Aileen
Типов диабета довольно много. Но среди них выделяются два основных: СД1 и СД2. Раньше они назывались ИЗСД (инсулинзависимый СД) и ИНЗСД (инсулиннезависимый СД). В чем принципиальная разница между ними ?
При СД1 имеет место
абсолютная недостаточность инсулина. Это не значит, что у человека абсолютно нет своего инсулимна. Какая-то остаточная секреция может сохраняться. Под абсолютной недостаточностью понимается количественная недостаточность собственного инсулина. Т.е. производственные мощности ПЖ неспобосны обеспечить организм нужным количеством инсулина в нужное время.
При СД2 имеет место
относительная недостаточность инсулина. Это означает, что свой инсулин есть. Более того, зачастую его бывает даже больше, чем нужно. Но при этом обилии он по ряду причин не выполняет поставленные перед ним задачи. Вот в этом смысл понятия относительной недостаточности. Вроде есть и в то же время не работает. Какие причины этой недостаточности ?
1.Это инсулинорезистентность, т.е. потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину. Этот подтип СД2 называется "а" подтип. Это подтип характерен для людей с излишним весом.
2.Нарушения в секреции самого инсулина, которые приводят к тому, что сам инсулин не обладает нужными свойствами даже при его нормальном количестве. Ну типа: "Федот, да не тот". Такой подтип СД2 называется "б" подтип и он может быть у людей с нормальным весом.
В реальности СД2 представляет собой своеобразный коктейль из этих подтипоыв в той или иной пропорции для каждого человека.
Какие основные направления лечения этих подтипов.
При СД2 "а" подтипа на первое место выходят мероприятия по понижению веса и приведение его в норму. Это диета и физические нагрузки. Более того, зачастую соблюдение только этих мер позволяет добиться нормализации сахара без всяких лекарств. В случае недостаточности этих мер принимаются лекарства, основным направлением работы которых является борьба с инсулинорезистентностью. Примером может служить сиофор.
При СД2 "б" подтипа на первое место выходит применение лсахаропонижающих препаратов, имеющих цель стимулирование работы ПЖ. Стимулирование с целью повышения количества вырабатываемого ею инсулина в нужное время. По типу : "Дадим стране угля. Хоть мелкого, но много". Примером таких препаратов является манинил.
Но стимулирование ПЖ имеет свои границы. Как и любое форсирование оно снижает ресурс агрегата. В данном случае ПЖ. И наступает момент, когда ПЖ может просто надорваться и начнет сокращать выработку инсулина уже количественно. Т.е. относительная недостаточность переходит в абсолютную. Это не значит, что СД2 переходит в СД1. (Между этими диабетами имеется разница и в самих причинах их возникновения.) Но СД2 "б" становится сначала инсулинпотребным, а затем и инсулинзависимым. Т.е. в плане подхода к лечению ничем не отличаться от СД1. Это означает, что на смену тому же манинилу должен придти инсулин, призванный компенсировать эту абсолютную недостаточность. Причем, взгляды современных диабетологов говорят о том, что чем раньше совершится такой переход, тем лучше. А при раннем переходе к инсулинотерапии даже может сохраниться возможность возврата к таблеткам. Хотя, это не надолго. Как говорится: как веревочка не вьется ...
Насколько я понял, у твоего свекра диабет совсем запущен. Т.е. переход на инсулин должен был бы состояться намного раньше. Но и сейчас он неизбежен и его надо принимать как осознанную необходимость. Возможен ли возврат к таблеткам ? В принципе, да Но в данном случае не уверен. Но я могу задать встречный вопрос: а он нужен ? К сожалению действительность такова, что инсулином "пугают детей", а инсулинзависимых диабетиков считают конченными наркоманами. Это не так, уверяю тебя
И в данном случае предложение врачей надо только приветствовать. Удивляясь при этом, что они исходят от хирургов, а не от эндокринологов.
Что касается твоего конкретного случая, то никто тебе конкретных рекомендаций дать не может в части касающейся лечения этой раны. Ты должна прекрасно это понимать. Но что касается перехода на инсулинотерапию лично я двумя руками поддерживаю ваших врачей. И думать надо прежде всего не о возврате к таблеткам, а о правильной организации и проведении этой инсулинотерапии.
Врачи эти, как хирурги, может и хороши, и гнойные процессы мастерски лечат, но по эндокринологии явно "ни в зуб ногой".
Повторять не хочется - очень тяжко, уж поверьте!
В каждой шутке есть доля шутки... 
