, а не на 7-8.
Как раз эта доза:

15:41 СК 14 3,3ед( 3НР + 0,3 ДПС 3ХЕ греча К=1
16:21 СК 15,4
17:30 СК 15,9
18:26 СК 12,6
19:22 СК 10,6

отработала нормально, и с правильным профилем.
Правда, предыдущая КД отработала только в 16.28, вероятно, поэтому на обеде нет роста от еды.

[kostik]

Здравствуйте! Сегодня я сдвинул обед ,чтобы проверить длинный.

Длинный
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,7
18: 0,7(0,65)
19: 0,75(0,7)
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4


23,01,2022
0:26 СК 18,2 0,8ДПС ЦЕИ=7
1:37 CК 14,9
2:30 СК 14,1
5:36 СК 13,8
10:07 СК 14,4 6,8ед( 6НР + 0,8ДПС) 4ХЕ греча К=1,5 ЦЕИ=7
11:32 СК 17,8
12:46 СК 12,3
13:49 СК 9,8 0,3ХЕ глюкоза
14:24 СК 10,2
15:53 СК 9,0
16:17 СК 9
16:45 СК 9,5 8НР 7ХЕ пицца из кукурузовой муки, греча, котлета К=1,2
17:34 СК 14,8 лыжи до 18:49 ВБС 20% до 18:49
18:49 СК 12,6
19:55 СК 11,5 3,9НР 3,25ХЕ( 2ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1,2
21:14 СК 13,2

[Сосенская Мария]

Добрый вечер!

10:07 СК 14,4 6,8ед( 6НР + 0,8ДПС) 4ХЕ греча К=1,5 ЦЕИ=7
11:32 СК 17,8
12:46 СК 12,3
13:49 СК 9,8 0,3ХЕ глюкоза
14:24 СК 10,2

Какой целевой Вы установили? На последнем часу в норме снижение на 2 ммоль может быть.
Если влезла подкормка (а она влезла), ЦХЕ около 8 ммоль.

14:24 СК 10,2
15:53 СК 9,0
16:17 СК 9
16:45 СК 9,5

Ну и ровно все на фоне :

12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)

16:45 СК 9,5 8НР 7ХЕ пицца из кукурузовой муки, греча, котлета К=1,2
17:34 СК 14,8 лыжи до 18:49 ВБС 20% до 18:49
18:49 СК 12,6
19:55 СК 11,5

На мой взгляд, много фона сняли. Физнагрузка никак на динамике СК не отразилась.

17: 0,7
18: 0,7(0,65)

До 17.34 успело ввестись 0.4, осталось 0.3 ед, 20 % от 0.3=0.06, Ваша помпа такую дозу не вводит, значит, введено 0.05, итого в период с 17 до 18 ввелось 0.45 ед, и этого мало при нагрузке такого рода.
До 18.49 стоял ВБС 20%, то есть 0.14 ед, которые Ваша помпа не сможет ввести, она введет только 0.1, распределенную в течение часа, по 0.05 два раза, равными промежутками, то есть, каждые 30 минут, начиная с 00, это в 18.00 и 18.30. Далее Вы отключили ВБС и оставшиеся 11 минут вводился обычный базал, Сколько - посчитайте сами, я Вам уже описывала алгоритм.
Таким образом, 0.1+ остаток от базала 0.7 за 11 минут, вероятно, тоже мало.
Константин, я Вам уже говорила, что использование процентного ВБС возможно, но Вы должны четко представлять, сколько именно введется инсулина, когда Вы используете функцию. Возможно лучше использовать не процентный, а в реальных цифрах, базал. Не 20%, а 0.2 ед, например.

[kostik]

Здравствуйте!
Длинный
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,6 (0,7)
18: 0,7(0,65)
19: 0,75(0,7)
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4

24,01
0:00 СК 13,1
1:47 СК 12,0
4:42 СК 11,4
6:20 СК 13,1
10:21 13,7
10:40 СК 13 5,4ед( 4,9НР + 0,5ДПС) 3,25(2ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1,5
12:27 СК 15,3
13:12 СК 14,1
14:08 Ск 10,6
14:58 СК 10,5 6,3НР 5,25ХЕ( 3ХЕ греча 1ХЕ яблоко 1,25ХЕ пицца) К=1,2
15:08 СК 10 1,2НР 1ХЕ
16:21 СК 8,0 2,9(-1ед) 4,25ХЕ( 3ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1
17:54 СК 9,5 0,5 Конфета
18:30 СК 8,5 1хе ГИПОФРИ
18:57 СК 6,6 3,5ХЕ( сок 2ХЕ гипофри 2хе конфета 0,5хе) чувствовал гипу, туманное сознание, переел из-за гипофри, оно вообще СК не повышает, а я на него понадеялся.
20:39 СК 22,2 1ДПС
21:05 СК 24,4 замена канюли(1,1ед)
22:39 СК 22,2 1,1ДПС

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

19:55 СК 11,5 3,9НР 3,25ХЕ( 2ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1,2
21:14 СК 13,2
0:00 СК 13,1

Непонятно. Нет замера на пике, в 22 часа, почему болюс введен перед едой? Почему не заложили ДПС в КД?
Почему не сделали ДПС ночью до целевого СК? Ведь у Вас помпа, Вы не ограничены шагом средства введения инсулина.

10:40 СК 13 5,4ед( 4,9НР + 0,5ДПС) 3,25(2ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1,5
12:27 СК 15,3
13:12 СК 14,1
14:08 Ск 10,6
14:58 СК 10,5

Профиль неправильный получился.
Пик болюса в 12.40, там нет замера, но динамика в период с 12.30 до 13.15 совершенно без снижения. Хотя, конечно, сенсор может запаздывать.
Но основное снижение - на последнем часу, на 4 ммоль, а должно быть наоборот.

11: 0,7 (0,75)

11-0.65
Тогда, вероятно, нужно перераспределить базал:

10: 0,65 (0,7)

10-0.7

14:58 СК 10,5 6,3НР 5,25ХЕ( 3ХЕ греча 1ХЕ яблоко 1,25ХЕ пицца) К=1,2
15:08 СК 10 1,2НР 1ХЕ
16:21 СК 8,0 2,9(-1ед) 4,25ХЕ( 3ХЕ греча 1,25ХЕ пицца) К=1
17:54 СК 9,5 0,5 Конфета
18:30 СК 8,5 1хе ГИПОФРИ
18:57 СК 6,6 3,5ХЕ( сок 2ХЕ гипофри 2хе конфета 0,5хе) чувствовал гипу, туманное сознание, переел из-за гипофри, оно вообще СК не повышает, а я на него понадеялся.

Потому что не нужно болюсы друг на друга лепить. Каждый час еда в отсутствие подобранных доз.
Что за еда была в 15.08?

Добавлено спустя 2 минуты:
Низкий СК нужно купировать глюкозой, сахаром, разведенным в малом количестве теплой воды. Это работает быстро и предсказуемо. И точно учтено количество углеводов, не придется переедать.

[kostik]

Здравствуйте!
Длинный
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,6 (0,7)
18: 0,7(0,65)
19: 0,75(0,7)
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4


25,01
0:10 СК 21,5 1,5 ДПС
1:38 СК 15,8
2:09 СК 14,0
3:36 СК 12,2
6:21 СК 12,7
10:31 СК 14,7 5,8НР 4ХЕ( 3ХЕ греча 1ХЕ кефир) К=1,5
11:31 СК 16,0
13:48 СК 18,2 4,2НР 3,5ХЕ суп К=1,1
14:36 СК 22,5 прогулка 30мин
15:00 СК 21,1 1,5ДПС ЦЕИ=7 замена канюли
16:17 СК 17,7
17:00 СК 13,1 0,3ХЕ сахар
18:23 СК 13,0
19:17 СК 13,0 3,9ед( 3,6НР + 0,3ДПС) 3ХЕ греча К=1.2 ЦЕИ=7
20:38 СК 9,6
21:55 СК 8,8 0,6 ХЕ яблоко
22:11 СК 8,8

[Сосенская Мария]

Здравствуйте.

17:00 СК 13,1 0,3ХЕ сахар

Сахар лишний.

15:00 СК 21,1 1,5ДПС ЦЕИ=7 замена канюли

21:05 СК 24,4 замена канюли(1,1ед)

Предыдущая плохо встала?

19:17 СК 13,0 3,9ед( 3,6НР + 0,3ДПС) 3ХЕ греча К=1.2 ЦЕИ=7
20:38 СК 9,6

17: 0,6 (0,7)
18: 0,7(0,65)

17-0.55
18-0.65

21:55 СК 8,8 0,6 ХЕ яблоко

Это пик болюса, СК ниже целевого, какое яблоко?!
Готовьтесь снова к высокой ночи.

[kostik]

Здравствуйте!
Длинный
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,6 (0,7) 0,55 и 0,65 я сделаю завтра т.к забыл поменять длинный, а время уже прошло.
18: 0,7(0,65)
19: 0,75(0,7)
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4


26,01,2022
0:44 СК 11,3
1:01 СК 10,7
2:00 СК 10,6
3:02 СК 10,6
4:39 СК 9,8
5:38 СК 9,8
7:24 СК 9,6
8:54 СК 9,5
9:29 СК 9 4,5НР 3ХЕ греча К=1,5
10:54 СК 11,2
11:59 СК 10,3
12:54 СК 10,9
13:44 СК 11 3,3 НР 3ХЕ греча рыба К=1,1
14:59 СК 13,1
15:20-16:20 лыжи, 15:00-16:30 ВБС 10%
15:48 СК 10,8 0,8ХЕ( 0,5ХЕ конфета, 0,3 ХЕ глюкоза)
16:30 СК 11,2
17:52 СК 14,1
18:36 СК 14 4,8НР 4ХЕ рожки рыба К=1,2
20:05 СК 12,2

[Сосенская Мария]

Здравствуйте.
Мы же с Вами обсуждали про ВБС. 20 % было мало, а Вы сегодня ставите 10.

15:20-16:20 лыжи, 15:00-16:30 ВБС 10%

15: 0,5 (0,55)

Это 0.05 всего ввелось с началом часа.

16: 0,5 (0,6)

До 16.30 ввелось 10 % от 0.25, то есть, ничего ( у Вашей помпы нет такого базального шага). С 16.30 вводился обычный базал, то есть, 0.25 (половина от 0.5).
Вы именно такое количество базального инсулина планировали получать в течение прогулки?

[kostik]

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Я на спорт решил вообще базал отключать,10% я решил поставить потому что ацетона боюсь т.к инсулин тогда вообще не поступал бы. Моя помпа может 0,01 ед длинного вводить, у неё торговая марка "accu chek spirit combo"

Добавлено спустя 2 минуты 37 секунд:
У меня СК во время лыж всегда падает, и в этот раз решил включить ВБС 10%, и поел поменьше ХЕ на нагрузку.

Добавлено спустя 5 минут 40 секунд:
В прошлом Вы подсказали мне: ''Отключайте базал, когда катаетесь на лыжах. За два часа до начала. Вы гипуете, потом сутки организм в откате, а потом по новой''.
Сегодня я так и сделал, только 10% оставил.

[Сосенская Мария]

Прошу прощения, я почему-то решила, что у Вас помпа Медтроник 722.
Посмотрела, а мы с Вами вообще не обсуждали модель помпы. Допишите, пожалуйста, в Профиль эту информацию.
Ваша помпа вводит с шагом 0.01 плюсом к шагу 0.05, то есть, 0.06, 0.07 и т.п.

До 16.30 ввелось 10 % от 0.25

То есть, ничего, потому что Ваша помпа прибавляет 0.01 к шагу 0.05, а не вводит 0.01 в чистом виде.

ацетона боюсь т.к инсулин тогда вообще не поступал бы

Кетоны появляются от нехватки инсулина, а у Вас вместо инсулина - активность. Не будет кетонов в этом случае даже при полном отсутствии инсулина.

В прошлом Вы подсказали мне: ''Отключайте базал, когда катаетесь на лыжах. За два часа до начала. Вы гипуете, потом сутки организм в откате, а потом по новой''.

А я при этом писала что-то о приеме ХЕ?
23.01 я говорила о том, что мало 20% базала.

У меня СК во время лыж всегда падает, и в этот раз решил включить ВБС 10%, и поел поменьше ХЕ на нагрузку.

В прошлый раз Вы ничего не подъедали:

16:45 СК 9,5 8НР 7ХЕ пицца из кукурузовой муки, греча, котлета К=1,2
17:34 СК 14,8 лыжи до 18:49 ВБС 20% до 18:49
18:49 СК 12,6
19:55 СК 11,5

Нужно подбирать все это дело, при этом тренироваться с примерно одинаковой интенсивностью.
Просто жалко видеть на ровном месте СК 14 там, где можно было бы видеть СК около 9 ммоль.

[kostik]

Здравствуйте!
Длинный
0: 0,4
1: 0,4 (0,45)
2: 0,45 (0,5)
3: 0,5 (0,55)
4: 0,55
5: 0,6
6: 0,55 (0,6)
7: 0,6
8: 0,6
9: 0,6
10: 0,65 (0,7)
11: 0,7 (0,75)
12: 0,65 (0,7)
13: 0,65
14: 0,5 (0,6)
15: 0,5 (0,55)
16: 0,5 (0,6)
17: 0,6 (0,7) 0,55 и 0,65 я сделаю завтра т.к опять забыл поменять длинный, а время уже прошло.
18: 0,7(0,65)
19: 0,75(0,7)
20: 0,75
21: 0,75
22: 0,45
23: 0,4


27,01,2022
0:34 СК 12,5
1:30 СК 13,6
3:06 СК 13,1
5:50 СК 12,6
10:26 СК 11,1 4,5НР 3ХЕ греча К=1.5
13:14 СК 15,7
14:19 СК 14,2 0,5ДПС 3ХЕ( 2ХЕ греча 1ХЕ суп мясо) К=1,1 (забыл поставить НР)
15:51 СК 18,4
16:48 СК 19,2 2НР на обед (60% от дозы)
17:45 прогулка 60 мин.
18:53 СК 12,8
19:12 СК 12,5
19:30 СК 11 4,2 НР 3,5ХЕ( 3ХЕ греча + 0,5 ХЕ суп мясо) К=1,2
20:18 СК 10,3
20:45 СК 10,4