Помогите разобраться с СД1

[Сосенская Мария]

Думаю не надо увеличивать фон. Мне кажется, что как раз таки 4 ед.ночного ЛР идеально подходит, ибо СК стоял на месте ночью (не считая "зари")

Если только мы не имеем с дело с отсроченным влиянием вечерней активности.

на текущий момент К1 около 0.5

Честно говоря, очень слабо в это верится.
С "зарей" такой детский К?
И как у Вас получился этот К? Даже по последнему замеру

* 10:35 СК = 6.4 (3ч 5м). Ем 1 конфету (0,4хе)

К=11.2/7.9=1.4, причем я учла последнюю подкормку, а как она отработала, мы пока не знаем, болюс на хвосте сильно снижать не должен.

[Voldi]

Честно говоря, очень слабо в это верится.

Мне так же, моя программа такое значение выдает
Профиль инсулиновой активности на данном отрезке:
ЧЧ ЕД/ч
07 0.44 Леве 10 СК10.2 7ХЕ
08 0.58 Ново 12
09 2.58
10 3.14 СК 7.8 0.5ХЕ
11 2.68 СК6.4 0.4 ХЕ
12 2.20
13 1.83
14 1.56
15 1.35
16 1.18

[1_kostik_1]

13.07.2018
* 0:00 СК = 7.9 (4ч)
* 2:05 СК = 9.2
* 5:05 СК = 9.7
* 7:10 СК = 14.3. Затем в 7:25 еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) + 1 конфета(0,3хе) = 6,8хе. Затем укол в 7:55 К=1,29 - КД 8,8 + ДПС 0,7 = 9,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:15 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 10:25 СК = 19.8 (2,5ч)
* 12:00 СК = 16.7 (4ч). Затем в 12:15 еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе) + 1 конфета (0,3хе) = 7,8хе. Затем укол в 12:40 К=0,9 - КД 7 + ДПС 1 = 8 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:40 СК = 17.1 (2ч)
! с 14:50 до 18:00 - гулял
* 15:40 СК = 13.8 (3ч)
* 16:50 СК = 11.5 (4ч 10м)
* 18:10 СК = 11.3. Затем еда (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + 1 конфета(0,5хе) = 7,5хе. Затем в 18:40 укол К = 0,73 - КД 5,5 + ДПС 0,5 = 5,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 20:40 СК = 3.8 (2ч). Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
* 21:10 СК = 6.8 (2,5).
Померял с целью проверки отработки подкормки
* 22:40 СК = 10.5 (4ч)
* 23:00 - 4 ед. Левемира (в ногу)

14.07.2018
* 0:05 СК = 12.4
* 2:05 СК = 9.4
* 5:05 СК = 10.2
5:10 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 7:05 СК = 9.8 (2ч от ДПС)
* 7:10 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 8:10 СК = 9.8 (3ч от ДПС). Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6,5хе. Затем укол в 8:35 К=1,31 - КД: 8,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 10:40 СК = 13.9 (2ч 5м)
* 11:45 СК = 12.2 (3ч 10м)
* 12:45 СК = 11.9 (4ч 10м). Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе) + 1 конфета (0,3хе) = 7,8хе. Затем укол в 13:15 К=0,9 - КД: 7 ед. Новорапида (в ногу)
* 15:15 СК = 11.4 (2ч)
* 16:20 СК = 14.1 (3ч)
* 18:00 СК = 15.8. Затем еда (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + 2 печенья(1хе) = 8хе. Затем в 18:35 укол К = 0,7 - КД 5,6 + ДПС 0,9 = 6,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 20:40 СК = 17.3 (2ч)
* 21:45 СК = 15.9 (3ч 10)
* 22:35 СК = 16.9 (4ч)
22:40 - ДПС: 1 ед. Новорапида (в ногу)
* 23:00 - 4 ед. Левемира (в ногу)

15.07.2018
* 0:40 СК = 17.5 (2ч от ДПС)
* 2:45 СК = 16.8 (4ч от ДПС)
* 5:05 СК = 16.0
5:10 - ДПС: 1 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:15 СК = 15.6 (2ч от ДПС). Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) + печенье(0,8хе) = 7,3хе. Затем укол в 7:50 К=1,4 - КД 10,2 + ДПС 0,8 = 11 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:20 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:50 СК = 19.5 (2ч)
* 11:00 СК = 15.7 (3ч 10м)
* 12:10 СК = 14.8. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе) + 1 пастила(1,5хе) = 9хе. Затем укол в 12:40 К=0,8 - КД 7,2 + ДПС 0,8 = 8 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:45 СК = 16.7 (2ч)
* 16:50 СК = 15.0 (4ч 10м)
* 18:20 СК = 14.5. Затем еда (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + 1 печенье(0,5хе) = 7,5хе. Затем в 18:50 укол К = 0,7 - КД 5,2 + ДПС 0,8 = 6 ед. Новорапида (в ногу)
! с 19:10 до 21:30 - гулял
* 20:50 СК = 19.1 (2ч)
* 22:55 СК = 13.7 (4ч)
23:00 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 23:05 - 4 ед. Левемира (в ногу)

16.07.2018
* 1:00 СК = 10.4 (2ч от ДПС)
* 3:00 СК = 11.0 (4ч от ДПС)
* 5:05 СК = 11.2
5:10 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 7:05 СК = 13.4. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) + печенье(0,3хе) = 6,8хе. Затем укол в 7:30 К=1,4 - КД 9,5 + ДПС 0,5 = 10 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:10 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:40 СК = 18.5 (2ч 10м)
* 10:40 СК = 16.2 (3ч 10м)
* 12:05 СК = 12.2. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.8хе) + 1 пастила (1,5хе) = 9,3хе. Затем укол в 12:40 К=0,8 - КД 7,2 + ДПС 0,8 = 8 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:50 СК = 9.7 (2ч 10м)
* 15:45 СК = 10.2 (3ч 5м)
* 17:15 СК = 13.1. Затем в 17:30 да (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + печенье(0,8хе) = 8хе. Затем в 17:55 укол К = 0,7 - КД 5,5 + ДПС 0,5 = 6 ед. Новорапида (в ногу)
! с 18:10 до 21:30 - гулял
* 19:55 СК = 16.0 (2ч)
* 21:00 СК = 12.5 (3ч)
* 22:00 СК = 10.4 (4ч)
* 23:00 - 4 ед. Левемира (в ногу)

17.07.2018
* 0:00 СК = 11.6
* 2:00 СК = 12.0
* 5:00 СК = 12.9
5:05 - ДПС: 1 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:10 СК = 9.7. Затем еда (завтрак): гречка(4хе) + 2 зефира(3хе) = 7хе. Затем укол в 7:40 К=1,5 - КД: 10,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:15 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:40 СК = 11.4 (2ч)
* 10:40 СК = 10.3 (3ч)
* 12:05 СК = 8.4. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе) = 7,5хе. Затем укол в 12:30 К=0,8 - КД: 6 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:30 СК = 5.2 (2ч) - слабость, средняя. Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
* 15:00 СК = 6.6 (2,5ч)
* 15:30 СК = 8.2 (3ч)
* 17:00 СК = 10.0. Затем в 17:30 да (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) = 7хе. Затем в 17:30 укол К = 0,73 - КД 5,1 + ДПС 0,4 = 5,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 19:30 СК = 14.2 (2ч)
* 20:40 СК = 8.7 (3ч 10м). Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
! с 20:50 до 21:50 - гулял (НАГРУЗКА - катались на велосипеде)
* 21:50 СК = 5.2 - средняя слабость. Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
* 23:00 СК = 7.2
* 23:05 - 4 ед. Левемира (в ногу)

18.07.2018
* 0:05 СК = 7.8
* 2:05 СК = 7.1
* 5:05 СК = 9.3
5:10 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 7:00 СК = 10.2. Затем еда (завтрак): гречка(4хе) + 2 зефира(3хе) = 7хе. Затем укол в 7:30 К=1,6 - КД 11,2 + ДПС 0,3 = 11,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:05 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:30 СК = 7.8 (2ч). Ем 1 конфету (0,5хе)
* 10:35 СК = 6.4 (3ч 5м). Ем 1 конфету (0,4хе)
* 12:05 СК = 6.4 - средняя слабость. Ем 1 конфету (0,5хе). Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе)+ 2 печенья (1хе) = 8,5хе. Затем укол в 12:45 К=0,7 - КД: 6 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:50 СК = 8.9 (2ч 5м)
* 15:55 СК = 9.4 (3ч 10м)
* 17:00 СК = 11.5. Затем в 17:30 да (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + 1 печенье(0,5хе)= 7,5хе. Затем в 17:25 укол К = 0,73 - КД: 5,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 19:35 СК = 12.3 (2ч 10м)
* 20:35 СК = 8.7 (3ч 10м). Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
! с 20:40 до 21:40 - гулял (НАГРУЗКА - катался на велосипеде)
* 21:50 СК = 6.7. Пью сладкий чай с сахаром (0,8хе)
* 23:00 СК = 5.6. Ем 1 конфету (0,5хе)
* 23:05 СК = 4 ед. Левемира (в ногу)

19.07.2018
* 0:05 СК = 6.4
* 2:05 СК = 5.7. Ем 1 конфету (0,4хе)
* 5:05 СК = 7.5
* 7:10 СК = 9.7. Затем еда (завтрак): гречка(4хе) + 2 зефира(3хе) = 7хе. Затем укол в 7:35 К=1,4 - КД 9,8 + ДПС 0,2 = 10 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:15 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:40 СК = 11.9 (2ч 5м)
* 10:40 СК = 8.6 (3ч 5м)
* 12:05 СК = 9.0. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе) = 7,5хе. Затем укол в 12:35 К=0,7 - КД 5,3 + ДПС 0,2 = 6 ед. Новорапида (в ногу)

Добавлено спустя 3 минуты:

* 7:00 СК = 10.2. Затем еда (завтрак): гречка(4хе) + 2 зефира(3хе) = 7хе. Затем укол в 7:30 К=1,6 - КД 11,2 + ДПС 0,3 = 11,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 7:05 - 10 ед. Левемира (в ногу)
* 9:30 СК = 7.8 (2ч). Ем 1 конфету (0,5хе)
* 10:35 СК = 6.4 (3ч 5м). Ем 1 конфету (0,4хе)
* 12:05 СК = 6.4 - средняя слабость. Ем 1 конфету (0,5хе).

Ну завтра на завтрак явно надо уменьшить К. Если я правильно считаю, то 11,2/(7 + 0,5 + 0,4) = 1,4

[al555]

Если только мы не имеем с дело с отсроченным влиянием вечерней активности.

Плюс добавил бы сюда улучшение чувствительности к инсулинам при появляющихся снижениях СК.

[Сосенская Мария]

12:05 СК = 6.4 - средняя слабость. Ем 1 конфету (0,5хе). Затем еда

Нужно было отложить еду, дождаться отработки подкормки, чтобы понимать, с каким исходным СК сели обедать, а потом уже обедать и колоть инсулин, как обычно.
Завтра К=1.4 на завтрак возьмем.

Если я правильно считаю, то 11,2/(7 + 0,5 + 0,4) = 1,4

К=11.2/7.9=1.4, причем я учла последнюю подкормку,

[1_kostik_1]

К=11.2/7.9=1.4, причем я учла последнюю подкормку,

Упс, проглядел. Ну ладно, посчитал то верно )

[Сосенская Мария]

Да, Вы молодец!

[Voldi]

14:50 СК = 8.9 (2ч 5м)

Большая вероятность дальнейшего снижения. Или нет, достигли равновесия, адекватности? Мой софт прогнозирует гипогликемию

[Сосенская Мария]

Так тут и без софта понятно, что, при прочих равных условиях (потребный К и фон),после пика будет снижение до целевого СК. На пике 9 ммоль, а целевой 7. А ведь болюс работает 4 часа, то есть, должны явно ниже исходного получить на отработке.
И тут хорошо бы было оценить отработку подкормки перед обедом: нет ли избытка фонового инсулина, утилизирована подкормка или нет. Обед, без знания исходного СК, вообще невозможно оценить, придется подкормку пересчитывать в КД.
При том, что К снижен до 0.7, и, похоже, его еще снижать придется.
Активности не было?
Сколько дней этот суп едите? Два дня К идет вниз, не связано ли это с компенсацией супа? Вы же его по-прежнему не по правилам считаете?

[Voldi]

нет ли избытка фонового инсулина

Не все так просто. Пока можно только констатировать улучшение чувствительности к инсулину, если так и фон, и К1 потребуется снижать. Вопрос только в том, насколько эта тенденция (усиление чувствительности) устойчива и где ей предел, это может быть только эпизодом, после которого последует обратный процесс.

[Сосенская Мария]

Константин, дневник дополнили, а почему сообщение не об этом не оставили?

12:05 СК = 6.4 - средняя слабость. Ем 1 конфету (0,5хе). Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(4хе) с мясом + черника(1.5хе)+ 2 печенья (1хе) = 8,5хе. Затем укол в 12:45 К=0,7 - КД: 6 ед. Новорапида (в ногу)
* 14:50 СК = 8.9 (2ч 5м)
* 15:55 СК = 9.4 (3ч 10м)
* 17:00 СК = 11.5

Обед не оценить, поскольку неизвестен исходный СК. После пика рост, которого быть не должно, не профили же так не совпали. Почему Вы на мой вопрос о подсчете супа не ответили?
Я не понимаю, как обед оценивать, как отскок от нормогликемии?

17:00 СК = 11.5. Затем в 17:30 да (ужин): пюре(4хе) с мясом + черника(1,5хе) + пастила(1,5хе) + 1 печенье(0,5хе)= 7,5хе. Затем в 17:25 укол К = 0,73 - КД: 5,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 19:35 СК = 12.3 (2ч 10м)
* 20:35 СК = 8.7 (3ч 10м). Пью сладкий чай с сахаром (1хе)
! с 20:40 до 21:40 - гулял (НАГРУЗКА - катался на велосипеде)
* 21:50 СК = 6.7

В КД нет ДПС, несмотря на это СК через 3 часа на 3 ммоль ниже исходного. Значит, все-таки К велик? Но тогда почему ранее К=0.7 был откровенно мал?
Константин, мы снова возвращаемся к подсчету еды. Если Вам нравится безрезультатно тягать туда-сюда К, то мы продолжим это делать. Но это же не приведет к нужному результату, Вы согласны?

[Гошина Наташа]

Но тогда почему ранее К=0.7 был откровенно мал?

Мария , может дело в :

с 20:40 до 21:40 - гулял (НАГРУЗКА - катался на велосипеде)

[Сосенская Мария]

Нагрузка была после практически отработки обеденного болюса.
Я оценивала до этого часа:

20:35 СК = 8.7 (3ч 10м)

В КД нет ДПС, несмотря на это СК через 3 часа на 3 ммоль ниже исходного

После этого времени нет смысла что-то оценивать, там была нагрузка и подкормка на неё.

[1_kostik_1]

Сколько дней этот суп едите? Два дня К идет вниз, не связано ли это с компенсацией супа? Вы же его по-прежнему не по правилам считаете?

Сегодня 4й день

Добавлено спустя 11 минут 8 секунд:

Значит, все-таки К велик? Но тогда почему ранее К=0.7 был откровенно мал?

Так может как говорил Voldi:

Пока можно только констатировать улучшение чувствительности к инсулину

у меня увеличилась чувствительность к инсулину?

[Сосенская Мария]

у меня увеличилась чувствительность к инсулину?

За один день волшебным образом?
И на завтраке это не сказалось, сегодня К=1.4 явно мал, ДПС не отработала.
Разбирайтесь с подсчетом еды, иначе так и будем туда-сюда К дергать.