Помогите разобраться с дозой ТР у дочери 11 лет

[olegac]

Снова в школу К 1,8. Извините, но боюсь К 2. ДПС не делал на СК 7,2. Пока не начнём меряться в школе.

Добавлено спустя 53 секунды:
20.00. ТР-16
21.30. СК-13,6
22.20. СК-11,4
23.10. СК-9,4

1.12.21
4.00. СК 10.1
7.00. СК 9,8
Без завтрака, болел живот
10.20. СК 13.0
14.50. СК 14.0
ЛР 14, обед 7ХЕ. 1 ДПС
16.30. СК 14,8
19.30. СК 9,8 . 7ХЕ.ЛР 13. К 1,8. 0,5 ДПС
20.00 ТР-16.
21.30 СК-9,2
22.30 СК-6,9

2.12.21
00.00.СК-5,9. 0,5хе
Ночь не меряли.
6.45. СК-5,5
2 ХЕ, ЛР 3,5. К 1,8.
14.00. СК 13,4. ЛР 14,5 . К 1,8. 1 ДПС. 7,5ХЕ
16.00. СК 12,1
18.00. СК 5,2. 0,5хе
19.00. СК 5,7. Ужин 6,1 ХЕ. ЛР 10. К 1,65.
20.00. ТР 16.
20.30. СК 6,6. 0,5хе
22.50. СК 6,6

3.11.21
0.20. СК 9,0
7.00. СК 7,2
Булка 1,5хе с колбасой, черви сладость 1 хе. Всего 2,5 ХЕ.
7.15 РЛ 4,5. К 1,8.
14.30. СК 10,1
Макароны 4хе, мясо, хлеб 1 хе, яблоко 1,5хе. 6,5ХЕ.
14.50. РЛ 11,5. К 1,7. 0,5ДПС. В руку.
16.40. СК 4,2. 1ХЕ. Мёд, червяк.
17.00. СК 4,4.
18.55. СК 7,2. Пельмени 4хе, хлеб 1,8 хе, сосиска, чай со стевия. 5,8 ХЕ.
19.20. РЛ 9. К 1,55. В руку.
20.00. ТР 16.
21.00. СК 8,7
23.40. СК 8,2. Чай со стевия.

[Сосенская Мария]

Как и говорила, не совпали профили на ужине и подкормка вылезла на отработке. Потом на фоне подтянуло немного вниз. -2 ммоль не страшно, и дозу ТР нужно еще наблюдать.
Отслеживайте участки на фоне после отработки болюса, вчера там влезали подкормки.
Не колите на ужин до еды и в руку, придете к тому, от чего хотели уйти, но на гораздо более долгое время.
Не делайте ужин медленным, почитайте Памятку для Детского раздела и соседние темы, что дают детям на ужин на ультре.
Жалко, что завтрак не промеряется от слова совсем.

[olegac]

Что то мощно заработал болюс последнее время!
Видимо К надо пересматривать. См. дневник.

[Сосенская Мария]

В 17 нельзя СК 4.4 оставлять, там вчера было снижение на фоне, к тому же сегодня укол позже, и болюса еще не отработал.

[Сосенская Мария]

Пельмени медленные, тоже для ужина не подходят, и часто требуют компенсации в два укола, как и макароны.

[Сосенская Мария]

Кратенько отчитаюсь.
Вышли на стабильные сахара 8-12. Скачков выше 15 почти не бывает. Это уже победа. Иногда день проходит на 7-9. Но пока на нормогликемию не выйти. Если опускается на 4-5, происходит откат. Видимо нужно время. Будем постепенно.
Спасибо форуму и Марии.

[Сосенская Мария]

Снижать планку нужно аккуратно, потому что при быстром достижении целевой нормогликемии, если до этого организм привык жить на повышенном уровне СК и ГГ довольно высок, есть риск получить проблемы со зрением. Ориентируйтесь на постепенное снижение планки СК. Сейчас хорошо проходит 7-9, ставьте целевым СК 7, поживите пару месяцев на этом уровне, дальше спускайте к 6, потом и до нормогликемии. Ориентируйтесь на средний СК по глюкометру (или мониторингу), если есть замеры в нужных точках и нет возможности сдавать ГГ. Так придете к тому, что организм успокоится и перестанет выдавать контринсуляры в ответ на нормоглкемию.
У Вас все получится, Вы очень внимательный и сознательный папа.

[olegac]

Всём доброго!
У меня тут вопрос возник дилетантский. Подскажите пожалуйста.
Если человек весь день провёл на диване в прямом смысле слова. Играла в сети. Так вот, в этом случае всё равно К вечером будет ниже утреннего и дневного? Тоесть в любом случае вечером инсулин разворачивается быстрее или всё же эта теория построена на том, что за обычный "подвижный" день весь кровоток вечером более активен?
Надеюсь понятно изложил вопрос.
PS: Попробую объяснить как возник вопрос. После праздников новогодних, когда вышли в школу, у нас получался К утром, ниже чем вечером. Вроде это против всех исследований? Я это связывал именно с активностью в школе. Может я не прав как всегда. Но утром я делал дочке К-1,5 и даже 1,4 если есть физ ра. А обед и ужин 1,6 и было всё неплохо.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер!
Обычно разбивка величины К по времени постоянна. И изначально все подбирается именно в "диванном режиме", при минимальной активности. Это будет истинная фоновая и пищевая потребность. Дальше, с опытом, определяется влияние активности, и, при необходимости и должной сноровке К изменяются точечно, исходя либо из того, какая именно активность планируется, либо из получившейся по факту. Но можно просто закармливать физнагрузку, тут кому что удобнее.
Совершенно не обязательно, что утренний К должен быть самым высоким. Нет никаких правил по этому поводу. Все основывается только на потребности в пищевом инсулине, которая опосредованно зависит от потребности в базальном.
Величина К зависит и от времени введения базального инсулина. Но у Вас ТР вводится вечером, в 20 часов, то есть её активность приходится уже на ночь, практически на отработку ужина, а дальше она работает ровно, согласно своим характеристикам.
Если всегда К на завтрак был самым низким, значит, на данном участке такова потребность в пищевом инсулине.
Например, у моего сына все К одинаковы и =1, в любое время дня и ночи.
Утренний К обычно выше у многих людей, но это не значит, что, если у Вашей дочки он ниже, диабет скомпенсирован неправильно.
Все, что приводит в итоге к нормогликемии и позволяет не терять качество жизни, будет правильным для конкретного диабетика. Разумеется, при прочих равных условиях, в которые вряд ли есть смысл вдаваться.

[olegac]

Что то не понятное. Уж не омикрон ли. Всё было более менее, но вот вдруг. Что это? С вечера 28.01
27.01
18.55 СК 8,8.
Пшено (пакет) 3,3хе, хлеб 1хе, кофе, конфета 0,6хе всего 4,9ХЕ. К-1,6 дпс-0,1
19.05 РЛ-8ед. Рука.
20.00 ТР-16.
20.30 СК-11,6
22.10 СК-12,6 ДПС -0,5 цеи-6-7.
28.01
7.00 СК-11,7
Чай, бутерброд, банан. Всего 3,6хе
К-1,7 дпс-0,6 РЛ-6,5.
8.50 СК-12,8
13.40 СК-14,8 (в школе ела конфету)
Суп горох 0,5хе, хлеб 1,1хе, Греча 3хе, паштет, ветчина 0,1хе, сок 2хе. Итого 6,7ХЕ.
К-1,7, дпс-1,2.
13.50 РЛ-12,5.
15.20 СК-15,0
17.00 СК-12,8 дпс-0,5
18.00 СК-9,7
19.40 СК-8,5 (заболела голова, темпер 37.0)
Пшено, бутер, помидор, кофе, конфета. Итого 5,2ХЕ.
К-1,6 дпс-0,2
19.50 РЛ-8,5
20.30 ТР-16.
21.15 СК-12,4
23.30 СК-11,9 ДПС 0,5 живот
И тут началось!!!
29.01
0.40 СК-17,1
1,15 СК-17,3 ДПС 1.
2.25 СК-16,8
4.00 СК-19,4 ДПС 1,5
5.00 СК-16,8
6.00 СК-16,9 ДПС 1.
8.00 СК-16,4
9.20 СК-16,4
Чай, бутерброд. Всего 1,7ХЕ.
К-2, ДПС 1,6.
9.30.РЛ-5. Живот. (Делал живот из эксперимента, так как до этого всегда почти рука)
Кетоны мочи ++
11.00 СК-17,8.
11,30 СК-15,4.
12,30 СК-13,7
14,00 СК-13,4
Суп, яичница, хлеб, помидор, кура. Всего 1,7ХЕ. К-1,8, ДПС 0,9
14.15 РЛ-4ед рука
15.40 СК-15,3
16.50 СК-13,8 ДПС 1. Живот
18.40 СК-13,7
19.30 СК-14.
Пшено, хлеб, кофе, конфета. Всего 5ХЕ.
19.40 К-1,8 ДПС 1, РЛ-10.
20.30 ТР-18. (Решил добавить временно сразу на 2)
21.00 СК-15,6
22.00 СК-15,4 ДПС 1 (похоже опять ночь будет страшной) .

Добавлено спустя 2 минуты 2 секунды:
Почему ДПС не работает? Что делать не пойму.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!
Кетоны говорят о нехватке инсулина, а вкупе с

заболела голова, темпер 37.0

они вполне возможны. Только вы ничего не пишете о самочувствии после вечера 28.01.
Посмотрите, как действовать при простудных заболеваниях у диабетиков: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 48&t=12014
Про лечение омикрона: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 23#p779823
Сегодня и завтра только 16.66 ТР будут работать. Если хотели на 1 прибавить, то можно доколоть еще 1 ТР сейчас.

[olegac]

Спасибо за поздний ответ.
Нет, ухудшения состояния нет. Температура так и есть 37-37,2. Вобщем то Вероника жалуется только на то, что кажется жарко. И иногда голова болит.
Регидрон по немного пьем. Есть просит, но пока стараюсь давать поменьше, чтоб легче компенсировать, если что то не так. Инсулин добавил, до этого дня К был 1,5-1, 7. СК были 8-12. А тут уже и К-2 мало и ДПС не отрабатывает. Боюсь за кетоны уже, но никак не сбить хотя бы на 12 сахар.

Добавлено спустя 38 минут 56 секунд:
Ещё я недопонимаю алгоритм действия организма.
Если при заболеваниях он вырабатывает контринсулянты, то как он реагирует на повышение доз инсулина? Есть смысл добавлять очень сильно? Ведь перекол тут тоже много осуждали и говорили, что он похож на недокол. Я за ночь вколол 3,5 единиц РЛ, но не сбил СК не на йоту. Это же приличное повышение доз. Но безрезультатно. Можно ли ещё добавлять или будет бессмысленный перекол?

[Сосенская Мария]

Обычно во время болезни гипогликемии не ищем. А сколько добавлять - зависит от течения заболевания.
Вполне вероятно, что прибавление 0,6 ед ТР не дало результата.

[Сосенская Мария]

Я за ночь вколол 3,5 единиц РЛ, но не сбил СК не на йоту.

Надо было тогда утром доколоть еще единицу ТР, я же Вам это вечером написала.